Vulvodnia: גורם, סימנים, איך לטפל?

Vulvodnia היא בעיה של נשים מבוגרות לכאורה, אבל לצערי, אין גבולות גיל כזה היום. שכיחותה של בעיה זו היא רחבה מאוד, והתפיסה המטושטשת של אטיולוגיה ושיטות טיפול מובילה לאבחון מאוחר יותר. לכן, כל אישה צריכה לדעת על בעיה זו, וכאשר הסימנים הראשונים מופיעים מיד לעזרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים סטטיסטיים מבוססי אוכלוסין מצביעים על כך ש -16% מהנשים בעולם מדווחות על כאבים כרוניים באזור איברי המין. בין הגורמים לכאורה של וולוודיניה יש את המספר הזה של נשים - הוא זיהומים בנרתיק חוזרים (לרוב שמרים וגינוזיס חיידקים), שימוש בגלולות (במיוחד יישום מוקדם) והיסטוריה של שיטות הרסניות של טיפול (למשל, שימוש TCA). ישנן כמה עדויות של רגישות גנטית לנשים עם גרסאות גנטיות ספציפיות. יותר מ -40% מהנשים חיות לאורך כל חייהם עם בעיה זו, אפילו לא חושדות כי יש מונח רפואי והוא מטופל. זה מוכיח כי מלכתחילה, את הצורך לקדם את ידע של הבעיה וולוודיניה, ושנית, את החשיבות של הבדיקה הרפואית השנתית של כל אישה על מנת למנוע סיבוכים.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל וולוודיניה

Vulvodynia הוא מונח המשמש לתיאור מצב שבו נשים חווים תחושה של חומרה וכאב באזור הפות ללא היעדר כל מצב עור ברור או זיהום. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי אי נוחות כרונית של הפות, ועל אי נוחות יכול לנוע בין קל עד חמור debilitating. Vulvodina אינו קשור עם המחלה הבסיסית. הסיבה המדויקת אינה ידועה. זה לא נגרם על ידי זיהום המועבר מינית או על ידי זיהום אחר, מחלת עור או סרטן, למרות שהם יכולים גם לגרום לכאב. זה שונה מן הכאב כי הוא עמוק בתוך האגן או בתוך הנרתיק. כאב נרתיקי יכול להיות כרוני והוא יכול להימשך שנים אצל נשים מסוימות. זה קורה לעתים קרובות בהעדר סימנים פיזיים או חריגות גלוי. זה יכול להיות אבחנה חמורה והוא יכול להפריע לפעילות מינית ולגרום רגשות כואבים בעוד (dyspareunia).

למרות המחקר ממשיך, מעט ידוע על הסיבות של vulvodynia. בגלל הסיבה היא הבינה היטב, קשה לנבא מי נמצא בסיכון של vulvodynia. זה יכול להשפיע על נשים בכל הגילאים ואת הגזעים. זה יכול להתחיל מוקדם ככל גיל ההתבגרות והוא יכול להתרחש הן לפני ואחרי גיל המעבר. זה יכול להתרחש במהלך הווסת או ללא קשר למחזור החודשי.

מאחר שהסיבות המדויקות אינן ידועות, ישנם גורמי סיכון רבים לפתולוגיה זו.

הסיבות לפאתולוגיה זו נחשבות לאור גרסאות מסוימות. כמה תיאוריות מרמזות על כך שפולוודיניה יכולה להיות קשורה לנזק או לגירוי עצבי, תגובה חריגה לגירוי או לדלקת. זה קשור גם עם תגובה אלרגית, עוויתות שרירים, שימוש תכוף של אנטיביוטיקה. סיבות חשודות אחרות כוללות את השימוש האחרון של גירויים כימיים, את ההיסטוריה של טיפול הרסני, כגון לייזר פחמן דו חמצני או cryotherapy, או תגובות אלרגיות.

Vulvodnia יכול להיות מספר סיבות אחרות, כגון:

• דלקת קנדידה נרתיקית מתמשכת או זיהומים בנרתיק אחרים;
• רגישות למשהו הנוגע לפות, לדוגמה סבון, אמבט בועה או משחות רפואיות (הידועה כדרמטיטיס מגעיל מעצבן);
• הפחתת ההורמון אסטרוגן, גורם יובש של הפות, במיוחד במהלך גיל המעבר;
• זיהום הרפס חוזר;
• זיהום של טרשת חזזית או חזזית (תנאי עור שיכולים לגרום לגירוי אינטנסיבי ורגישות של הפות);
• במקרים נדירים, מחלת בכצ'ט (מצב של כלי דם שיכולים לגרום לכיבים באברי המין) או תסמונת סיוגרן (הפרעת מערכת החיסון שעלולה לגרום ליובש בנרתיק).

