המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
עזרה ראשונה בהתקף של אוטם שריר הלב חריף
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אנשים רבים מכירים מצב מסוכן כמו אוטם שריר הלב. חלקם שמעו על כך ממקור ראשון, חלקם נאלצו לסבול את המחלה הזו, ואחרים אף זכו להשתתף בהצלת חייו של מישהו, משום שעזרה ראשונה לאוטם שריר הלב היא זו שקובעת לעתים קרובות את מהלך האירועים. האם אדם יוכל לעזור לעצמו או שיהיה אדם בקרבת מקום שיעשה הכל כדי להציל אותו, ולמטופל תהיה הזדמנות ממשית לחזור לחיים נורמליים. אחרת, ייתכן שלא תחכו אפילו להגעת האמבולנס או פשוט לא תגיעו לבית החולים.
מהו אוטם שריר הלב?
אל תחשבו שאוטם שריר הלב הוא סוג מיוחד של פתולוגיה מסכנת חיים שמתפתחת משום מקום. למעשה, מצב זה הוא תוצאה חריפה של מחלת לב איסכמית, שבה אספקת הדם לשריר הלב מופרעת.
בעיות במחזור הדם כשלעצמן אינן קטלניות. כן, הן מאטות את אספקת החמצן וחומרי הזנה ללב, מה שמסבך משמעותית את עבודתו של האיבר החשוב ביותר ביצורים חיים. עם זאת, אם תילחמו במצב זה על ידי נטילת תרופות נוגדות טסיות דם, חוסמי בטא, תרופות אנטי-אריתמיות, תרופות ומוצרים המכילים חומצות שומן אומגה 3 בריאות ללב כפי שנקבע על ידי הרופא שלכם, תוכלו לחיות חיים מאושרים לחלוטין.
חשוב להבין שברוב המקרים, הפרעות במחזור הדם הכלילי נגרמות על ידי פתולוגיה כמו טרשת עורקים של כלי הדם, כאשר כולסטרול מזיק מתיישב על דפנות כלי הדם, ומפחית את החלל שדרכו הדם זורם. ככל שיותר כולסטרול נכנס לגוף, כך המצב חמור יותר, מכיוון שעם הזמן, רובד הכולסטרול על דפנות כלי הדם הולך וגדל, ובשלב מסוים הוא עלול לחסום כמעט לחלוטין את זרימת הדם.
עם זרימת דם פחות או יותר שמורה, הגיוני לדבר על טרשת עורקים של כלי הדם ומחלת לב איסכמית נלווית, אך ברגע שנפח הדם הנכנס ללב הופך קטן מדי או שזרימת הדם באזור מסוים נעצרת לחלוטין, אנו מדברים על התפתחות אוטם שריר הלב.
הפרעות חריפות במחזור הדם יכולות להיגרם גם כתוצאה מתרומבוזיס בכלי הדם, ולכן במקרה של פתולוגיות לב וכלי דם חשוב מאוד לנטר את צמיגות הדם על ידי נטילת נוגדי קרישה המונעים קרישת דם. דם קרוש יכול ליצור קרישי דם, אשר בתנועתם דרך כלי הדם יכולים להוות מכשול רציני לזרימת הדם במקום היצרות העורקים והורידים.
חומרת המצב במהלך התקף לב תלויה בחומרת ההפרעה במחזור הדם הכלילי. אם רובד כולסטרול או פקקת כולסטרול חוסמים לחלוטין את זרימת הדם, מתפתח מצב אקוטי. לאדם נותרו 20 עד 40 דקות, ולאחר מכן תאי הלב מתחילים למות עקב מחסור חמצני קריטי.
אם אין חסימה, אלא היצרות חזקה של כלי הדם, שבגללה זרימת הדם נחלשת מאוד, והלב הפסיק לקבל את החמצן שהוא צריך, מתרחש מצב טרום-אוטם, שתסמיניו עשויים להיות רק כאב מאחורי עצם החזה למשך זמן רב. עמימות התסמינים או היעדרם הופכים למכשול לאבחון בזמן של מצב מסוכן, שיכול למנוע אוטם שריר הלב. המטופל והאנשים סביבו יכולים פשוט להתעלם מביטויים כאלה של מחלה מסכנת חיים מאוד, והם פונים לעזרה מרופאים כאשר התסמינים הופכים חריפים ויכולים להוביל למוות בכל עת.
