לחץ דם אצל קשישים

לחץ יתר אצל קשישים נצפה לרוב בקבוצת הגיל מעל גיל 60; הוא מתפתח בתקופות המוקדמות או המאוחרות יותר של החיים. יתר לחץ דם סימפטומטי הנגרם על ידי טרשת עורקים (יתר לחץ דם סקלרוטי, בעיקר סיסטולי), מחלת כליות או גורמים אחרים עשויים להתרחש גם כן.

רמה נורמלית של לחץ הדם משתנה בהתאם לגיל במגבלות קטנות - ב 60-69 שנים הוא הממוצע (130 / 80-135 / 80 מ"מ כספית), ב 70-79 שנים - (135-140 / 80- 85 מ"מ כספית), וב 80-89 שנים - (135-140 / 85-90 מ"מ כספית). לחץ דם מוגבר יותר (155/95 מ"מ כספית. אמנות.) צריך להיחשב אנשים עם יתר לחץ דם מעל 60 שנים, ולא גרידא ביטוי של שינויים הקשורים בגיל במערכת הלב וכלי הדם מנגנונים neurohormonal המווסתים את תפקידו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

כיצד מתברר לחץ דם גבוה אצל קשישים?

לחץ דם עורקי אצל קשישים, המתפתח בגיל מאוחר יותר (בעיקר בעשור השביעי), מאופיין בסימפטומים סובייקטיביים נמוכים יחסית. לעתים קרובות מטופלים מתלוננים על חולשה כללית, רעש בראש ואוזניים, רעידות ההליכה, ורק לעתים נדירות כאבי ראש. נדיר יותר ופחות בולט מאשר אנשים בגיל העמידה הם משברים hypertensive. ביטוי קליני זה של המחלה מוסבר על ידי ירידה התגובה הכוללת של האורגניזם, בפרט, את תגובתיות של מערכת העצבים.

במקביל, משמרות תפקודיות חמורות במספר איברים ומערכות, במיוחד במערכת הלב וכלי הדם, הכליה ומערכת העצבים המרכזית ניתן להבחין בחולים אלו. שינויים עמוקים בקיר כלי הדם כתוצאה של טרשת עורקים לגרום להתפתחות קל יחסית ההתחלה של מחסור במחזור הדם כלילי, אספקת הדם של הכליות.

כיצד מטופלים יתר לחץ דם אצל קשישים?

תרופות Hypotensive הם prescribed בעיקר עם יתר לחץ דם דיאסטולי.

האינדיקציה לטיפול להורדת לחץ דם הוא הלחץ דם גדול יותר (170/95 מ"מ כספית. אמנות.), במיוחד אם יש תלונות של סחרחורת, אובדן זמני של ראייה, וכן הלאה. ד טיפול של יתר לחץ דם בכלי הדם יש צורך למנוע התפתחות של הצטלקות כלייתית, כישלון, מוחין ומחזור הדם הכליליים וכן הלאה.

הסוכן הנפוץ ביותר לטיפול ביתר לחץ דם אצל אנשים מעל גיל 60 הוא טיפול יחיד: חוסמי בטא או משתנים. לפני חוסמי בטא הקצאת צריך לברר אם יש התוויות נגד אותם: אי ספיקת לב, קצב לב איטי, חסם לב, או סימפונות, בטא-6pokatory נסבל היטב ואינם גורמים תת לחץ דם orthostatic. מספר קבוצות של חוסמי ביתא ידועות:

• noncardioselective ללא פעילות סימפטומיומית (anaprilin, obzidan, Timolon);
• noncardioselective עם פעילות סימפטומטימטית חלקית (גפן, tracicore);
• Cardioselective (cordanum, betalk, atsnolol).

אם יתר לחץ דם אצל קשישים משולב עם אנגינה pectoris, זה רצוי להשתמש anaprilin, בקיה. על הפרות של קצב הלב - cordanum, anaprilin. בחולים עם מחלות נשימה כרוניות, רצוי להשתמש חוסמי בטא cadioselektive (betalk), אשר בדרך כלל לא לגרום לתגובות bronchospastic.

בשנת סוכרת לא אמור לשמש 6lokatory בטא לא סלקטיבי ללא פעילות sympathomimetic חלקית (obzidan), תרופות אותן הם התווית בהפרעות במחזור היקפיים (תסמונת ריינו, obliterans ennarterit, טרשת עורקים בגפיים התחתונות).

בשנים האחרונות, יתר לחץ דם אצל קשישים מטופל עם שימוש בסידן סידן:

• נגזרות dihydropyridine - nifedipine (corinfar, kordafen-phenitidine);
• נגזרות Benzothiazema - diltiazem (cardiope)
• נגזרות של phenylalkylamine - verapamil (isoptin, finaptin);
• ב geriatric בפועל, nifedipine הוא לרוב prescribed, מוצג במיוחד בשילוב עם חוסמי ביתא (cordanum, גפן), vasodilators (apsissin).

לקבלת טיפול יעיל בחולים קשישים עם שילוב corinfar viskenom (pindoponom), אופציונלי בתוספת "לולאה" תרופות משתנות (פוסיד) או משתנים המשמרים-אשלגן (טריאמטרן, veroshpiron).

אחות המטפלת בחולה עם יתר לחץ דם צריכה להיות מושג ברור על ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם על רמת לחץ הדם. יש צורך להפחית את הלחץ ולהקל על העבודה של הלב, לשפר את אספקת הדם לאיברים. עם זאת, אתה לא יכול לאפשר ומנת יתר של תרופות אלה, ירידה משמעותית בלחץ הדם, אשר יכול לתת השפעה שלילית.

לא תמיד להביא לידיעת המטופל את הדינמיקה של לחץ הדם ולהודיע לו על הרמה הגבוהה. אפילו עלייה קטנה ברמת לחץ הדם בחולים רבים גורמת לחרדה, דיכוי, ומשפיעה לרעה על מצב מנגנוני הנורו-רגולציה. בסיוע לחולה גריאטרית במהלך יל"ד מחממי משבר יש להימנע (כדי למנוע כוויות עם רגישות מופחתת של העור), קרח שלפוחית שתן (כדי למנוע פרעות המודינמי בכלי דם במוח).