Kuldotsentez

Kuldotsentez היא שיטה פולשנית של אבחון, שבו נקב של האחורי fornix של הנרתיק למטרות אבחון או טיפולית מבוצעת. לאור הזמינות הזעירה של שיטות אבחון פולשניות מינימליות ולא פולשניות ברמה הראשונית והמשנית של הטיפול הרפואי, עם פתולוגיה גניקולוגית חריפה, אשר דורש פעולה מיידית, שיטה זו היא עדיפות ביותר אינפורמטיבי. אף על פי שלתרבות התרבות יש חסרונות משלה, יש להכיר את העקרונות הבסיסיים והמטרות של אבחונים כאלה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להליך

Kuldotsentez היא התערבות פולשנית, כי יכול להתבצע רק על ידי רופא מיילד גינקולוג שיש לו את הכישורים המתאימים לשיטות כאלה. זה צריך להתבצע תוך לקיחה בחשבון את כל הכללים של aseptic ו antiseptic, ולכן זה נחשב חובה לבצע ב ההלבשה ההפעלה או נקי. שיטה זו פולשנית, אשר מגדילה את הסיכון לסיבוכים אפשריים, ולכן השימוש בו מוגבל במקרים בהם קשה לקבוע אבחנה אמיתית או להבדיל פתולוגיות דומות. לעתים קרובות, פתולוגיות גניקולוגיות חריפות ניתן לאבחן באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, אתה יכול לקבוע את הנוזל החופשי בחלל zatocechnom, קרע של ציסטה או פתולוגיה אחרים. אם אין אפשרות לבצע אולטראסאונד של איברי אגן, אשר יכול להיות במצבי חירום כאשר קוראים הביתה או בלילה, אז התרבות היא שיטה של בחירה. לפיכך, אינדיקציות להתנהלות של תרבות- centhesis הן:

1. חשד להפסקת הריון חוץ רחמי ודימום לתוך החלל החיצוני;
2. חשד לקרע של הציסטה השחלתית;
3. שפיכה של השחלה עם דימום;
4. סרטן השחלות - כדי להבהיר את האבחנה וההגדרה של אטיפיה;
5. כל חשד לנוכחות של נוזל בחלל החיצוני (דאגלס) עם המרפאה של הבטן החריפה.

בכל מקרה, המצב עבור כספת אחורית לנקב נרתיק תלוי מעל fornix האחורי בבית מישוש ובדיקה ידניים במראה, כמו גם תנודות סימפטום חיוביות או "רחם צף." יחד עם זאת, ניתן לבצע אולטרסאונד או לפרוסקופיה, שהיא שיטה פחות פולשנית, אבל אם אין זמן לזה ולאפשרויות, אז זה אינדיקציה עבור culdocentesis.

[6], [7], [8]

הכנה

הכנה עבור הליך זה לא לוקח הרבה זמן, כי הדקות שיחק לשחק תפקיד. ככלל, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.

ראשית, אברי המין החיצוניים מטופלים באלכוהול ובחיטוי. ואז המראה מוכנס לתוך הנרתיק, אשר מאפשר לך להגביל את השדה עבור התערבות. השפה התחתונה מוסרת כלפי מטה, ואז האתר נקב. מקום זה ממוקם בכספת הנרתיק האחורי לאורך הקו החציוני מתחת ללוע. באמצעות מחט ניקוב ארוכה ועבה, נקב מתבצעת עד תחושה של כישלון מתרחשת. ואז לצרף את הבוכנה ולצייר את התוכן. מטבעו, אתה לא יכול רק לקבוע את האבחנה, אלא גם כדי להצביע על טקטיקות נוספות של הטיפול.

[9], [10], [11]

טֶכנִיקָה kuldocenteza

בנוסף לקביעת האינדיקציות להליך זה, יש גם לקבוע את הטקטיקה הנכונה עבור ההתערבות להיות אבחנה מוצדקת.

