הריון הריון

הפתולוגיה נחשב במאמר זה מתייחס לאחד מסוגי הפריה חוץ רחמית של הביצית. הריון ההיריון מאובחן די נדיר והוא רק עד אחוז אחד מכל המקרים של הריון חוץ רחמי.

[1], [2], [3], [4]

גורם להריון בשחלות

תמונה קלינית זו נצפתה אם לביצה אין זמן לעזוב את השחלה ומשוחררת מן הזקיק, אך כבר הופרה על ידי הזרע. ההתבגרות המתוכננת נוספת של הביצה מתחילה, בעוד שהיא אינה מתרחקת עוד יותר, אך ממשיכה להתפתח, מחוברת לשחלה.

אין שינויים בגוף של אישה המוליכה ישירות לפתולוגיה הנדונה, אבל אפשר לדבר, באופן כללי, על מקורות המסוגלים לעורר הריון חוץ רחמי מסוגים שונים.

הגורמים להריון בשחלות שונים. כפי שמוצג בתחום המחקר ותצפיות, לעורר את החריגה מהרגיל במהלך ההריון יכול:

• נדחתה מחלה זיהומית שהתרחשה על רקמות הרחם, כמו גם במקרה של דלקת של אנדומטריום.
• הצטננות של איברי המין.
• עם התפתחות חסימה של החצוצרות.
• זה יכול להיות ההשלכות של ניתוח קודם שבוצע על אגני האגן או איברי המין.
• הריון בהריון עלול לעורר שינויים המשפיעים על האזורים הגנטיים והאנדוקריניים בגוף האדם.
• נוכחות של ציסטות או תצורות polycystic.
• התפתחות מולדת או נרכשת בהתפתחות השחלות.
• ההשלכות של הטיפול הטיפולי בשימוש בתרופות חזקות.
• טיפול נעשה על מנת להיפטר נשים פוריות.

כפי שהראו התצפיות, תשעה מקרים מתוך עשרה הופיעו ללא כל סיבה ברורה, כלומר, הריון השחלות התפתח "בטעות".

[5], [6], [7], [8]

תסמינים של הריון בשחלות

ההריון מסוג זה מתקדם, ללא סימפטומים שליליים. התפתחות העובר עצמו עוברת ללא סטיות ברורות, כמעט ללא חריגות מהיריון הטבעי של הרחם. אפילו מאוחר יותר, האישה מתחילה להרגיש את ההתעוררות של התינוק. תנאים אלה מושגים בשל העובדה כי הרקמות של השחלה הם די גמישים ומסוגלים למתוח עד לנקודה מסוימת. אבל האידיליה הזאת נמשכת בינתיים.

בזמן שהגודל של העובר הגיע לפרמטרים קריטיים (קירות השחלה אינם מסוגלים למתוח עוד יותר, להגיע לגבול), האישה מתחילה להרגיש את הסימפטומים של הריון השחלות, אשר מתחילים להתבטא:

• הופעה של סימנים ברורים של רעילות מוקדמת.
• בלוטות החלב מוגברת הכאב גדל שלהם.
• ממושך מאתר את הנרתיק.
• הכאבים החזקים ביותר בבטן התחתונה, כאבים דייקניים, ממוקמים במקום התפתחות הריון.
• הכאב מתחיל בהדרגה לתת את האזור המותני ו / או המעי הגס (פי הטבעת). ההתקפה יכולה להימשך בין מספר דקות למספר שעות. על רקע הפיגוע יש חולשה, סחרחורת, בחילות.
• ירידה חדה בלחץ הדם.
• המראה של צואה מכאיבה.
• האורגניזם של האישה ההרה עובר למצב לא מודע או טרום נסתר.

קצת מאוחר יותר, כאשר פרמטרים של גודל העובר גדל, האישה נחשפה לדימום פנימי, הכאב הפך אינטנסיבי יותר. הצמיחה שלה יכולה לעורר אובדן הכרה מהלם כאב. סימפטומטולוגיה זו יכולה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת גוף האישה. מורכבות הביטויים הנ"ל מעידה על קרע של איברים.

גם בהופעתו הראשונה של מצב לא נוח, אישה בהריון צריך לבקש עצה מיולד שלה, גינקולוג שמוביל את ההריון. ואם המצב יוצא מכלל שליטה, ואת הביטוי של סימפטומים הוא החמיר, יש צורך בדחיפות לטיפול רפואי חירום.

