המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
אינפסול
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינפסול הוא נוזל עירוי המכיל חומצות אמינו עם אלקטרוליטים, שהם אלמנטים פיזיולוגיים או אנלוגים מטבוליים.
חומצות אמינו חשובות ביותר בתהליך יצירת החלבונים בגוף. לקסיליטול פוטנציאל אנרגטי גבוה מאוד מכיוון שהוא מתפרק במהלך תהליכי חילוף חומרים תוך-כבדיים של פחמימות, ויוצר רכיבים מטבוליים הנדרשים לביצוע גליקוליזה עם גלוקונאוגנזה.
אינדיקציות אינפסולה
הוא משמש כחומר הזנה פרנטרלי במהלך ההפרעות הבאות:
- היפופרוטאינמיה;
- אובדן נוזלים מסיבות שונות (הרעלה, חסימת מעיים, מחלת כוויות, נזק לאיברי העיכול עם הפרעת ספיגת חלבון וכו');
- חוסר יכולת זמני לקחת מזון דרך הפה (במהלך ניתוחים בקיבה או בוושט וכו');
- חידוש מחסור בחלבון המתרחש עקב צורך מוגבר בחלבונים, אובדן חמור של חלבונים או הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים במהלך תהליכי עיכול, ספיגה או הפרשה;
- שיפור תהליכים מטבוליים ותיקון לאחר ניתוחים גדולים.
טופס שחרור
התרופה משוחררת בצורה של נוזל עירוי:
- כמו אינפזול 40, בבקבוקים בנפח של 0.1, 0.25 או 0.5 ליטר; ישנם 10 בקבוקים כאלה בקופסה;
- כמו אינפזול 100, בבקבוקים של 0.1 או 0.25 ליטר; 10 בקבוקים בתוך אריזה.
פרמקודינמיקה
חומרי עירוי המכילים חומצות אמינו משמשים כחומרים להליכים תזונתיים פרנטרליים. בשילוב עם נוזלים, אלקטרוליטים ונושאי אנרגיה, תרופות אלו מסייעות בשיפור המצב הכללי, תמיכה בחילוף החומרים והפחתת הסיכון לירידה במשקל במצבים קריטיים שונים.
אם יש מחסור בצריכת חומצות אמינו אקסוגניות (עקב מחלה), מתרחשת הידרדרות משמעותית בקבוצת חומצות האמינו בפלזמה, המתבטאת הן באחוזים והן ברמה המוחלטת של חומצות אמינו בודדות.
פרמקוקינטיקה
חומצות האמינו הכלולות בתרופה מתפרקות לחלוטין לחלבונים לאחר הכניסה לגוף. חומרים עודפים אינם מצטברים, מה שמבדיל את החומר מחומצות שומן עם גלוקוז.
כמות קטנה של חומצות אמינו (פחות מ-5%) מסולקת מהגוף ללא שינוי.
מולקולות חומצות אמינו מתפרקות על ידי דה-אמינציה של קבוצת האמינו-α; לאחר מכן הן הופכות לאוריאה ומופנות במצב זה דרך הכליות.
עמוד השדרה הפחמני שנותר לאחר הדה-אמינו משתתף במחזור חומצת הלימון שם הוא עובר מטבוליזם ולאחר מכן הופך לפירובט, תוצר ביניים, או אצטיל-CoA.
מינון וניהול
התרופה ניתנת דרך הווריד באמצעות טפטוף. משטר המינון נקבע על פי התמונה הקלינית, הצורך של הגוף בנוזלים וחומצות אמינו עם אלקטרוליטים, ובנוסף, משקל המטופל ורמת הקטבוליזם.
בשל שכיחותם של תהליכי קטבוליזם, יש להשתמש בתרופה לפי סכמת הטווח העליון. הליך העירוי מתבצע בקצב נמוך, בעוד שבמהלך 60 הדקות הראשונות של השימוש, קצב מתן הנוזלים מגיע לערכים הנדרשים.
אינפסול 40
מבוגרים ניתנים דרך הווריד באמצעות טפטפת במנות של 25 מ"ל/ק"ג ליום (מכיל 0.6-1 גרם של חומצות אמינו). במקרה של מצבים קטבוליים, יש צורך להשתמש בעד 50 מ"ל/ק"ג של החומר ליום (מכיל 1.3-2 גרם של חומצות אמינו).