[5], [6]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון של vulvodynia כוללים:

• נזק או גירוי של העצבים סביב הפות;
• צפיפות גבוהה של סיבי עצב משככי כאבים בפות;
• רמה גבוהה של חומרים דלקתיים של הפות, למשל, בגלל דלקת כגון, רגישות גנטית עשויה להתפתח;
• שרירי רצפת האגן חלשים או לא יציבים;
• תגובה חריגה או ארוכת טווח לזיהום, פציעה או גורם סביבתי אחר;
• שינויים שנגרמו על ידי הורמונים;
• זיהומים שמרים תכופים;
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI);
• גירוי כימי של איברי המין החיצוניים הנגרמים על ידי סבון, מוצרי היגיינה נשית או דטרגנטים בבגדים;
• פריחה באזור איברי המין;
• הליכי לייזר קודמים או פעולות על אברי מין חיצוניים;
• גירוי של העצבים, טראומה או התכווצויות שרירים באזור האגן;
• סוכרת;
• טרום סרטני או סרטני על צוואר הרחם.

[7], [8], [9], [10]

פתוגנזה

הפתוגנזה של vulvodynia אינו מובן לחלוטין. יש מחלוקת אם יש שינוי החדרת דלקתיים ברקמת הפות של נשים עם vulvodynia. כמה מחקרים הראו עלייה בתאי דלקת או בתאי תורן, בעוד שאחרים מצאו כי חדירת תאים דלקתית היו קלים. לאחרונה, הדגימות של הביופסיה של הפות הראו עלייה בשגשוג של נוירונים והתעמלות ברקמת הפות של נשים עם vulvodynia בהשוואה לרקמה של נשים אסימפטומטיות. לכן, מכל סיבה שהיא היה הבסיס להתפתחות פתולוגיה זו, בפתוגנזה, הרגישות העצבית של אתר מסוים או רירית גדולה מוטרדת בעיקר. שינויים דלקתיים או שגשוגיים ב vulvodynia לא צריך להיות.

[11], [12], [13], [14]

תסמינים וולוודיניה

סימנים של vulvodynia ניתן לתאר אחרת על ידי כל אישה. אבל התסמין העיקרי של vulvodynia הוא כאב מתמיד בתוך או סביב הפות עם פונקציות נורמליות.

הכאב שתואר על ידי נשים עם vulvodynia unrovoked לעיתים קרובות יש אופי בוער, כואב. עוצמת הכאב יכולה לנוע בין אי נוחות קלה לכאב מתמיד חמור, אשר יכול אפילו להרגיש בישיבה. הכאב הוא בדרך כלל מתמשך והוא עלול להפריע לשינה. כאב יכול להיות בצורה של תחושת צריבה, עוקץ או נגרמת על ידי מגע, למשל, במהלך סקס או בעת הכנסת טמפו.

כמו עם כאב ממושך מכל סיבה שהיא, אתה יכול לקבל ימים טובים וימים רעים. גירוד הוא בדרך כלל לא סימן של המצב. כאב vulvodynia לא תמיד מוגבל לאזור של הפות (אזור העור החיצוני של הנרתיק). זה יכול להיות כאב סביב הירכיים הפנימיות, הרגליים העליונות ואפילו סביב פי הטבעת (פי הטבעת) ואת השופכה. יש נשים גם כאב כאשר הם הולכים לשירותים.

בדרך כלל, אין סימנים פיזיים או שינויים המלווים vulvodynia, אבל לפעמים יש סימנים של עור מודלק.

משך vulvodynia צריך להיות לפחות 3 חודשים. הסימנים הראשונים יכולים להתחיל עם תחושות לא נעימות קלות. אז הכאב יכול להיות מקומי או להפיץ.

שלבים

שלבים של vulvodynia יכול להיות מוגבל לתגובה מקומית - הוא vulvodynia מקומי, וכאשר התהליך מתפשט עוד יותר, את השלב הכולל מתפתח. למרות מצב כזה מבוים מותנה, אבל בכל זאת כדי למנוע את התפשטות התהליך יש צורך לטפל כאשר הסימנים הראשונים מופיעים.

