תסמונת מעיל לבן

לעתים קרובות מספיק - במהלך הבדיקה אצל הרופא - חולה מופיעה תסמונת חלוק לבנה כאשר מדידה לחץ: בבית החולים, זה קופץ, למרות חולה לחץ דם גבוה הוא לא מתלונן, ללא תסמיני יתר לחץ דם הוא לא, ויתר על כן, רמת לחץ דם שבנסיבות רגילות רגיל ...

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי תוצאות המחקרים שנערכו במרפאות זרות, תסמונת המעיל הלבן מתבטאת ב-70-73% מהחולים עם יתר לחץ דם אבחנתי.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל תסמונת מעיל לבן

אם אדם פונה לרופאים, זה אומר שיש בעיות בריאות, אשר להפריע לו. רוב האנשים לשייך חולים ומרפאות עם מחלה. והרופאים עצמם מסבירים את הסיבות לתסמונת המעיל הלבן עם התרגשות וחרדה (אפילו בבירור לא באים לידי ביטוי), מצב לא רצוני של מתח וחרדה בעת ביקור במוסדות רפואיים. באופן כללי, מצב זה קרוב ללחץ: החולים נרתעים מחשיפה, חוששים מהליכים מכאיבים ומאובחנים.

[6],

גורמי סיכון

כל המומחים מציינים גורמי סיכון כאלה עבור הופעת תסמונת זו כמו גיל ומשקל עודף; כמה להוסיף לרשימה זו כולסטרול מופרז בדם, cardiopathy (בפרט, איסכמיה של הלב), כמו גם נוכחות של anamnesis של סוכרת.

קיימת דעה כי אפילו עלייה זמנית בלחץ הדם, כלומר, תסמונת חלוקי לבן בעת מדידת הלחץ, יכול להיות איום מוגבר לבריאות.

[7], [8], [9]

פתוגנזה

הפתוגנזה של תסמונת זו קשורה במישרין לנויורורגולציה הומוראלית וגטטיבית של הטון של מערכת כלי הדם. במתח הקל ביותר (וגם עבור רבים, הולך לרופא הוא קרוב jatrophobia), סינתזה של הורמון יותרת המוח corticotropin (ACTH) הוא גדל. Corticotropin מגרה את הייצור של catecholamines - הורמונים, מתווכים של אדרנלין, נוראפינפרין ודופאמין, כמו גם את ההורמון של קליפת המוח של adrenal cortisol. בנוסף - בשל ההשפעה vasoconstrictive של כל ההורמונים האלה - צמצום של כלי הדם מתרחשת, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ הדם.

ומכיוון שתסמונת המעיל הלבן, ככלל, מתבטאת בכל ביקור אצל הרופא, הדבר מעיד על כך שהיא תגובה פסיכוסומטית קונקרטית למצב מסוים.

[10], [11]

תסמינים תסמונת מעיל לבן

ואפילו חולים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם על בסיס מתמשך, יכולים להראות סימפטומים של תסמונת מעיל לבן: עלייה בלחץ הדם כאשר הוא נמדד.

ולעתים קרובות יותר מהרגיל, מדד לחץ סיסטולי (עליון) (כלומר, לא 110-120, אבל 140-150 מ"מ כספית) גבוה יותר מזה של לחץ דיאסטולי.

תסמונת זו היא נצפתה 32-35% של אנשים שהגיעו למוסד הרפואי, שאין להם בעיות עם לחץ. יחד עם זאת, 15% מהחולים אכן סובלים מיתר לחץ דם. עם זאת, כמעט 20% מהחולים תסמונת זו היא טועה עבור יתר לחץ דם (עקשן יתר לחץ דם) - עם הממשל של תרופות כדי לייצב את לחץ הדם.

תסמונת מעיל לבן בהריון

התופעה הרגילה תסמונת מעיל לבן בהריון, כאשר כל מערכות הגוף לתפקד במצב שונה. על פי כמה דיווחים, השכיחות הכוללת של תסמונת זו בהריון הוא כ -32%. בחצי אמהות עתידיות, התסמונת נמשכת לאורך ההיריון ואינה משפיעה על מצבן בשום אופן.

