זאנוצין

תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח, זאנוצין, המיוצרת על ידי התאגיד ההודי ראנבקסי מעבדות בע"מ. החומר הפעיל, אופלוקסצין (אופלוקסצינום), משפיע על ה-DNA גיראז של תאי מיקרואורגניזמים פתוגניים, וחוסם את יכולתם להתרבות עצמית.

זיהום. מילה זו השתרשה כל כך עמוק בחיינו שהיא כבר לא מפחידה אותנו. "נדבקתי בזיהום, לקחתי כדור, והוא נעלם", חושבים אנשים רבים. זה שגוי מיסודו. מיקרופלורה פתוגנית מסוגלת להרוס את גופנו מבפנים, אפילו עד כדי מוות. וזה בהחלט עלול לקרות אם לא יינקטו צעדים בזמן. התרופה האנטיבקטריאלית היעילה זאנוצין נוצרה על ידי צוות רופאים ורוקחים כדי לחסום את גנום ה-DNA של תאי פלורה פתוגניים, ולהרוס אותו. ובכך להיפטר מהמטופל מהגורם לזיהום שלו. התרופה זאנוצין תאפשר לכם לשכוח לנצח משכן כה לא נוח ומסוכן כמו מחלות זיהומיות מגזעים שונים.

אינדיקציות זאנוצין

חלק מהמחלות הנפוצות ביותר הן מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פלורה פתוגנית. מכאן האינדיקציות לשימוש בזאנוצין:

• זיהומים גינקולוגיים:

• זִיבָה.
• כלמידיה.
• זיהומים לאחר לידה.
• ואחרים.

• מחלות בדרכי השתן. פתולוגיה זיהומית בעלת ביטוי כרוני או חמור.

• דלקת שלפוחית השתן (דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית השתן).
• דלקת האפידידימיטיס היא דלקת של האפידידימיס במחצית החזקה יותר של האוכלוסייה.
• דלקת הערמונית (prostatitis) היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר אצל גברים.
• הידרונפריט היא מחלה שתסמיניה העיקריים הם התרחבות מתפתחת של אגן הכליה.
• טיפול במחלות זיהומיות חוזרות ונשנות.
• ואחרים.

• זיהום של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות על ידי מיקרואורגניזמים השייכים לקוקוס גרם-חיובי.
• זיהום מיני. הגורמים למחלה הם כלמידיה, גונוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים העמידים לקבוצת התרופות פניצילין.
• דלקת של איברי האגן הנגרמת על ידי זיהום מעורב.
• נזק לאיברי אף אוזן גרון.

• סוגים שונים של סינוסיטיס (דלקת של סינוס פאראנזלי אחד או יותר).
• דלקת אוזניים (תהליך דלקתי המתרחש באופריזמה).
• דלקת שקדים (תהליך דלקתי בשקדים הפלאטיניים).
• ואחרים.

• נגע זיהומי של מערכת העיכול, כולל דיזנטריה חיידקית.
• זיהום דרמטולוגי:

• שושנת (או שושנת עור).
• אימפטיגו היא מחלת עור המאופיינת בהיווצרות פריחות שטחיות שלפוחיות-פוסטולריות.
• צלוליטיס.
• ואחרים.

• זיהום פצעים במהלך התערבות כירורגית.
• אנדוקריסט (דלקת של הציפוי הפנימי של הלב).
• זיהומים בבטן.
• אלח דם (הרעלת דם).
• נזק למערכת העצבים המרכזית.
• אמצעי מניעה למניעת התקדמות הזיהום.
• אוסטאומיאליטיס (תהליך מוגלתי-נמקוטי המתפתח בעצם ובמח העצם).
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

כלומר, האינדיקציות לשימוש בזאנוצין הן נרחבות למדי ומכסות שטח משמעותי של לוקליזציה של נגעים זיהומיים.

טופס שחרור

חברת הייצור משחררת שני סוגים של "מוצר" זאנוצין לשוק התרופות.

טופס שחרור:

• טבליות באריזה של 10 יחידות. כל טבליה מצופה סרט ומכילה 200 מ"ג של החומר הפעיל אופלוקסצין.
• בצורה של תמיסות המשמשות בדרך כלל לטפטפות.

