קרבאפין

Carbapine הוא תרופה נוגדת פרכוסים כי הוא נגזרת carboxamide. מרכיב carbamazepine פעיל גורם לחסימת תעלות Na בתוך הקיר העצבי, ובכך למנוע את התפשטות הדחפים.

התרופה משמשת לעיתים קרובות לטיפול התקפים או התקפים פשוטים של אופי חלקי, ועם זאת בהתקפים של מינים טוניים-קלוניים (ראשוניים או משניים). במקביל, התרופה נקבעת לטיפול בסוגים אחרים של התקפי אפילפסיה (לא כולל אבנים).

אינדיקציות קרביין

הוא משמש את ההפרעות הבאות:

• אפילפסיה (התקפים חמורים, התקפים חלקיים, מלווים בביטויים פשוטים או מורכבים, סוגים מעורבים של אפילפסיה והתקפים טוניים-קלוניים בעלי אופי כללי);
• הפרעות רגשיות של צורה מחזורית (בעלת אופי מאני-דיכאוני של ההפרה);
• neuralgia (postherpetic, trigeminal או glossopharyngeal);
• תסמונת הינזרות אצל אנשים עם אלכוהוליזם כרוני;
• נוירופתיה עם Genesis סוכרת, אשר יש כאב;
• סוכרת מרכזית של סוג שאינו סוכר.

[1],

טופס שחרור

שחרור התרופה המיוצרת בטבליות עם נפח של 0.2 גרם; בחפיסה - 50 טבליות.

פרמקודינמיקה

התרופה היא prescribed עבור trigeminal neuralgia של מקורות שונים סוגים אחרים של כאב בעל אופי כרוני. הוא האמין כי carbamazepine הוא מסוגל להפחית את עוצמת הכאב במהלך neurgia trigeminal על ידי דיכוי השידור בתוך הגרעין של העצב 3-N.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת כמעט לחלוטין בתוך מערכת העיכול - באופן שווה ובמהירות נמוכה.

ערכי הזמינות הביולוגית של carbamazepine משתנים בין 58-96% ואינם משתנים עם צריכת המזון. רמת פלסמה Cmax נרשמת לאחר 2-8 שעות. המונח מחצית החיים הוא ארוך למדי הוא כ -30 שעות. מכיוון שהתרופה גורמת לפעילות של אנזימים תוך-רחמיים, היא מגדילה את קצב חילוף החומרים שלה ויכולה להפחית את משך החיים למחצית החיים ל -15 שעות.

אינדיקטורים להיקף ההפצה של תרופות - בטווח של 0.8-1.9 l / kg.

מינון וניהול

יש צורך לקחת תרופות דרך הפה, יחד עם מזון. בחירה של חלק מהתרופה נעשית באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, תוך התחשבות ביעילות התרופה וערכי הפלסמה של החומר הפעיל. התרופה נקבעת לאפילפסיה ובמונו-תרפיה, ויחד עם נוגדות פרכוסים אחרות (phenobarbital, phenytoin או valproate Na).

מבוגרים

באפילפסיה, 0.2 גרם של התרופה משמש לראשונה 1-2 פעמים ביום; אנשים מבוגרים - 0.1 גרם (0.5 טבליות) עם אותה תדירות. אז החלק גדל בהדרגה ל 0.4 גרם 2-3 פעמים ביום, עד המינון היומי האופטימלי של 0.8-1.2 גרם הוא הגיע.בוגר יכול לקחת לא יותר מ 1.6 גרם של תרופות ליום.

בהפרעות רגשיות מחזוריות בטבע: אם הטיפול בתרופות ליתיום אינו משפיע, ניתן להשתמש בתרופה במונוטרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות - בזמן ההפוגה של המחלה או השלב הפעיל שלה. היום מונה על ידי הקבלה של 1-1.6 גרם של Carbapin.

במקרה של neuralgia, 0.2 גרם של סמים הוא נלקח מדי יום. לאחר מכן, התרופה משמשת במינון של 0.4-0.8 גרם ליום.

