אינטרביוזיס

אנטרוביוזיס (אנטרוביוזיס לטיני, אנטרוביאזיס אנגלי, אוקסייאוריאזיס) הוא דלקת אנושית מדבקת אנתרופנית, המאופיינת בגרד ופריאנלים.

קוד ICD-10

Less80 אינטרביוזיס.

אפידמיולוגיה של אנטרוביוזה

מקור ההדבקה הוא רק הפולש. מנגנון ההדבקה הוא בעל פה. הגורם העיקרי של העברת enterobiasis מזוהם עם ביצים, pinworms, כמו גם פריטים לבית, צעצועים. ביצי מַרצֵעִית נמצאות בקומה, השטיחים, סירי הלילה אחר. Raschosy בשל גירוד חמור באזור פי הטבעת לתרום ההצטברות של ביצים מתחת לציפורניים, שבו הזחלים להשלים התפתחותם למדינה פולשנית. לפעמים retroinvasion אפשרי, כאשר הביצים של התולעים להבשיל באזור anogenital, הזחלים לזחול בחזרה לתוך המעי ויש שם מבשילים. הדמיון הוא גבוה מאוד. למרות זמן החיים הקצר של pinworms, בשל האפשרות של זיהומים חוזרים ונשנים חוזרים, אנטרוביוזה יכולה להימשך שנים. אנטרוביוזה נמצאת בכל מקום, בעיקר במדינות עם אקלים ממוזג. עוצמת הנגע תלויה במידה רבה בתרבות הסניטארית של האוכלוסייה. אנטרוביוזה משפיעה בעיקר על ילדים בגיל הגן ועל גיל בית הספר היסודי. על פי הערכות WHO, 350 מיליון אנשים מושפעים על ידי הלמינתזה זו, באוקראינה enterobiasis הוא הנפוץ ביותר של helminthiases.

[1], [2]

מה גורם לאנטרוביאס?

אנטרוביאזיס שנקרא ותולעי סיכה (Enterobius vermictdaris), Nemathelminthes בהתייחסו לסוג או מעמד Nematoda, ריחוק Rhabditida, המשפחה Oxyuridae. גוף מבוגר הלמינת'ס בצורת ציר: אורך הנקבה 9-12 מ"מ, זכר - 3-5 מ"מ. ב הנקבה, את הזנב סוף הוא הצביע, ובזכר הוא מקופל spirally על הצד הגחון. ביצים א-סימטריות, מלבניות, 0.05x0.02 מ"מ גודל: הקליפה שלהן שקופה, בעלת קו מתאר כפול. נקבה בוגרת טפילה בקאקום. בלילה, כאשר הסוגר נרגע, הוא יוצא באופן עצמאי דרך פי הטבעת ומניח 5,000 עד 15,000 ביצים על קפלים פריאנל, ולאחר מכן הוא מת. העובר הכלול בתוך הביצה מתפתח לזחל הפולשני במשך 4-5 שעות ביצים, עמידות יחסית לייבוש, מזהמות את מצעי המיטה ומצעים, שם הם נשארים פולשניים עד 2-3 שבועות. תכונה של מחזור החיים של E. Vermicularis הוא היעדר שלב הגירה ו immunogenicity נמוכה. תוחלת החיים של תולעים מרגע ההדבקה ליציאה של נקבות בוגרות עבור oviposition הוא כ -30 ימים.

פתוגנזה של אנטרוביאזיס

Pinworms לגרום נזק מכני במהלך קיבוע על רירית המעי, במיוחד טראומה נקבות שלה עם סוף הזנב הארוך והחד שלה. גירוי מכני ופעולתם של מוצרי הפעילות החיוניים של הלמינתים גורמים לגירוי העור באזור הפריאנל. Pinworms לפעמים לצלול לתוך עובי של רירית המעי, ואילו סביבם נוצרות גרנולומות. כתוצאה כניסתה של אורגניזמים פתוגניים לתוך רקמות עשויה לקדם ותולעי סיכה tiflita, אפנדיציט, ואת עצמם helminths חודר בנספח, יכול לגרום appendalgia. Ectopic הגירה של pinworms הוא הגורם דלקת הנרתיק, אנדומטריטיס ו salpingitis אצל בנות. מקרים מתוארים כאשר helminths נמצאו האיברים של חלל הבטן תוך הפרת שלמות קיר המעיים הנגרמת על ידי מחלות אחרות נגד הפלישה המשיך.

תסמינים של אנטרוביאזיס

סימפטומים אנטרוביאזיס מבוטאים יותר אצל ילדים, מכת תולעת בוגרת יכולה להיות ללא תסמינים או תת-קליני. התסמין השכיח ביותר הוא גירוד בפי הטבעת. עם גירוד פלישה נמוך מתרחש מעת לעת, כמו דורות רצופים של התבגרות ותולעי סיכה נקבות. גירוד בערב או בלילה, כאשר התולעים לזחול החוצה של פי הטבעת. כאשר גירוד פלישה אינטנסיבי שריפה הן קבועים מתישים, להאריך את חיץ הנקבים, איברי מין. מושבים ממושכים וקשים סירוק גירוד (סביב פי הטבעת, חיץ הנקבים, השפות) של העור lichenification מקדמים פיתוח של דרמטיטיס באקזמה, pyoderma, לפעמים sfinkterita paraproctitis. אנטרוביאזיס במקרים רבים מדובר "גורם ההדק" באזור anogenital dermatoses ומגרדים. כפי חולים, בעיקר ילדים, לב אלה סימפטומים enterobiosis כמו עצבנות, שינה לקויה, עייפות; ילדים רשומים התעלפות, התקפות epileptiform, הרטבה. כאשר הפניה שריצה מאסיבית מומים של מערכת העיכול: כאב קרקורים בבטן, נפיחות, בחילות, הקאות, עצירות או שלשול, לפעמים עם ריר. עם החדירה של ותולעי סיכת סימפטומים של בטן חריפה עשויים להופיע בנספח, במקרים כאלה, חולים פועלים: בתוך שינויי catarrhal מרחוק נספח צג לומן שלה ואת עובי הקרום הרירי הם ביצים ותולעים בוגרות.

