המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול של בלוטת התריס האוטואימונית
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מכיוון שצורה זו של דלקת כרונית של בלוטת התריס היא תוצאה של תגובה פתולוגית של מערכת החיסון האנושית, כפי שהתבצעה כיום, הטיפול של השימוטו תירואידיטיס לא יכול להחזיר את היכולת של בלוטת פגום לתפקד כרגיל לסנתז את ההורמונים הדרושים לגוף מופנה החזר של הורמונים אלה ואת המאבק עם הסימפטומים של המחלה.
יוד בדלקת התריס האוטואימונית
אוטואימוניות דלקת התריס מתרחשת ללא תלות בצריכת יוד, אשר, כפי שמוכר בגוף, אינו מיוצר. רוב הרופאים מאמינים כי יוד ב תירואידיטיס אוטואימוניות (היפותירואידיזם של השימוטו) מגביר את ביטויי הפתולוגיה. דעה זו אושרה חלקית על ידי ביטוי שכיח יותר של מחלה זו באוכלוסיות עם צריכת יוד גדל.
בנוסף, הוא יוד המעורר את הסינתזה ואת פעילות של בלוטת התריס peroxidase thyroperoxidase אנזים (TPO), הכרחי לייצור של הורמונים בלוטת התריס. וזה אנזים הוא היעד של התקף אוטואימוניות בחולים עם בלוטת התריס האוטואימונית.
כפי שמוצג בפועל הקליני, חלקם של אלה אשר יודידה אשלגן סמים Jodomarin ב thyroiditis אוטואימוניות פועל שלילי, משמעותי. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה זו אינן הטיפול בתאירואיטיס אוטואימוניות, אך מניעת מחסור ביוד בגוף, כמו גם אנדמית, מפזרת לא רעילה או בלוטת התריס.
המכיל אשלגן יודיד וחומצה פולית bioadditives Iodophil ב תירואידיטיס אוטואימונית היא גם לא prescrib; זה נועד כדי למנוע מחסור של יוד וחומצה פולית, כולל במהלך ההריון.
מחקרים מדעיים בעשור האחרון מצאו כי, ראשית, עלייה חדה בתוכן יוד בגוף עלולה לגרום לתגובה של בלוטת התריס. ושנית, חוסר הסובלנות לתכולת יוד גבוהה קשור בחסר של אלמנט קורט, כגון סלניום, ויוד מעשים סינרגיסטית עם סלניום. לכן, צריכה מאוזנת של אלמנטים אלה יש צורך: 50 מיקרוגרם של יוד 55-100 מיקרוגרם של סלניום ליום.
במיוחד חשוב יוד המושרה סלניום השימוטו תירואידיטיס: תוצאות של מחקרים רבים הראו הפחתה משמעותית של נוגדנים בסרום כדי thyroglobulin TgAb לאחר יישום של תכשירים המכילים סלניום (כלומר מנה יומית של 200 מ"ג).
טיפול תרופתי של בלוטת התריס האוטואימונית
כתוצאה של דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, הייצור של הורמוני בלוטת התריס יורדת ו hypothyroidism מתרחשת, ולכן, תרופות להחליף את ההורמונים החסרים משמשים. טיפול זה נקרא טיפול הורמונלי חלופי, והוא אורך החיים.
התירוקסין הורמון בלוטת התריס העיקרי השימוטו תירואידיטיס כמעט לא הפיק, ומנוהל אנדוקרינולוגיה levothyroxine סמים, L-תירוקסין, או L-תירוקסין בחולים עם מחלת אוטואימוניות. התרופה פועלת כמו תירוקסין אנדוגניים ומבצע בגוף של המטופל את אותן פונקציות לווסת תגובות חמצון המטבוליזם של חומרים בסיסיים, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי - תלוי ברמת הורמוני בלוטת התריס בפלסמת הדם ולאור משקל גוף המטופל (0, 00014-0,00017 מ"ג לק"ג); טבליות נלקחות פעם ביום (בבוקר, חצי שעה לפני הארוחות). Eutiroks התרופה בחולים עם מחלת אוטואימוניות Eferoks - זה רק levothyroxine שמות מסחריים אחרים.
מאז הפיתוח של נוגדנים מגן נגד רקמות בלוטת התריס בפתולוגיה זו הוא גדל, לא immunomodulators עם בלוטת התריס האוטואימונית - בשל חוסר היעילות שלהם וחוסר תועלת - אינם משמשים. מסיבה זו, תרופה אימונומודולטורית אנטי דלקתית Erbisol עם thyroiditis אוטואימוניות אינו הכרחי.
