איזוטרקסין

ניקיון העור בקוסמטולוגיה המודרנית הוא מדד חשוב לטיפוחו. פצעונים, שחורים ואקנה לא רק מקלקלים את מראה העור, אלא גם גורמים לאי נוחות פסיכולוגית. כיצד להתמודד עם ביטויים חיצוניים לא אסתטיים כאלה של חוסר איזון הורמונלי ותקלות באיברים ומערכות שונות בגוף? גם בני נוער וגם מבוגרים, ובמיוחד נשים, מודאגים מבעיה זו. אולי זו הסיבה שתעשיית התרופות מקדישה תשומת לב כה רבה לשחרור אמצעים יעילים למאבק באקנה, כמו "איזוטרקסין".

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות איזוטרקסין

ג'ל איזוטרקסין שייך לקטגוריה של סוכנים מקומיים המשמשים בדרמטולוגיה לטיפול באקנה, ובהרכבו יש רטינואיד משולב.

האינדיקציות לשימוש בתרופה מצביעות על כך שהיא מיועדת לטיפול באקנה בדרגת חומרה קלה ובינונית. ככל הנראה, עבור אקנה חמורה עם דלקת בולטת, יהיה צורך באנטיביוטיקה חזקה יותר, ולא רק לשימוש חיצוני.

התכשיר בצורת ג'ל מיועד לטיפול בחולים בוגרים ובמתבגרים מעל גיל 12, שעבורם בעיית האקנה רלוונטית ביותר עקב שינויים הורמונליים בגוף.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

"איזוטרקסין" היא תרופה משולבת עם שני מרכיבים פעילים עיקריים, שאחד מהם הוא אנטיביוטיקה. לכן, ניתן לסווג אותה כתרופה אנטי-מיקרוביאלית המקלה על דלקת על ידי השמדת זיהום חיידקי.

לתרופה יש רק צורת שחרור אחת בצורת ג'ל צהוב בהיר, הממוקם בצינורות בנפחים שונים. צינורות של 6, 25, 30, 40 או 50 גרם ממוקמים באריזות קרטון, בהן הם נמכרים.

התרופה מיועדת לשימוש חיצוני. 1 גרם של ג'ל מכיל 20 מ"ג של האנטיביוטיקה אריתרומיצין ו-500 מ"ג של החומר הפעיל השני, שהוא איזוטרטינואין - אחת מצורות ויטמין A בעל פעילות ביולוגית מוגברת. רכיבים בלתי פעילים מוצגים בצורה של אתנול נטול מים, הידרוקסיפרופיל תאית (מייצב צמיגות של התרופה) ובוטילהידרוקסיטולואן (נוגד חמצון).

[ 7 ], [ 8 ]

פרמקודינמיקה

"איזוטרקסין" היא תרופה משולבת בעלת פעולה אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-דלקתית, אנטי-סבוריאה (מבטלת קילוף וגירוד) וקרטוליטית (מסירה תאים מתים).

ספקטרום פעולה רחב שכזה של התרופה מסופק על ידי פעולה הדדית של שני מרכיבים עיקריים - אריתרומיצין ואיזוטרטינואין.

אריתרומיצין נחשב לאנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, בעלי הרעילות הנמוכה ביותר. יש לו השפעה אנטיבקטריאלית בולטת ואפקט בקטריוצידי מסוים. ההשפעה הבקטריוסטטית של אריתרומיצין נובעת מיכולתו לעכב סינתזת חלבונים בחיידקים פתוגניים, וכתוצאה מכך הם מאבדים את יכולת הגדילה והתרבות, ואוכלוסיית המיקרואורגניזמים הפתוגניים פוחתת בהדרגה. במקרה של אקנה, האנטיביוטיקה משפיעה על המבנים התאיים של Propionebacterium acnes, מה שמעורר את הופעת האקנה.

עם כל זאת, לאריתרומיצין יש פעילות אנטיבקטריאלית ולא חיידקית כאחד, המתבטאת בהקלה על תסמיני דלקת.

באשר לאיזוטרטינואין, למרות היותו אנטיביוטיקה, הוא עדיין תורם למאבק באקנה. כצורה פעילה של ויטמין A, הוא מווסת את הצמיחה וההתמיינות (חלוקה, רכישת מבנה ותפקודים מסוימים) של תאי אפיתל. אך חשוב מכל, הוא מעכב את ייצור הסבום המופרש על ידי בלוטות החלב ומווסת את הרכבו. אך אקנה נוצרת כתוצאה מייצור מוגבר של סבום המופרש על ידי בלוטות החלב, מה שסותם נקבוביות וגורם לדלקת.

