זיהום פצעים בגניקולוגיה

הסיבוך השכיח ביותר של התקופה שלאחר הניתוח בניתוח הוא תוספת של פצע לאחר הניתוח.

על פי הסיווג של MI קוזין (1977), תהליך הפצע מחולק לשלבים:

אני דלקת בשלב:

• התקופה של שינויים בכלי הדם - התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי פרוטאזות, קינינים ואמינים (היסטמין, סרוטונין);
• תקופה של ניקוי פצע מרקמות נמק.

בקורס מסובך, השלב I נמשך 3-5 ימים. בבדיקה, יש כאב קל, נפיחות ו hyperemia של הקצוות של הפצע, יש קשר קרוב של הקצוות שלה. ניתוק מן הפצע שם.

שלב II - התחדשות: מראה של granulations (מבריק עדין גרגר ורוד או תצורות בצבע ארגמן, דימום בשפע). מחסום granulation מונע את כניסתו של זיהום לתוך הפצע. בקורס מסובך, שלב II הושלם על ידי היום 8-10 של היווצרות של צלקת עורית ליניארית צרה.

שלב III - ארגון מחדש של cicatrix ו epithelization: הפצע נעשה כולו על ידי granulations, מופחת באופן קיצוני.

תנאים לריפוי פצעים במתח ראשוני:

• מגע של הקצוות של הפצע (diastase לא יותר מ 10 מ"מ);
• שימור של חיוניות רקמות;
• היעדר שטף דם ו מוקדי נמק;
• aseptic.

מגורמי המחלה העיקריים דלקת בפצע כרגע Cocci אירובית גראם חיובי - Staphylococcus aureus (עד 90% מכלל זיהום הפצע הכל), סוגים אחרים של staphylococci ו סטרפטוקוקוס; גראם שלילי צומח אירובי (מעיים ו pseudomonas aeruginosa) הוא פחות נפוץ.

בחולים שעברו ניתוח לטיפול במחלת מִתמַגֵל כרונית (כל הטפסים המסובכים של מחלות דלקתיות מוגלתיות בגניקולוגיה), לעתים קרובות עומד פלורה אסוציאטיבי עם דומיננטיות של גראם שלילי (Escherichia coli ו- Pseudomonas).

זיהום פצע - גורם ופתוגנזה

לעתים קרובות יותר את הפצע של הפצע מתרחשת ביום 5 - 8 לאחר הניתוח.

להלן סימנים קליניים של הדלקת הפצע.

1. התרחשות של סימני זיהום מקומיים:
   • נוכחות של כאב באזור הפצע, אשר בדרך כלל יש אופי הולך וגובר (לחץ קבוע מראש, ואז "משיכה" או פועם) ולהקטין רק לאחר טיפול או ניקוז של הפצע או במקרה של הופעה ספונטנית של פצע ניתוק;
   • את הופעת hyperemia ואת בצקת באזור הפצע (תפר);
   • הבדל של קצוות הפצע, הופעת פריקה סרוגנית או סוערת;
   • היפרתרמיה מקומית.

זיהום פצע - תסמינים

השיטה המובילה לאבחון דלקת הפצע היא קלינית. בדיקה וצליל של הפצע: עם זיהום הממוקם התאית, הסימנים המובילים הם חדירה ורכות של תפר, עם הספיחה, יש היפירמיה העור ותחומים של תנודות. עם hematoma של רקמות תת עורית, יש בדרך כלל imbibition של העור עם הדם באזור המתאים. האבחנה היא אישר בקלות על ידי דילול של הקצוות של הפצע עורית.

זיהום פצע - אבחון

טקטיקות של טיפול בחולים עם זיהום פצע. ישנן דעות שונות על ניהול חולים עם זיהום פצע. הפער קשור בעיקר למידת ההתערבות הכירורגית בתהליך הפצע.

עקרונות של טיפול כירורגי פעיל של פצעים סותרים:

• טיפול כירורגי של פצע או פוקוס.
• ניקוז של הפצע עם ניקוב מחורר פוליוויניל כלוריד כביסה ממושכת עם חיטוי;
• מוקדם ככל האפשר סגירת הפצע בעזרת הראשוני, עיכוב ראשוני, תפרים משניים מוקדם או plasty העור;
• טיפול אנטיביוטי כללי ומקומי;
• הגדלת תגובתיות ספציפית ולא ספציפית של האורגניזם.

זיהום פצע - טיפול