[15], [16]

טפסים

ישנם סוגים שונים של vulvodynia. וולוודיניה בלתי מתוכננת היא תהליך שבו מורגש כאב, ללא קשר לתנאים חיצוניים ואין פרובוקציות (בדיקה גינקולוגית, יחסי מין). תחושת צריבה וכאב של הפות יכול להיות רציף (vulvodynia ללא התגרות) או עם מגע קל, למשל, מן יחסי מין או שימוש טמפון (פרובוקציה vulvodynia). נשים אשר היו vulvodynia ללא התגלות היו ידועים בעבר wulvodynia dyspeptic, שבו הכאב היה מורגש ללא מגע. Vestibulodinia הוא מונח החלפת vestibulitis כאשר הכאב מורגש עם מגע קל.

Dulentic vulvodynia מתפתח עם הפרה של רגישות של הפות והנרתיק. בנוסף לסימפטומים של vulvodynia, יש רגישות מוגברת באזור איברי המין, בעיקר בשל התערבויות כירורגיות או לידות טראומטיות. מצב זה הוא הגורם של vulvodynia, כתוצאה של גירוי או רגישות יתר של סיבי העצבים של העור. סימנים לא תקינים של סיבי עצב מן העור מורגשים כרגש כאב אצל אישה. סוג זה של כאב יכול להתרחש גם אם אין גירויים באזור זה. Vulvodinia דיסתיטי מתרחשת בדרך כלל אצל נשים לאחר גיל המעבר. הכאב המתרחש אצל נשים עם תת סוג זה של vulvodynia בדרך כלל מייצג כאב מפוזר, בלתי נשלט, שריפת כי הוא לא מחזורי. לחולים עם דיאלפודיניה דיזל יש פחות dyspareunia. Hyperesthesia הוא האמין להיות עקב שינוי תפיסת העור.

Vulvodynia קבוע הוא אחד הצורות החמור ביותר, כי הסימפטומים משפיעים על אישה כל הזמן. Vulvodynia idiopathic הוא אחד הגורם אינו ידוע. סוג זה כולל פתולוגיה אצל נערות צעירות ונשים שאין להן בעיות ופתולוגיות.

Vulvodynia תזונתי - אחד הטיפוסים שבהם גורם מגורה היא הפרה של הדיאטה. זה נלקח בחשבון את העקרונות הכלליים של vulvodynia טיפול.

Vulvodynia הרפטי הוא תהליך שבו תהליך הכאב של הפות קשור עם נגיף הרפס. זוהי אחת האפשרויות המועדפות, כפי שהם מתייחסים לזיהום herpetic ואת הסימפטומים של vulvodynia מופחתים בהדרגה.

קנדידה vulvodynia קשורה זיהומים קנדידה זיהום תכופים, ולכן זיהוי של קנדידה אצל נשים עושה את זה גורם אטיולוגי.

גיל הווסת לאחר גיל המעבר הוא הנפוץ ביותר. זאת בשל מספר גורמים - בתקופה זו, כמות האסטרוגן אצל נשים יורדת. גורם זה מוביל להפרה של הרירית trophic הנרתיק ואת הפות, וזה מוביל ליובש. זה זה יכול לגרום לתחושות כואבות, ובשלבים הראשונים, כאשר אין שינויים רירי, vulvodynia מופיע.

Vulvodynia והריון היא בעיה כי הוא דנו לעתים קרובות, כי חשוב אם תסמונת זו אינה פוגעת התינוק והאם ההריון עצמו יכול להיות הגורם vulvodynia.

מחקרים מראים כי נשים עם vulvodynia יכול להיות הריון רגיל, וכי במקרים מסוימים, את חומרת הכאב פוחתת במהלך ההריון. עם זאת, נשים עם מחלה זו לעיתים קרובות יש ניתוח קיסרי.

[17], [18], [19],

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים הם פסיכולוגיים למדי, שכן אין שינויים אנטומיים. סיבוכים יכולים לכלול: חרדה, דיכאון, הפרעות שינה, הפרעות בתפקוד המיני, בעיות ביחסים, וצמצום איכות החיים. בעיות ביחסים יכולות להתעורר בגלל יחסי מין כואבים. מחקר אחד מראה כי 60% מהנשים עם vulvodynia לא יכול לקיים יחסי מין. לכן, תיקון פסיכולוגי יש מקום מסוים בטיפול vulvodynia.