ציין אם השימוטו תירואידיטיס Diprospan סמים סטרואידים? תרופה זו יש אימונוסופרסיבי, אנטי אלרגי, דלקות ו protivosokovmi המאפיינים המסייעים כאשר הצטרף אל השימוטו תירואידיטיס או אמיודרון הקשורים thyroiditis subacute ובפיתוח של זפק ענק או בצקת רִירָנִי. עם זאת, כל חוסר יעילות אנדוקרינולוגיה המוכרת של קורטיקוסטרואידים כטיפול סטנדרטי של מחלת השימוטו של - בשל היכולת של קבוצה זו של תרופות להחריף היפותירואידיזם, בפרט, לחסום את הייצור של הורמון מגרה בלוטת תריס המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח (TSH). בנוסף, כמויות משמעותיות של קורטיקוסטרואידים מפחיתות את ההמרה של תירוקסין (T4) כדי triiodothyronine (T3).
השאלה הבאה על סמים: Wobenzym ו תירואידיטיס אוטואימוניות. ברשימה של אינדיקציות לשימוש של Wobenzym - הכנת אנזים המכיל אנזימים של בעלי חיים וצמח מוצא - יחד עם פתולוגיות החיסון האחרים, דלקת התריס האוטואימונית הוא ציין. בהוראה הרשמית ההכנה, את היכולת של קומפלקס של אנזימים להשפיע על התגובה החיסונית של האורגניזם ולהפחית את הצטברות של נוגדנים ברקמות המושפעים צוין. מומחים מקומיים למנות Wobenzym, אבל האמריקני מזון ותרופות מינהל לא רואה את התרופה הזאת תרופה.
כמו כן אנדוקרינולוגיה ממליצים לקחת ויטמינים עם השימוטו תירואידיטיס כמו מתחמי מולטי ויטמין שונים, לרבות - המכיל מינרלים, במיוחד סלניום (ראה סעיף יוד בחולים עם מחלת אוטואימוניות.) ובהכרח - ויטמינים B12 וויטמין D. כאמצעי יכול לשמש rosehips השימוטו תירואידיטיס - בצורת אינפוזיה.
ביולוגית מורכבת פעיל עם חומצה פולית, ויטמינים C, E, B ו- יוד - השימוטו תירואידיטיס Femibion לא שנקבעו, מומלץ לנשים בהריון להתפתחות תקינה של העובר.
תרופה אנטיבקטריאלית Metronidazole עם תירואידיטיס אוטואימוניות בפועל הרגיל הרפואי אינו משמש, הוא רשם רק עם דלקת של בלוטת התריס של חיידקים אופי.
לטיפול antihomotoxic הומאופתיה השימוטו תירואידיטיס מספק אמצעי זריקות ו אוראלי Tireoidea Compositum (Thyreoidea Compositum), שבו מבנה 25 מרכיבים, כולל חומצה פולית, תרכובות יוד, תמציות stonecrops, bezvremennika, רוש, דבקה, דבקון ואחרים.
על פי ההנחיות, ההכנה ההומיאופתית הזו מפעילה חסינות ומשפרת את התפקוד של בלוטת התריס, ומומלץ לרשום אותו לליקוי בתפקוד בלוטת התריס ודלקת התריס האוטואימונית.
בין תופעות הלוואי נרשמה החמרה של יתר בלוטת התריס, הורדת לחץ דם וטמפרטורת הגוף, עוויתות, עליה בבלוטות הלימפה וכו '.
יש לזכור כי טיפול כירורגי של בלוטת התריס האוטואימונית - על ידי בלוטת התריס (הסרת בלוטת התריס) - ניתן להשתמש בו כאשר גודל הבלוטה גדל במהירות או צמתים גדולים מופיעים. או כאשר דלקת התריס האוטואימונית היפרטרופית מאובחנת בחולים, גרימת דחיסה של הגרון, קנה הנשימה, הוושט, כלי הדם או גזעי עצב הממוקם העליון mediastinum.
טיפול אלטרנטיבי של בלוטת התריס האוטואימונית
גנטי תקלה שנגרמה של מערכת החיסון עושה טיפול אלטרנטיבי של השימוטו תירואידיטיס הישים בעיקר ככלי עזר כדי להקל על חלק מהסימפטומים (נשירת שיער, עצירות, כאבי שרירים ומפרקים, רמות כולסטרול מוגברות, וכו ').