תהליך הנמק של תאי הלב הוא בלתי הפיך. אין כדורי קסם שיכולים לשקם תאים מתים, ולכן האזור הפגוע בלב נותר נקודת תורפה, מה שעלול בהמשך לגרום להתקפי לב חוזרים.
על פי הסטטיסטיקה, אוטם שריר הלב מתרחש לרוב אצל אנשים מעל גיל 65. בגיל צעיר יותר, אבחנה כזו ניתנת בעיקר לגברים. ההסתברות למחלה אצל נשים נמוכה בהרבה עקב הורמוני מין ספציפיים. נקודה מעניינת היא שבקרב האוכלוסייה השחורה של כדור הארץ, אחוז האנשים שסבלו מאוטם שריר הלב גבוה משמעותית בהשוואה לשיעורי ההיארעות בקרב תושבים לבני עור של כדור הארץ.
גורמי סיכון להתפתחות אוטם שריר הלב כוללים:
- הרגלים רעים, ובמיוחד עישון,
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם),
- אורח חיים יושבני (היפודינמיה),
- עודף משקל,
- רמות גבוהות של כולסטרול בדם, התורמות להתפתחות טרשת עורקים בכלי הדם,
- הפרעה בחילוף החומרים של פחמימות, המתבטאת בעלייה ברמות הסוכר בדם, אשר בהיעדר אמצעים מתאימים מובילה להתפתחות סוכרת.
אוטם שריר הלב הוא תהליך בלתי הפיך של מוות של תאי לב, ולכן קל יותר למנוע אותו מאשר לטפל בו ולהיחשף להישנות של מצב מסכן חיים למשך שארית חייך.
תסמינים של אוטם שריר הלב חריף
על מנת שניתן יהיה לספק עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב בזמן, חיוני להכיר את התסמינים המקדימים דום לב עקב מחסור בחמצן ומוות של תאיו. חשוב להבין שכאן הזמן עובר דקות ושניות, לכן, ככל שהמטופל מקבל סיוע יעיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להציל את חייו של אדם.
כיצד להבין שאדם עבר אוטם שריר הלב? שאלה זו מדאיגה רבים, משום פתולוגיה זו יכולה להרוס אפילו אדם צעיר, וזרים אפילו לא יחשדו שיש לו מחלת לב.
אנו רגילים לחשוב שמחלות לב כליליות, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ופתולוגיות קרדיווסקולריות דומות הן מחלות של גיל מבוגר שצעירים לא צריכים לדאוג לגביהן. זה שגוי מיסודו. לכן, אם התסמינים המתוארים להלן נצפים אצל צעירים וחולים בגיל העמידה, אין להעלות סיבה הגיונית, אלא לספק טיפול חירום בדחיפות לפני הגעת הרופאים.
אז, אילו תסמינים עשויים להצביע על אוטם שריר הלב חריף, הדורש צעדים מיידיים להצלת חיי המטופל:
- כאב חזק ולוחץ מאחורי עצם החזה שנמשך יותר מ-15 דקות (לפעמים אפילו שעתיים). עם אוטם שריר הלב, הכאב מורגש לא רק באזור הלב, אלא נוטה להקרין גם לאזור הבין-שכמות, לצוואר, לכתף או לזרוע שמאל, דבר מעט מבלבל עבור מי שאינו בקיא בעניינים רפואיים.
תסמין חובה זה של אוטם שריר הלב, לעומת זאת, אופייני גם לפתולוגיה כמו תעוקת חזה. מאפיין ייחודי של כאב במהלך התקף לב הוא שלא ניתן להקל עליו לחלוטין באמצעות משכך כאבים חזק ללב המגביר את זרימת הדם, הנחשב לניטרוגליצרין, המסייע בכאב חריף בלב.
ניטרוגליצרין יכול רק להפחית כאב, מה שיקל על מצבו של המטופל, לכן אין להפסיק לחלוטין את נטילתו.
- חיוורון העור. ייתכן שתבחינו כי הפנים וחלקים חשופים אחרים בגוף האדם מקבלים גוון לבנבן או צהבהב לא בריא במהלך התקף לב. זה מובן, כי אנחנו מדברים על הפרה של אספקת הדם לא רק לשריר הלב, אלא גם לכל הגוף. לכן, סימפטום כזה בהחלט צריך להתריע בפני אנשים מבחוץ. במקביל, ניתן לראות תופעות כגון סחרחורת, צמרמורות, קשיי נשימה, במיוחד בשאיפה, בחילות.
