זניטרו

התאגיד ההודי מארק ביוסיינס בע"מ הציג לשוק התרופות תרופה לטיפול בזיהומים של פרוטוזואים - אורנידזול (זהו שמה הבינלאומי). תרופה אנטיבקטריאלית מצוינת, שניתן לרכוש בבתי המרקחת שלנו תחת השם זניטרו.

זיהום. הוא כנראה מהווה את האחוז הגדול ביותר של מחלות. לדעתי, אין אדם אחד על פני כדור הארץ שלא סבל ממחלה זיהומית כלשהי לפחות פעם אחת בחייו. פלורה פתוגנית "מעצבנת" אותנו במיוחד, וזה מה שהתרופה זניטרו נועדה להילחם בו - חומר אנטיבקטריאלי יעיל. אתם רק צריכים לזכור כלל חשוב אחד - כל התרופות חייבות להיקבע על ידי רופא. רק מומחה יכול לאבחן נכון ולבחור טיפול הולם. אל תטפלו בעצמכם - זה יכול לעלות לכם בבריאותכם, ואולי אפילו בחייכם.

אינדיקציות זניטרו

ביוכימיה עצמה, עם המיקוד שלה, מאפשרת לנו לקבוע את האזור המגביל את האינדיקציות לשימוש בזניטרו.

• ג'יארדיאסיס היא פתולוגיה של איברי העיכול הנגרמת על ידי פרוטוזואה טפילית (ג'יארדיה) ולרוב משפיעה על המעי הדק והכבד.
• דיזנטריה אמבית (אמביאזיס מעיים) היא מחלה של מערכת העיכול הנגרמת על ידי אמבה דיזנטרית. שלב חריף וחמור של המחלה.
• כל סוגי האמביאזיס החוץ-מעיים.
• מורסה בכבד.
• זיהומים סיסטמיים אנאירוביים:

• דלקת קרום המוח היא דלקת של העכביש והפיא מאטר של המוח וחוט השדרה.
• אלח דם לאחר לידה (מחלה זיהומית חריפה הנגרמת מחדירת מיקרואורגניזמים פיוגניים (רעלים) לדם ולרקמות).
• דלקת הצפק (דלקת של הצפק).
• אלח דם (הרעלת דם).
• הפלה ספטית היא הסיבוך החמור ביותר שיכול להתרחש במהלך הפסקת הריון.
• זיהומים שהוכנסו לתעלת הפצע במהלך או אחרי ניתוח.
• דלקת רירית הרחם (תהליך דלקתי המתרחש בקרום הרירי של אנדומטריום הרחם).

• מתן מונע של התרופה זניטרו מאפשר למנוע התפתחות של זיהומים ממקור אנאירובי. זה רלוונטי במיוחד במה שנקרא "ניתוח מוגלתי", שבו ההסתברות לזיהום גבוהה למדי (לדוגמה, ניתוחים במעי הגס ובפי הטבעת, כמו גם התערבויות גינקולוגיות).

טופס שחרור

התרופה המוצגת, עם החומר הפעיל אורנידזול, מיוצרת על ידי חברת התרופות ההודית מארק ביוסיינס בע"מ בצורת תמיסה, המשמשת למתן באמצעות טפטפת. זוהי צורת השחרור היחידה של תרופה זו.

פרמקודינמיקה

עקרון הפעולה של התרופה מבוסס על מנגנון הפעולה של החומר הפעיל שלה, אורנידזול. הפרמקודינמיקה של זניטרו מתבטאת בהרס רשת ה-DNA המבנית של חיידקים אנאירוביים, המסוגלים להגיב אליה ברגישות. אורנידזול פעיל כנגד מיקרואורגניזמים כגון ג'יארדיה למבליה (Giardiaintestinalis), טריכומונס וגינליס, קלוסטרידיום spp., פפטוקוקוס spp., אנטמובה היסטוליטיקה, בקטרואידים, פוסובקטריום spp. פפטוסטרופטוקוקוס spp., זני יובקטריום spp.

אורנידזול מוחדר בקלות רבה לתא הפלורה הפתוגנית ומשבש את מבנה ה-DNA שלו, וחוסם את תהליך ההתרבות העצמית (שכפול).

