פגיעות עווית אצל ילדים

התכווצויות פבריל להתפתח אצל ילדים מתחת לגיל 6 עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס, היעדר היסטוריה של התקפים afririle וגורמים אפשריים אחרים. האבחנה היא קלינית, היא לשים לאחר ביטול סיבות אפשריות אחרות. טיפול בהתקפים של התקפים הנמשכים פחות מ -15 דקות הוא תומך. אם העוויתות נמשכות 15 דקות או יותר, הטיפול כולל lorazepam תוך ורידי ובהיעדר ההשפעה של phosphenytoin תוך ורידי. ככלל, תרופות ממושכות תחזוקה של התקפים חום לא מוצג.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לעוויתות של פעמונים אצל ילדים?

פגיעות עוויתות מתרחשות בכ -2% -5% מהילדים מתחת לגיל 6; ברוב המקרים, את גיל הילדים 6-18 חודשים. העוויתות הפשוטות נמשכות פחות מ -15 דקות ומתרחשות ללא תסמינים מוקדמים, ואם הן מתרחשות בסדרה, משך הזמן הכולל הוא פחות מ -30 דקות. התקפי חום מורכבים נמשכים יותר מ -15 דקות, עם סימפטומים מוקדתיים או paresis שלאחר הניתוח, או התקפים עוויתיים מופיעים בסדרה עם משך כולל של יותר מ -30 דקות. רוב (יותר מ 90%) של התקפים חום הם פשוטים.

פגיעות עוויתות מתרחשות נגד זיהומים חיידקיים או ויראליים. הם גם מתפתחים לפעמים לאחר חיסונים מסוימים, למשל DTP (שיעול ו דיפטריה וטפטוס טטנוס) או trivaccine (חצבת, אדמת, חזרת). גורמים גנטיים ומשפחתיים יכולים להגביר את הרגישות להתקפים. לתאומות מונוזיגוטיות יש קונקורדנציה גבוהה משמעותית מזו של תאומים דיסיגוטיים.

סימפטומים של התקפים פבריל אצל ילדים

לעתים קרובות, עוויתות חום מתרחשות במהלך העלייה הראשונית בטמפרטורה, ורובם מתפתחים ב 24 השעות הראשונות של חום. מאופיין על ידי עוויתות כלליות; ברוב המקרים, עוויתות הן קלוניות, אך חלקן מתבטאות כתקופות של תנוחות אטוניות או טוניקות.

התקפים מאובחנים כמו חום לאחר הרחקה של סיבות אחרות. קדחת יכולה גם לגרום להתקפים אצל ילדים עם אפיזודות של התקפים אפבריאליים באנמנזה; במקרים כאלה זה לא עוויתות, כי הילד כבר היה נטייה לעוויתות. אם הילד הוא מתחת לגיל 6 חודשים, הוא ציין סימנים או תסמינים של דיכאון קרום המוח או התקפים CNS לפתח אחרי כמה ימים של חום חום, צריך לקחת את המחקר של הנוזל השדרתי למנוע דלקת קרום המוח ודלקת המוח. לפעמים יש צורך לבצע בדיקה מעבדתית עבור הפרעות מטבוליות או מחלות מטבוליות. זה צריך לקבוע את רמת הגלוקוז, נתרן, סידן, מגנזיום, זרחן, כמו גם תפקודי כבד וכליות, אם הילד היה לאחרונה שלשולים, הקאות או זרימת נוזל נמוכה; אם יש סימנים של התייבשות או נפיחות או במקרה של התקפי פרכוסים מסובכים. CT או MRI של המוח צריך להיות prescribed בנוכחות סימפטומים נוירולוגיים מוקד או סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגברת. EEG בדרך כלל אינו מאפשר לזהות סיבה ספציפית או לחזות הישנות של התקפים; זה לא מומלץ לאחר ההתקפה הראשונה של התקפים חום אצל ילדים עם תוצאות נורמליות של בדיקה נוירולוגית. יש לחשוב על מינויו של EEG לאחר התקפי פרכוסים מורכבים או חוזרים.

טיפול התקפי פרכוסים בילדים

הטיפול נשמר למשך תקיפה של פחות מ -15 דקות. עוויתות הנמשכות יותר מ -15 דקות דורשות שימוש בתרופות כדי לעצור אותן, תוך מעקב מדוקדק אחר מצב המודינמיקה והנשימה. זה עשוי להיות נחוץ כדי intubate קנה הנשימה אם התגובה לתרופות היא לא מהירה ההתקפים נמשכים.

ההכנות ניתנות בדרך כלל תוך ורידי, באמצעות בנזודיאזפינים קצרי טווח (למשל, lorazepam ב 0.05-0.1 מ"ג / ק"ג, אשר יכול להיות מוזרק מחדש לאחר 5 דקות, עד 3 זריקות). Phosphenytoin 15-20 מ"ג PE (שווה ערך phenytoin) / ק"ג עשוי להינתן לאחר 15 דקות אם ההתקפים נמשכים. ג'ל Rectal של דיאזפם 0.5 מ"ג / ק"ג יכול להיות מנוהל פעם אחת, ולאחר מכן חזר אחרי 20 דקות אם lorazepam לא יכול להיות מנוהל תוך ורידי.

טיפול תרופתי תומך כדי למנוע מקרים חוזרים ונשנים של התקפים חום או התפתחות של התקפי אפבריל הוא בדרך כלל לא צוין אלא אם הילד היה מספר רב או פרקים ממושכים של התקפים.

מהי הפרוגנוזה של התקפי חום אצל ילדים?

התקפי חום חוזרים ונשנים אצל ילדים מהווים כ -35%. ההסתברות של הישנות גבוהה יותר אם הילד צעיר מ -1 שנה עם הפרק הראשון של התקפים או לילד יש קרובי משפחה של קו הראשון של מערכת יחסים שהיו להם עוויתות חום. ההסתברות לפתח תסמונת התקף חום לאחר התקפים חום הוא כ 2-5%.