אבחון הריון בשחלות

אנחנו חייבים מיד להבהיר את העובדה כי הריון חוץ רחמי, ובמיוחד סוג הפיתוח שלה, נחשב במאמר זה, הוא מסוכן מאוד. הוא מהווה איום לא רק על בריאותו של התינוק שלא נולד ולאמו, אלא גם מגדיל את הסיכון למוות לאשה.

ברוב המקרים, הילד אינו שורד, אבל מתן טיפול רפואי בזמן הקורבן מגדיל את סיכויי ההישרדות של האישה. אחרי הכל, בזמן קרע של השחלה, יש דימום חזק. ואם הזמן שלו לא ייפסק, החולה ימשיך לדמם.

לכן, אפילו עם חשד קל של הריון חוץ רחמי, אישה בלידה כפופה אשפוז מיידי. קרע פנימי נחשד בשל כאב חד חד ב ileum. לרוב, סימפטומטולוגיה זו מתרחשת ארבעה שבועות לאחר רגע העיכוב במחזור הווסת - אבל זו אינה דוגמה.

במקרה זה, בדיקה ויזואלית של מיילד נשי - גינקולוג על כיסא עם מראה מיוחד מציגה ד"ר רכות רקמת רחם והצוואר שלה (אשר מעיד על קיומו של הריון). במקרה זה, צל שלהם נותן ציאנוזה.

בתהליך המישוש, גינקולוג מנוסה קובע עלייה חד-צדדית בגודל וכאב מוגבר בשחלה. במקרה זה, הגוף אינו מתואם בבירור.

המומחה מתחיל להשוות את הזמן של הפרמטרים החודשיים והגדולים האחרונים של הרחם. חוסר העקביות שלהם הוא הסיבה למינוי בדיקה נוספת מכוונת.

הדיוק בניסוח האבחנה הנכונה אפשרי רק בעזרת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי המין הנשיים. הרופא - אבחון, באמצעות מכשיר רפואי מיוחד, בוחן בקפידה את האיברים של האגן הקטן, חלל הרחם, מצב של אנדומטריום. אולטרסאונד יכול לזהות ביצית מופרית ואת אתר קיבוע שלה.

אם כל הסימפטומים של ההריון העובר ברחם אינו מזוהה, המאבחנת מנטר את הנוכחות של קרישי דם נוזל בחלל הבטן או באזור מאחורי הרחם, הרופא עושה אבחנה - הריון חוץ-רחמי.

האשה ההרה גם עוברת בהכרח את בדיקת שתן ודם עבור תוכן גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), כמו גם לקבוע את רמת הפרוגסטרון. גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא חלבון הורמונלי מיוחד המיוצר על ידי תאים עטופים של עובר הולך וגדל לאורך כל תקופת ההיריון. נוכחותה כמות מספקת מאפשר שמירה על מהלך הריון רגיל. זה hCG מדכא את התהליך, מעורר את המראה של הווסת, ומאפשר לך לשמור את התינוק.

ישנן נורמות מסוימות שעליהן נעשות השוואות. במקרה זה, מומחה מוסמך יודע כי מדד פרוגסטרון במקרה של הריון חוץ רחמי הוא מעט פחות מאשר במקרה של נורמה.

המבחן חוזר על עצמו לאחר 48 שעות. זה משווה את ערכי hCG. אם המאפיינים שלו נשאר ללא שינוי, אז עובדה זו רק מאשרת את ההפריה חוץ רחמית של הביצית.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

הריון בהיריון באולטראסאונד

לאחר ההצהרה של המומיה העתיד על חשבון לרופא - גינקולוג בייעוץ נשי, המומחה בהכרח מינה לחולה של ארה"ב הרחם. מחקר זה, שנערך בשלבים המוקדמים של ההריון, צריך להגן מפני כל התפתחות נוספת של סטייה פתולוגית כלשהי.

כמו כן יש לציין כי ייתכן שיש תמונה קלינית כאשר הבדיקה הראתה שני רצועות, אשר תואמת תגובה חיובית על ההפריה של הביצה, בעוד בדיקות אולטרסאונד לומר ההפך - אין עובר ברחם. אי התאמה זו היא אחד האינדיקציות להתפתחות הריון חוץ רחמי.

