חולשה כללית (כללית)

תלונות על חולשה כללית יכולות להסתיר תסמונות שונות כגון מצב אסתני מסיבות שונות, עייפות שרירים פתולוגית ואפילו תסמונות פארטיות אמיתיות. מה שחשוב הוא ניתוח קליני מפורט של התמונה הקלינית כולה והחולשה עצמה, הסביבה הסינדרומית שלה, כולל מצב סומטי, נוירולוגי ומנטאלי, שהוא המפתח להבנת אופי החולשה הכללית.

תכונות של המופע של חולשה כללית ואת הקורס הבא שלה יכול להיות אחד הגישות האפשריות אלגוריתם החיפוש האבחון.

[1], [2], [3], [4]

הגורמים העיקריים לחולשה כללית (כללית)

I. חולשה כללית עם התפרצות הדרגתית והתקדמות איטית:

1. מחלות כלליות סומטיות ללא נזק ישיר למנגנון neuromuscular.
2. מחלות כלליות סומטיות עם השפעה ישירה על מנגנון neuromuscular.
   1. אנדוקרינופתיה.
   2. הפרעות מטבוליות.
   3. הרעלה (כולל תרופות).
   4. גידולים ממאירים.
   5. מחלות של רקמת החיבור.
   6. סרקואידוזיס.
3. מיופתיה.
4. חולשה פסיכוגנית.

Ii. חולשה כללית מתמשכת חריפה ומתקדמת במהירות:

1. מחלות סומטיות.
2. מיופתיה.
3. נגעים מקומיים של מערכת העצבים (פוליו, פולינופורופתיה)
4. חולשה פסיכוגנית.

.Ii חולשה כללית לסירוגין.

1. מחלות נוירוסקולריות (myasthenia gravis, מחלת MacArdla, שיתוק חוזר).
2. מחלות של מערכת העצבים המרכזית. (דחיסה לסירוגין של חוט השדרה עם תהליך שיניים של החוליה צוואר הרחם השני).

חולשה כללית עם התפרצות הדרגתית והתקדמות איטית

חולים מתלוננים על הגדלת חולשה כללית עייפות, הם עשויים להרגיש עייפות פסיכולוגית, ירידה בביצועים וחוסר תשוקה.

הסיבות לכך הן:

מחלות סומאטיות כלליות ללא נזק ישיר למנגנון הניירומוסקולרי, כגון דלקות כרוניות, שחפת, אלח דם, מחלת אדיסון או מחלות ממאירות, הן בין הסיבות השכיחות ביותר לחולשה ההולכת ומתרחבת. חולשה משולבת בדרך כלל עם הסימפטומים הספציפיים של המחלה הבסיסית; בדיקה קלינית ופיזית כללית במקרים אלה היא החשובה ביותר לאבחון.

מחלות נפוצות עם השפעה ישירה ידוע על מנגנון neuromuscular. חולשה במחלות אלה היא לרוב פרוקסימלית בעיקר, בולטת במיוחד באזור חגורות הגפיים העליונות או התחתונות. קטגוריה זו כוללת:

• Endocrinopathies כגון בלוטת תריס (מאופיין קר, חיוור, עור יבש, חוסר הרצון, עצירות, שפת עיבוי; צרוד קול; ברדיקרדיה; האטת שרירים בצקים אכילס רפלקסים וכו ';. מלווים לעתים קרובות סימפטומים נוירולוגיים אחרים כגון paresthesia, ataxia, תסמונת התעלה הקרפלית, crump); gipertirez (שמתאפיין בחולשת שרירים פרוקסימלי עם קושי לקום ממצב כריעה; סיגנה dutabouret, הזעה, טכיקרדיה, רעד, עור חם, אי סבילות לחום, שלשולים, וכו ';. לעתים רחוקות נצפתה תסמינים נוירולוגיים, כגון פירמידה או סימנים אחרים); היפופארתירואידיזם (חולשת שרירים מסומנת, טטניה, כאבי ראש, עייפות, אטקסיה, התקפים עוויתיים, לעתים מזומנות הזיות ותסמינים של כוריאואטואידים); hyperparthyroidism (נבדק על ידי מיופתיה אמיתית עם ניוון שריר, דיכאון, רגישות lility, עצבנות, בלבול, עצירות); מחלת קושינג ועוד.
• חלק מהפרעות מטבוליות, כגון גליקוגנוזה (המאופיינת בנזק ללב ולכבד) או לסוכרת.
• סוגים מסוימים של שכרות וחשיפה לתרופות פרמקולוגיות שיכולות להוביל לאט לאט לחולשה כללית. צורות כרוניות של מיופתיה אלכוהולית מתפתחות במשך שבועות או חודשים, ומלוות באטרופיה של השרירים הפרוקסימליים. בזמן נטילת chloroquine (delagil), מיופתיה vacuolar הוא ציין; לקיחת קורטיזון, במיוחד fluorophosphate, ושימוש ממושך של קולכיצין יכול לגרום להפיכה מיופתיה.
• גידולים ממאירים עשויים להיות מלווים פולימיוסיטיס, או פשוט חולשה כללית.
• מחלות רקמות חיבוריות, במיוחד זאבת מערכתית אריתמטוס וסקלרודרמה, שבהן הסימפטומים השריריים משולבים עם פולימיוסיטיס, הן סיבות רציניות לחולשה כללית מתמשכת.
• סרקואידוזיס. חולים בדרך כלל מתלוננים על חולשה כללית, חולשה, תיאבון ירוד, ירידה במשקל. בנוסף, גרנומות sarcoid ב שרירי השלד והגידים מתוארים, אשר באה לידי ביטוי על ידי חולשת שריר עוד יותר, לעתים קרובות יותר על ידי myalgias.