הרחם נמצא באגן קטן בין השלפוחית הקדמית לבין פי הטבעת מאחור. לפיכך, ישנם שקעים במקומות אלה, אשר מכוסים על ידי הצפק. המרחב בין הרחם לבין פי הטבעת הוא המשמעותי ביותר והוא ממוקם באופן כזה שהוא מתחת לכל החללים, כלומר, אם הוא נכנס לאגן קטן של נוזל חופשי, הוא זורם ממש שם. זה שטח utero פי הטבעת נקרא גם דאגלס. במרכז התרבות, ניקור מבוצע דרך הקמרון הנרתיק האחורי של החלל הזה, שכן כאן ניתן לקבוע דם, נוזל חופשי, exodate או נוזלים פתולוגיים אחרים.

Kuldocenthesis בקיבה השחלות ניתן לבצע אם יש חשד של קרע של ציסטה כזו לצורך הבחנה הריון חוץ רחמי. במקרה זה, התוכן של לנקב יהיה בצורה של נוזל serous במקרה של ציסטה נקרע, ועם הריון חוץ רחמי או apoplexy של השחלה - תצפית של עוצמה שונים נפח.

התוויות נגד

התוויות נגד culdocentesis מוגבלים רק על ידי מוחלט, שכן שיטה זו עשויה להיות נחוצה כדי לקבוע אבחנה. עיקרי התוויות כוללים:

1. מחלות דלקתיות של הנרתיק והרחם - התערבות פולשנית יכולה לגרום לא רק להתפשטות התהליך לחלל אגן האגן הקטן, אלא גם להחמיר באופן משמעותי את מהלך המחלה הבסיסית;
2. סרטן של הרחם - הוא התווית בשל הסיכון של גרורות מגע;
3. חשד להמשך דימום של אברי אגן קטנים בנפח גדול, אשר יכול לגרום הלם hemorhhagic;
4. הריון;

אלה הם התוויות נגד שיש לקחת בחשבון, אלא על ידי שקילת החשיבות ואת הערך האבחוני של הנוהל בכל מקרה בנפרד.

[12], [13], [14], [15], [16]

יתרונות וחסרונות הטיפוח

היתרון של תורת התרבות יכול להיחשב הנגישות שלה ואת מהירות האבחון במצבים קשים. לכן זה יכול להיחשב מיושן, אבל שיטה מאוד אינפורמטיבי. אבל יש חסרונות, שכן היא שיטה פולשנית סיבוכים נוספים אפשריים. תהליכים אקסוגניים דלקתיים באגן קטן יכולים להתפתח, וגם תקופת השיקום מתמשכת בשיטה זו. לכן, אם ניתן לאמת את האבחנה באמצעות אולטרסאונד, יש להשתמש בשיטה השנייה.

ההשלכות של תרבות- centhesis יכול להיות בצורה של תהליכים דבק באגן קטן, אם לנקב כזה לא היה אחד. כמו כן, יש לשים לב למצב של הרחם לאחר הליך כזה, שכן ייתכן שיש קטלנית קטין כאשר כלי שיט בינוניים נפגע דימום ממושך ממנו.

תקופת השיקום לאחר הקולדוצנטיקה, ככלל, תואמת את הפתולוגיה העיקרית, שבגללה היא בוצעה. כלומר, אם הריון חוץ רחמי היה הגורם, אשר אושר, השיקום צריך להתבצע לפחות שלושה חודשים. במשך תקופה זו, אתה גם צריך לוותר על יחסי מין. ההריון הבא מומלץ להיות מתוכנן לאחר שנה. הטיפול של איברי המין אינו דורש התערבות מיוחדת, אתה צריך טיפול היגייני פשוטה עם ניטור של מצב ובדיקה של גינקולוג חודש לאחר ההליך.

Kuldotsentez, אם כי שיטה פולשנית של אבחון, אבל זה מאוד אינפורמטיבי, אז זה יכול לשמש לאבחון אבחנה דיפרנציאלית של פתולוגיה גניקולוגית חריפה. יש לדעת את התנאים הבסיסיים של ההתנהגות והאינדיקטורים שלה, כך שלפרוצדורה יש השלכות שליליות מעטות ככל האפשר, והיה משמעותי מבחינה אבולוציונית.

[17]