[20], [21], [22]

אבחון וולוודיניה

אבחנה של vulvodynia תלוי אנמנזה שנאספו בקפידה, אחרי הכל, תחושות סובייקטיביות הם חשובים מאוד במקרה זה, ולאחר מכן לאשר בדיקה גופנית. Anamnesis צריך לכלול מידע על תחילת ואופי של גורמים כאב, להתגרות ושחרור, הערכה רפואית כרגע, וניסיונות טיפול והשפעתם על כאב. לפעמים אישה לא יכולה לדעת כי הרגישות היא באזור הפות והיא יכולה לתאר את הכאב ככאב בנרתיק או באגן.

בדיקה גופנית היא חלק חשוב בתהליך האבחון. ככלל, אתה לא יכול לראות שום דבר בבדיקה, שכן הבעיה היא סיבי עצב עצמם, אשר אינם גלויים על העור. Vulva יכול להיות erythematous אצל נשים עם vulvodynia, אבל נוכחות של פריחה או רירית השתנה או העור אינו עולה בקנה אחד עם vulvodynia ודורש הערכה נוספת או ביופסיה. בדיקה נרתיקית צריכה להיעשות כדי למנוע סיבות נפוצות אחרות של אי נוחות vulvovaginal (למשל, קנדידה, בקטריאלי וגינוזיס).

לאחר מחלת עורית ומחלות ריריות נשללו בחולים עם שלושה חודשים או יותר של אי נוחות גברית, נדרשת בדיקת צמר גפן. בעזרת ספוג לחות, הפות נבדק החל מן הירכיים, ועובר מדיאלית (אזור הממוקם מחוץ קרום הבתולים). באזור זה, מישוש מתבצעת באזור של 2, 4, 6, 8 ו - 10 שעות באמצעות לחץ קל. החולה מוצע להעריך כאב בסולם של 0 עד 10 (0 = ללא כאב ו 10 = כאב חמור כאשר שחוקים).

פריקה מהנרתיק יש להעריך עבור זיהום vulvovaginal נגיפי פעיל. אם הזיהום מאובחן, טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות צריך להקדים את הטיפול ב vulvodynia. טיפול של זיהום אפשרי שמרים ללא אישור על ידי תגובה חיובית חזקה אשלגן הידרוקסיד לא מומלץ, תרבות שמרים צריך להתבצע אם יש אי ודאות לגבי זיהום.

ניתוחים משמשים לעתים רחוקות, רק כדי להוציא וגינוזיס ולחקור את הצומח של הנרתיק. אין בדיקות ספציפיות המאשרות vulvodynia, ואת האבחנה נעשית על בסיס סימפטומים אופייניים. עם זאת, כפי בפות זיהומים בנרתיק (זיהום שמרים, וגינוזיס חיידקי, דלקת הנרתיק), לפעמים הקשורים לכאב וגרד, ניתן להזמין תרבות או בדיקות אבחון אחרות כדי לשלול זיהומים. גם אם אין ראיות ויזואלית של זיהום, אתה צריך לקחת דגימת תאים מן הנרתיק כדי לבדוק זיהום כגון זיהום או וגינוזיס חיידקי. על ידי הניתוח מתייחס למרוח על התרבות של חיידקים ושמרים, כמו גם בדיקות דם על מנת להעריך את רמות אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון.

Instrumental מחקרים משמשים גם לאבחון דיפרנציאלי. רופא יכול להשתמש במכשיר מגדלת מיוחד עבור colposcopy.

ביופסיה היא אחת השיטות לנטרול תהליכים ממאירים. כאשר ביופסיה מבוצעת, הרופא הראשון מטפל באזור איברי המין עם משככי כאבים, ולאחר מכן חתיכת רקמה קטנה נלקח לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

[23], [24], [25]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת כדי לא לכלול סיבות אובייקטיביות של כאב בפות. כפי שצוין לעיל, ביופסיה, תרבות, או שניהם, יש להשתמש כדי לשלול גורמים אחרים של כאב, או גירוי של הפות, כולל קנדידה טיפוסית, וגינוזיס חיידקים, trichomoniasis, הרפס סימפלקס.