עם תסמיני הגמילה, בממוצע של 0.6 גרם של החומר נלקח ביום, חלוקת המינון לתוך 3 משתמש. בתנאים קשים (בימים הראשונים), ניתן להגדיל את המינון היומי ל -1.2 גרם (ב -3 שימושים).

במקרה של נוירופתיה של טבע סוכרת (עם כאב), ממוצע של 0.2 עד 4 פעמים ביום הוא מנוהל 2-4 פעמים ביום.

לאחר אטיולוגיה מרכזית, סוכרת mititus של טבע שאינו סוכר: ממוצע של 0.4-0.6 גרם של התרופה משמש ליום (2-3 משתמש).

במקרה של מינון ממושך, יש להפחית את החלק מהפסקות של 3 חודשים למינונים נמוכים באופן מינימלי (או ביטול מלא) על מנת למנוע סובלנות כלפי סמים.

עם ביטול מלא של הטיפול, המינון מצטמצם בהדרגה, במשך 14 ימים, כדי למנוע את הישנות המחלה.

אנשים עם אי ספיקת כליות בדרגה חמורה נדרשים לקחת ¾ של הקצבה היומית הרגילה עם טיפול קונבנציונאלי. התאמת המינון לאחר מפגשי המודיאליזה אינה הכרחית.

ילדים

ילדים צריכים להשתמש 10-20 מ"ג / ק"ג של תרופות ליום. בגיל 1-3 שנים - 0.2-0.3 גרם ליום; 4-7 שנים - 0.3-0.5 גרם כל אחד; 8-14 שנים - 0.5-1 גרם; בגילאי 15-18 - 0.8-1.2 גרם, מחלקים את החלק היומי לשני שימושים.

ילדים מתחת לגיל 15 יכולים להשתמש ביותר מ -1 גרם של סמים ביום; מעל 15 שנים - מקסימום של 1.2 גרם ליום.

[2]

השתמש קרביין במהלך ההריון

שימוש בתרופות במהלך ההריון מותר רק אם יש אינדיקציות קפדניות; בשליש הראשון לא צריך להיות מיושם.

התרופה מופרשת בחלב אם, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה בעת הנקה. זה נדרש להעריך את היתרונות ואת הסיכונים של הנקה עבור התינוק במצב כזה. הנקה עבור נשים באמצעות carbamazepine יכול להתבצע רק אם התינוק הוא פיקוח על תופעות לוואי אפשריות (למשל, נמנום).

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• אי סובלנות חמורה הקשורה לאלמנטים של התרופה או הטריציקלים;
• חסימת AV (למעט אנשים עם קוצב לב);
• בעיות עם פעילות העצם המטופויטית;
• סוג של פורפיריה לסירוגין (בשלב פעיל);
• להשתמש יחד עם סמים ליתיום או IMAO.

תופעות לוואי קרביין

תופעות לוואי מתרחשות לעיתים קרובות במהלך טיפול מורכב; הם בדרך כלל מתפתחים בשלב הראשוני של הטיפול והם תלויים בגודל המשרתים:

• נגעים CNS: סחרחורת, נמנום, עייפות, בלבול, כאבי ראש ותיאום תנועה מופיעים לעתים קרובות. אנשים קשישים עלולים לחוש חרדה ובלבול. כמו כן הופיע בודד תוקפנות בהתנהגות, דיכאון, רעש אוזניים ופיגור שכלי. מדי פעם, יש תנועות שאינן רצוניות (ניסטגמוס או רעידת סוג גורפת). בנוסף, קשישים ואנשים עם נגעים מוחיים אורגניים עלולים לפתח תנועות לא רצוניות בפנים ובלסתות (choreaathetosis או dyskinesias). נויריטיס, הפרעות דיבור, דימום, דיסגוזיה ופרזיס של הרגליים הופיעו ביחידות. רוב הסימפטומים האלה נעלמים מעצמם לאחר 8-14 ימים או לאחר הפחתה זמנית של החלק. בגלל זה, התרופה בשלב הראשוני של הטיפול מנוהל במינונים קטנים עם הגידול הבא שלהם;
• ליקוי חזותי: דלקת הלחמית עלולה להתרחש, לפעמים הופכת להפרעות בהפרעות עיניות, ראייה מטושטשת ודיפלופיה. Opacification של עדשת העין עשוי להתרחש גם;
• בעיות הקשורות במבנה השרירים והעצמות: כאבי שרירים וכאבי מפרקים (מיאלגיה או ארתרלגיה) או עוויתות שרירים מתפתחים באופן ספוראדי. לאחר הפסקת התרופה, סימנים אלה נעלמים;
• נגעים של ריריות האפידרמיס: התפתחות סימני אפידרמיס של אלרגיה - גירוד, אריתמה multiforme, אורטיקריה, 10, דרמטיטיס exfoliative, רגישות לאור, אריתרודרמה, SSD זאבת erythematosus של סוג מופץ. התרחשות אחת של hyperhidrosis או alopecia;
• הפרעות של תהליכים hematopoietic: טרומבוציט או לוקופניה, eosinophilia ו leukocytosis. לוקופניה בדרך כלל יש אופי שפיר. סוג אחד של heemolytic, aplastic או mgloblastic anemia, agranulocytosis ו splenomegaly מתפתח בנפרד, בנוסף, בלוטות הלימפה הם הגדלת;
• בעיות בעבודת מערכת העיכול: לפעמים הקאות, ריריות יבשות בפה יבשה או בחילות, וגם תיאבון. מדי פעם, עצירות או שלשולים מתרחשת. את הכאב באזור הבטן ואת דלקת של רירית nesopharyngeal ממברנות (glossitis עם stomatitis ו gingivitis) הם נצפו רק לעתים רחוקות. סימנים כאלה נעלמים לאחר 8-14 ימי טיפול, או לאחר הפחתה זמנית של כמות התרופות;
• נגעים בכבד: לפעמים יש שינוי בערכים של דגימות כבד פונקציונלי. לפעמים לפתח צהבת. הפטיטיס (granulomatos, cholestatic, וכן מעורב או hepatocellular) הוא נצפה רק לעתים רחוקות;
• הפרות של EBV ומערכת האנדוקרינית: גלקטוראה (נשים) או גינקומסטיה (גברים) מופיעות באופן אקראי. בנוסף, Karbapin עשוי להשפיע על פעילות בלוטת התריס, במיוחד בשילוב עם נוגדות פרכוסים אחרות. מאז carbamazepine יש השפעה antidiuretic, הפחתת מדדי פלזמה Na (hyponatremia), אשר גורם לכאבי ראש והקאות, כמו גם בלבול, הוא נצפה רק לעתים רחוקות. היו רק כמה נפיחות ועלייה במשקל. אולי ירידה בערכי פלסמה של Ca;
• בעיות עם תפקוד נשימתי: אי סובלנות אחת של התרופה, המתבטאת בצורה של קוצר נשימה, חום, פיברוזיס ריאתי ודלקת;
• הפרעות של דרכי השתן: מדיטציה מדי פעם, proteuria או אוליגוריה מתרחשת. התפתחות אי-ספיקת כליות או הפרעה בפעילות המינית מתרחשת באופן ייחודי;
• תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם: מקרים בודדים אצל קשישים או אנשים עם בעיות בלב עלולים לגרום להפרעות בקצב הלב ובברדיקרדיה, ובנוסף לכך, החמרת הקורס של IHD. סגר AV נצפה לעתים, ולעתים מלווה באובדן התודעה. ייתכן שיש עלייה משמעותית או ירידה של ערכי לחץ הדם (האחרון בדרך כלל מתרחשת כאשר לוקחים חלקים גדולים של התרופה). במקביל, פיתוח של thrombophlebitis, דלקת כלי הדם או thromboembolism צוין;
• גילויים של חוסר סובלנות חמורה: מדי פעם מופיעה דלקת כלי הדם, מצב קדחתני, פריחות, בלוטות לימפה נפוחות, שינויים במספר הלייקוציטים, ארתרלגיה, שינויים בערכים של בדיקה תוך-תפקודית תפקודית, hepatosplenomegaly; בנוסף, הפרעות אחרות של מערכות ואיברים - הכליות, הריאות, שריר הלב והלבלב.