עם זאת, טיפול צמחים יכול להיות שימושי לייצוב בלוטת התריס. לכן, מומלץ להשתמש סוחרי הצמח מ תירואידיטיס אוטואימוניות. ישנם תרכובות שימושיות רבות בשורשיו של Potentilla alba (Potentilla alba), אך עבור בלוטת התריס התכונות המרכזיות של התרופות הן נוכחות של יוד וסלניום. מן השורשים מיובשים כתוש, אתה צריך להכין עירוי: בערב, כף של חומר גלם הוא שפך לתוך תרמוס, שפכו לתוך 240 מ"ל של מים רותחים תלויים מחוררים לילה (לא פחות מ 8-9 שעות). במהלך השבוע, לקחת עירוי ביום - 80 מ"ל שלוש פעמים ביום.
טיפול אלטרנטיבי של בלוטת התריס אוטואימונית עם celandine (אלכוהול תמיסת) מנקודת מבט ביוכימי פרמקודינמי אינו מוצדק; יתר על כן, אלקלואידים chelatedonine ו sanguinarine הכלול במפעל זה הם רעילים. וכן את השימושיות של השימוש אצות כחול כחול (יבשים cyanobacterium Arthrospira) בצורה של Spirulina פעיל ביולוגית ב תירואידיטיס אוטואימונית לא נחקר.
ישנם מתכונים שבהם "ים כרוב" ו thyroiditis אוטואימוניות הם "משולבים". לדוגמה, כמה ממליצים לשתות מרתח של תערובת של אצות ים, נבט וכליות כליות; אחרים - חייבים לכלול את הדיאטה של עשבי ידים עשיר ים כרוב. אף אחד מהם לא צריך. מדוע, ראה לעיל סעיף יוד ב thyroiditis אוטואימוניות. בדרום מזרח אסיה, הצריכה הנרחבת של אצות בכמויות גדולות לעתים קרובות מסתיימת תריס בלוטת באונקולוגיה: כך משפיעה ארסן laminaria שנצבר איבר רגיש זה, כספית, יוד רדיואקטיבי.
פיזיותרפיה עם בלוטת התריס האוטואימונית
בבת אחת יש צורך לציין: פיזיותרפיה ב thyroiditis אוטואימונית לא ישחזר את התאים שנהרסו shchitovidki ולא להתאים סינתזה של הורמוני בלוטת התריס. החל אלקטרופורזה ועיסוי עם thyroiditis אוטואימונית אפשרי רק כדי להפחית את עוצמת מיאלגיה או ארתרלגיה, כלומר, סימפטומים.
טיפול באוזון עם בלוטת התריס האוטואימונית אינו מוחל, אך חמצון - כדי לשפר את אספקת הדם לאיברים וללחם ברעב חמצן של רקמות - נקבעת לעתים קרובות למדי.
רוב טיהור אנדוקרינולוגים של הדם, כלומר, חילופי פלזמה טיפוליים בחולים עם מחלת אוטואימוניות מוכרת חסרי תועלת כפי שהוא אינו משפיע על סיבת מחל הנוגדנים העצמית בדם לאחר ההליך להופיע שוב.
אגב, על הליכים קוסמטיים. לא זריקות של חומצה היאלורונית, ולא זריקות של סיליקון, ולא בוטוקס עם בלוטת התריס האוטואימונית אינן מקובלות.
באשר לטיפול פיזיותרפי, אירובי האור המתאים ביותר כדי לשמור על הניידות של מערכת שריר ושלד, כמו גם את הטיפול של יוגה השימוטו תירואידיטיס - תרגילי נשימה כדי לאמן את שרירי הסרעפת והחזה ופעילות גופנית ריאלי כדי לחזק את מערכת השרירים.
דרך החיים של בלוטת התריס האוטואימונית
באופן כללי, כפי שכבר הבנת, הרגיל עבור אורח חיים בריא עם thyroiditis אוטואימוניות משתנה במקצת ...
כמו הופעת הסימפטומים הגלויים של בלוטת התריס היא השימוטו של, כגון חולשה, כאבים במפרקים ובשרירים, הפרעות בלב, חוסר יציבות לחץ דם, השאלה היא האם אתה יכול להתאמן בספורט, כבר לא שם, במיוחד מאז הרופאים בחולים לייעץ במצב הזה כדי לממש כדי למזער . רופאים שאומרים כי עבור אנשים שיש להם בעיות בתפקוד בלוטת תריס חמורות ועייפות מכרעת, טובים יותר על זמן לנטוש את עומסי שרירים לחלוטין. בנוסף, פרה של תהליכים מטבוליים בגוף יכולה להיות מלווה פציעות מוגברות - נקעים, זנים ואפילו שברים.
