יבלת ליבה: גורמים להופעה, מבנה, טיפול

יבלות בכפות הרגליים (יבלות) ויבלות באזור הליבה הן אחת מבעיות כף הרגל הנפוצות ביותר. אזורים היפרקרטוטיים ויבלות באזור הליבה בכפות הרגליים יכולים להופיע בכל חלק של כף הרגל, וחלק מהאנשים מפתחים יבלות באזור הליבה גם בכף היד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מדוע מופיעה קאלוס ליבה?

מהן הסיבות לסוג זה של קאלוס?

לחץ מכני, אשר מתפתח לגורם הגורם לטראומה של העור. התגובה לדחיסה חוזרת ונשנית שאליה נחשף אותו אזור בעור היא ריבוי מוגבר של תאי השכבה החיצונית שלו - קרטינוציטים, וכן הפעלת דסמוזומים המחזקים את החלל הבין-תאי.

כתוצאה מכך, שכבת הקרנית של האפידרמיס הופכת עבה וצפופה יותר באופן משמעותי, ואזור מעובה זה על פני העור, המורכב מתאים מתים, משמש כ"שריון מגן" לרקמות העמוקות יותר. במהותו, תהליך זה - הן מבחינה קלינית והן מבחינה היסטולוגית - הוא היפרקרטוזיס.

יבלות ויבלות ממוקמות בדרך כלל על כף הרגל - על כרית כף הרגל (בבליטת ראשי עצמות המטאטרסל), בבסיס קשת כף הרגל או על העקב. לעתים קרובות מאוד, נוצרת יבלת על הבוהן, במיוחד על הבוהן הגדולה (מהצד החיצוני הצידי או הפלנטרי) ויבלת על הבוהן הקטנה של כף הרגל (מצד הסוליה או מהצד); יש יבלת בין האצבעות (לאורך הפלנגות הראשונות ובצידי המפרקים).

יבלת ליבה בכף היד היא תוצאה של פעילויות (תעשייתיות, ספורט וכו') הדורשות שימוש חוזר בציוד או כלי יד מסוימים המפעילים לחץ פיזי על אותם אזורים בעור.

גורמי סיכון ליבלות ליבה

כאשר מומחים קובעים גורמי סיכון, מציינים קודם כל נעליים צמודות ונעליים עם עקבים גבוהים מאוד, מה שמגביר את הלחץ על המבנים האנטומיים של כף הרגל. לכן, כפי שמראה הסטטיסטיקה, יבלות בליבה נוצרות אצל נשים פי ארבעה יותר מאשר אצל גברים.

גורמי סיכון נוספים הן לירל והן ליבלות כוללים:

• כפות רגליים שטוחות (אורכיות ורוחביות) או קשת גבוהה מדי של קמרון כף הרגל;
• פציעות ועיוותים של כף הרגל, כמו גם אצבעות פטיש;
• עודף משקל גוף, אשר מגביר את הדחיסה על כפות הרגליים. מסיבה זו (עקב עלייה במשקל), יבלת ליבה עשויה להופיע במהלך ההריון, כמו גם יבלת ליבה אצל ילד הסובל מהשמנת יתר;
• עקמומיות עמוד השדרה ושינויים נלווים בהליכה עם חלוקה מחדש לקויה של המשקל על כפות הרגליים במהלך התנועה;
• אספקת דם לא מספקת לחלקים הדיסטליים של הגפיים;
• ניוון של רקמת השומן הפלנטרית, אשר מרכך את עוצמת הלחץ על אזור המטטרסל, מפרק הטרסומטטרסלי, ראשי עצמות המטטרסל של כף הרגל והעקב. ניוון יכול להיות קשור לגיל, כמו גם קשור לתזוזה ועיוות של עצמות (ממקור מולד, טראומטי או ראומטי) או להתכווצות חמורה של אצבעות הרגליים. אגב, מצב זה מחמיר על ידי נעליים צרות עם עקבים גבוהים או סוליות דקות מאוד, כמו גם הליכה יחפה על משטחים קשים.

מבנה הקאלוס הליבה

כיצד נראית קליוס ליבה? שורש ליבה או קליוס פנימי נראה כמו שטח מוגבל בעל צורה עגולה עם עור מחוספס מעובה בצבע צהוב-לבנבן או חום-אפור. זהו צביר של תאים קרטיניים - קורנאוציטים, אשר הופכים צפופים בהדרגה עקב לכידות (קשר) עם סרמידים. עם הזמן, שורש קרטין בצורת חרוט של קליוס הליבה נוצר כמעט במרכז אזור זה, וחודר או צומח עמוק לתוך השכבות הקרניות והמלפיגיות של האפידרמיס, ולאחר מכן לתוך הדרמיס, וגורם לניוון רקמות. בהתחלה, במישוש, זה מרגיש כמו גרגר קשה, ועם התפתחות נוספת, מופיע שקע הדומה למכתש במרכז הנקודה הקרטיניזציה.

האם יבלת בליבה מדבקת? לא, עיבוי קרני זה של העור אינו מדבק - בניגוד ליבלות כף הרגל, הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי.