- היפרהידרוזיס. במהלך אוטם שריר הלב, מופיעה זיעה קרה על המצח, הפנים והגב של המטופל, מה שעל רקע חיוורון מוגבר עשוי להצביע על אפשרות של עילפון. במקרים רבים, זה מה שקורה. המטופל עלול לאבד את הכרתו ולהתעורר מספר פעמים לזמן קצר, כך שיהיה די קשה לתקשר איתו.
- לעיתים קרובות למדי, חולים עם אוטם שריר הלב מתחילים לחוות פחד פתאומי מהמוות, מתחילים להיכנס לפאניקה ולהראות פעילות גופנית שאינה מתאימה למצב. לחלקם אף יש הזיות שמיעתיות וחזותיות. אדם עלול לדבר שטויות, לנסות לקום ולרוץ לאנשהו, קשה להחזיק אותו במקומו, וזה חיוני במצב כזה.
- יותר ממחצית החולים עם אוטם שריר הלב סובלים מתסמינים ברורים של הפרעות קצב ואי ספיקת לב: קשיי נשימה, קוצר נשימה, שיעול ללא כיח (שיעול לבבי), הפרעות קצב לב המזוהות על ידי מישוש הדופק. לחץ דם אינו מעיד על אוטם שריר הלב: לחלק מהחולים יש לחץ דם גבוה, בעוד שאחרים סובלים מתת לחץ דם חמור.
- חלק מהמטופלים עשויים להתלונן על תסמיני כאב מוזרים למדי. חלקם מדברים על כאב בלתי נתפס באצבעות, אחרים מתלוננים על כאב פתאומי בשיניים ובלסת, ואחרים מתלוננים על תחושות כואבות בבטן.
כל התסמינים הנ"ל הם הסימנים הברורים הראשונים להתקף לב, המעידים על שינויים נמקיים בתוך גוף המטופל. עזרה ראשונה בסימנים הראשונים להתקף לב מורכבת לא רק מקריאה לאמבולנס, אלא גם מטיפול בחולה עד להגעת האמבולנס.
צורות אטיפיות של אוטם שריר הלב מסוכנות במיוחד, שתסמיניהן מזכירים במידה רבה פתולוגיות אחרות שאינן מעידות על בעיות לב. לדוגמה, צורת האוטם הבטנית (גסטרלגית) מאופיינת בתסמינים של הפרעות במערכת העיכול. אצל חולים כאלה, התלונות מוגבלות בעיקר לחולשה, בחילות, שלעתים קרובות מלוות בהקאות, כאבים עזים באזור האפיגסטרי, נפיחות והפרעות עיכול. במקביל לתסמינים אלה, ניתן לאבחן ירידה בלחץ הדם וסימנים של טכוקרדיה.
התסמינים של הצורה האסתמטית דומים בדרך כלל להתקף של אסתמה. חולים עשויים להתלונן על קשיי נשימה, קוצר נשימה חמור פתאומי, תחושה של חוסר אוויר. הם הופכים חסרי מנוחה ומחפשים תנוחת גוף שתקל על הנשימה. קצב הנשימה של המטופל גבוה פי 2-2.5 מהרגיל. עקב היפוקסיה, יש להם בבירור עור חיוור, ציאנוזיס של השפתיים וזיעה קרה רבה. גודש בריאות מוביל לכך שנשימתו של המטופל הופכת רועשת ומגרגרת, מופיע שיעול עם שחרור של כיח אדמדם.
אין כאב לב חמור בצורה זו, ולכן המחשבה על התקף לב עולה בעיקר רק כאשר תרופות המקלות על הנשימה אינן פועלות. הסכנה במצב זה היא שבהיעדר טיפול רפואי, נוצר גודש בריאות, הגורם לנפיחות של האיבר, שאינה פחות מסוכנת מאשר אוטם שריר הלב עצמו.
מצב נדיר למדי, אך הערמומי ביותר, נחשב לצורה חסרת כאבים (שקטה) של הפתולוגיה הידועה. בצורה זו, אפילו הסימפטום הספציפי המחייב - כאב - נעדר. מטופלים עשויים לדבר על חולשה חזקה בלתי מובנת, ירידה בביצועים, חוסר סבילות לפעילות גופנית, הידרדרות במצב הכללי, שלא הורגשה קודם לכן.