פרמקודינמיקה

הפעולה האנטיבקטריאלית של המרכיב הפעיל אופלוקסצין מתבטאת ביכולתו להרוס את מבנה האנזימים החיידקיים, ולחסום את יכולתם להתרבות עצמית. כלומר, הפרמקודינמיקה של זנוצין מסתכמת בשיבוש התפקוד התקין של ה-DNA של המיקרופלורה הפתוגנית.

החיידקים הבאים מגיבים היטב למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה זאנוצין: סטפילוקוקוס אאורוס (Staphylococcus aureus), מיני פרוטאוס (Proteus spp.), נייסריה מנינגיטידיס (Neisseria meningitidis), ויבריו פאראהמוליטיקוס (Vibrio parahaemolyticus), אשריכיה קולי (Escherichia coli), קלבסיאלה פנאומונה (Klebsiella pneumoniae), אארומונס הידרופילה (Aeromonas hydrophila), ויבריו סולרה (Vibrio cholerae), ציטרובקטר spp. (Citrobacter spp.), פלסיומונס (Plesiomonas), ירסיניה spp. (Yersinia spp.), ההמופילוס אינפלואנזה (Haemophilus influenzae), סלמונלה spp. (Salmonella spp.), כלמידיה טרכומטיס (Chlamydia trachomatis), אנטרובקטר אירוגנס (Enterobacter aerogenes), שיגלה spp. (Shigella spp.), נייסריה גונורהואה (Neisseria gonorrhoeae), קמפילובקטר ג'ג'וני (Campylobacter jejuni), סטפילוקוקוס אפידרמידיס (Staphylococcus epidermidis), לגיונלה פנאומופילה (Legionella pneumophila).

חיידקים פחות רגישים כוללים את הזנים הבאים: Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus, Serratia marcescens, Streptococcus Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium fortuitum, Mycoplasma hominis, Pseudomonas aeruginosa. Clostridium difficile, Fusobacterium, Bacteroides, Clostridium difficile, Peptococcus, Acinetobacter, Peptostreptococcus, Eubacterium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum.

פרמקוקינטיקה

קיימת תלות ליניארית של רמת האופלוקסצין בפלזמת הדם במינון הנלקח (בריכוזים של 200 עד 600 מ"ג), כלומר, ככל שכמות התרופה המוכנסת לגוף המטופל גדולה יותר, כך רמתה בדם גבוהה יותר. הכמות המקסימלית שלה מושגת כאשר התרופה ניתנת במינון של 2 עד 5 מק"ג/מ"ל. יחד עם זאת, הפרמקוקינטיקה של זאנוצין פעילה מאוד, מה שמאפשר למרכיבי התרופה להיספג על ידי הקרום הרירי של מערכת העיכול במהירות האפשרית. צריכת מזון אינה משפיעה על יכולת הספיגה של זאנוצין, היא יכולה רק להאט אותה במעט. מידת חדירת האופלוקסצין לרקמות מוצקות ונוזליות היא בין 1.0 ל-2.5 ליטר לקילוגרם משקל אדם.

רוב הזאנוצין מופרש מגוף המטופל דרך הכליות יחד עם השתן. כאשר נוטלים אופלוקסצין במינון של 100 מ"ג פעם אחת, לאחר ארבע שעות בשתן, במהלך בדיקות מעבדה, ריכוז התרופה מראה נתון של 155 מק"ג/מ"ל. יום לאחר מכן, תוצאת הבדיקה מראה יותר מ-10 מק"ג/מ"ל. זמן מחצית החיים של אופלוקסצין מתאים לשש שעות. כחמישה אחוזים יוצאים מגוף האדם כמטבוליטים יחד עם השתן ורק ארבעה עד שמונה אחוזים מופרשים עם הצואה.

מאחר שההפרשה המקסימלית של התרופה מתרחשת דרך הכליות, פרמטרים אלה משתנים באופן משמעותי בחולים עם בעיות בתפקוד איבר זה, או בחולים שחצו את סף הגיל של 65 - 85 שנים. זמן מחצית החיים הוארך ל-13 - 14 שעות.

