שיסטוסומים

Schistosomes הם טפילים מתוך קבוצה של flatworms או trmatodes, המכונה גם flukes דם. זהו אחד המטרידים המזיקים ביותר בשל סיבוכים אפשריים, ולכן חשוב מאוד לזהות את הפתוגן בזמן ולנהל טיפול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

תכונות של המבנה ואת מחזור החיים של מינים שונים של schistosomes

שיסטוסומים שייכים למעמד הטרימטוד, המאפיין אותם כפרטים עם מחזור חיים מורכב. יש להם כמה המארחים ואת מחזור החיים שלהם מתרחש בהשתתפות רכיכות מים מתוקים. אלה הם מינים שונים, אבל יש להם את היכולת להתמזג בשלב מסוים ואת הזכר לובשת נקבה על גופה. לכן, מבנה הזכר הוא כזה שהוא קצת יותר קטן מאשר הנשי באורך, אבל הוא עבה יותר. לנקבה יש גוף ארוך ושטוח. היא אחרי המפגש הוא תיק מיוחד של זכר - ערוץ gyneco. הסוכן הסיבתי נקרא גם הדם schistosome בגלל לוקליזציה העיקרית של כלי הדם של גוף האדם.

ישנם מספר סוגים של schistosomes כי הם פתוגניים לבני אדם.

Schistosome Mansoni הוא טפיל שגורם בצורת מעיים של schistosomiasis. הוא מאופיין על ידי התבוסה של ורידים או ורידים של המעי, בעיקר כלי mesenteric. זה מוביל לא רק הפרות מכניות של דופן המעיים, אלא גם השפעה רעילה על העבודה של המעי. לכן, המוזרות של סוג זה של schistosome היא הדומיננטיות של סימפטומים המעי.

ואברי המין Schistosoma או schistosomes gematobium - הוא הגורם הסיבתי של לוקליזציה schistosomiasis ואברי המין. מין זה יש גוף מכוסה קוצים, אשר מאפשר לו לתקן את עצמו על הקרום הרירי לעמוד בפני פעולת שתן. טפיל זה ממוקם בעורק של האגן הקטן - הוורידים של הרחם, שלפוחית השתן, וגם יש mutagenicity גבוהה. זה גורם לתסמינים האופייניים לוקליזציה של הפתוגן - הפחתת שתן ותפקוד מיני, כמו גם הפרות של תפקוד הווסת.

Schistosome היפני הוא גם סוכן סיבתי של צורת המעיים, אבל יש לה קורס חמור יותר נפוצה בתחומי אינדונזיה, יפן וסין. תכונה של הפתולוגיה היא המהלך המהיר והתקדמות המחלה, אשר יכול לגרום להידרדרות מהירה של המצב ואת הפגיעה המתקדמת של תפקוד הכבד עד שחמת הכבד.

גודלו של השכיסטום הגברי הוא כעשרה עד חמישה-עשר סנטימטרים, והנקבות הן יותר מעשרים סנטימטרים. הם מתגוררים בנפרד במשך מספר חודשים, אחר כך הם מתאחדים והזכר לובש את הנקבה עד סוף ימי חייה. לגברים יש פראייר, שבו הם יכולים להיות קבועים לקיר הפנימי של כלי השיט פעיל להסתובב.

מחזור החיים של הטפיל מתחיל עם העובדה כי הביצים כי נקבה בוגרת מינית מייצרת משתחררים לסביבה עם צואה או שתן. כדי להמשיך בפיתוח, הם חייבים להזין מים מתוקים, שבו המארח הבינוני שלהם נמצא. ביצים נבלעות על ידי רכיכות של גנרלים שונים, שם פיתוח נוסף והיווצרות של הזחלים מתרחש. הזחלים של schistosomes לצאת מן רכיכה והם מסוגלים לשחות באופן פעיל בבריכה.