גרסה לא טיפוסית של אוטם שריר הלב יכולה להיקרא גם תעוקת חזה, שתסמיניה מתגלים ב-1 מתוך 10 חולים שאובחנו עם אוטם שריר הלב. לעתים קרובות, הביטוי היחיד של מחלה זו הוא כאב מאחורי עצם החזה באזור הלב, המתרחש במהלך הליכה ותנועות אקטיביות. אוטם שריר הלב בחולים כאלה מתגלה ברוב המקרים במקרה, כאשר הם פונים למרפאה עם תלונות על כאבי לב, ותוצאות האלקטרוקרדיוגרמה מאשרות נזק לשריר הלב.
ברור שקשה לאדם שאינו מומחה לאבחן אוטם שריר הלב על סמך תסמינים כה חריגים למחלה זו. הדבר היחיד שניתן לעשות במצב כזה, אם הוא עדיין לא נראה קריטי, הוא ליצור שלווה עבור המטופל ולפנות לעזרה מרופאים על ידי הזמנת אמבולנס.
עזרה ראשונה לחשד להתקף לב
כפי שאנו רואים, ישנם לא מעט תסמינים של אוטם שריר הלב טיפוסי, כך שניתן יהיה לאבחן בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה לפני הגעת הרופאים ומספקים עזרה ראשונה למטופל. ברור שקודם כל, יש לדאוג להזמנת אמבולנס או לעזור למטופל להגיע לבית החולים במהירות האפשרית על ידי עצירת כלי רכב חולפים.
בעת הזמנת אמבולנס, יש לציין שקיים חשד מלא לאוטם שריר הלב. במקרה זה, בדרך כלל צוות מיוחד מקרדיולוגיה או צוות החייאה יוצא. אם המטופל נמצא בחוץ, יש לציין את מיקומו המדויק ולהמתין למכונית עם המטופל.
עם זאת, הבה נזכור שבמקרה של פתולוגיה מסכנת חיים, שהיא אוטם שריר הלב, הזמן אינו עובר בשעות, אלא בדקות ושניות, מה שאומר שהמטופל אפילו לא יכול לחכות למכונית ללא עזרתנו. יש צורך לנקוט בדחיפות בכל האמצעים להצלת חייו של אדם, הזמינים לכל אחד.
ראשית, יש לתת לאדם תנוחה נוחה. יש לשבת בנוחות או להשכיב אותו על גבו, עם משהו מתחת לראשו כך שחלקו העליון של גופו יורם באופן ניכר מעל החלק התחתון. יש להטות את הראש מעט לאחור, ולהרים את הרגליים ולכופף אותן בברכיים. רצוי שהמשטח עליו שוכב המטופל יהיה שטוח וקשה. תנוחה זו של חולה עם אוטם שריר הלב מאפשרת הפחתת העומס על הלב ומאפשרת רווח של זמן יקר.
כפי שכבר צוין, סימפטום ספציפי של אוטם שריר הלב נחשב לפחד מהמוות, הגורם לחרדה מדהימה אצל חולים, מה שמקשה על השכיבה שלהם וגרמו להם להישאר בתנוחה זו עד להגעת האמבולנס. כדי להתמודד עם חרדה מוגזמת, מומלץ להרגיע את המטופל במילים או לתת לו תרופת הרגעה. בדרך כלל במקרים כאלה משתמשים ב"ולוקרדין", "ברבובל", ולריאן ותרופות אחרות בעלות השפעה דומה. לפעמים אף יש צורך להשתמש בכוח פיזי כדי למנוע מהמטופל תנועות פעילות המסוכנות עבורו במצב כזה.
מאחר שתסמין נפוץ של אוטם שריר הלב הוא קשיי נשימה עקב מחסור בחמצן, יש לנקוט באמצעים כדי להקל על גישת החמצן לחולה. אם התאסף קהל של סקרנים, יש לאלץ אותם להיפרד. ואם אדם עבר התקף לב בתוך הבית, יש צורך להפעיל את המזגן או המאוורר במידת האפשר, לפתוח את החלונות לרווחה ולא לחסום את אספקת האוויר למיטת החולה.
יש לנסות לשחרר את צווארו וחזהו של המטופל מבגדים המצמצמים על ידי פתיחת כפתורים או התרת שרוכים מהבגדים.
כדי להרחיב כלי דם ולהקל על כאבים עזים, שלעיתים עלולים לגרום למוות בטרם עת, ניתן להשתמש ב"ניטרוגליצרין". יש להניח את הטבליה מתחת ללשונו של המטופל, ובמידת הצורך להחזיק את הלסת התחתונה כדי שהתרופה לא תיפול מהפה. ניתן לתת את הטבליה הבאה למטופל לא לפני רבע שעה. ניתן לשפר את ההשפעה המשככת כאבים של ניטרוגליצרין באמצעות "אנלגין" או משככי כאבים אחרים או NSAIDs.