המגבלות של בלוטת התריס האוטואימונית יכולה להשפיע על תחום היחסים האינטימיים, שכן יש לעיתים קרובות ירידה מתמשכת בליבידו.
שאלות חשובות לחולים - שמש ותריסיות אוטואימוניות, וכן
ים ותירואיטיס אוטואימוניות - המומחים נותנים את ההמלצות הבאות:
- קרינה אולטרה סגולה עבור כל בעיה עם בלוטת התריס צריך להיות מינימלי (לא שוכב על החוף);
- מי ים, עשירים ביוד, עלולים להזיק אם רמת ההורמון הטירופי (TSH) בדם מורמת, כך שרק הרופא שלך (לאחר שעבר את הניתוח המתאים) יכול לתת תשובה ספציפית לשאלה זו. כמו כן יש לזכור כי אתה לא יכול לשחות יותר מ 10 דקות ו בזמן החם ביותר של היום, ואחרי הים רחצה אתה צריך מיד לקחת מקלחת טריים.
דיאטה ותזונה עם בלוטת התריס האוטואימונית
כדי לנהל את המחלה, תזונה ותזונה עם thyroiditis אוטואימוניות הם בעלי חשיבות עליונה.
ראשית, הפרה של המטבוליזם הכולל דורש ירידה קלה בקלוריות של הדיאטה היומית - ראה דיאטה במקרה של מחלת בלוטת התריס.
זוהי התשובה לשאלה כיצד לרדת במשקל עם בלוטת התריס האוטואימונית: למעשה, למרות עלייה במשקל, אין דיאטה לירידה במשקל עם מחלה זו לא ניתן דבקה - על מנת למנוע הידרדרות.
אבל השאלה העיקרית - מה לא ניתן לאכול עם thyroiditis אוטואימוניות?
מומחים של כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם (ארה"ב) מייעצים:
- תתרחק סוכר קפאין, שכן שני המוצרים יכולים להעלות את הייצור של אדרנלין ו קורטיזול (הורמוני לחץ), וזה ישפיע לרעה על תפקוד בלוטת התריס.
- כדי לעצור את הצמיחה יבול, יש צורך לכלול "goitrogen" - עד למינימום כדי להפחית או אפילו להפסיק את השימוש פוגע תנועת יונים יוד goitrogens בלוטת התריס (goitrogens), אשר כלולים ירקות ממשפחת המצליבים, כלומר, בכל מיני כרוב, כרוב וצנון - טרי א. טיפול בישול תרמי מנטרל תרכובות אלה.
- מסיבה זהה, להפחית את צריכת מוצרי סויה סויה, בוטנים, דוחן, חזרת, זרעי פשתן, תרד, אגסים, תותים ואפרסקים.
- עם מחלת הצליאק, גלוטן (גלוטן) - חלבונים צמחיים של דגנים: חיטה, שיפון, שיבולת שועל ושעורה - יש להשליך. המבנה המולקולרי של גלוטן הוא כמעט זהה למבנה המולקולרי של רקמת בלוטת התריס, אשר מעורר את הייצור של נוגדנים.
אבל מה צריך לכלול דיאטה של בלוטת התריס האוטואימונית:
- (מסייע להגביר את הייצור של תירוקסין אנדוגני ו triiodothyronine);
- פחמימות (ללא אותם יגדיל אובדן זיכרון, נשירת שיער ואלרגיה קר);
- שומנים בריאים (חומצות שומן בלתי רוויות) - שמן צמחי, שמן דגים, כבד, מוח עצם, חלמון ביצה;
- סלניום (55-100 מיקרוגרם ביום, נכלל אגוזי מלך, קשיו, דגי ים, בשר חזיר, בשר כבש, עוף, הודו, אספרגוס, פטריות שיטאקי לבן, אורז חום, וכו ').
- אבץ (11 מ"ג ליום, כלול בשר, גרעיני חמניות ודלעת, שעועית, עדשים, פטריות, כוסמת, אגוזי מלך, שום).
כמו המומחים המובילים של האגודה האמריקנית של אנדוקרינולוגיה קלינית (AACE) אומרים, תירואידיטיס אוטואימונית היא יותר מאשר רק מחלה של בלוטת התריס. לכן, הטיפול של בלוטת התריס האוטואימונית היא יותר מאשר בעיה רפואית.