Vestibulodinia הוא כאב במגע עם רירית, אשר נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי יחסי מין. Vulvodina אין סיבה ספציפית דאגות, ללא קשר לגירוי.

פתולוגיה נוספת שבה ניתן להבדיל vulvodynia הוא דלקת. זוהי דלקת מוקדית באזור הפות. הוא מאופיין על ידי קלט dyspareunia, אי נוחות בעת פתיחת הנרתיק, מבחן למרוח חיובית, כאב מקומי בתוך הפות, ואת אריתמה ווקסטיבולית מוקד או מפוזר.

Vestibulitis הוא אחד הגורמים השכיחים של כאב, ולכן הם גם להבדיל. כרונית vestibulitis נמשך מספר חודשים עד כמה שנים, ועל חולים עשויים לחוות dyspareunia וכאב כאשר מנסים להכניס טמפו. האטיולוגיה של תסמונת vestibulitis הקרביים אינו ידוע. במקרים מסוימים, ככל הנראה, נגרמות על ידי שמרים דלקת הנרתיק.

מחזורית vulvovaginitis הוא כנראה הגורם השכיח ביותר של vulvodynia והוא האמין כי נגרמת על ידי תגובה רגישות יתר קנדידה. למרות שמריחות ותרבויות נרתיקיות אינן תמיד חיוביות, יש לחפש עדויות מיקרוביולוגיות על ידי השגת קנדידה או תרבויות פטרייתיות במהלך השלב האסימפטומטי. הכאב הוא בדרך כלל גרוע יותר מיד לפני או במהלך דימום וסת. לכן, יש צורך לבדל vulvodynia עם הסימפטומים של vulvovaginitis.

Vermvar dermatosis ו vulvovaginosis כוללים רירית הרירית. שחיקות או כיבים יכולים להיות תוצאה של גירוי מוגזם. אם החולה יש שלפוחיות או כיבים, שריטות, הגורם עשוי להיות מחלה בוערת. אבחון דיפרנציאלי של נגעים קרינה papular פציעות כיס צריך להתבצע בשלב הראשוני, תוך למעט הסיבות של vulvodynia.

סימפיסיטיס היא דלקת של הסימפיזה שיכולה לגרום לתחושות מכאיבות. אבל באותו הזמן יש לוקליזציה של כאב, ועל המישוש של הסימפיזה הכאב עולה.

ברתוליניטיס היא דלקת בבלוטות ברתולין. זהו תהליך חריף, שבו יש כאב חד ויש סימנים חיצוניים של דלקת. לכן, זו אבחנה קל לזהות.

Dyspareunia הוא כאב במהלך יחסי מין. יכול ללוות vulvodynia, והוא יכול להיות אבחנה נפרדת.

[26],

יַחַס וולוודיניה

Vulvodynia יכול להיות מצטבר הן על ידי טיפול על ידי תרופות ביתיות. לא כל הטיפולים יהיו יעילים עבור כל אישה, ואישה עשויה לנסות טיפולים שונים כדי למצוא את האפשרות היעילה ביותר עבורה.

למרות הטיפול הכירורגי, הטיפול התרופתי, הטיפול הפסיכולוגי, הפיזיותרפיה והטיפול הביולוגי ושינויים התנהגותיים, עדיין אין הסכמה לגבי הפרוצדורה או ההליכים המקסימליים. שילוב של טיפולים משמש לעתים קרובות, ואף על פי שיש כמה אפשרויות לטיפול vulvodynia, רוב הספרות תומכת במסקנה כי טיפול vulvodynia הוא יוצא דופן, גורם מסית מסוים ניתן לאבחן באחוז קטן יחסית של חולים. התחשבות בגורמים אלה צריכה להיות חלק בלתי נפרד מהטיפול בנשים עם וולוודיניה, והדבר מדגיש את הצורך ללמוד מצב זה.

משככי כאבים עבור vulvodynia הם אחד האמצעים של טיפול סימפטומטי, עם זאת, תרופות קונבנציונאלי כאן יהיה יעיל. סטרואידים, נוגדי דיכאון טריציקליים או נוגדות פרכוסים יכולים לסייע בהפחתת כאב כרוני. אנטיהיסטמינים יכולים להפחית גירוד.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן הצורה הנפוצה ביותר של תרופות דרך הפה. עדויות ליעילות נמצאו במחקרים רטרוספקטיביים. כאשר משתמשים באוכלוסיות מבוגרים, מומלץ להתחיל במינונים נמוכים יותר. מומלץ להימנע משימוש בחולים עם הפרעות לב, ואין להפסיק טיפול חד בתרופות.