פרמקוקינטיקה

החומר הפעיל אורנידזול חודר בקלות ובמהירות הן לרקמות תאיות צפופות והן לנוזל השדרה, חלב אם ומרה. מסנני דם ושליה אינם מכשול עבורו. הפרמקוקינטיקה של זניטרו היא כזו שהתכולה המקסימלית של התרופה בפלזמת הדם של המטופל (בדרך כלל 18-26 מק"ג/מ"ל) נשמרת עם משטר המינון הבא: מינון התחלתי של 15 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל, מתן נוסף (כל שש שעות) כרוך בהפחתת המינון ל-7.5 מ"ג לקילוגרם ממשקלו.

חילוף החומרים של התרופה זניטרו תלוי במידה רבה בפתולוגיה, בחומרת הביטוי שלה, כמו גם במאפיינים הספציפיים של גוף המטופל. על פי תצפיות, כ-30-60% מהתרופה הנכנסת עוברת מטבוליזם בגוף האדם.

בשל הפרמקוקינטיקה הפעילה של זניטרו, אורנידזול מופרש מגוף האדם בעיקר דרך הכליות עם השתן. זהו כ-60-80% מכלל הכמות הניתנת של התרופה. כ-20% ממנה יוצאת מהגוף ללא שינוי. כ-6-15% מזניטרו מופרש דרך המעיים עם הצואה.

מינון וניהול

אם הרופא רשם את זניטרו במהלך הטיפול, נקבעו שיטת היישום והמינונים, המחולקים לקטגוריות גיל וקבוצות חיידקים שגרמו למחלה הזיהומית. התמיסה עצמה מוזרקת לווריד של המטופל לאט למדי, במשך 15-30 דקות.

במקרה של אבחנה של דיזנטריה שמקורה באמובה, שנצפתה בצורה חמורה למדי, או בכל צורה אחרת של אמביאזיס של לוקליזציה חוץ-מעיתית, מבוגרים ומתבגרים שכבר מלאו להם שתים עשרה, המינון ההתחלתי ניתן בכמות של 500-1000 מ"ג. במהלך הזריקות השנייה והבאות, המינון מצטמצם מעט ל-500 מ"ג. הוא מנוהל בטיפות במרווחים של שתים עשרה שעות. משך הטיפול הוא שלושה עד שישה ימים.

לילדים מתחת לגיל 12, המינון היומי מחולק לשתי טפטפות. הרכיב הכמותי מחושב כ-20-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד.

אם מבחינים בזיהום אנאירובי, עבור קטגוריית הגיל הראשונה (מעל שתים עשרה שנים), המינון ההתחלתי של התרופה נקבע בין 500 ל-1000 מ"ג של זניטרו. לאחר מכן, העירוי מתבצע בהפסקה של חצי יום במינון של 500 מ"ג, או פעם ביום (תוך שמירה על פרק זמן זה), בעירוי של 1 גרם של התרופה. משך הטיפול הוא חמישה עד עשרה ימים. כאשר מצב בריאותו של המטופל מתייצב, עדיף לשנות את צורת הנטילה ולעבור לטבליות (יחידה אחת (מינון של 500 מ"ג) כל 12 שעות), שבהן החומר הפעיל הוא אורנידזול.

לילדים מתחת לגיל שתים עשרה אך במשקל של יותר משישה קילוגרמים, המינון היומי מחולק לשתי טפטפות. הרכיב הכמותי מחושב כ-20 מ"ג לקילוגרם ממשקל גופו של הילד. משך הטיפול הוא בין חמישה לעשרה ימים.

כדי לבצע אמצעי מניעה נגד זיהומים אנאירוביים בעת תכנון התערבות כירורגית, יש צורך ליטול 500 עד 1000 מ"ג של זניטרו 30 דקות לפני הניתוח (המינון נקבע על ידי הרופא על סמך אינדיקציות קליניות). אם אובחנו זיהומים שונים יחד, החומר הפעיל אורנידזול מנוהל בשילוב עם תרופות אחרות, בעוד שיש ליטול אותן בנפרד לחלוטין, במרווחים לאורך זמן.

[ 1 ]

השתמש זניטרו במהלך ההריון

מחקרים שנערכו וניטור קליני הראו כי השימוש בזניטרו במהלך הריון והנקה אינו בטוח. במיוחד לא מומלץ להשתמש בתרופה זו בשליש הראשון של ההריון. אם יש צורך רפואי להכניס אותה לתהליך הטיפול במהלך השליש השני או השלישי של ההריון, יש ליטול את זניטרו רק לפי הוראות הרופא ותחת פיקוחו המתמיד.

