זפק רידל (דלקת בלוטת התריס הפולשנית פיברוטית).

זפק רידל (דלקת בלוטת התריס הפיברואסית) היא צורה נדירה מאוד של דלקת בלוטת התריס - 0.98% מהמקרים - שתוארה לראשונה בשנת 1986 על ידי רידל, המאופיינת בהגדלה מוקדית או מפושטת של הבלוטה עם צפיפות קיצונית ונטייה לגדילה פולשנית, וכתוצאה מכך התפתחות של שיתוק ותסמינים של דחיסה של כלי הדם בצוואר ובקנה הנשימה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דלקת בלוטת התריס הפולשנית פיברוטית (זפק רידל).

הסיבה והפתוגנזה של דלקת בלוטת התריס הפיברואידית-פולשנית (זפק רידל) אינם ברורים. נוגדנים נגד בלוטת התריס מתגלים לעיתים רחוקות, ברמות נמוכות, ואין להם משמעות פתוגנית.

הבלוטה מוגדלת באופן א-סימטרי או סימטרי, בעלת צפיפות עצית, מחוברת באופן הדוק לאיברים ולרקמות הסובבים אותה. מתרחשת בה החלפה כמעט מוחלטת של הפרנכימה ברקמה סיבית היאלינית עם הסננה קטנה של לימפוציטים ותאי פלזמה, ולעתים רחוקות יותר - נויטרופילים ואאוזינופילים. דלקת בלוטת התריס של רידל יכולה להיות משולבת עם פיברוטקלרוזיס רטרופריטונאלית, מדיאסטינומית, מסלולית וריאתית, כחלק מפיברוטקלרוזיס רב-מוקדית או ביטוי של מחלת פיברוזינג.

צורה זו של דלקת בלוטת התריס מתקדמת עם השנים, ומובילה להיפותירואידיזם. בסריקה, אזורי הפיברוזיס מוגדרים כ"קרים". השינויים הם לרוב רב-תאיים, לפעמים רק אונה אחת מושפעת, ואז המטופל נשאר אאותירואידית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טפסים

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דלקת בלוטת התריס הספציפית הכרונית

צורות אלו של דלקת בלוטת התריס מתרחשות על רקע שחפת, לימפוגרנולומטוזיס, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס ואקטינומיקוזיס. שינויים ספציפיים הגורמים להרס הבלוטה וגורמים להיפותירואידיזם, הנמצאים בסריקת המוח כאזורים "קרים". האינפורמטיבי ביותר הוא ביופסיה של דקירה עם שינויים היסטולוגיים האופייניים למחלה מסוימת.

ככלל, טיפול במחלה הבסיסית מוביל לריפוי של דלקת בלוטת התריס הספציפית. במקרים נדירים, בנוכחות שחפת, חניכיים ופיסטולות באקטינומיקוזיס, יש צורך להסיר את האונה הפגועה. כושר העבודה משוחזר לחלוטין.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון דלקת בלוטת התריס הפולשנית פיברוטית (זפק רידל).

האבחנה של דלקת בלוטת התריס הפיברואידית-פולשנית (זפק רידל) נעשית על סמך נתוני מישוש (צפיפות עצית, הידבקות לרקמות הסובבות, ניידות לקויה של הבלוטה), טיטר נמוך של נוגדנים נגד בלוטת התריס וביופסיה דקורה.

אבחון מבדל מבוצע בסרטן בלוטת התריס. המחלה עשויה להיות משולבת עם פיברוזיס של בלוטת הרוק הפרוטידית, פיברוזיס רטרובולברי רטרופריטונאלי (תסמונת אורמונד).

[ 15 ], [ 16 ]

יַחַס דלקת בלוטת התריס הפולשנית פיברוטית (זפק רידל).

הטיפול בדלקת בלוטת התריס הפיברואידית (זפק רידל) הוא כירורגי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית. כושר העבודה תלוי בפיצוי על תת פעילות של בלוטת התריס.

[ 17 ], [ 18 ]