אבל אנחנו יודעים שהסתמכות רק על ניטרוגליצרין ומשככי כאבים במקרה של אוטם שריר הלב אינה משתלמת. בנוסף, מומלץ לתת לחולה חומצה אצטילסליצילית (קצת יותר מחצי טבליה) או טבליה של 325 גרם של אספירין. תרופה זו מדללת דם ועוזרת לו לנוע ביתר קלות דרך כלי הדם, ובכך מונעת היווצרות קרישי דם.
בעזרת "ניטרוגליצרין" ו"אספירין" ברוב המקרים ניתן לשפר במידה מסוימת את זרימת הדם ולהאט את תהליך הנמק של רקמת הלב. עם זאת, המטופל עדיין יזדקק לעזרתו של קרדיולוג או מנתח לב.
אם התהליך מתפתח מהר מדי והאמצעים שננקטו אינם נותנים את התוצאה הצפויה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל עד להגעת האמבולנס, תוך בדיקת הדופק, הנשימה, פעימות הלב. במידת האפשר, יש צורך גם לבדוק את לחץ הדם, אשר יורד באופן ניכר כאשר הלב נחלש.
אם אדם איבד את הכרתו, הדופק שלו נחלש ונעצר לסירוגין, כמו גם הנשימה, והדופק אינו נשמע, קיימת סבירות גבוהה שלמרות כל המאמצים, ליבו של המטופל הפסיק לפעום. זהו הרגע המכריע ביותר במהלך עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב. כאן, בשום מקרה אסור ללכת לאיבוד, להיכנס לפאניקה או ליפול לקהות חושים, כי חייו של האדם תלויים כעת על חוט השערה.
הדבר הראשון שיש לעשות הוא לבצע מכה על קרום הלב. הליך זה, למרות אכזריותו לכאורה והאפשרות לגרום לפגיעה בצורת צלעות שבורות, במקרים רבים מסייע להפעיל מחדש את הלב ולהציל את חייו של אדם. המכה ניתנת פעם אחת לאזור עצם החזה הקרוב יותר ללב. יש להכות עם האגרוף במהירות ובכוח רב.
אם הליך כזה לא הביא כל השפעה, הגיע הזמן להתחיל בהנשמה מלאכותית ובעיסוי לב עקיף. בדרך כלל, ילדים לומדים מניפולציות אלו מבית הספר ומכללה, אך מידע ללא תרגול נשכח במהירות, ולא כל אחד במצב של התרגשות מסוגל להתמצא במהירות ולבצע את המניפולציות הנדרשות, שלמעשה אינן מציגות קושי מיוחד.
אינדיקציות להחייאת לב-ריאה הן היעדר 2 מתוך 3 סימנים חיוניים: נשימה, דופק, הכרה. בהיעדר כל 3 סימני החיים, מתרחש מוות ביולוגי, ופעולות החייאה חסרות טעם.
כדי לבצע עיסוי לב עקיף, הידיים משולבות, האצבעות שלובות, וכפות הידיים נלחצות בקצב ובמהירות על חזה המטופל באזור שבין בלוטות החלב. תדירות הלחיצות היא כ-2 פעמים בשנייה. אין להוריד את הידיים מהחזה במהלך העיסוי כדי למנוע תזוזה הצידה.
עוצמת הלחץ צריכה להיות כזו שדחיסת החזה תהיה לפחות 5 ס"מ. ניתן להפסיק עיסוי לב עקיף רק למשך הנשמה מלאכותית ובדיקת הדופק באזור עורק התרדמה.
בין עיסויי לב ישירים, מתבצעת הנשמה מלאכותית בשיטת פה לפה. היחס בין שני הליכים אלה הוא 30:2, כלומר 30 לחיצות ואחריהן 2 שאיפות ונשיפות. במקביל, מתבצעת מעקב מתמיד אחר האם למטופל יש דופק, דבר המצביע על כך שליבו החל לפעול. במקרה זה, הליך ההחייאה כחלק מעזרה ראשונה לאוטם שריר הלב מופסק.
אם הדופק אינו מופיע, מומלץ להמשיך במניפולציות עד להגעת האמבולנס, אך לא יותר מ-10 דקות, ולאחר מכן מתחילים תהליכים בלתי הפיכים בגוף שאינם תואמים את החיים. גם אם תביא את האדם לחיים, אין ערובה לכך שלא התרחשו שינויים קריטיים בתפקוד המוח, מערכת העצבים ואיברים ומערכות חשובים אחרים במהלך ההחייאה.