איזורטינואין מונע את הופעת הקומדונים (נקודות שחורות ולבנות האופייניות לגיל ההתבגרות), מעכב את תהליך הקרטיניזציה של זקיקי השיער ומדכא את הצמיחה והדלקת של אקנה קיים. מסתבר שהוא לא רק נלחם באקנה קיים, אלא גם מונע את הופעתם של חדשים.

ראוי לציין כי איזוטרטינואין נחשב יעיל במאבק בקומדונים, המאופיינים בדלקת קלה, בעוד אריתרומיצין מסייע בחיסול תהליכים דלקתיים חמורים יותר באקנה קלה עד בינונית.

ישנה תיאוריה מוכחת לפיה אריתרומיצין יכול לגרום לזיהומי-על או זנים עמידים להשפעותיו. אך דווקא איזוטרטינואין הוא שהופך אותו ליעיל כנגד הזנים הנ"ל, ועוזר להילחם במקביל בזיהומים משניים.

פרמקוקינטיקה

חדירת העור וזרימת הדם המערכתית של שני החומרים הפעילים הן מאוד זניחות. יחד עם זאת, אריתרומיצין אינו מזוהה כלל בפלזמת הדם, ואיזוטרטינואין נמצא שם בכמויות זניחות.

[ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

התרופה "איזוטרקסין" משמשת לשימוש חיצוני בלבד. משמעות הדבר היא שלמטרות טיפוליות יש למרוח אותה רק על העור באזור בו נמצאת אקנה. הג'ל נמרח על העור בשכבה דקה ללא שפשוף לאחר מכן.

רופאים ממליצים לבצע את המניפולציות פעמיים ביום. עדיף לעשות זאת בבוקר לפני מריחת מוצרי טיפוח או קוסמטיקה דקורטיבית, ולאחר מכן בערב, לאחר ניקוי יסודי של הפנים ממנו ומזיהומים אחרים.

יש למרוח את הג'ל רק על עור נקי ללא אבק ואיפור. ניתן למרוח איפור על עור המכוסה בג'ל רק לאחר שהוא נספג לחלוטין. ניתן לשלב את הטיפול בתכשיר עם שימוש בקוסמטיקה לחותית, אך יש להימנע משימוש בקרם פילינג בתקופה זו.

משך הטיפול הוא עניין אישי בלבד, אך אין לצפות לתוצאות מיידיות מהתרופה. במקרים מסוימים, תהליך הריפוי של האקנה יכול להימשך עד 1.5-2 חודשים. על הרופאים להזהיר מראש מטופלים שקיבלו מרשם לתרופה זו על כך.

[ 14 ], [ 15 ]

השתמש איזוטרקסין במהלך ההריון

למרות הספיגה הזניחה של חומרים פעילים, השימוש בג'ל איזוטרקסין במהלך ההריון נחשב לא רצוי. הדבר מצוין בבירור בהוראות היצרן של תרופה זו.

התוויות נגד

למרות הבטיחות לכאורה של התרופה החיצונית לטיפול באקנה, ישנן כמה התוויות נגד לשימוש בה, הקשורות אפילו לא לנוכחות אנטיביוטיקה בתרופה, אלא לנוכחות הרטינואיד איזוטרטינואין.

התוויות נגד כאלה בנוגע לשימוש בתרופה "איזוטרקסין" כוללות:

• ילדים ומתבגרים עד גיל 12 (עקב מחקר לא מספק על השפעת איזוטרטינואין על אורגניזם גדל),
• תקופת תכנון ההריון וההמתנה ללידת התינוק,
• תינוקות מניקים.

בנוסף, הג'ל אינו מומלץ לשימוש אם יש רגישות מוגברת של הגוף לפחות לאחד ממרכיבי התרופה, כמו גם אם שלמות העור נפגעה. אין למרוח את התרופה על משטח הכוויה, גם אם מדובר בכוויה קלה, כדי למנוע גירוי עור חמור.

[ 11 ]

תופעות לוואי איזוטרקסין

איזוטרטינואין, כאחת מצורות ויטמין A, לא סביר שיגרום לתגובות חריגות כאשר מורחים אותו על העור. אריתרומיצין הוא עניין אחר. דווקא אליו קשורות תופעות לוואי רבות האפשריות בעת שימוש בתרופה "איזוטרקסין". אלה כוללות:

• תגובות אלרגיות מקומיות בצורת קילוף וגירוד,
• רגישות לאור, או רגישות מוגברת לאור שמש,
• לפעמים יש הפרעה בצואה בצורת שלשול.

כאשר מורחים את התרופה על העור, אדם עלול לחוש תחושת עקצוץ או צריבה קלה אך לא נעימה. תגובה זו היא גרסה נורמלית, היא קשורה לכוויה בעור וחולפת די מהר, ובמהרה עם שימושים נוספים בתרופה, תגובה כזו נעלמת לחלוטין.