יבלת קשה ויבשה אופיינית לאזור כרך כף הרגל, יבלת קשה מופיעה לרוב על המשטח החיצוני של האצבעות הקטנות או על המשטח העליון של האצבעות האחרות, אך יכולה להיות גם בין האצבעות.

עם יבלת שטוחה וללא כאבים, היפרקרטוזיס היא מפושטת ואחידה בעומקה, אך רופאי עור רואים בהופעתה את הסימנים הראשונים להיווצרות יבלת קשה, שיכולה להיות ללא כאבים לחלוטין. עם זאת, ככל שהיא חודרת עמוק יותר לתוך העור, יבלת הליבה כואבת כשלוחצים עליה.

השלכות וסיבוכים

אם יבלת הליבה מודלקת, זוהי תוצאה של זיהום שלה, אשר יכול לגרום לתוצאות וסיבוכים כגון כיב עם נמק רקמות ומורסה. זה מסוכן במיוחד בתרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, נוירופתיה פריפרית וסוכרת.

קורה שקליוס הליבה מדמם וגורם לכאב חמור מאוד (מה שמקשה על התנועה), וזהו אינדיקטור לגדילת קליוס הליבה מתחת לשכבה הפפילרית של האפידרמיס - אל הדרמיס ולחץ טראומטי שלו על כלי הדם של רשת הנימים של העור, ורידים, עורקים או גלמוס.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון

לאיזה רופא עליי לפנות אם יש לי יבלת בכף הרגל (core callus) או יבלת בכף הרגל?

קודם כל, מדובר בפודיאטר, כמו גם ברופא עור או אורתופד. ככלל, האבחון מתבצע על סמך בדיקה של כף הרגל של המטופל, תוך התחשבות בתסמינים הקיימים.

ניתן לבצע גם אבחון אינסטרומנטלי - באמצעות דרמטוסקופיה. ואם יש חשד לעיוות כף הרגל או בעיות במבני העצם והמפרקים, האורתופד רושם צילום רנטגן של כף הרגל. הוא גם מעריך את המכניקה שלה.

אבחון מבדל צריך לקבוע במדויק מהי: קרטודרמה, יבלת ליבה או יבלת (verruca plantaris). וההבדל העיקרי בין יבלת ליבלת ליבה בכף הרגל נקבע על ידי היעדר דוגמת עור על היבלת ועל ידי כתמים כהים על פני השטח שלה, הנצפים לאחר גירוד (מה שלא קורה עם יבלות יבשות עם ליבה).

[ 10 ], [ 11 ]

כיצד להסיר או להסיר יבלת ליבה?

כיצד להסיר יבלת בליבה והאם זה כואב להסירה? יש לזכור כי סביר להניח שלא תצליח להסירה בבת אחת, וכל הניסיונות להסירה בעזרת חפצים חדים מאולתרים עלולים להסתיים בנזק לרקמות עם כאב ודלקת.

פודיאטרים, דרמטולוגים ומומחי פדיקור יודעים אילו תרופות יש להשתמש עבור יבלות בליבת העור. טיפול מתאים וארוך טווח יחסית ביבלת הליבה הוא הכרחי. ואמבטיות סודה חמות לרגליים צריכות להפוך להליך חובה יומיומי. ולאחר אידוי העור המקורן והסרת חלק ממנו בעזרת אבן ספוג רגילה, ניתן להשתמש ב:

• פלסטרים,
• נוזלים,
• משחות וקרמים,
• תרופות עממיות.

כדי שפלסטר תירס לירקות ליבה יספק את האפקט הקרטוליטית הדרוש, הוא חייב להכיל חומצה סליצילית או אוריאה. אם הירק טרם צמח עמוק, פעמיים או שלוש מריחת פלסטר (אשר מורחת למשך יום לפחות) יכולה לבטל בעיה זו.

לפיכך, מדבקת סאליפוד מרככת את העור המקורן עקב חומצה סליצילית וגופרית. חומצה סליצילית נמצאת במדבקת אורגוקור, במדבקת קומפיד ליבלות בליבה (אך כדאי להשתמש בקומפיד אינטנסיבי).

נוזלים נגד יבלות מיוצגים על ידי Duofilm (עם חומצה לקטית וסליצילית) ותמיסת אלקלית Superchistotel.

משחות וקרמים ליבלות ליבה כוללות:

• משחה סליצילית וגופרית-סליצילית 5-10%;
• משחת אונה עם רזורצינול וחומצה סליצילית;
• משחות סופר אנטימוזולין, המוסול (עם חומצה סליצילית);
• משחה עם חומצות לקטית וסליצילית Kerasal;
• משחה משולבת נמוזול להסרת יבלות בליבת הפה וירקות (המורכבת מג'לי נפט רפואי, פרפין, גופרית וחומצה סליצילית);
• קרם חומצה לקטית של קרטולן;
• Basalmed קרם-balm, AntiMozolin balm (Krok Med) וכו'.

קראו גם -

• משחות לטיפול בירל
• קרמים נגד יבלות
• משחות וקרמים לטיפול בירל

אין בשימוש תרסיס Cryopharma המכיל מתוקסימתאן ופרופאן: מוצר זה משמש להסרת פפילומות ויבלות.

