תסמינים של ירסיניוזה במעי

בצורה של מערכת העיכול, הביטויים הקליניים דומים לזיהומים מעיים מסיבות אחרות. המחלה מתחילה לעיתים קרובות בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, מתבטאים תסמיני שכרות: עייפות, חולשה, אובדן תיאבון, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבי בטן נפוצים. סימפטום קבוע של המחלה הוא שלשול. תדירות היציאות עולה מ-2-3 עד 15 פעמים ביום. היציאות רפויות, לעיתים קרובות עם תערובת של ריר וירקות, לפעמים דם. הקופרוגרמה מראה ריר, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, אריתרוציטים בודדים והפרה של התפקוד האנזימטי של המעי. בדם ההיקפי, לויקוציטוזה בינונית עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR.

במקרים חמורים, ילדים צעירים עלולים לפתח תמונה של רעילות מעיים ואקסיקוזיס, תסמינים של גירוי של קרומי המוח. בשיא הביטויים הקליניים, הבטן נפוחה במידה בינונית. במישוש, מורגשים כאבים ורשרושים לאורך המעיים, בעיקר באזור המעי הגס והאיליאום. לעיתים הכבד והטחול מוגדלים. חלק מהחולים מפתחים פריחה פולימורפית על העור (מנוקדת, מקולופפולרית, דימומית) עם מיקום מועדף סביב המפרקים, על הידיים, הרגליים (תסמינים של כפפות, גרביים). במקרים מסוימים, מתרחשים שינויים דלקתיים במפרקים (נפיחות, אדמומיות, כאב והגבלת תנועה), תופעות של מיוקרדיטיס.

הצורה הפסאודו-אפנדיקולרית, או תסמונת אזור הכסל הימני, מופיעה בעיקר אצל ילדים מעל גיל 5. התסמין הקבוע והמוביל של המחלה הוא כאבי בטן, שלעתים קרובות הם התכווצויות, ממוקמים סביב הטבור או באזור הכסל הימני. מישוש מגלה גרגור לאורך המעי הדק, כאב מפושט או מקומי באזור הכסל הימני, ולפעמים תסמינים של גירוי פריטונאלי. ייתכנו שלשולים או עצירות לטווח קצר, כאבי מפרקים חולפים ונזלת קלה של דרכי הנשימה העליונות. הדם מראה לויקוציטוזיס (8-25x10 ⁹ /l) עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR (10-40 mm/h). במהלך ניתוח לבטן חריפה, לעיתים מתגלה דלקת התוספתן הנקבית או הנמקית, ולעתים קרובות יותר מזדניטיס (הגדלת בלוטות הלימפה המסנטריות), בצקת ודלקת של המעי הטרמינלי. Y. enterocolitica מתגלה בתרביות מהתוספתן שהוסר.

צורה ספטינית (כללית) של ירסיניוזה מעיים היא נדירה. מבחינים בין ספטימיה חריפה ותת-חריפה.

ירסיוניוזיס הפטיטיס מתחילה באופן אקוטי, עם סימנים בולטים של שכרות, טמפרטורת גוף גבוהה שאינה יורדת במהלך התקופה האיקטרית, ועלייה ב-ESR. לעיתים מופיעים שלשולים קצרי טווח וכאבי בטן. חלק מהחולים מפתחים אקסנטמה מסוגים שונים בשלב מוקדם של המחלה. ביום השלישי עד החמישי למחלה, נצפים שתן כהה, צואה דהויה וצהבת. הכבד מוגדל, דחוס וכואב. קצה הטחול מוחש. התמונה הקלינית דומה מאוד לדלקת כבד נגיפית. ללא שיטות בדיקה נוספות, האבחון קשה. יש לקחת בחשבון שעם ירסיוניוזיס הפטיטיס, פעילות אנזימי הכבד נמוכה או אפילו תקינה.

אריתמה נודוסום מופיעה בעיקר אצל ילדים מעל גיל 10. פריחה מופיעה על השוקיים בצורת בלוטות ורודות כואבות עם גוון ציאנוטי, שנעלמות לאחר 2-3 שבועות, בשונה מאריתמה של אטיולוגיה ראומטית, הנמשכת זמן רב יותר. במחצית מהחולים עם אריתמה נודוסום ניתן לקבוע דלקת גסטרואנטריטיס קודמת, כאבי בטן, ולעיתים מתגלים שינויים בדרכי הנשימה העליונות.

הצורה המפרקית של ירסיניוזה במעי מופיעה כדלקת מפרקים פוליארית לא מוגלתית וכאבי מפרקים ארתרלגיה. היא נצפית לעיתים רחוקות, בעיקר אצל ילדים מעל גיל 10. 5-20 ימים לפני הופעת דלקת הפרקים, ילדים חווים הפרעות מעיים מלוות בחום. מפרקי הברך והמרפק מעורבים לרוב בתהליך, ופחות לעתים קרובות - מפרקים קטנים של הידיים והרגליים. המפרקים כואבים, נפוחים, העור שמעליה היפרמי. בדיקת רנטגן של המפרקים הנגועים בשלב החריף של המחלה אינה מגלה שינויים פתולוגיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]