הפלישה של המעי

הפלישה - הוא המבוא של המעי (לנדב) לתוך לומן של קטע סמוך (infaginant), אשר מוביל חסימת מעיים ולפעמים איסכמיה שלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מה גורם לאינטרוספקציה?

הפליטה של המעי מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים בני 3 חודשים עד 3 שנים, כאשר 65% מהמקרים מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל שנה. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לחסימת מעיים אצל ילדים בגיל זה, שבדרך כלל היא אידיופטית. ילדים מבוגרים יותר עשויים להיות גורם מעורר, כלומר, היווצרות נפח או הפרעות אחרות של המעי, אשר תורמת intussusception; דוגמאות יכול להיות פוליפים, לימפומה, diverticulum מקלייאן, Shenlaine-Henoch המחלה. כמו כן, גורם הסיכון הוא סיסטיק פיברוזיס.

כאשר intussusception מתרחשת, התפתחות חסימת מעיים בהכרח הפרה של זרימת הדם המקומית, אשר מוביל להתפתחות של איסכמיה, גנגרנה ונקב.

תסמינים של intussusception של המעי

הסימפטומים הקליניים הראשונים של intussusception של המעי הם כאבים עזים בחלל הבטן, אשר חוזרים לאחר 15-20 דקות, לעיתים קרובות מלווה הקאות. במרווחים בין ההתקפות, הילד נראה טוב יחסית. מאוחר יותר, בעת פיתוח איסכמיה של מעי, כאב הופך להיות קבוע, הילד - רפוי, דימום ברירית להביא לתוצאה חיובית עבור הנוכחות של דם בצואה במהלך בדיקה רקטלית, ולפעמים פריקה עצמית של כיסא בצורת הג'לי "ארגמן". כאשר הדגדגן נמצא לפעמים החזה sosiskoobrazny בחלל הבטן. כאשר ניקוב מופיע, הסימפטומים של דלקת הצפק, עם כאבי חמור ומתח שרירים של דופן הבטן הקדמי, הילד חוסך את האזור המושפע. קוצר נשימה, טכיקרדיה יכולה להצביע על התפתחות הלם.

אבחון של intussusception של המעי

בדיקה וטיפול צריכים להתבצע באופן דחוף, כמו שיעור ההישרדות ואת הסיכוי להצלחה של טיפול שמרני מופחתים משמעותית עם משך המחלה.

בדיקת רדיופאק עם בריום שניתנה דרך פי הטבעת הייתה בעבר שיטה מועדפת לאבחון ראשוני, שכן בנוסף לערך האבחון, היתה לו גם השפעה טיפולית; הלחץ של בריום לעתים קרובות מפיץ את הפולש. עם זאת, לפעמים בריום מזין את חלל הבטן דרך ניקוב, אשר לא בא לידי ביטוי קליני, וגורמת דלקת חמורה. לכן, אם יש אפשרות, אתה צריך להעדיף אולטרסאונד. כאשר המאשר את האבחנה של intussusception, פריחה משמש להזרקת האוויר לתוך פי הטבעת, אשר מקטין את הסבירות ואת ההשלכות של ניקוב. ילדים נשארים תחת תצפית במשך 12-24 שעות כדי להוציא ניקוב.

[8], [9], [10], [11]

טיפול של intussusception של המעי

טיפול intussusception של המעי תלוי בנתונים הקליניים. ילדים במצב קשה עם תסמינים של דלקת הצפק דורשים טיפול אינפוזיה עבור החלפת נוזל, אנטיביוטיקה רחבת טווח (למשל, אמפיצילין, גנטמיצין, קלינדמיצין), הגדרת שטיפה nasogastric, קיבה והתערבות ניתוחית. שאר החולים מוצגים בדיקות רנטגן ואולטראסאונד כדי לאשר את האבחנה של "intussusception" וטיפול במחלה.

אם הטיפול השמרני באינטוסוסיפציה של המעי אינו מצליח, נדרשת פעולת חירום. תדירות הישנות המחלה עם טיפול שמרני היא 10%.