איך להיפטר מקאלוס ליבה בבית - תרופות עממיות

הרפואה המסורתית משתמשת בתרופות טבעיות כגון:

• מיץ לימון (יש להניח טמפון ספוג במיץ לימון על היבלת למשך הלילה ולהדביק בעזרת סרט דביק; טיפול ארוך טווח);
• חומץ שולחן (קרמים עם חומץ 9% - פעמיים ביום במשך 3-4 שעות במשך שבוע, תוך אבטחת הטמפון בעזרת סרט דביק);
• תמצית חומץ (להרטיב את פני השטח של הקלוס כל יום במשך שלושה ימים ולכסות בטיח רגיל);
• שמן קיק חם (קומפרסים על אזורי העור המקורנים - פעמיים ביום);
• שום מגורר גולמי - אך לא שום מושרה בחומץ - מוחל על הקלוס (בלילה), מכוסה במפית, ונשטף במים חמים בבוקר;
• תערובת של אבקת חרדל וכורכום טחון (1:1) - הכינו משחה סמיכה במים והכינו קומפרס כל יום (החזיקו במשך שעתיים-שלוש).

כיצד להסיר יבלת (רדודה) מליבה בעזרת בצל? גרדו אותה, ערבבו עם חומץ (2:1) ומרחו אותה על הקלוס למשך הלילה (כסו בניילון נצמד מעל). הם מבטיחים כי הליכים כאלה, הנמשכים מספר ימים, מסייעים בריכוך הליבה, והסרתה תהיה קלה וללא כאבים.

אבל לא סביר שתוכלו להסיר יבלת בליבה בעזרת פרופוליס: למרות ההרכב הביוכימי הייחודי שלו, לדבק דבורים אין השפעה קרטוליטית על יבלות יבשות וקשות, אך הוא יכול להקל על דלקת ביבלות רגילות. טיפול צמחי כרוך במריחת משחה של שורש ליקוריץ מיובש טחון לאבקה (כף) ושמן חרדל (חצי כפית). יש למרוח כפי שתואר במתכונים שתוארו לעיל.

במקום נוזל יבלת, ניתן להשתמש בקלנדין, או ליתר דיוק, במיץ של צמח זה, המכיל חומצות לימון וחומצות מאליות, המסייעות להפחית את צפיפות תאי העור המקורנים. מספיק לשמן את היבלת במיץ קלנדין שלוש פעמים ביום במשך 7-8 ימים.

הסרת יבלת ליבה: חומרה, כירורגית

טיפול כירורגי ביבלות ליבה באמצעות כריתה הוא צעד קיצוני, שכיום כמעט ולא נעשה בו שימוש. הסרת החומרה שלהם קלה ונוחה יותר.

כאשר משתמשים בצריבת יבלת הליבה באמצעות זרם חשמלי או באלקטרוקואגולציה של יבלת הליבה (תחת הרדמה מקומית), הרקמה המקורנת לכל עומק שורש הקאלוס נהרסת, ומתחת לגלד שנוצר מתרחשת התחדשות של תאים בריאים מכל שכבות האפידרמיס.

תוצאה דומה מושגת על ידי הסרת יבלת הליבה באמצעות לייזר, המבוצעת גם היא באמצעות זריקת הרדמה.

הסרת יבלת הליבה באמצעות חנקן נוזלי, הקפאה או קריודסטרוקציה (אשר נפרדת תוך מספר ימים לאחר ההליך) היא מהירה וללא כאבים.

הסרת יבלות בליבת הפנים במספרות מתבצעת בעזרת פדיקור (מספר טיפולים של ריכוך והשחזה של יבלות). מוצע גם פדיקור רפואי, הכולל קידוח של יבלת הליבה.

מניפולציה זו דורשת הרדמה מקומית וכלי מיוחד - חותך פדיקור לקלוס ליבה, שגודלו נבחר בהתאם לשטח ולעומק הקלוס הפנימי של הליבה. יש לזכור שעם קאלוס עמוק מאוד, ייתכן שיידרשו מספר הליכים כאלה.

יש המתלוננים שלאחר הסרת יבלת הליבה, נותר חור, אך תופעה זו זמנית, שכן הרקמות הפגועות מתוקנות עקב תאי הצמיחה של השכבות הבסיסיות והקוצניות של האפידרמיס.

מְנִיעָה

מניעת הופעת יבלות וירלקס היא הנעלה נכונה וטיפול מתמיד בכף הרגל.

בנוסף, מומחים ממליצים לעקוב אחר המשקל (ואם יש לכם קילוגרמים עודפים, הקפידו להוריד אותם) ולהשתמש במדרסים אורטופדיים מתקנים ובתוספות נעליים שיחלקו מחדש את הלחץ על כף הרגל בזמן ההליכה.

תַחֲזִית

יבלות בכף הרגל יכולות להיות בעיה כרונית אם נועלים כל הזמן נעליים לא נכונות. אבל אפילו עם נעליים נכונות, ישנם גורמים רבים שמעוררים את הופעתה של בעיה זו.