ויברמיצין ד

ויברמיצין d היא תרופה מקטגוריית הטטרציקלינים. זוהי תרופה אנטי מיקרוביאלית בעלת פעילות בקטריוסטטית חזקה; הוא משמש לזיהומים הקשורים לפעולה של חיידקים רגישים לטטרציקלינים.

ההשפעה האנטי מיקרוביאלית של התרופה ניתנת על ידי יכולתה לדכא תהליכי קישור לחלבון. [1]

לתרופה יש מגוון רחב של השפעות נגד מיקרואורגניזמים חיוביים ושליליים, ובנוסף לזה, כמה חיידקים אחרים פתוגניים לבני אדם. [2]

אינדיקציות ויברמיצין ד

הוא משמש לזיהומים המתעוררים על ידי פעילות של זנים שליליים וחיוביים, כולל:

• נגעים בחלק התחתון של דרכי הנשימה הקשורים להשפעת סטרפטוקוקים, קלבסיאלה, המופילוס שפעת ומיקופלזמה (ברונכיטיס, דלקת ריאות או סינוסיטיס);
• זיהומים בדרכי השתן (הנגרמים כתוצאה מפעולה של סטרפטוקוקים, קלבסיאלה, Escherichia coli ו- enterobacteria);
• מחלות מין הנגרמות על ידי השפעת גונוקוקים, מיקופלזמות, כלמידיה, אוריאפלזמה וצ'אנר רך (ביניהן גם זיהומים באזור פי הטבעת) (מיקופלסמוזיס, זיבה עם דלקת השופכה (גם צורותיה שאינן גונוקוקליות), עגבת, ובנוסף לגרנולומה זו של טבע מין ומפשעה);
• אקנה ונגעים מוגלתיים של רקמות תת עוריות ואפידרמיס (ביניהם אקזמה מהסוג הנגוע, מורסה, אימפטיגו, פרנקולוזיס, פריחות אפידרמיס, כוויות בעלות אופי נגוע, כמו גם פצעים מהסוג לאחר הניתוח והנגוע). [3]

הוא משמש לזיהומים הקשורים לחיידקים הרגישים לטטרציקלינים:

• נגעים אופטלמיים שעוררים גונוקוקים, סטפילוקוקים והמופילוס שפעת;
• זיהומים ריקקטיים (PSH, קוקסיאלוזיס, תת -קטגוריה של טיפוס, וחוץ מזה, קדחת קרציות ואנדוקרדיטיס, שעוררים את הפעילות של קוקסיאלה);
• נגעים אחרים (כולרה, psittacosis, ברוסלוזיס (בשילוב עם סטרפטומיצין), חום חוזר בעל אופי מגיפי, ספירוצ'טוזיס הנגרם על ידי קרציות, מגיפה בובנית, טולרמיה, מחלת וויטמור, מלריה טרופית והשלב הפעיל של אמביאזיס המשפיע על המעי (יחד עם קוטל חיידקים) )).

יכול לשמש כחלופה למיונקרוזיס, לפפטוספירוזיס או טטנוס.

הוא נקבע למניעת התפתחות מלריה, צוצוגמושי, לפפטוספירוזיס ושלשולים של נוסעים.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות - 10 חתיכות בתוך צלחת התא; בתוך האריזה - צלחת אחת כזו.

פרמקוקינטיקה

טטרציקלינים נספגים ללא סיבוכים ומשתתפים בסינתזת חלבון תוך -פלסמית. הם מצטברים בתוך הכבד והמרה, ולאחר מכן מופרשים במצבם הביו -אקטיבי בכמויות גדולות עם צואה ושתן.

דוקסיציקלין נספג כמעט לחלוטין כאשר הוא נלקח דרך הפה. הבדיקות מראות שספיגת הדוקסיציקלין שונה משאר הטטרציקלינים - היא אינה מושפעת מבליעה עם מזון (גם עם חלב). 

עם הכנסת מנת 0.2 גרם, ערכי ה- Cmax בסרום של דוקסיציקלין במתנדבים היו ממוצעים של 2.6 מיקרוגרם / מ"ל לאחר שעתיים, ולאחר מכן ירדו ל -1.45 מיקרוגרם / מ"ל לאחר תום 24 שעות.

דוקסיציקלין הוא מרכיב ליפופילי ביותר בעל זיקה נמוכה ל- Ca. בעל יציבות גבוהה בתוך פלזמת הדם; אינו הופך במהלך תהליכים מטבוליים לאפי-אנהידרופורמים. [4]

מינון וניהול

בחירת המינון היומי של התרופה מתבצעת תוך התחשבות בעוצמת הפתולוגיה, כמו גם בסוג הזיהום. התרופה נלקחת דרך הפה - אתה צריך להמיס את הטבליה בכמות קטנה של נוזלים, וכך ליצור השעיה.

יש להשתמש בחומר לפחות 60 דקות לפני השינה או עם אוכל למניעת גירוי באזור הוושט.