מינון וניהול

פרוטוקול הטיפול באמצעות התרופה זנוצין נקבע באופן פרטני לחלוטין. שיטת מתן התרופה והמינונים תלויים בגורמים רבים: סוג הגורם המדבק, מיקומו, חומרת המחלה, גיל המטופל, משקלו ותפקוד הכליות התקין.

גלולות:

• אם מאובחנת זיהום במעיים ובדרכי השתן, התרופה ניתנת פעמיים ביום במינון של 200 מ"ג זנוצין.
• במקרים חריפים וחמורים של זיבה, הרופא רושם מנה בודדת של 400 מ"ג של התרופה.
• כאשר מבדילים כלמידיה, התרופה נלקחת במשך שבעה עד עשרה ימים, פעמיים ביום, 300 עד 400 מ"ג אופלוקסצין.
• אם דלקת הערמונית אצל גבר נגרמת על ידי זן של E. coli, מהלך הטיפול יכול להימשך עד שישה שבועות, כאשר התרופה זנוצין ניתנת במינון של 300 מ"ג פעמיים ביום.
• התרופה זאנוצין נלקחת פעמיים ביום במינון של 200-400 מ"ג במקרה של זיהום מסיבות שונות או מעורבות.

תמיסה הניתנת דרך הווריד, בעירוי או בטפטוף:

• במקרה של זיהום בשלפוחית השתן ובדרכי השתן, ניתן בטפטוף של 200 מ"ג פעמיים ביום.
• במקרה של זיהום בדרכי הנשימה, התרופה ניתנת פעמיים ביום בכמות של 200 עד 400 מ"ג של התרופה (בהתאם לתמונה הקלינית הכללית של המחלה ולרווחתו של המטופל).

לאחר שמצבו של המטופל התנרמל, יש להמשיך את הטיפול התרופתי במשך יומיים-שלושה נוספים כדי "לחזק" את ההשפעה שהושגה.

במקרה של פתולוגיה של תפקוד כלייתי, מינון האופלוקסצין מופחת תוך התחשבות במידת הנזק.

[ 1 ]

השתמש זאנוצין במהלך ההריון

בהתבסס על הרמה וקצב החדירה הגבוהים של אופלוקסצין לכל הרקמות והנוזלים של גוף האדם, השימוש בזאנוצין במהלך ההריון וההנקה אינו מומלץ, מכיוון שהעובר או התינוק שזה עתה נולד מקבלים גם מינון גבוה של התרופה יחד עם חלב אם, דבר המשפיע לרעה על בריאותו. במקרה של צורך חיוני, שאלת השימוש בתרופה זאנוצין יכולה להיקבע רק על ידי הרופא המטפל. אם יש צורך במתן התרופה, כדאי לסרב להנקה בתקופה זו.

התוויות נגד

תרופה זו אינה שייכת לתרכובות רעילות במיוחד, אך עדיין ישנן התוויות נגד לשימוש בזאנוצין:

• אי סבילות אישית לרכיבים המרכיבים.
• לא מומלץ להשתמש בתרופה לטיפול בילדים מתחת לגיל 12.

תופעות לוואי זאנוצין

התרופה המדוברת יעילה למדי בטיפול במחלות זיהומיות ממקורות שונים, אך בעת נטילתה עשויות להופיע תופעות לוואי של זנוצין, כגון:

• אנורקסיה, אובדן תיאבון.
• כאבי ראש.
• פריחות עור.
• בחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר.
• אובדן כללי של כוח וסחרחורת.
• נפיחות וקוצר נשימה.
• ירידה קצרת טווח בלחץ הדם.
• שִׁלשׁוּל.
• המטופל חש אי נוחות באזור הבטן.
• גירוי בעיניים הנגרם מאור שמש.
• גירוד ופריחות על פני העור.
• הפרעות שינה, חרדה.
• חום.
• הליכה לא יציבה ורעד (עקב פתולוגיה של קואורדינציה שרירים).
• ליקוי ראייה.
• לעיתים רחוקות למדי, אך ידועים מקרים של טכיקרדיה.
• אֲנֶמִיָה.
• טרומבוציטופניה.
• קנדידה בנרתיק.
• הורדת רמות הסוכר בדם.
• כאבים בשרירים ובמפרקים.
• אם לחולה יש היסטוריה של נטייה לפורפיריה, התרכובת הכימית אופלוקסצין יכולה לעורר את התפתחותה.