לכן, המחקר מתבצע בזהירות רבה יותר. הריון בהריון נקבע אם ביצית העובר ממוקמת היטל של השחלה. במקרה זה, הרופא - אבחון בדרך כלל מציין כי העובר עם הרחם מחובר ישירות על ידי רצועה של השחלה.

אבל זה קצת מרגיע נשים קצת. נוכחות של תסמיני כאב אינה אינדיקטור חובה של הריון השחלות. סימפטומטולוגיה זו יכולה להתבטא בשל מספר מחלות אחרות (למשל, ב polycystosis).

טיפול בהיריון השחלות

במקרה של הידרדרות קלה במצב הבריאות, אישה בהריון צריכה מיד לחפש בדיקה עם הגניקולוג המיילדת שלה. אם מצבה של אישה מתדרדר במהירות, נדרשת תשומת לב רפואית דחופה.

אם הריון חוץ רחמי אינו מוגדר בזמן, לאחר זמן מה (בדרך כלל תקופה זו היא בערך חודש), האישה ההרה יכולה לעקוף כאב בטן חריף ואת התרחשות דימום הרחם.

במצב כזה, ספירת הזמן כבר פועלת במשך שעות ודקות.

עד כה, בהתאם לחומרת התמונה הקלינית של הפתולוגיה, קיימות שתי שיטות בארסנל הרופאים הקובעים את הטיפול בהיריון השחלות: ניתוח ותרופות.

לאור טיפול תרופתי, תרופות של אוריינטציה פרמקולוגית מסוימת מנוהלים. אחת התרופות האלה היא methotrexate, זריקות אשר מאפשרים להתגרות במוות של העובר ואת הרקמות של הרקמות שכבר נוצרו. השימוש בתרופה זו מאפשר לשמור את השחלות ואת הצינור folicle של אמא נכשל במצב בטוח. טיפול כזה מאפשר לאישה להרהר שוב בילד ולסבול אותו בבטחה.

עד כה, תרופה זו עדיין לא נעשה שימוש כה פעיל בטיפול הריון חוץ רחמי: מדינות חבר העמים לתת רק 5 עד 8%, ואילו נתון זה במרפאות החוץ נע בין 25 ל 33%.

תרכובת התרופה ציטוסטטית מהקבוצה של אנטגוניסטים חומצה פולית נקבעת על ידי הרופא כאשר תנאים מסוימים מתקיימים:

• מצב המודינמי יציב של ההריון.
• היעדר דימום חזק בהמודינמיקה.
• אבחון אולטרסאונד מאושר - לוקליזציה ectopic של ביצית העובר.
• היעדר מיקום הרחם של הביצית המופרית.
• היעדר תסמיני כאב מתמיד.
• במקרה שאין התוויות נגד נטילת methotrexate.

בשנת טיפול medicamental הטכניקה הזו של הריון שחלות רק אפשרי אם אולטרסאונד הראה מידות ביצים ופרות לא יותר מ 3.5 מ"מ, כמו גם סימנים של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) מתחת 5000 mIU / ml.

Methotrexate ניתנת לאישה בהריון לאחר אבחנה של התפתחות העובר ectopic בצורה של פתרון עבור זריקות, המיוצר תוך שרירי או תוך ורידי.

ההזרקה נעשית פעם אחת. אחרי שלושה עד ארבעה שבועות, האישה בדרך כלל מתחילה את הווסת הראשונה.

התוויות נגד לשימוש בתרופה זו ניתן להגדיל סבילות של הגוף של מרכיבי התרופה אחד או יותר בהריון, כמו גם אם בתולדותיה יש מחלה חסימתית של דרכי העיכול, הכבד חמור ו / או פגיעה כלייתית, ומחלות זיהומיות טפיליות של נגיפי, פטרייתיים או טבע חיידקי ומספר אחרים.

טיפול אופרטיבי כרוך בטכניקה כדי להיפטר מהבעיה על ידי שפשוף העובר. יחד עם זה, את האיבר שבו העובר פיתח ניתן גם להסיר. במקרה זה, השחלה.