בממוצע, למבוגר נקבעים מנות התרופות הבאות:

• השלב הפעיל של ההדבקה הוא 0.2 גרם ליום (אם הפתולוגיה אינה חמורה); לאחר יומיים ניתן לצמצם את המנה ל -0.1 גרם (לשימוש מיידי או ל -2 יישומים עם הפסקה של 12 שעות);
• במקרה של אקנה - 0.05 גרם ליום לתקופה של 6-12 שבועות;
• זיהומים מיניים - 0.1 גרם ליום למשך 7 ימים; במקרה של אפידידימו -אורכיטיס - במשך 10 ימים, 0.1 גרם 2 פעמים ביום;
• במקרה של עגבת (לא בנשים בהריון) - 0.2 גרם, פעמיים ביום, תוך 14 יום;
• עם KVT או קדחת טיפוס חוזרת-צריכה חד פעמית של 0.1-0.2 גרם;
• במהלך מלריה - פעם ביום, 0.2 גרם, למשך 7 ימים.

כדי למנוע מלריה, הם צורכים 0.1 גרם ליום, החל מיומיים לפני הנסיעה לאזור מסוכן. טיפול כזה אמור להימשך תוך חודש לאחר ביקור באזור מסוכן.

השימוש בתרופות משלים מתן תרופות מתת הקטגוריה הסכיזונטיצידית (למשל כינין).

כדי למנוע הפרות כאלה:

• tsutsugamushi - שימוש חד פעמי של 0.2 גרם מהחומר;
• שלשול של מטייל - 0.2 גרם, פעם ביום, כל תקופת השהות;
• leptospirosis - 0.2 גרם לשבוע, כמו גם פעם אחת לפני היציאה.

קשישים ואנשים עם תפקוד כלייתי / כבד לקוי צריכים להפחית את מינון התרופה.

• בקשה לילדים

אין להשתמש ברפואת ילדים (מתחת לגיל 12).

השתמש ויברמיצין ד במהלך ההריון

במשך תקופת הטיפול התרופתי יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

זה אסור לרשום לאנשים עם רגישות יתר (אלרגיה) ביחס לאחד ממרכיבי התרופה.

תופעות לוואי ויברמיצין ד

בין סימני הצד:

• בחילות, בעיות עיכול, צרבת, דלקת בלבלב והקאות;
• ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה, טכיקרדיה, שלב פעיל של זאבת ואנפילקסיס;
• סחרחורת או נמנום;
• תסמיני אלרגיה, כולל אורטיקריה;
• זיהום בנרתיק (קנדידה);
• טרומבוציטופניה או נויטרופניה, סוג המוליטי של אנמיה ואוזינופיליה;
• היחלשות בתיאבון או פורפיריה;
• גלי חום או צלצול אוזניים;
• חוסר תפקוד כבד, צהבת, הפטיטיס והתבטאויות הפטוטוקסיות;
• פוליפורם אריתמה, פריחה ו- TEN;
• מיאלגיה או ארתרלגיה.
• שינוי צבע שיני החלב [5]

מנת יתר

הרעלה מתפתחת רק באופן ספורדי.

אם מופיעות הפרעות, יש לבצע שטיפת קיבה ולרשום את השימוש באנטרוסורבנטים. הליך הדיאליזה לא יהיה יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ספיגת הדוקסיציקלין יכולה להיחלש במקרה של שילוב עם חומצות חומצה המכילות אלומיניום, מגנזיום או סידן, כמו גם תרופות אחרות המכילות קטיונים אלה; בנוסף, השפעה כזו נצפית עם החדרת מלחי Fe או ביסמוט, כמו גם אבץ, לחומרים. יש צורך להשתמש בדוקסיציקלין ובכספים אלה עם מרווח הזמן המרבי האפשרי בין המינונים.

תרופות בקטריוסטטיות יכולות לשנות את הפעילות החיידקית של פניצילין, ולכן התרופה אינה משמשת יחד עם פניצילין.

יש מידע לגבי הארכת PT אצל אנשים שהשתמשו בדוקסיציקלין עם warfarin.

טטרציקלינים מחלישים את ההשפעה של פרותרומבין בפלזמה, מה שעשוי לדרוש הפחתה של כמות נוגדי הקרישה.

השימוש בתרופות בשילוב עם קרבמזפין, ברביטורטים ופניטואין עלול לגרום לירידה במחצית החיים של דוקסיציקלין. בהקשר זה, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון היומי של ויברמיצין D.

משקאות אלכוהוליים עשויים להקטין את מחצית החיים של דוקסיציקלין.

יש מידע על התפתחות דימום פורץ דרך והריון במקרה של שילוב של טטרציקלינים עם אמצעי מניעה דרך הפה.

דוקסיציקלין מסוגל להגדיל את ערכי הפלזמה של ציקלוספורין. לכן, הכנסת תרופות אלו ביחד מותרת רק תחת פיקוח רפואי.

ישנן עדויות להתפתחות השפעות נפרוטוקסיות עם תוצאה קטלנית במקרה של שילוב של טטרציקלינים עם מטוקסיפלוראן.

יש צורך לוותר על השימוש המשולב באיזוטרטינואין או ברטינואידים מערכתיים אחרים עם ויברמיצין ד. מתן כל אחד מהרכיבים הללו היה קשור בנפרד בעלייה שפירה ב- ICP (פסאודוטומור מוחי).

בעת השימוש בתרופה, עלולה להיות עלייה שקרית של קטכולאמינים בשתן, עקב אינטראקציות עם אבחון הקרינה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את Vibramycin d בטמפרטורות בטווח של 25 ° C.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Vibramycin D בטווח של 4 שנים מיום ייצור המוצר התרופתי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Doxibene עם Doxa-M-Ratiopharm ו- Unidox Solutab עם Doxycycline.