יונוסטריל

תמיסת עירוי לעירוי תוך ורידי יונוסטריל משמשת לנרמול מאזן אלקטרוליטים כאשר הוא מופרע. מתייחסת לקטגוריה של מילוי אלקטרוליטים.

יונוסטריל מיועד לשימוש באשפוז. התרופה זמינה בבתי מרקחת בלבד בזמינות מוגבלת.

אינדיקציות יונוסטריל

ג'ונוסטריל משמש לנרמול מאזן אלקטרוליטים במצבים הבאים:

• לחידוש נפח הנוזלים והאלקטרוליטים בחולים עם מאזן חומצה-בסיס תקין, או במקרים של חמצת מאובחנת או קרובה;
• למילוי חד פעמי של נפח הנוזלים התוך-וסקולריים (במקרה של אובדן דם רב או פציעות כוויות);
• בהתייבשות איזוטונית של אטיולוגיות שונות (שלשולים, הקאות מתישות, פיסטולות, חסימת מעיים וכו');
• במקרה של התייבשות היפוטונית.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

תמיסת ג'ונוסטריל זמינה בבקבוקי זכוכית שקופים של 250, 500 מ"ל ו-1 ליטר, כמו גם בבקבוקי פלסטיק או בשקיות פולימר.

אריזת הקרטון העיקרית מכילה 10 בקבוקונים והוראות שימוש לתרופה.

תמיסת ג'ונוסטריל היא נוזל שקוף וחסר צבע.

פרמקודינמיקה

התרופה יונוסטריל היא תמיסת אלקטרוליטים איזוטונית המכילה קטיונים בסיסיים המשתתפים בנורמליזציה של הרכב הפלזמה של הדם ומשמשים לחידוש מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים. רכיבי האלקטרוליטים נחוצים לשיקום ושימור של פרמטרים אוסמוטיים מלאים במרחב הבין-תאי והתוך-תאי. חמצון אצטט משפיע על אלקליזציה של מצב שיווי המשקל. מכיוון שהתרופה יונוסטריל מכילה אניונים מטבוליים, ניתן לרשום אותה גם לחולים עם נטייה לחמצת מטבולית.

אלקטרוליטים כמו נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום וכלור נדרשים כדי לשקם או לנרמל את הומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים. אניון אצטט אורגני הופך לביקרבונט.

פרמקוקינטיקה

בעת עירוי תמיסת ג'ונוסטריל, החלל הבין-תאי (האינטרסטיציאלי) מתמלא תחילה, שנפחו הוא כ-2/3 מכלל הנפח החוץ-תאי. רק שליש מכמות התרופה המוזרקת נשמרת בתוך התאים, ומסיבה זו לתמיסה יש תכונה המודינמית קצרה.

מערכת הסינון הכלייתית נחשבת לחוליה הרגולטורית העיקרית בשמירה על מאזן המים בגוף. כלורידים, מלחי נתרן ומגנזיום מופרשים בעיקר דרך הכליות, ורק כמות קטנה עוזבת את זרם הדם דרך העור ומערכת העיכול.

לפחות 90% ממלחי האשלגן מופרשים עם השתן, והכמות הנותרת מופרשת דרך מערכת העיכול.

לא כל מרכיבי תמיסת העירוי של ג'ונוסטיל מופרשים באופן שווה: הדבר תלוי בצורך האישי של הגוף באלקטרוליטים, במידת חילוף החומרים ובתפקוד הכליות של המטופל.

מינון וניהול

נוזל עירוי יונוסטריל מיועד לעירוי תוך ורידי ותת עורי. כמות התרופה הניתנת נקבעת בהתאם לרווחתו של המטופל ומדדי תהליך חילוף החומרים האישיים.

• סטנדרטים לעירוי תוך ורידי של ג'ונוסטריל לחולים בוגרים ולילדים מעל גיל 12:
  • קצב עירוי – 5 מ"ל לק"ג משקל לשעה;
  • כמות התרופה הניתנת לא צריכה לעלות על 40 מ"ל לק"ג ליום.
• סטנדרטים לעירוי תוך ורידי של ג'ונוסטריל לילדים:
  • קצב העירוי לתינוקות מתחת לגיל שנה הוא 6-8 מ"ל לק"ג משקל לשעה, לילדים מתחת לגיל 6 - 4-6 מ"ל לק"ג משקל לשעה, לילדים מתחת לגיל 12 - 2-4 מ"ל לק"ג משקל לשעה.