דרכים של זיהום עם schistosomes הם קשר. הם חודרים לגוף האנושי בעת שחייה בבריכה, אפילו דרך בגדים, וכן על ידי בליעת בטעות מים או שתיית מים בכוונה. עוד לאחר הכניסה לגוף האדם, הזחל חודר לתוך כלי פעיל נודדת דרך הגוף. מקום הלוקליזציה הסופית של הטפיל תלוי בסוג הפתוגן והטרופוספירה שלו נקבעת על ידי הטרופיזם לאיברים מסוימים. לאחר מכן, לאחר הפעלתם של איברים מסוימים בוורידים, הטפיל יכול לחיות עד ארבעים שנה, בעוד שהרעלן משוחרר, והתסמין המקביל מתבטא. יש גם ביטויים מקומיים עקב פגיעה בקיר האורגן ושיבוש הגזענות והזרימה הוורידית.

[8], [9], [10],

הסימפטומים של זיהום בדרכי השתן

הסימפטומים הקליניים של דלקת שלפוחית השתן יכולים להיות מחולקים למספר שלבים - ה prehepatic, hepatic ו posthepatic. תקופת הדגירה היא בין שלושה לשישה שבועות. כאשר הזחל נכנס לגוף האדם, הוא מזין את הכבד בשלב של הזחל מן המעי או מכלי העור. זהו השלב הקדום של התפתחות הטפיל. אם schistosome עובר דרך העור, אז בשלב החדירה יש תצפית, עקצוץ, שריפת באזור זה.

בהמשך שלב החדירה, עלולה להיות תגובה אלרגית בכל הגוף בצורה של פריחה על העור של סוג פולימורפי, סוג של כוורות. מחלה אקוטית, אשר תואמת את ההגירה של הטפיל על הוורידים של הגוף, מאופיינת בתסמינים ספציפיים כמו חום, כאבי שרירים וכאבי פרקים, הפרעות שינה.

בשלב הכבד במערכת הווריד הפורטל, הטפיל גדל ומכפיל, אשר תואם את השלב הבא של הפיתוח. השלב שלאחר הכבד של ההתפתחות מאופיין בהגירה נוספת של הזכר לנקבה וללוקליזציה במערכת הווריד של האגן. זה מתאים לשלב של פלישה נרחבת, שבו את הטפיל בשלים פעיל נע ישירות לתוך האיברים להטיל ביצים.

יתר על כן, שבועיים לאחר תחילת המחלה, סימפטומים ספציפיים מן המעיים או מערכת האורגניטל עשוי להופיע כבר.

הסימפטומים של מערכת genitourinary נובעים עקב הפעולה הפתוגנית של schistosome. פעולה מכאנית מתרחשת כאשר ניזוק ביצים חומות איברים ואברי מין - במקרה זה ברירית שלפוחית השתן עקב ארוזיות ממושכת ציין טפילות, כיבים, ותסמינים של תגובת polypous דלקת. יש גם השפעה רעילה אלרגית עקב תפקוד קבוע של schistosome ואת שחרורם של מוצרים מטבוליים לתוך הדם האנושי. הפרה של תהליכים trophic של שלפוחית השתן, הרחם, אשר גורם הפרה של חלוקת התא הוא גורם סיכון להתפתחות אונקופתולוגיה. הטפיל גם מזין על אריתרוציטים וחומרים מזינים, אשר מפריע באופן משמעותי את trophism הכולל של גוף האדם ואת תפקוד הנשימה של הדם.

במקרה זה, יש גם סימפטומים כלליים במהלך הגירת הטפיל והלוקליזציה שלו בריאות - נראה שיעול התקף, קוצר נשימה וקוצר נשימה. תסמינים אלה עוברים כאשר הטפיל נשלח למיקום הסופי של לוקליזציה. תסמינים מקומיים, המתבטאים בעיקר בצורה של הפרת השתנה, כאב במהלך השתנה, כמו גם hematuria (הופעת הדם בשתן). אם Schistosoma מקומי ורידי הרחם או בחלל אקטופי, אז זה יכול להיות כאב באזור הבטן, אינו משויך מחזור, מחזור לא סדיר.

