וירוס דלקת המוח יתושים בילדים

יתוש, או יפני (סתיו), דלקת המוח הוא זיהום נוירו עונתי חריף עם תופעות זיהומיות נפוצות ופגיעה חמורה בחומר המוח.

קוד ICD-10

• A83.0 יפני encephalitis.
• A83.1 דלקת המוח הסרבית במערב.
• A83.2 דלקת המוח המזרחית של סוס.
• A83.3 אנצפליטיס סנט לואיס.
• דלקת אנצפליטיס A83.4 (מחלה הנגרמת על ידי הנגיף של Quinjin).
• A83.5 קליפורניה encephalitis (דלקת קרום המוח של קליפורניה, La Crosse encephalitis).
• A83.6 מחלה הנגרמת על ידי הנגיף של Rocio.
• A83.8 אחר דלקת יונקים יתושים.
• נגיף דלקת יתוש, לא צוין.

אפידמיולוגיה

יתוש (יפני) encephalitis הוא זיהום מוקד טבעי טיפוסי. המאגר של הנגיף נמצא בשימוש על ידי חיות בר רבות ובעיקר ציפורים, נושאות סיקים tritaeniorhynonus ויתושים אחרים.יתושים נגועים להעביר את הנגיף לאדם במהלך נגיסה עם רוק. למחלה יש עונתיות קפדנית של קיץ-סתיו עם שכיחות מקסימלית באוגוסט-ספטמבר. בדרך כלל את התפרצות מגיפה הוא קדמו על ידי מזג אוויר חם, אשר תורם לייצוא המוני של יתושים.

כל האנשים רגישים דלקת המוח יתושים. עובדי חקלאות, כמו גם ילדים גדולים יותר, הם לעתים קרובות יותר חולה. מחלות קבוצתיות אפשריות של ילדים במחנות נופש הממוקמים ליד מוקדי זיהום טבעיים, ליד בריכות קטנות או באזור ביצה.

קפה

מקרים עם מעורבות CNS מסווגים כמו טיפוסי, אשר, בהתאם לחומרת הסימפטומים במוח ו מוקד, יכול להיות קל, בינוני כבד וחמור.

כדי צורות לא טיפוסיות של דלקת המוח יתושים כוללים נמחק צורות תת קלינית עם קורס נפל ללא נזק CNS.

גורם דלקת המוח יתוש

פתוגן אנצפליטיס יתושים, כמו גם את הגורם הסיבתי של דלקת המוח לתקתק שמקורן, מתייחס ארבו (flaviviruses הסוג) ומייצג אחד מארבעת המינים אנטיגני של הסוג הזה. בין בעלי החיים, קופים, עכברים לבנים, אוגרים, חולדות, וכו 'הם הכי רגישים לנגיף.

הפתוגנזה של דלקת המוח יתוש

לאחר שננשך על ידי יתוש נגוע, הנגיף נכנס CNS בדרך hematogenous ו, בקשר עם נוירוטרופיזם בולט, מתרבים במהירות בתאי עצב. כאשר הריכוז המקסימלי הוא הגיע, הנגיף מחדש נכנס הדם פועל באופן כללי, אשר מתאים לסוף תקופת הדגירה ואת הופעת ביטויים קליניים.

השינויים המורפולוגיים הגדולים ביותר נמצאים במערכת העצבים המרכזית. מקרוסקופיים הממברנות המוחיות הן אדמומיות, היפרמיות, עם דימומים מדויקים. החומר של המוח הוא נפוח, רופס, עם דימום מקומי מוקדי ריכוך. השינויים הבולטים ניכרים בתחום החניכיים החזותיים והתצורות הסטראטאליות.

