Cholecystitis בילדים

דלקת של כיס המרה, או cholecystitis אצל ילדים הוא לעתים קרובות יותר חיידקי, לפעמים מתרחשת משני צינורות dyskinesia מרה, נוכחות של אבני מרה, פלישות טפיליות.

[1], [2], [3]

גורם של cholecystitis אצל ילדים

הגורמים העיקריים של cholepathies דלקתית (cholecystitis, cholangitis):

1. גורמים שאינם חסינים - שינויים בהרכב של מרה, זיהום, טפילים;
2. תהליכים אוטואימוניים (cholangitis הראשוני sclerosing, שחמת המרה).

Cholecystitis ללא חיסון, cholangitis ואת זרימת המחולקת, האטיולוגיה אקוטי וכרוני - על calculous (משויך cholelithiasis) ו acalculous. מטבעו של תהליך פתולוגי של דלקת חריפה מחולק catarrhal, phlegmonous ו נמק. טפסים אלה בחלק מהחולים יכולים גם להיחשב שלב של התפתחות המחלה. תפקיד מוביל בפיתוח של cholecystitis חריפה שייך זיהום. הפתוגן השכיח ביותר הוא E. Coli; לעתים רחוקות המחלה גורמת staphylococci, streptococci ו enterococci. Cholecystitis מתעוררת כאשר רירית כיס המרה הנגע autolytic וכתוצאה מכך מיץ הלבלב חלל הליהוק שלה. דלקת אפשרית עם פלישות helminthic (אסקריאזיס). יש לזכור כי המרה הנגועה גורמת דלקת של כיס המרה ללא חושפת גורמים - גודש וקירות ניזק לאיבר. קיפאון לקדם יצוא מרת נתיבי הפרעות אורגני (דחיסה או לכופף את הצוואר של אבן צינור כיס מרה ואת צינור סתימה, ריר או helminths) וכיס מרת דיסקינזיה ו דרכי מרה תחת השפעת מצב הפסקת החשמל (קצב, כמות, איכות המזון, אכילת יתר, הצריכה מזונות שומניים). תפקידה של מתח פסיכו-הרגשי, מתח, חוסר פעילות גופנית, הפרעות מטבוליות, מוביל לשינויים בהרכב הכימי של מרה. דלקת עלולה להתרחש מחלות כיס המרה רפלקסיבי כאשר איברים אחרים של מערכת העיכול כתוצאה אינטראקציות viscero-הקרביים. נזק לדופן של כיס המרה רשאית מרה גירוי רירית שלה עם פיסיקלי כימי שונה (מרה lithogenous) בשעה concrements טראומטיזציה, helminths, אנזימי הלבלב, זורם לתוך צינור המרה המשותף (ב התכווצות של שריר הסוגר של Oddi).

סוכן זיהומיות נכנס לכיס המרה בשלוש דרכים:

• הנתיב העולה מן המעי הוא מסלול אנטרוגני על לחץ הדם של הסוגר של Oddi;
• (בעורק הכבד עם נגעים הלועיים או הלועיים או במעי באמצעות הווריד הפורטל תוך הפרת תפקוד המכשול של אפיתל המעי הקטן);
• מסלול הלימפה (עם דלקת התוספתן, דלקת ריאות).

[4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים של cholecystitis אצל ילדים

הסימפטומים העיקריים של cholecystitis הם לא ספציפיים:

• כאבי בטן הממוקמים היפוכונדריה ימין, מקרין על הכתף הימנית;
• בחילה, הקאות;
• סימנים של cholestasis;
• סימני הרעלה.

כאב תסמונת מתרחשת פתאום, לעתים קרובות בלילה לאחר נטילת מזונות שומניים. משך תסמונת הכאב ממספר דקות (כאבי בטן) ועד שעות וימים רבים. כאב מתמשך במיוחד נגרמת על ידי cholecystitis acerbic. הכאב מלווה בהקאות רפלקס עם תערובת של מרה, צמרמורות, קדחת חום, טכיקרדיה. פלפטורלי, הסימפטומים החיוביים של אורטנר, מוס, מרפי וקרה מתגלים. הכבד מוגדל, הקצה הוא אפילו כואב.

כיצד לזהות cholecystitis אצל ילד?

ניתוח הדם מגלה ליקוציטוזיס, נויטרופיליה, ספירת נויטרופילים רעילים, ESR מוגברת, ריכוז bilirubin מוגבר (חלק מאוגד) ופעילות aminotransferase, את המראה של C- תגובתי חלבון.

כריתת כיס מרה אינה בשימוש, שכן פונקציית הריכוז של כיס המרה מצטמצמת ולא נגרמת הצטברות של ניגודיות. ניתן להשתמש בצ'ולאנגיוגרפיה תוך ורידית, אולטרסאונד. עם אולטראסאונד, הקיר של כיס המרה הוא רופף, מעובה יותר מ 3 מ"מ בשל בצקת דלקתית, מתאר מוכפל; לקבוע הדים נוספים של parenchyma הכבד סביב כיס המרה (דלקת perifocal), גודש של המרה בשלפוחית השתן (סימן של cholestasis).

במהלך בדיקת התריסריון, מנות המרה לקבוע את הגידול בריכוז החלבון, את המראה של לויקוציטים ותאי אפיתל, ירידה בריכוז של חומצות מרה bilirubin. זריעת מרה מגלה פתוגנים coccal ו- E. Coli.

Cholecystitis כרונית היא דלקת כרונית של כיס המרה. זוהי התוצאה של cholecystitis חריפה הועברה. בכל הנוגע לפדיאטריה היומיומית, אבחון דלקת המפרקים הכרונית הוא נדיר יחסית (10-12%) בשל היעדר קריטריונים ברורים ונגישים. בפתוגנזה של תפקיד גדול cholecystitis כרוני שחק ידי הגורמים הבאים: התפקוד הלקוי של דרך המרה, מחלות נלוות של מערכת העיכול, זיהומים ויראליים תכופים, אלרגיה למזון ומזון סובלנות, נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום, הפרעות מטבוליות דיאטת הפרעה.

קפה

• דרגת חומרה: קל, בינוני, כבד.
• שלב המחלה: החמרה, הידרדרות מתמשכת, הפוגה מתמשכת ולא יציבה.
• סיבוכים: מסובך ולא מסובך cholecystitis כרונית.
• טבעו של הזרם: חוזר, חדגוני, מקוטע.

[9]

טיפול בדלקת המפרקים בילדים

טיפול של cholecystitis ו cholangitis אצל ילדים תלוי אטיולוגיה. הקצאת טיפול נגד פרזיטים או אנטיבקטריאלי בתהליכים אוטואימוניות - בסטרואידים. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya סיבתית, נוזל תיקון ו אלקטרוליט והפרעות מטבוליות, הפרעות בדרכי המרה תנועתיות הקהיה תיקון (כולל נפית) טיפול anticholestatic ו gepatoprotektory.

להקלה על כאב מוחל M-hollnoblokatory (platifillin, יודיד metotsiniya, הכנות tramadol בלדונה) myotropic spasmolytics (mebeverine). כאשר להקיא למנות metoclopramide (introsuscularly 2 מ"ל) או domperidone (20 מ"ג בעל פה). בשלב ההפוגה, הקינטיקה של קינטיקה, hofitol * ו hymecromone (claston) מוצגים. של תרופות אנטיבקטריאליות, בהתחשב ברגישות של המיקרואורגניזם הנבחר, העדפה ניתנת bph cephalosporins, macrolides.