הרבה מיופתים אמיתיים, כגון דיסטרופיות שריריות תורשתיות, ככל שהמחלה מתקדמת, יכולות להוביל לחולשה כללית.

חולשה פסיכוגנית מתבטאת בדרך כלל בתמונה של הפרעות פסיכוגנדים פסיכוגנדים (סטיגמות נוירולוגיות תפקודיות, פסאודו-התאמה, הפרעות דיבור, דיסבאזיה, הפרעות פרוקסמליות מסוגים שונים וכו '), המאפשרות אבחון קליני.

תצפית מקרית תיארה את הטטרפלגיה הספסטית (tetraparesis) כתופעה הראשונה (הראשונית) של מחלת אלצהיימר, שהוכחה על ידי מחקר פוסטולוגי.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

חולשה כללית והולכת במהירות

במקרים אלה, בעיקר שרירים הפרוקסימלי מעורבים גם. סיבות אפשריות:

מחלות סומטיות, כגון hypocalcemia של etiologies שונים, יכול להוביל חולשה קשה נפוצה בתוך מספר שעות.

מיופאתים, במיוחד מיוגלובינוריס חד-פעימות (rhabdomyolysis) (המאופיינת בכאבי שרירים ובשתן אדום); מיאסטניה גרביס עם בצורתה הכללית סימפטומטית הנדירה שלה ולעצב כתוצאה של טיפול penicillamine (עבור מיאסטניה גרביס מאופיינת ביתרונות חולשה במהלך עבודת שרירים, והמטופל הוא עייף בקלות, אך מצבו משתפר לאחר מנוחה ובבוקר); פולימיוזיטיס (מלווה לעתים קרובות על ידי כתמים אדומים-סגולים על העור, וכן כאבי שרירים וחולשה הפרוקסימלי בעיקר).

קיימים (בפועל) נגעים של מערכת העצבים. פחות או יותר כללי חולשה יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום בתאים הצופרים הקדמיים (neyronopatiya), כגון פוליו (חולשה ללא אובדן חושים, חום, areflexia, שינויים בנוזל השדרה), דלקת מוח מקרציות, זיהומים ויראליים אחרים, הרעלות, OVDP (Guillain poliradikulopatiya Barre) מלווה בדרך כלל paresthesia דיסטלי וכמה שינויים רגישים. Polineiropatii החריפה נדירה כגון פורפיריה (סימפטומי בטן, עצירות, פרכוסים, טכיקרדיה, שתן רגישות) גם להוביל לחולשה עם שינויים חושיים מינימאליים.

חולשה פסיכוגנית מתבטאת לעתים באובדן חריף של טונוס שרירים.

[11], [12]

חולשה כללית לסירוגין

במחלות הבאות יש לכלול בקטגוריה זו:

מחלות נוירוסקולריות, בעיקר מיאסטניה גרוויס (ראה לעיל) וחוסר ספיקת שריר (מחלת מק-ארדל), המאופיינת בשיתוק היפוקלמי המופיע עם כאב וחולשה בזמן מתח שרירים ממושך. שיתוק היפוקלמי חוזר ונשנה (מתאפיין בהתפתחות של חולשה כללית ושיתוק רופף בתוך מספר שעות (בזרועות או ברגליים, לעתים קרובות יותר - tetraparesis, לעתים פחות קרובות - חמי או מונופרזיס) עם רפלקסים של גיד. התודעה אינה מוטרדת. גורמים פרובוקטיביים: שינה בלילה, צריכת מזון בשפע, פעילות גופנית מוגזמת, היפותרמיה, תרופות (גלוקוז עם אינסולין וכו '). משך ההתקפות - מספר שעות; תדירות - מ יחיד במהלך החיים היומי. התסמונות המופינגולוגיות מתוארות בתירוטוקסיקוזיס, היפרלדוסטורוניזם ראשוני ותנאים נוספים המלווים בהיפוקלמיה (מחלות במערכת העיכול, urethrosigostomy, מחלות כליות שונות). ישנם גם גרסאות hyperkalemic ו normokalemichesky של שיתוק תקופתית.

מחלות של מערכת העצבים המרכזית: דחיסה לסירוגין של חוט השדרה עם תהליך שיניים של החוליה הצווארית השנייה, המוביל tetraparesis לסירוגין; אי ספיקת ורידים עם ירידה בהתקפות.

[13], [14], [15], [16]