לרוב, אם יש שאלה לגבי הדרך הכירורגית לפתור את הבעיה, המנתח-גינקולוג הולך למבצע כדי להסיר את העובר ואת כריתה בצורת השחלה בצורת. במקרה זה, כריתה חלקית של השחלה מתרחשת. לאחר זמן מה הוא משחזר לחלוטין את התפקידים שלו, ומאפשר בעתיד אישה להרות, להוציא וללדת תינוק.

אבל אם המצב הלך רחוק מדי והרופאים צופים בתמונה קלינית חמורה, לניתוח יהיו השלכות חמורות יותר. המנתח צריך לבצע ovariectomy - ניתוח כדי להסיר את השחלות המעורבים הריון חוץ רחמי.

מניעת הריון בשחלות

מ הריון חוץ רחמי אינו מבוטח, לא נציג של המין ההוגן של גיל הפוריות. אבל כמה המלצות הגורמות למניעת הריון השחלות עדיין ניתן לתת:

• יש צורך לדבוק במין בטוח, אשר מאפשר למנוע הידבקות במחלות המועברות במגע מיני, מחלות המועברות במגע מיני. זה מאפשר לך להגן על האיברים המיניים של נשים מן התבוסה.
• אבחון מוקדם וטיפול בזמן של מחלות המועברות במגע מיני.
• שמירה על אורח חיים בריא. סירוב מהרגלים רעים.
• אם אישה מתכננת ללדת תינוק, אבל היא בסיכון, כדאי לבקר את הגינקולוג לפני ההתעברות, לעבור בדיקה ולהיות תחת פיקוח רפואי מתמיד לאחר ההתעברות.
• על פי מראית עין של אי נוחות בתקופה של נשיאת התינוק, יש צורך להתייעץ מיד עם מומחה להתייעצות ובדיקה. ככל שהפתולוגיה מתגלה מהר יותר, כך קל יותר את ההשלכות של עצירתה.

אם נעשה אבחנה לא נעימה, יש צורך להתחרות על שימור אברי הרבייה. לשם כך, ללא דיחוי, זה צריך להיות:

• ביצוע בדיקת שתן כדי לקבוע את רמת גונדוטרופין כוריוני האדם (hCG), לאחר 2-3 ימים ניתוח זה צריך לחזור.
• זה חובה לעבור בדיקה אולטרסאונד כדי לקבוע את סוג ההריון: הרחם או ectopic. לפי התוצאות, אם יש צורך, לעבור טיפול.
• אבחון עצמי וטיפול עצמי במקרה של חשד לקורס ההפתולוגי של הריון אינם מקובלים. אובדן הזמן יכול לעלות לאישה בעבודה לא רק בבריאות, אלא גם בחיים.

פרוגנוזה של הריון בשחלות

אם אישה מודאגת באופן אחראי בבריאותה ובריאותה של ילדתה שטרם נולדה, הרי שבקלות כלשהי היא פונה מיד לרופא מוסמך. צעד זה מאפשר לבצע פרוגנוזה של הריון השחלות נוחים למדי. לאחר מכן, היא עדיין מסוגלת לחלוטין להרות, התמדה והפקת ילד בריא. הסטטיסטיקה מראה כי 50-85% של נשים כאלה בעתיד יכול להיות מומיות. 10 - 20% מהמקרים מראים הריון ectopic חוזר.

אם המצב מופעל והרופאים מציגים תמונה קלינית חמורה למדי של הפתולוגיה, העומדת בדימום כבד, הרי שהסיכון לסיבוכים חמורים, ואפילו למוות של הקורבן, עולה באופן דרמטי.

מן האבחנה - הריון השחלות - לא אישה מבוטח, שרוצה להיות אמא, לאחר שהוליד תינוק בריא. אבל המהות היא לא כי פתולוגיה זו יכולה להשפיע על כולם, אלא נקיטת צעדים בזמן הנכון כדי לפתור את הבעיה שהתעוררה. לכן, עדיף להיות בטוח להתייעץ עם רופא לייעץ מאשר להתעלם את האותות של הגוף ולאבד לא רק את התינוק, אלא גם את הבריאות שלך, ואולי את החיים שלך. לכן, נשים יקרות, להיות קשוב יותר לבריאות שלך ואחראי יותר. אחרי הכל, עיכוב המבקש עזרה מרופא מוסמך יכול להיות יקר מדי. והם יצטרכו לשלם את בריאותם, ולפעמים החיים!