בנוסף להופעת דופק בעורק התרדמה, סימנים לכך שאדם חוזר לחיים כוללים שינוי בצבע העור מחיוור לורוד והופעת תגובה של האישונים לאור.
[ אלגוריתם של פעולות עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב
בואו נעבור שוב בקצרה על תוכנית העזרה הראשונה לאוטם שריר הלב, שכולם צריכים לדעת על מנת להציל את חייו של אדם במידת הצורך על ידי נוכחות ברגע קשה.
לכן, אם אתם רואים אדם ברחוב עם סימנים ברורים להתקף לב או אם אתם חושדים בהתקף לב, אל לכם להסתובב ולעבור לידו, אלא לנסות לספק את כל העזרה הראשונה האפשרית, המורכבת מכמה נקודות חשובות:
- הזמינו אמבולנס בחיוג 103 (חינם מכל טלפון). ודאו שאתם מספרים למוקדן על התקף הלב החשוד, ואם אפשר, ספקו מידע על המטופל מדבריו או ממסמכים שלו.
- כדי לפגוש את שירותי החירום, אנו מערבים אדם נוסף מבחוץ או קרוב משפחה, כדי לא להיות מוסח ממתן עזרה ראשונה.
- אנו משכיבים את האדם הסובל מהתקף לב על גבו על משטח קשה ושטוח (בחוץ, זה יכול להיות ספסל; במזג אוויר חם, הרצפה תספיק אם אין משטחים מתאימים). אנו מניחים משענת ביתית מתחת לצוואר ולכתפיים של האדם, מרימים את החלק העליון של פלג הגוף העליון. אנו מטים את ראשו של המטופל לאחור.
- אם אדם מחוסר הכרה אך נושם, אנו מניחים אותו לא על גבו, אלא על צידו כדי למנוע חנק.
- אנו נוקטים בכל האמצעים כדי להבטיח שלמטופל תהיה גישה טובה לחמצן (אנו מבקשים מסקרנים לזוז הצידה, לפתוח את כפתורי הבגדים באזור הצוואר והחזה, ולהתיר את העניבה). אם המטופל נמצא בתוך הבית, עלינו לנסות לפתוח את כל החלונות בחדר או להפעיל את המזגן לקירור. במזג אוויר חם, ניתן להרטיב קלות את פניו, שפתיו וחזהו של המטופל במים קרים.
- אם האדם חסר מנוחה ופעיל, בקש מאנשים אחרים לעזור לו להחזיק אותו במקומו בתנוחת שכיבה או ישיבה חלקית.
- אם אין סימני חיים, אנו ממשיכים בפעולות החייאה (הלם קרום הלב, עיסוי לב עקיף בשילוב עם הנשמה מלאכותית), אך עלינו להבין שאם החולה מחוסר הכרה, אין לו נשימה או דופק, סיכויי ההישרדות הם כמעט אפסיים.
מתן עזרה ראשונה להתקף לב לפני הגעת האמבולנס כולל טיפול תרופתי, המסייע להפחית את עוצמת התסמינים ולעכב את הופעת ההשלכות הטרגיות:
- "ניטרוגליצרין". זוהי תרופה לבבית המסייעת להפחית את עוצמת הכאב הלבבי ולשפר במידה מסוימת את זרימת הדם. הטבליה מונחת מתחת ללשון. ניתן לתת 3 טבליות במרווחים של 15 דקות.
- "אספירין". נוגד קרישה פופולרי המפחית את צמיגות הדם ומגביר את זרימת הדם. המינון היעיל לאוטם שריר הלב הוא 300-325 גרם. הוא ניתן פעם אחת.
- "אנלגין" או כל תרופה NSAID שאושרה למחלות לב. יסייעו בהפחתת עוצמת הכאב. בדרך כלל מינון יחיד הוא 1-2 טבליות.
- תרופות הרגעה (טבליות ולריאן ותמיסה, תמיסת צמח האם או עירוי, "ברבובל", "קורוולול", "טיפות זלניאן" ותרופות אחרות). הן מסומנות בשל העובדה שפחד מהמוות נצפה כתסמין ספציפי במהלך אוטם שריר הלב. צעד כזה מסייע גם לחולים חרדים יתר על המידה.