אם תחושת הצריבה לא נעלמת, אלא מלווה בנפיחות ואדמומיות משמעותית של העור, יש להפסיק את השימוש בתרופה. יש ליידע את הרופא על התגובה שהתרחשה, כדי שיוכל לשקול מחדש את המרשם שלו.

מאחר והתרופה "איזוטרקסין" גורמת לרגישות מוגברת לאור, לאחר מריחה על העור לא מומלץ להיות באור שמש ישיר או להשתמש בשירותי סולריום. תצטרכו לחכות עם ההנאה הזו.

תגובות חריגות מסוימות עשויות להיות קשורות גם לאחד המרכיבים הנוספים של איזוטרקסין - בוטילהידרוקסיטולואן. אלה עשויות להיות תגובות מקומיות בצורה של אדמומיות או קילוף, ביטויים של דלקת עור ממגע, ואם התרופה נכנסת בטעות לעיניים או לריריות, היא גורמת לגירוי.

[ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

באשר למנת יתר של תרופות, בשל העובדה שהמוצר מוחל רק על העור, וספיגת החומרים הפעילים היא זניחה מאוד, תופעה כזו כמעט ואינה נשללת לחלוטין.

[ 16 ], [ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מוזר ככל שזה יישמע, אפילו תרופות חיצוניות נוטות להגיב עם תרופות אחרות, ואינטראקציה עם תרופות אחרות מובילה לעיתים קרובות לתוצאות לא נעימות מאוד.

יצרנים ורופאים אינם ממליצים להשתמש בתרופות מקבוצת הרטינואידים (תכשירי ויטמין A) במקביל לאיזוטרקסין. אותו הדבר חל על תרופות אחרות בעלות אפקט קרטוליטית ופילינג (קילוף).

על מנת לא להפחית את יעילות התרופה לאקנה המכילה איזוטרטינואין, לא מומלץ להשתמש יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות ממשפחת טטרציקלין או הורמוני סטרואידים (GCS). ובשילוב עם טטרציקלין, תגובת הרגישות לאור עלולה לעלות, מה שיוביל לכוויות שמש קשות.

לא ניתן לשלב טיפול באיזוטרקסין עם טיפולים אחרים לאקנה. זה נכון במיוחד לגבי צורות מינון המכילות בנזואיל פרוקסיד וחומצה סליצילית. הגבלה זו קשורה לסיכון גבוה להתפתחות תופעות לוואי בצורה של גירוי עור חמור ונפיחות בעור.

מאותה סיבה, במהלך תקופת הטיפול בג'ל, לא מומלץ להשתמש בקרמים המכילים אלכוהול או תמצית הדרים.

[ 18 ], [ 19 ]

תנאי אחסון

ג'ל איזוטרקסין אינו דורש תנאי אחסון מיוחדים, אך כמו כל תרופה, במיוחד כזו המכילה אנטיביוטיקה, יש לשמור אותו הרחק מהישג ידם של ילדים.

ניתן לאחסן את הג'ל בטמפרטורת החדר. אם טמפרטורת החדר עולה על 25 מעלות, יש להניח את התרופה במקום קריר יותר כדי למנוע קלקול מוקדם.

אם כבר מדברים על יעילות התרופה "איזוטרקסין", ראוי לזכור כי חיסול מוחלט של פצעונים ואקנה אפשרי רק אם הגורם שגרם להופעתם מבוטל. אם מדובר בחוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות, הג'ל, כמובן, יעזור להתמודד עם הביטויים החיצוניים שלו, אך הטיפול בפתולוגיות אחרות יצטרך להיעשות בקפידה לפני שניתן יהיה להיפטר מכתמים לא אסתטיים על העור לנצח.

הוראות מיוחדות

כדי למנוע גירוי בעור, יש למרוח ג'ל איזוטרקסין בזהירות ובעדינות על אזורי עור רגישים. זה כולל אזורי עור סביב העיניים, הפה והצוואר.

חלק מתופעות הלוואי של התרופה עשויות שלא להתברר עד שבוע או שבועיים לאחר תחילת הטיפול. אם מופיע גירוי בעור, יש להפסיק את השימוש בתרופה לזמן מה עד שהסימפטומים שוכחים. אם הגירוי אינו שוכך במשך זמן רב או שהתסמינים מופיעים שוב בעת מריחה חוזרת של התרופה, יש להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לרשום טיפול אחר.

[ 20 ]

חיי מדף

חיי המדף של תרופה לאקנה בצורת ג'ל, בתנאי שהיא מאוחסנת הרחק מאור שמש בהתאם להוראות היצרן, הם שנתיים.

[ 21 ], [ 22 ]