במקרים כרוניים, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים - הקפדה יורטיקית, דלקת פיילונפריטיס, הידרונפרוזיס והיווצרות אבנים בכליות ובשלפוחית השתן. שיסטוסומות יכולות לגרום לאימפוטנציה מוקדמת.

Schistosome Mansoni כאשר נטענים בשלב החריף יש גם סימפטומים דומים של שיכרון כללי, כאבי שרירים פריחה בעור. יתר על כן, תוך לקיחה בחשבון לוקליזציה שלה, תסמינים של הפרעות בעיכול יבואו לידי ביטוי. ראשית, ביטויים קליניים בצורה של כאבי בטן, הפרעות בצואה לפי סוג שלשול. ואז, כאשר מספר הטפילים והביצים הוא גירוי מכאני חזק וזה מוביל העובדה שלשולים לסירוגין עם עצירות, יכול להיות של ריר ודם בצואה. יש טנסמוס וזה יכול להוביל לדימום ואפילו לצניחה של פי הטבעת.

Schistosome יפנית מאופיין סימפטומים המעי, אשר יש כמובן בולט חזק עם נזק כבד נפגע. זה שובר את המבנה של hepatocytes, מה שמוביל להתפתחות מהירה של שחמת הכבד. לכן, יחד עם ביטויי מעיים, יש גם סימפטומים בצורה של עלייה בכבד, הכאב שלה על מישוש, צהוב sclera ועור.

אבחון של סכיסטוזומים

אבחון של schistosomiasis הוא הרבה יותר פשוט במקרה יש נתונים epidemiological על שחייה בבריכה או על קשר עם המקור של זיהום. הנתונים של האנמנזה מאפשרים לחשוף את הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה ולחקור את מהלך המחלה.

הניתוח על השקיסטוזומים מתבצע תוך התחשבות בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. אם המטופל מתלונן על מערכת גניטורינרי, אז יש לבצע בדיקת שתן מיקרוסקופית - את הביצים של schistosome מזוהים. עם ovoscopy, אתה יכול לראות את הביצים של schistosomes, אשר יש צורה אליפסה, מוארך, בצד אחד הם קוצים. בשיטות אינסטרומנטליות יש לפעמים צורך בציסטוסקופיה. במקרה זה, ניתן לראות שחיקה על הרירית הפנימית של שלפוחית השתן, סימנים של דלקת. בביופסיות, ניתן לקבוע את הפתוגן עצמו, את הביצים שלו, כמו גם סימנים של הפרת שלמות הקיר.

עם schistosomiasis מעיים, האבחנה יכולה להיות מאושרת על ידי בדיקת הצואה והמיקרוסקופ של השרפרף. אם יש סימנים של ריר ודם בצואה, ולאחר מכן לבצע sigmoidoscopy המאפשר לך לבחון את רירית המעי ולעשות ביופסיה. בביופסיות, ניתן לזהות את הפתוגן או את הביצים שלו, מה שמאפשר להוציא של נגעים אוטואימוניים של המעי (קוליטיס כיבית). הקפד לבצע בדיקת דם כללית. שינויים ספציפיים שעשויים להצביע על פלישה helminthic הם eosinophilia של הדם. זה מצביע על הפעלת הקשר האלרגי של החסינות. בניתוח ביוכימיים של דם יכול להיות גם שינויים בשלב האקוטי כמו עלייה באנזימי כבד (phosphatase אלקליין), ומוצאים מעורבב היפרבילירובינמיה, במיוחד אם מדובר Schistosoma יפני, אשר משפיע על הכבד.