לא ניתן לתת יותר מ-0.1 גרם/ק"ג של חומצות אמינו ב-60 דקות - זה מתאים לקצב של 0.8 טיפות/ק"ג לדקה (חומצות אמינו בכמות של 2.5 מ"ל/ק"ג וקסילוט במנה של 0.125 גרם/ק"ג). לפיכך, עם משקל של 70 ק"ג ומתן של 7 גרם של חומצות אמינו ב-60 דקות, המינון הוא 175 מ"ל; אינדיקטור הקסיליטול הוא 8.75 גרם; במקרה זה, יש לתת 60 טיפות של נוזל רפואי.
אם המטופל זקוק למעט יותר נוזלים וקלוריות, נפח נוזל העירוי משלים על ידי שימוש בו זמנית או לסירוגין בנוזלי אלקטרוליט וגלוקוז פרנטרליים. אם ניתן להאכיל חלקית דרך הפה, מנת התרופה הנצרכת מופחתת בהתאם לנפח הנוזלים והקלוריות הניתנים דרך הפה. יש להשתמש בתרופה כל עוד יש צורך בכך - עד שניתן להעביר את המטופל להזנה אנטרלית או מתן פומי.
אינפסול 100
מבוגרים משתמשים במינון יומי של 1-2 גרם/ק"ג של חומצות אמינו (שווה ערך ל-10-20 מ"ל/ק"ג); עבור משקל של 70 ק"ג, זה שווה ערך ל-0.7-1.4 ליטר נוזל או 70-140 גרם של חומצות אמינו.
לא ניתן לתת יותר מ-20 מ"ל/ק"ג (2 גרם/ק"ג חומצות אמינו) ביום. לאדם במשקל 70 ק"ג, המינון יהיה 1.4 ליטר של התרופה (140 גרם חומצות אמינו).
ניתן לתת את התרופה בקצב של לא יותר מ-1 מ"ל/ק"ג לשעה - זה שווה ערך ל-0.1 גרם/ק"ג של חומצות אמינו. אנשים במשקל 70 ק"ג - 70 מ"ל של החומר ל-60 דקות (7 גרם של חומצות אמינו).
אם משתמשים במינון המקסימלי הנ"ל, אסור לחרוג ממגבלת המינון היומית של 2 גרם/ק"ג ומקצב מתן התרופה של 0.1 גרם/ק"ג. במהלך מתן הזנה פרנטרלית למבוגרים, נפח הנוזלים הכולל הנצרך ליום לא יעלה על 40 מ"ל/ק"ג.
שימוש בתרופות ברפואת ילדים.
ההוראות להלן הן אינדיקטיביות; משטר הטיפול והמינון נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בעוצמת הפתולוגיה ובגיל הילד.
תת-קבוצה גילאי 2-5 שנים: 15 מ"ל/ק"ג של התרופה ניתנים ביום.
קטגוריית גיל 5-14 שנים: משתמשים ב-10 מ"ל/ק"ג של תרופה ביום.
יש לתת אינפסול בקצב של לא יותר מ-1 מ"ל/ק"ג לשעה (שווה ערך ל-0.1 גרם/ק"ג לשעה).
ניתן להשתמש באינפסול 100 רק דרך הווריד דרך טפטפת. במקרה של קצב עירוי נמוך, רכיבי התרופה מנוצלים בצורה פעילה הרבה יותר מאשר במקרה של קצב עירוי גבוה. התרופה משמשת עד לרגע בו ניתן לעבור באופן מלא לתזונה אנטרלית או לשימוש פומי.
[ 4 ]
השתמש אינפסולה במהלך ההריון
לא נערכו ניסויים קליניים של אינפסול בנשים הרות או מניקות.
המידע הזמין בנוגע לשימוש בתרופות פרנטרליות המכילות חומצות אמינו בקבוצות הנ"ל מספיק כדי לאשר את היעדר הסיכונים לעובר, לתינוק ולאישה עצמה. עם זאת, עדיין יש להעריך את הסיכונים והיתרונות האפשריים לפני מתן מרשם התרופה.