סיבוכים של אנטרוביאזיס

Enterobiosis יכול להיות סיבוכים בצורה של דרמטיטיס.

[3], [4], [5], [6]

אבחון אנתרוביאזיס

הלמינות למבוגרים נמצאים לעיתים על פני השרפרף. אבחון אנטרוביאזיס היא לזהות ותולעי סיכת ביצים - חומר הלימוד (גרידה) שהושג עם קפלים פי טבעת עם ספוגית, מרית, קלטת דבק שקופה, שיטה באמצעות מוט זכוכית עין טביעת אצבע עם שכבת דבק על רבינוביץ. ממליצים לפחות שלושה מחקרים חוזרים על מנת למנוע לחלוטין את האפשרות של פלישה.

[7], [8], [9], [10]

אבחון דיפרנציאלי של אנטרוביאזיס

אבחנה מבדלת מתבצעת אנטרוביאזיס עם אחרים מחלות, המתבטא בגירוד פריאנליות: מחלות טחורים של הרקטום (נגעים כיבו neoblastoznye), סוכרת, neurodermatitis ואחרים.

[11], [12], [13], [14]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

יש להתייעץ עם גינקולוג עם גירוד באזור איברי המין של נשים, להתייעץ עם מנתח - עם כאבים בבטן.

אינדיקציות לאשפוז

טיפול אנטיפרזיטי באנטרוביאזיס אינו מחייב אשפוז של חולים.

טיפול באנטרוביאזיס

הטיפול באנטרוביאזיס מורכב מתרופות מרשם. סמים של בחירה - albendazole, mebendazole, carbendacim: כחלופה - pyrantel.

Albendazole הוא prescribed על ידי הפה: מבוגרים 400 מ"ג פעם אחת, ילדים מ 2 שנים - 5 מ"ג / ק"ג פעם אחת; קליטה חוזרת ונשנית באותו מינון לאחר שבועיים.

Mebendazole מנוהל 10 מ"ג / ק"ג פעם אחת; קליטה חוזרת ונשנית באותו מינון לאחר שבועיים.

Karbendatsim בתוך 10 מ"ג _; ק"ג בשלוש מנות ליום אחד; קליטה חוזרת ונשנית באותו מינון לאחר שבועיים.

Pyrantel הוא בתוך 5-10 מ"ג / ק"ג פעם אחת; קליטה חוזרת ונשנית באותו מינון לאחר שבועיים.

טיפול חוזר של אנתרוביאזיס עם תרופה אנטי-מיניתית נבחרת מתבצע לאחר שבועיים, ונובע מכך שבגלל האפשרות של re-and superinvasions, קורס אחד לא יכול לקבל את האפקט הרצוי. תנאי הכרחי עבור dehelminthization מוצלח ב enterobiosis - טיפול בו זמנית של כל בני המשפחה (צוות הילדים) והקפדה על המשטר היגייני כדי למנוע זיהום חוזר. לפני הטיפול, ניקוי יסודי רטוב של החדר מתבצעת. ילד חולה מומלץ לשטוף (מקלחת), לפני השינה, לשנות בגדים תחתונים, ללבוש תחתונים, ירכיים צמודות. בבוקר, יש לרחוץ את הילד, להחליף בגדים תחתונים, להחליף או מצעים ברזל עם ברזל חם. ניקוי יומי צריך להתבצע רטוב. אותו הדבר נעשה עם מהלך חוזר של טיפול.

בקרת היעילות של הטיפול בשיטות הפרזיטולוגיות לעיל מתבצעת 15 יום לאחר השלמת מהלך הטיפול.

כיצד למנוע אנטרוביאס?

ניתן למנוע את הזרימה על ידי זיהוי מקור ההדבקה וחיסול נתיבי העברת הפתוגן. לשם כך, אחת לשנה (לאחר תקופת הקיץ, בעת הקמת צוות ילדים או מסיבות אפידמיולוגיות), נעשות בדיקות שגרתיות של ילדים ונושאי משרה. ילדים חולים עם אנתרוביוזיס אינם נכללים במוסדות חינוך לגיל הרך ובמוסדות חינוך במהלך תקופת הטיפול וביצוע בדיקת בקרה. אם זה זוהה 20% או אנטרוביאזיס נגוע יותר במהלך בדיקות תחזוקה תקופתיות בקבוצות מאורגנות, בהתאם לתקנות בעוד כל הילדים ואנשים בצעו טיפול antihelminthic (פעמים עם 2 מרווחי שבועות). במוקד של enterobiosis, יש צורך להקפיד לשמור על ניקיון של מגורים, משרד, בית הספר הנחות. אנשים במגע עם חולים צריכים לשמור על ניקיון הגוף, בגדים, לשטוף את הידיים לפני הארוחות ולאחר ביקור בשירותים.

פרוגנוזה לאנטרוביאזיס

בדרך כלל יש לינוקוביוזיס פרוגנוזה חיובית.