עם זאת, יש לזכור כי כמעט 40% מהנשים בהריון מאופיינות על ידי עלייה אמיתית בלחץ הדם (יתר לחץ דם של השד), אשר, ככל שהיריון עולה, עלולה לגרום להופעת רעילות מאוחרת של הריון עם לחץ דם גבוה מאוד.

עם בעיה חמורה יותר - רעלת הריון, אשר יכול להתקדם רעלת הריון, אשר מאיים על חייהם של האם והעובר - על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ 8% של נשים בהריון בפנים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של תסמונת זו הם התפתחות של יתר לחץ דם ומחלות לב. סיכון גבוה יותר עבור אלה אשר לחץ הדם שלהם הוא גבוה יותר. בנוסף, בחולים עם תסמונת מעיל לבן, הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם הקשורות בהרוגים גדל פי 1.9.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

אבחון תסמונת מעיל לבן

מאז הסימפטום היחיד של תסמונת המעיל הלבן נראה על סולם של לחץ הדם לפקח בעת מדידת לחץ דם, תסמונת זו לא ניתן לאבחן במהלך ביקור רגיל לרופא. כפי שמראה בפועל, עבור אבחון וטיפול ביתר לחץ דם, מדידות חד פעמיות של לחץ דם במרפאת הרופא לעתים קרובות מדי.

התסמונת יכולה לזהות אבחון אינסטרומנטלי - מדידה אוטומטית של לחץ דם למשך 15-20 דקות בתנאי המרפאות. או ניטור חוץ 24 שעות של לחץ דם (AMAD), שהוא מבחן אבחון של בחירה.

לכן, האבחנה של תסמונת חלוק הלבן באמצעות ניטור לחץ דם אמבולטורי, כמו גם השימוש בו כמבחן מאשר על חולים עם יתר לחץ דם חשוד, על פי המכון הלאומי הבריטי של מומחים לבריאות, היא האפשרות המדויקת ביותר וחסכונית לאבחון קליני.

[19], [20], [21]

אבחון דיפרנציאלי

יותר ויותר, למטרות אלה, מדידה 24 שעות BP משמש באמצעות מכשירים אלקטרוניים ניידים שונים. לפיכך, השליטה התכליתית ברמת הלחץ בסביבה הביתית הרגילה - נוחה יותר ופחות יקרה - מספקת אבחנה דיפרנציאלית של תסמונת מעבדה לבנה מ יתר לחץ דם כרונית.

יַחַס תסמונת מעיל לבן

עד כה, אבחון וטיפול של תסמונת המעיל הלבן גורם הרבה מחלוקת בסביבה הרפואית, שכן אין עדיין ראיות משכנעות כי עלייה זמנית של לחץ הדם במהלך ביקור הרופא יש השפעה שלילית על הבריאות.

מקובל כי תסמונת זו אינה זקוקה לטיפול כלשהו, דהיינו, עדיף להימנע מתרופות מיותרות כדי להפחית את הלחץ, שכן השימוש בהם עלול לגרום לירידה בלחץ הדם.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות אפשרית של יתר לחץ דם לא מזיק. קודם כל, אלה שינויים באורח החיים: להיפטר מעודף משקל, פעילות גופנית סדירה, סירוב לשתות אלכוהול ועישון, דיאטה עם הגבלת מלח ונתרן - ראה דיאטה בלחץ מוגבר

[22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

חיזוי על התפתחותה של ההשפעות השליליות אשר עלול לגרום לתסמונת מעיל לבן, מצב רפואי הקשור למערכת העצבים המרכזית, האנדוקרינית ומערכת הלב וכלי הדם, הכליות, כמו גם נוכחות של גורמים גנטיים להוביל להפרעות שונות vasoconstriction vazodilatsii.

[26]