התוויות נגד
בין התוויות נגד היחסיות של התרופה:
- היפרקלמיה;
- היפרהידריה;
- SN;
- ראש עצם (TBI);
- שלב חמור של אי ספיקת כליות או כבד (רק בהיעדר דיאורזה נחוצה);
- הפרעה במטבוליזם של חומצות אמינו;
- היפונתרמיה;
- הרעלת מתנול;
- אי סבילות חמורה הקשורה לנתרן דיסולפיד;
- חמצת.
בין התוויות נגד מוחלטות:
- היפוקסיה של רקמות - אספקת חמצן לקויה לרקמות עם תאים;
- הלם ומצבים אחרים בהם נצפית זרימת דם לא יציבה וסכנת חיים.
תופעות לוואי אינפסולה
בעת השימוש בתרופה, בחילות עם צמרמורות והקאות עלולות להופיע מדי פעם. במקרה של קצב עירוי גבוה מדי, עלולה להופיע דלקת ורידים או להתפתח היפרקלמיה או אמוניה.
אינפסול מכיל נתרן דיסולפיד, אשר גרם לעיתים להקאות, תסמינים היפר-אלרגיים, שלשולים, קוצר נשימה, הלם ופגיעה בהכרה (במיוחד אצל אנשים עם אסתמה). בנוסף, אנשים עם אסתמה עלולים לחוות התקפים של מחלה זו.
אלמנטים המיוצרים במהלך האינטראקציה של נתרן דיסולפיד וטריפטופן מובילים לעיתים קרובות לעלייה ברמות האנזימים התוך-כבדיים והבילירובין, שנקבעו במהלך מחקר ביוכימי של סרום הדם.
מנת יתר
הרעלה מתרופה מתרחשת לעיתים קרובות כאשר הנפח הנדרש של החומר נבחר באופן שגוי או שקצב מתן הפרנטרלי גבוה מדי. במצבים כאלה, מתרחשות בחילות עם צמרמורות, כמו גם הקאות, תסמיני חוסר סבילות ואובדן משמעותי של חומצות אמינו על ידי הכליות. עודף משמעותי מהמנה האופטימלית יכול להוביל להרעלת חומצות אמינו, היפרהידריה וחוסר איזון אלקטרוליטים. אצל אנשים עם חמצת ואי ספיקת כליות, קיימת סבירות גבוהה ביותר להיפרקלמיה במקרה של הרעלה מתרופה. רמת אשלגן בסרום של 6.5 מילימול/ליטר מסכנת חיים.
סימנים להיפרקלמיה כוללים פגיעה תחושתית, חולשת שרירים ובעיות לב (הפרעות הולכה, ברדיקרדיה של הסינוסים, חסימת ענף צרור והפרעות קצב). מתרחשים שינויים בקריאות ה-ECG: קומפלקס QRS גדול, המגיע לחידוד של גל T, וחסימה המשפיעה על ענף צרור ה-His. יש לציין כי אצל אנשים המשתמשים באופן קבוע בסנוקלריה, שינויים המשפיעים על גל T נמחקים.
כדי למנוע הרעלת חומצות אמינו, יש צורך להפחית במהירות את קצב מתן הנוזל הרפואי או אפילו להפסיק לחלוטין את העירוי ולהשתמש בחומרים המתקנים את מאזן האלקטרוליטים. במקרה של מנת יתר חמורה מאוד, יש צורך לבצע דיאורזה אוסמוטית, ובמקרה של מצבים מסכני חיים, יש לבצע דיאליזה.
תנאי אחסון
יש לאחסן את אינפסול במקום חשוך, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. יש לתת את החומר מיד לאחר פתיחת הבקבוק. לא ניתן לעשות שימוש חוזר בנוזל הנותר - חלק זה מושלך.
חיי מדף
ניתן להשתמש באינפסול למשך 24 חודשים ממועד ייצור החומר הרפואי.
בקשה לילדים
אסור להשתמש בתרופה בילדים מתחת לגיל שנתיים, מכיוון שאין מספיק מידע בנוגע לשימוש באינפסול בקבוצת גיל זו.
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם אמינובן, אינטרליפיד, אמינוסטריל עם אמינול, דקסטרוז עם אמינופלזמל, ובנוסף נפרוקטק, אמינוזול, טיבורטין, הפאסול עם נוטריפלקס, ליפופונדין עם קביבן ואוליקלינומל.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "אינפסול" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.