יש לבטל מיד את התרופה במקרה של הופעת סימפטומים חמורים של אלרגיה, exxhema, שינויים ערכי דם במעבדה (נויטרו, leuco או thrombocytopenia) וחום.

מנת יתר

Carbamazepine מוביל עיכוב משמעותי של הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית, ולכן יש סיכון לסימפטומים חמורים של שכרות.

סימנים.

• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: דיכוי CNS, הזיות, תסיסה, דיסאוריינטציה, תרדמת ונמנום. בנוסף, dysarthria, hyperreflexia, מתפתח hyporeflexia, nystagmus, הפרעת חדות ראייה, ataxia, עוויתות, dyskinesia, היפותרמיה, myoclonus והפרעות פסיכומוטוריות;
• נגיפי CVS: הפרעת הולכה לבבית, המלווה בהרחבת מערכת QRS, טכיקרדיה, עליה או ירידה בערכי לחץ הדם ודום לב;
• בעיות עם תפקוד נשימתי: בצקת ריאות או דיכאון נשימתי;
• הפרעות של מערכת העיכול: בעיות עם פונקציה קיבה מפנה, הקאה והחלשה של תנועת המעי הגס;
• סימנים הקשורים למערכת השתן: אנוריה או אוליגוריה, היפונתרמיה ושימור נוזלים.

תרפיה

אין תרופת-נגד. בתחילה, הטיפול מתבצע, תוך התחשבות במצב הקליני של המטופל; אשפוז נדרש גם כן. זה הכרחי כדי לקבוע את רמת carbamazepine בתוך פלזמה הדם לאשר שיכרון ולהעריך את התואר. פינוי תכולת הקיבה, שטיפת קיבה ושימוש בפחם פעיל. הליכים תומכים וסימפטומטיים לטיפול נמרץ, מעקב אחר פעילות הלב ותיקון ערכי EBV מבוצעים.

[3]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות אשר יכולים להגדיל את ערכי הפלזמה של carbamazepine: erythromycin, verapamil, dextropropoxyphene עם viloxazine, cimetidine ו diltiazem עם isoniazid. במקרה של שימוש משולב של תרופות כאלה, אתה צריך לפקח על האינדיקטורים של הדם של carbamazepine ולהפחית את החלק היומי, אם יש צורך.

Etosucimid, Na valproate, phenobarbital עם primidone ו phenytoin יכול להפחית את הפרמטרים פלזמה של תרופות עקב אינדוקציה של אנזימים microsome intrahepatic.

התרופה מפחיתה את משך החיים למחצית ומגדילה את שיעור הסילוק (עקב ירידה בריכוז) של החומרים הבאים: warfarin עם GCS, תיאופילין, הלופרידול ו doxycycline. זה האחרון חייב להיות מיושם עם הפסקה של 12 שעות.

אסור להשתמש ב- Karbapin עם MAOI (יש לציין לפחות 14 יום) וחומרי ליתיום.

במהלך מינוי או ביטול של תרופות יש לשנות חלק של נוגדי קרישה (תוך לקיחה בחשבון את הערכים הקליניים).

התרופה מגדילה את שיעור תהליכים מטבוליים של אמצעי מניעה אוראלי, ולכן יש צורך לבחור אמצעי מניעה אחרים.

Carbamazepine מפחית את הסובלנות של משקאות אלכוהוליים, כך מי להשתמש בתרופה צריך להפסיק להשתמש בהם בזמן הטיפול.

[4], [5], [6]

תנאי אחסון

Karbapin צריך להיות מאוחסן במקום מוגן מפני לחות. מחווני טמפרטורה - בטווח של 15-25 ° C.

חיי מדף

Karbapin יכול לשמש לתקופה של 3 שנים מאז מכירת החומר התרופה.

בקשה לילדים

השתמש בילדים מעל גיל שנה. אבל באותו זמן, אצל אנשים מתחת לגיל 7, התרופה צריכה לשמש בזהירות רבה, כי יש סיכוי של תופעות לוואי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם Finlepsin, ספטול, טגרטול עם Carbalex, Oksapin ו Carbamazepine עם Timonil ו Mezacar.