כמות התרופה הניתנת לא תעלה על 40 מ"ל לק"ג משקל גוף ליום.

• מתן תת-עורי של התרופה ג'ונוסטיל מתבצע בקצב של 20-125 מ"ל לשעה, אך לא יותר. המינון היומי יכול להיות שווה ל-500-2000 מ"ל ליום. המינון היומי המרבי נחשב ל-3 ליטר, עם עירוי יחיד מקסימלי של 1.5 ליטר.
• עירוי תת-עורי של ג'ונוסטריל בילדים מתחת לגיל 12 אינו מומלץ.

[ 5 ]

השתמש יונוסטריל במהלך ההריון

תמיסת העירוי ג'ונוסטריל מותרת לעירוי תוך ורידי אצל נשים הרות ומניקות. מאפייני מתן תת עורי של התמיסה במהלך ההריון לא נחקרו.

אם אישה בהריון מאובחנת עם רעלת הריון, השימוש ביונסטרול מותר רק לאחר הערכה נאותה של מידת התועלת הסבירה והסיכון האפשרי לעובר.

התוויות נגד

תמיסת עירוי ג'ונוסטריל אינה בשימוש:

• במקרה של רגישות יתר להרכב התרופה;
• אם המטופל נמצא במצב של היפרהידרציה;
• בהיפרקלמיה;
• אם לחולה יש הצטברות נוזלים ברקמות, סימנים של התייבשות יתר לחץ דם, כמו גם הפרעות כליות וכלי דם חמורות.

זריקות תת-עוריות של ג'ונוסטיל אינן מבוצעות:

• במקרה של התייבשות חמורה;
• אם המטופל נמצא באחד מהמצבים הקריטיים - למשל, בקריסה, בהלם או בנוכחות סיבוכים ספטיים;
• במקרה של נגעים זיהומיים או אלרגיים של העור באתר מתן התרופה.

[ 3 ]

תופעות לוואי יונוסטריל

שכיחות תופעות הלוואי בעת שימוש בג'ונוסטריל נמוכה יחסית. עם זאת, לעיתים עלולים להתפתח הדברים הבאים:

• תהליכי תגובה רגישות יתר;
• תגובות חום;
• תהליך דלקתי באזור ההזרקה;
• גירוי והיווצרות קרישי דם באתר ההזרקה;
• נְפִיחוּת;
• קצב לב מוגבר.

זריקות תת-עוריות של ג'ונוסטריל עשויות להיות מלוות בנפיחות מקומית קלה.

[ 4 ]

מנת יתר

אם מוזרקת כמות מופרזת של התרופה בטעות או שקצב מתן התרופה נבחר באופן שגוי, עלולים להתפתח היפרהידרציה או עומס יתר של נתרן, עם הופעת בצקת ופגיעה חלקית בהפרשת הנתרן בכליות, כמו גם חוסר איזון אלקטרוליטים וחומצה-בסיס.

אמצעי טיפול במקרה של מנת יתר:

• הפסקת מתן תמיסת ג'ונוסטריל;
• גירוי תפקוד הכליות והערכת איזון נפחי.

אם מתגלה אוליגוריה או אנוריה, ניתן להשתמש בהמודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התמיסה הנוזלית ג'ונוסטריל מכילה סידן. לכן, התרופה עלולה להופיע בעת שימוש בו זמנית עם תרופות המכילות אוקסלטים, פוספטים, קרבונטים או ביקרבונטים.

[ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן אריזות עם תמיסת עירוי ג'ונוסטריל הרחק מאור שמש, בחדרים עם טמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

אין לאפשר לילדים להתקרב למקומות בהם מאוחסנות תרופות.

חיי מדף

ניתן לאחסן תמיסת ג'ונוסטריל עד 5 שנים.