מנת יתר

עד כה, יש מעט חומר על מקרים בהם נצפתה מנת יתר של התרופה המדוברת. ניתן להביע את תסמיניה בכמה נקודות.

• חוסר יציבות של התודעה.
• איטיות בתנועה, בדיבור ובמחשבות.
• בחילות, שפחות קרובות מובילות להקאות.
• סחרחורת וחולשה כללית.
• חוסר התמצאות קל במרחב.

יש לציין מיד כי אין תרופה אחת לתסמיני מנת יתר של זאנוצין בשלב הנוכחי. לכן, ביטול ההשלכות של נטילת כמות גדולה של התרופה מסתכם בכמה שלבים עוקבים.

1. שטיפת קיבה.
2. נטילת תרופות סופחות.
3. במידת האפשר, יש ליטול נתרן גופרתי תוך חצי שעה לאחר מנת יתר.
4. כדי להגן על רירית הקיבה מפני גירוי, יש לתת לחולה תרופות נוגדות חומצה.
5. הידרציה של הגוף אפשרית (מתן תמיסות מיוחדות המשפצות את אובדן הנוזלים).
6. נטילת תרופות משתנות מאפשרת לסלק את האופלוקסצין מהגוף מהר יותר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש לנקוט משנה זהירות בכל שילוב של תרופות שונות. אי ידיעת השפעתן ההדדית על זו עלולה להוביל לא רק לירידה בפעולתן, אלא גם לגרום נזק חמור לבריאותו של המטופל.

לכן, במקרה של טיפול מורכב, יש צורך להבין בבירור אילו אינטראקציות של זנוצין עם תרופות אחרות יכולות להגביר את ההשפעה החיובית של תרופות על הגוף, ואילו מהן לא צריכות להילקח יחד.

לדוגמה, נוגדי חומצה חוסמים או מפחיתים באופן משמעותי את יכולתו של אופלוקסצין להיספג בדם. יש להימנע משימוש משולב בהם.

עם תרופות המכילות אלומיניום, מגנזיום, סוכרלפט, ברזל או אבץ, עדיף לפזר את צריכת הזאנוצין לאורך זמן. יש לתת אופלוקסצין לחולה שעתיים לאחר נטילת תרופות "אנטגוניסטיות". אופלוקסצין, כפלואורוקינולון, יש לתת בזהירות עם תרופות מקבוצה דומה, מכיוון שהדבר עלול להוביל לעלייה בריכוז התיאופילין בפלזמה.

התרופות מתוטרקסט ופורוסמיד תורמות להאטה משמעותית בתהליך סילוק האופלוקסצין מהגוף. יש לנקוט משנה זהירות גם בשימוש במקביל לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, שכן הן מגבירות את השפעת זנוצין על מערכת העצבים המרכזית.

יש צורך לנטר כל הזמן את רמת הקרישה במקרה של נטילת התרופה המדוברת עם וורפרין. ניטור של פרמטרים גליקמיים חשוב במקרה של מתן משולב של אופלוקסצין עם תרופות נגד סוכרת (כגון אינסולין או גליבנקלמיד).

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

המפתח והיצרן של תרופה זו ממליצים על תנאי האחסון הבאים עבור זנוצין:

• יש להגן על מקום האחסון מפני אור שמש ישיר ולחות.
• במקום בו צריך להיות נגיש לילדים.
• הטמפרטורה בה מאוחסנת התרופה לא צריכה להיות גבוהה מ-25 ^מעלות צלזיוס.

[ 4 ]

חיי מדף

חיי המדף הם שלוש שנים (36 חודשים). יש לציין את תאריך הייצור ואת תאריך התפוגה הסופי על האריזה. אם תאריך התפוגה של התרופה פג, לא מומלץ להשתמש בתרופה שוב.