תסמינים של דלקת המוח יתושים

תקופת הדגירה היא 5-14 ימים. המחלה מתחילה בחריפות, עם עליית חום הגוף כדי 39-40 "C, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות והקאות. הפנים של המטופל במהירות הופך צפוף, הביע הלחמית catarrhal ו scleritis. בשנות ה יום 2-3-th של המחלה מופיעים סימפטומים קרום המוח, וכן על 3-4 ימים - סימפטומים של חולי דלקת מוח מוקד או דיפוזי נדהמים, אדישים, לא להגיב בדיקה ואת הסובבים לפחות לסבול התרגשות עם הזיות, הזיות ואובדן ההכרה, יתר לחץ דם בשריר בגלל המטופל שוכב כשראשו המוטה לאחור ואת ההפניות החיות ... סוף. עם התבוסה של מערכת הפירמידה שיש hemiparesis ו מונה ספסטי. אם זה משפיע על שיתוק חוט השדרה להופיע איטי. גם בהפצת התבוסה בצהובון המרכזי נשימה מופרעת אפשרית, בליעה, נפילת טונוס לב וכלי דם, איבוד כדור מנוע. קליני זה מתבטא hyperkinesis שרירים השונה הפנים והגפיים העליונות.

במקרים חמורים, עוויתות טוניק או קלוני מתרחשות.

הסימפטומים של דלקת המוח יתושים כוללים גם הזעה מוגברת, lability במערכת הלב וכלי הדם, חירשות של גוונים לב, ולחץ ארתריטי מופחת.

בדם לקבוע ליקוציטוזיס, נויטרופיליה עם המעבר לדקירה צורות גרעיניות, לימפופניה, eosinopenia, ESR מוגברת.

עם לנקב מותני, נוזל ברור זורם תחת לחץ. זיהוי מתון (עד 100-300 תאים 1 μl) ציטוזיס lymphocytic ועלייה קלה בתוכן החלבון.

אבחון דלקת המוח יתוש

אבחנה מתבססת על תמונה קלינית של דלקת מוח או meningoencephalitis, חריפה שקמה נגד סימפטומי הרקע obscheinfektsionnyh אצל ילד שחי התפרצות אנדמית של יתוש אנצפליטיס, בקיץ או בסתיו. כדי לאשר את האבחנה, PCR ו ELISA משמשים, כמו גם בידוד וירוסים מן הדם נוזל המוח השדרה על תרבות רקמות או על ידי הדבקת עכברים יונקים במוח, ואחריו זיהוי וירוסים עם תגובות סרולוגיות. גילוי של נוגדנים ספציפיים ב sera משויך של חולים RN, RSK, RTGA, וכו 'הוא בעל משמעות אבחון.

טיפול באנצפליטיס יתוש

בשלבים המוקדמים של דלקת המוח יתושים מומלץ לנהל אימונוגלובולינים ספציפיים מהחישוב של 0.5-1 מ"ל / ק"ג ליום 2-3 מינונים. טיפול פתוגנטי וסימפטומטי זהה לטיפול ב- encephalitis.

תחזית

הפרוגנוזה של דלקת המוח יתושים היא רצינית. תמותה מגיע 25-50%. עם תוצאה חיובית, אירועים שיורית מתמשכת אפשריים בצורה של ירידה במודיעין, פסיכוזה, פסיכסטניה. עם זאת, שלא כמו דלקת המוח דלקת המוח של קורס ארוך progredient עם היווצרות של hyperkinesis מתמשך או התקפים epileptiform עם דלקת המוח יתושים לא קורה. תקופת ההחלמה, ככלל, מתמשכת בצורה יחסית בטוחה. עם היעלמותם של הסימפטומים של הרעלת זיהומיות כללית, התודעה של המטופלים מתבהרת והסימפטומטולוגיה המוקדמת יורדת בהדרגה. תקופת ההחלמה היא 0.5-2 חודשים; בשלב זה, הפרעות נפשיות, hemiparesis, הפרעות צמח, חולשת שרירים, חוסר יציבות של הילוך וגילויים אחרים של המחלה.

מניעת דלקת המוח יתוש

המאבק נגד יתושים - וקטורים של הפתוגן ויצירת חסינות אקטיבית באוכלוסייה המתגוררת באזורים אנדמיים. החיסון מתבצע עם החיסון שנהרג. למניעת חירום, אימונוגלובולין יחיד ניתנת פעם במינון של 0.2 מ"ל / ק"ג.

[1], [2],