בשל הקלות שבה אורנידזול חודר לכל מבני הרקמות, כולל חלב אם, אין ליטול תרופה זו במהלך ההנקה. עם זאת, במקרה של אינדיקציות מוחלטות, מומלץ להפסיק את ההנקה למשך מתן התרופה.

רופאים אינם ממליצים להשתמש בזניטרו לטיפול בזיהומים סיסטמיים אנאירוביים בילדים במשקל של פחות משישה קילוגרמים.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בזניטרו הן קלות ונובעות מהסיבות הבאות:

• רגישות יתר אישית למרכיבי התרופה.
• טרשת עורקים מרובה.
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית ממקור אורגני.
• אלכוהוליזם כרוני.
• אפילפסיה היא תהליך דלקתי כרוני המתרחש בקליפת המוח האנושית, שתסמיניו העיקריים הם התקפים אפילפטיים המופיעים לעיתים רחוקות ופתאומיים ונמשכים זמן קצר.
• הפרעות במערכת הדם.

תופעות לוואי זניטרו

במהלך תהליך נטילת התרופה עם החומר הפעיל אורנידזול, אחוז מסוים מהחולים חוו תופעות לוואי של זניטרו, אשר הופחתו לתסמינים הבאים:

• נפיחות וציפוי קל על הלשון.
• טעם לא נעים בפה.
• בדיקות תפקודי כבד שבוצעו מראות את השינויים שחלו.
• דיספפסיה (הפרעה במערכת העיכול, בחילות).
• הופעת כבדות וביטויים כואבים באזור האפיגסטרי.
• עייפות מהירה.
• אטקסיה היא חוסר קואורדינציה של תנועות רצוניות בהיעדר חולשת שרירים.
• נוּמָה.
• סחרחורת וכאב ראש.
• נוירופתיה היא תוצאה של נזק לעצבים של מערכת העצבים ההיקפית.
• עוויתות ורעידות.
• אובדן הכרה קצר.
• גירוד ופריחה על העור.
• צורה קלה של לוקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים בדם ההיקפי).
• הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

מנת יתר

לפני שמתחילים ליטול תרופות כלשהן, יש לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות לתרופה. נטילת כמות גדולה מהמינון המוצדק קלינית של זניטרו עלולה להוביל לתוצאות לא רצויות - מה שנקרא מנת יתר של תרופות. בביטויים שלה, זה גורם לתסמינים כאלה.

• כאב ראש וסחרחורת עלולים להופיע.
• אובדן הכרה קצר.
• מופיעים רעידות ועוויתות.
• עם קיבה חלשה, הפרעות בעיכול אפשריות.

הטיפול מתבצע באופן סימפטומטי בלבד, מכיוון שכיום אין תרופה ספציפית למנת יתר של אורנידזול.

אם את/ה עובר/ת טיפול באמצעות זניטרו, אסור לך לנהוג ברכב או לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז גבוה ותגובה מהירה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש צורך ליטול כל תרופה בזהירות רבה בפרוטוקול הטיפול עם מונותרפיה, אך קשה הרבה יותר במקרה של טיפול מורכב עם מינוי שתי תרופות או יותר בו זמנית. האינטראקציה של זניטרו עם תרופות אחרות לא נחקרה בצורה כה יסודית, ותוצאות הניטור הן מעטות למדי.

לדוגמה, ידוע כי נטילת נוגדי קרישה עקיפים יחד עם אורנידזול משפרת את הפרמקודינמיקה של הראשון, דבר המחייב שינוי במרכיב הכמותי של שתי התרופות. לזניטרו יש השפעה חיובית על וקורוניום ברומיד, משפר ומאריך את השפעתו הביוכימית לאורך זמן.

אין לערבב את התרופה המדוברת עם תמיסות הזרקה אחרות.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה המדוברת במקום שאינו נגיש לילדים ובני נוער. אין להקפיא אותה ובמקביל אסור שטמפרטורת החדר תעלה על 25 ^מעלות צלזיוס. תנאי האחסון של זניטרו אינם מסובכים, אך על מנת לא לאבד את יעילותה הגבוהה של התרופה, יש להקפיד עליהם.

חיי מדף

שנתיים הוא תאריך התפוגה של התרופה. יש להקפיד על התאריך המצוין על האריזה. אם תאריך התפוגה של זניטרו פג, לא מומלץ להשתמש בה שוב.