השאלה היכן ניתן להשיג בדחיפות את התרופות שהוזכרו לעיל בדרך כלל אינה עולה, מכיוון שרוב האנשים הסובלים מאוטם שריר הלב הם כבר מטופלים קבועים של קרדיולוג, ולכן הם תמיד נושאים איתם את התרופות הדרושות.
אבל גם אם אדם לא ידע על מחלתו, תמיד אפשר למצוא עובר אורח בקרבת מקום שיש לו "ערכת עזרה ראשונה קטנה" איתו, כי יש לנו יותר "חולי לב" ממה שהיינו רוצים. במקרים קיצוניים, אפשר לבקש ממישהו ללכת לבית המרקחת הקרוב ביותר. אם מתרחש התקף לב בעבודה, בחנות, במשרד, תמיד צריכה להיות ערכת עזרה ראשונה עם התרופות הדרושות.
אם תלמדו את תוכנית העזרה הראשונה לאוטם שריר הלב, מתברר שאין בה שום דבר מסובך, אבל המניפולציות הפשוטות האלה יכולות לעזור להציל את חייו של אדם.
עזרה ראשונה להתקף לב בבית
עד כה דיברנו על מצבים בהם הקורא יכול לשמש כמושיע של חייו של מישהו אחר. אבל אף אחד לא חסין ב-100% מפני אוטם שריר הלב, וכל אחד מאיתנו יכול במוקדם או במאוחר לחוות את כל זוועותיו. התזונה ואורח החיים שלנו משאירים הרבה לרצוי, אנחנו למעשה מרוויחים את המחלה בעצמנו, ולכן עלינו ללמוד כיצד לעזור לעצמנו ביעילות אם אין אף אחד בקרבת מקום שיכול לעזור.
בואו נדבר על מצבים בהם אדם חווה התקף לב בבית. טוב אם יש חברים או קרובי משפחה אכפתיים בקרבת מקום שמתקשרים לאמבולנס, מגיעים אליו, נותנים לו תרופות ומבצעים את כל המניפולציות הנדרשות כדי להציל את יקירם. למרבה הצער, זה לא תמיד המצב. אדם מבוגר יכול להיות לבד, מה שאומר שבדרך כלל אין מי שיעזור לו. וישנם מצבים שבהם ברגע הנכון אף אחד מהיקרים לו אינו בבית, והמטופל צריך להסתמך רק על עצמו.
כמובן, תמיד אפשר לבקש עזרה מהשכנים, אבל איפה הערבות שהם יהיו שם? הדבר הכי אמין הוא ללמוד לסמוך לא על מישהו אחר, אלא על עצמך.
אם יש לכם התקף לב ואתם לבד בבית, העיקר הוא לנסות לא להיכנס לפאניקה. עליכם להתקשר מיד לאמבולנס (ובמידת האפשר, גם למשפחה) לכתובתכם, ולוודא שרופאי החירום יוכלו להיכנס למקום גם אם תאבדו את ההכרה ולא תוכלו לפתוח את הדלת. עליכם להשאיר את המנעול בדלת הכניסה של הדירה, ואם אפשר, את הכניסה לא נעולה (נעילת דלתות הכניסה והיעדר אינטרקום עלולים לעכב משמעותית את רגע מתן הסיוע הרפואי).
בשלב הבא, עליכם לפתוח את החלונות ו/או להשתמש במזגן, לשחרר את צווארון הבגדים, ליטול את התרופות הדרושות, עליהן כתבנו בפסקה הקודמת. לאחר מכן, עדיף לשכב על משטח אלסטי, להניח כרית או שמיכה מגולגלת מתחת לראש, להטות את הראש לאחור ולחכות להגעת הרופאים. תנועות אקטיביות במצב זה יכולות רק להזיק.
באשר לארון התרופות הביתי, עליו תמיד להכיל אספקה של תרופות נחוצות: תרופות לב, משככי כאבים, תרופות הרגעה וכו'. בנוסף, ארון התרופות עצמו צריך להיות ממוקם במקום בו ניתן לגשת אליו בקלות במידת הצורך.
כשאתם יוצאים לדרך, נוסעים לעבודה וממנה, הולכים לחנויות ולמקומות אחרים, מומלץ להחזיק את התרופות החיוניות ביותר הדרושות למתן עזרה ראשונה לעצמכם, למשפחתכם או אפילו לזרים (בתיק, בכיס, בתיק איפור וכו'). הן לא יתפסו מקום רב, אך הן יכולות להציל את חייכם ובריאותכם.
