ירסיניוזה מעיים (תוך-טסטינלית) אצל ילדים

ירסיניוזה של המעיים היא מחלה זיהומית חריפה מקבוצת האנתרופוזואנוזות עם תסמיני שכרות ונזק בולט למערכת העיכול, לכבד, למפרקים, ולעתים רחוקות יותר, לאיברים אחרים.

A04.6 דלקת מעיים כתוצאה מיירסיניה אנטרוקוליטיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Y. enterocolitica נפוץ בטבע. בעלי חיים נגועים משמשים כנשאים בריאים. זנים שבודדו מחזירים, פרות, כלבים, חתולים ומכרסמים סיננתרופיים דומים בתכונות ביוכימיות וסרולוגיות לזנים שבודדו מבני אדם. הפתוגנים נמצאים לרוב במכרסמים דמויי עכבר, בקר, חזירים, כלבים וחתולים, ומבודדים ממוצרי חלב וגלידה.

מקור ההדבקה יכול להיות בני אדם ובעלי חיים, חולים או נשאים. הדבקה בבני אדם מתרחשת בעיקר דרך מזון מזוהם, וכן במגע. הפתוגן מועבר מאדם לאדם דרך ידיים, כלים ופריטי טיפוח. העברה אווירית של הזיהום אפשרית גם כן.

התפרצויות של מחלות הקשורות למקור מזון יחיד נצפות בקבוצות מאורגנות של ילדים. מצוינות התפרצויות במשפחה ובבתי חולים, שבהן מקור ההדבקה הסביר ביותר הוא חולה בתקופה האקוטית או בתקופת החלמה. המרווח בין מחלות בודדות במהלך התפרצויות כאלה נע בין מספר ימים ל-3 שבועות.

מחלות נרשמות כל השנה, אך עלייה ברורה בתחלואה (התפרצויות) נצפית מאוקטובר עד מאי עם שיא בנובמבר וירידה ביולי - אוגוסט. ירסיניוזה משפיעה בעיקר על ילדים בגילאי 3 עד 5 שנים.

מִיוּן

בהתאם לשכיחות הסימפטום או התסמונת בתמונה הקלינית של המחלה, נבדלות צורות גסטרואינטסטינליות-בטניות (פסאודו-אפנדיקולריות, או תסמונת אזור הכסל הימני, דלקת כבד), ספטי, צורות מפרקיות ואריתמה נודוסום.

גורמים לירסיניוזה במעי (תוך-מעי)

הגורם לירסיניוזה במעי הוא מוט קצר שלילי-גרם, נייד בטמפרטורות שבין +4 ל- -28 מעלות צלזיוס, נייח ב- 37 מעלות צלזיוס. אירוב פקולטטיבי, שאינו עטוף במארז, אינו יוצר נבגים. אינו תובעני לסביבות תזונתיות, גדל היטב בטמפרטורות נמוכות. על פי תכונות ביוכימיות, זני Y. enterocolitica מחולקים לחמישה ביולוגים. בבני אדם, ביולוגים III ו-IV מזוהים לרוב, ופחות - II. יותר מ-30 סרורים זוהו על ידי אנטיגן O. נצפתה דומיננטיות של סרורים בודדים באזורים מסוימים. למיקרואורגניזם יש קשר אנטיגני עם סלמונלה, וזני סרובר 09 - עם ברוצלה.

מה גורם לירסיניוזיס מעיים?

תסמינים של ירסיניוזה מעיים (תוך-טסטינלית)

בצורה של מערכת העיכול, הביטויים הקליניים דומים לזיהומים מעיים מסיבות אחרות. המחלה מתחילה לעיתים קרובות בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, מתבטאים תסמיני שכרות: עייפות, חולשה, אובדן תיאבון, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבי בטן נפוצים. סימפטום קבוע של המחלה הוא שלשול. תדירות היציאות עולה מ-2-3 עד 15 פעמים ביום. היציאות רפויות, לעיתים קרובות עם תערובת של ריר וירקות, לפעמים דם. הקופרוגרמה מראה ריר, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, אריתרוציטים בודדים והפרה של התפקוד האנזימטי של המעי. בדם ההיקפי, לויקוציטוזה בינונית עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR.

תסמינים של ירסיניוזה במעי

אבחון של ירסיניוזה מעיים (תוך-שטני)

מבין התסמינים הקליניים, המשמעותי ביותר הוא פגיעה במערכת העיכול (שלשול), ולאחר מכן הופעת פריחה פולימורפית אצל החולה, בעיקר על הידיים, הרגליים, סביב המפרקים, הגדלה של הכבד, הטחול, כאבי מפרקים, פריחות גושים וסימנים אופייניים אחרים למחלה (חום ממושך, שינויים בכליות, בלב, בדם היקפי וכו').

אבחון של ירסיניוזה של המעי

טיפול בירסיניוזיס מעיים (תוך-מעיים)

בין סוכני הטיפול האתיוטרופי, ניתנת עדיפות ללבוצטין נתרן סוקצינט ולצפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי.

בצורות בינוניות וחמורות, בנוסף לטיפול אנטיביוטי, נקבע טיפול סימפטומטי, הכולל ניקוי רעלים (תמיסת רימברין 1.5%), אמצעי התייבשות, אנטי-היסטמינים, ויטמינים ודיאטה.

טיפול בירסיניוזיס מעיים

מניעת ירסיניוזה מעיים (תוך-מעיים)

כמו בזיהומים מעיים מסיבות אחרות. לא פחות חשובים הם אמצעי המניעה המבוצעים עם פסאודו-שחפת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]