גם לצורך האבחון, מתבצעות שיטות אימונולוגיות. לשם כך, נוכחותם של נוגדנים בגוף המטופל נקבעת על ידי התגובה ההמגלוטית העקיפה. השיטה האמינה ביותר היא לקבוע את החומר הגנטי של schistosomes בצואה, דם, שתן או נוזל ביולוגי אחר של המטופל. לשם כך, מתרחשת תגובת שרשרת של פולימראז, המאפשרת לקבוע במדויק את ה- DNA של הטפיל ולאשר את האבחנה.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול ב- Schistosomiasis

הטיפול בשקיסטוזמות צריך להתבצע בתקופה חריפה, כאשר הטפיל במערכת הווריד הפורטלית עדיין לא הגיע ליעדו ואינו ממוקם באיברי האגן או המעי הקטן. השימוש בסמים אנטישמינטיים ספציפיים מוצדק ביותר.

1. Ambilgar הוא סוכן antiparasitic, המרכיב הפעיל של אשר הוא niridazole. לתרופה יש השפעה פעילה על השכיסטומים, הן בשלב הפלישה והן בלוקליזציה של האיברים. התרופה זמינה בצורת טבליות של 100 מיליגרם ו -500 מיליגרם, והיא מסוממת ב -25 מיליגרם לק"ג משקל הגוף של המטופל. תופעות לוואי אפשריות במהלך הטיפול של התרופה בצורה של רגישות מוגברת, נמנום, וגם השפעה אפשרית על מערכת hematopoiesis עם עיכוב של כל נבטים.
2. Baltricide הוא סוכן anthelmintic, אשר המרכיב הפעיל הוא praziquantel. התרופה יעילה מאוד נגד trmatodes, כולל schistosomes. מנגנון הפעולה הוא הפעלת התרופה על ידי ערוצי התא, אשר מגדילים את ריכוז הסידן בפנים - זה מוביל לעובדה כי יש התכווצות חזקה של הגוף של טפיל ללא רגיעה, והוא מת. תרופה זו זמינה בצורת טבליות של 600 מיליגרם, המינון של התרופה הוא 25 מיליגרם לקילוגרם של משקל הגוף של המטופל ליום. תופעות לוואי אפשריות במהלך ניהול התרופה בפלישה הלמינסטית חמורה - בחילה, כאבי בטן, גירוד בעור, כמו גם תופעות חמורות של הרעלה.

כמו כן יש צורך לבצע טיפול סימפטומטי. כאשר סימפטומים במערכת העיכול הביע טוקסופלסמוזיס חייב להקצות נפית (Baralgin, Drotaverine), פרוביוטיקה (יוגורט Enterol, Laktiale) ו תרופות נגד שלשול. חשוב לדבוק דיאטה כדי להשלים את חוסר האנרגיה ולמנוע תסמינים מן המעיים.

מניעה

מניעה של schistosomiasis צריך להתבצע באזורים עם מצב אפידמיולוגי עבור מחלה זו. יש צורך להודיע לאנשים על מחלה זו, על דרכי ההולכה שלה, כמו גם על מקורות זיהום פעיל, כדי לטהר אותם. המטופלים צריכים להיות מטופלים ו sanitized דרכים אפשריות של העברת זיהום. אם יש עדות למגע עם מאגר ותופעות קליניות דומות, אזי יש צורך לבצע מניעה ספציפית תוך שימוש בסוכנים אנטילמינטיים למטרות טיפוליות או מונעת.

Schistosomes הם טפילים להדביק בני אדם על ידי מגע עם מים מזוהמים כאשר הם עוברים את העור או קרבים. יש להם נתיב רחב מאוד של הגירה דרך הגוף, אשר יכול לגרום סימפטומים פתולוגיים רבים. במקרה זה schistosomes להאכיל על אריתרוציטים, וכאשר מקומי במערכת genitourinary או במעי, ואז להוביל השפעה מכנית רעילה. הטיפול ב Schistosomiasis הוא בעייתי, ובהינתן סיבוכים רציניים, יש צורך למנוע את הפתולוגיה.