בקצרה על הטיפול באוטם שריר הלב
הטיפול באוטם שריר הלב חריף מתבצע בבית חולים תחת פיקוח של צוות רפואי. נעשה שימוש הן בשיטות תרופתיות והן בטיפול לא תרופתי.
כטיפול רפואי דחוף לאוטם שריר הלב חריף, משתמשים באמצעים הבאים:
- "ניטרוגליצרין" בצורת טבליות, כמוסות או תמיסה לנטילה תוך ורידית,
- תרומבוליטים (סטרפטוקינאז, אורוקינאז, אלטפלז),
- נוגדי קרישה (אספירין, הפרין),
- חוסמי בטא (מטופרול, אטנופול,
- תרופות אנטי-אריתמיות (בעיקר "לידוקאין"),
- משככי כאבים ("מורפין" בתוספת הנוירולפטיקה "דרופרידול", "פרומדול"),
- מעכבי ACE (קפטופריל, ליסינופריל, רמיפריל).
פחות נפוץ במרשם:
- אנטגוניסטים של סידן (דילטיאזם, וראפמיל),
- תכשירי מגנזיום (במידת הצורך).
במקרים חמורים, כאשר תרופות אינן מצליחות להרחיב את כלי הדם ולשקם את זרימת הדם, משתמשים באנגיופלסטיה כלילית מלעורית טרנסלומינלית. במקרה של אוטמים נרחבים, מומלץ טיפול כירורגי באמצעות מעקף אבי העורקים הכליליים, סטנט תוך-כלילי, אנגיופלסטיה טרנסלומינלית באמצעות בלון וכו'.
טיפול באוטם שריר הלב ומניעת הישנותו כוללים תזונה, שינויים באורח החיים ופעילות גופנית מתונה (בתחילה תחת פיקוחו של רופא).
השימוש בכל שיטות הטיפול הנ"ל מאפשר ל-80% מהמטופלים לחזור לחיים נורמליים לאחר זמן מה, אך אינו מבטל את הצורך בתרופות נוספות, שיימשכו למשך שארית חייהם.
מניעת אוטם שריר הלב
כל דבר בחיינו קורה בפעם הראשונה. אם אלו רגעים נעימים, אנו משתוקקים לחזרתם, ואם הם כואבים, אנו רוצים לשכוח מהם לנצח. מי ששרד התקף לב, כמובן, לא רוצה לעבור את הכאב שוב. אבל היכן שהוא דק, שם הוא נשבר, כך שאם לא תיזהרו, אתם עלולים לגרום לעצמכם התקף לב שני (ואפילו יותר מאחד).
אם לשפוט לפי שיעור התמותה הגבוה מאוטם שריר הלב, מצב זה קל יותר למניעה מאשר לטיפול. ראשית, עליכם לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלכם. ויתור על הרגלים רעים, פעילות גופנית, הליכה באוויר הצח, שליטה במשקל והגבלת צריכת מזונות עתירי כולסטרול רע כבר סייעו לאנשים רבים למנוע התפתחות של פתולוגיות קרדיווסקולריות, ביניהן ראוי להדגיש טרשת עורקים של כלי הדם ומחלת לב איסכמית, שהופכות לגורמים הנפוצים ביותר לאוטם שריר הלב.
אם לא ניתן להימנע מבעיות לב, יש להקפיד על המלצות הרופא לטיפול בהן. הרופא רושם תרופות מקבוצת הסטטינים, המונעות היווצרות של פלאקים טרשתיים על דפנות כלי הדם; אין להתעלם ממרשם זה רק משום שתרופות אלו אינן לבביות. אם לחולה יש לחץ דם גבוה, יש צורך ליטול תרופות המסייעות בהורדתו (מעכבי ACE).
כמו כן, יש צורך להילחם בצמיגות הדם המוגברת על ידי נטילת נוגדי קרישה ותרומבוליטים, המונעים היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם. אם יש קצב לב מוגבר ועצבנות, חוסמי בטא יעזרו. וכמובן, אל תשכחו את התזונה.
כל האמצעים הנ"ל יסייעו במניעת אוטמים חוזרים של שריר הלב, שבדרך כלל חמורים בהרבה מהראשונים.
עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב היא אמצעי דחוף המסייע להציל את חייו ובריאותו של אדם חולה. אבל אם תדאגו לבריאותכם בזמן ותנקטו באמצעי מניעה, ייתכן שלעולם לא יהיה צורך בעזרה כזו. ואנחנו יכולים רק לאחל לקוראינו בריאות ואריכות ימים.