1. Amitriptyline הוא תרופה מקבוצה של חומרים טריציקליים, בנוסף לתסמינים של וולוודיניה, יכולים להקל על הלחץ, לשפר את השינה ולהפחית את החרדה, אשר בדרך זו או אחרת קשורה לבעיה זו. המינון של התרופה עולה על ידי הצטברות, עם נסיגה הבאה. המשטר המומלץ מתחיל עם 10 מ"ג ליום, בהדרגה עד 40-60 מ"ג ליום. חולים צריכים להמשיך לקחת את המינון הגבוה ביותר, אשר מקל על הסימפטומים בתוך ארבעה עד שישה חודשים, ולאחר מכן בהדרגה מפחית את המינון לסכום המינימלי הדרוש כדי לשלוט על הסימפטומים. תופעות לוואי של התרופה הם תכופים - זה עצירות, יובש בפה ולפעמים ראייה מטושטשת. האפקט הנפוץ ביותר הוא עייפות ונמנום, אשר משפיעה על נשים רבות. אם זה קורה, נסה לקחת את הגלולה לפני השינה. אם זה גורם לנמנום בבוקר, וקשה לך לקום מהמיטה, נסה להרים קצת את המינון.
2. טיפול הורמונאלי vulvodina משמש לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר גיל המעבר, כאשר נדרשת טיפול הורמונאלי נוסף כדי לתקן תסמינים אחרים. לעתים קרובות להשתמש בהכנות של אסטרוגנים, או אם יש צורך לשלב אותם עם פרוגסטרון. טיפול עם קורטיקוסטרואידים אקטואלי חזק צריך להיות מוגבל לשימוש לטווח קצר.

Premarin הוא הכנת סדרת האסטרוגן. הוא משמש עם vulvodynia, כאשר יש הפרות של ריר טרופי ויובש של הפות. מינון של התרופה - טבליה אחת פעם ביום ליום ה -21, ולאחר מכן הפסקה של 10 ימים. שיטת הניהול היא בעל פה. תופעות לוואי עם שימוש לטווח ארוך הן telangiectasias, עור רופף, היווצרות חריץ וחבורות קלות. סטרואידים רבי עוצמה יכולים גם לגרום לדרמטיטיס יתר, תגובה דלקתית עם אריתמה, ותחושת צריבה המתרחשת כאשר הסטרואידים מוסרים.

1. ניאו pentotrans הוא תרופה משולבת, הכוללת metronidazole (סוכן אנטיבקטריאלי) ו miconazole (תרופה נגד פטריות). תרופה זו יכולה לשמש עם vulvodynia, האטיולוגיה של אשר מזוהה עם זיהום. הוא האמין כי סוגים מסוימים של vulvodynia הם תגובה שמרים, אשר יכול מעת לעת להיות מזוהים ולא זוהה במהלך הבדיקה. לכן, אם שמרים נמצא, אז הכנה זו ניתן להשתמש. שיטת היישום של התרופה היא intravaginal, המינון הוא אחד נרות בלילה במשך שבעה ימים. מאז בעיקר פעולה מקומית מתבטאת, תופעות הלוואי בוערות או גירוד.
2. משחות עם vulvodynia משמשים הרדמה מקומית. תרופות, כגון משחה לידוקאין, יכולים לספק הקלה זמנית של תסמינים. נשים יכולות להיות מומלץ להשתמש לידוקאין 30 דקות לפני יחסי מין כדי להפחית את אי הנוחות שלך. תופעות הלוואי מתבטאות בתגובות מקומיות. זה קורה לעתים קרובות כאשר השימוש lidocaine מתחיל לגרום לתחושה בוערת, אשר יכול להימשך מספר דקות לפני זה משחרר כאב. נסו לתת זמן לידוקאין לעבוד, אבל אם שריפת נמשך 10 דקות, לשטוף אותו ביסודיות.

פיזיותרפיה בטיפול vulvodynia הוא גם בשימוש נרחב. שתי שיטות נחקרות כיום הן neurostimulation ו משאבת עירוי בעמוד השדרה. גירוי נוירו כרוך בהעברת גירוי חשמלי במתח נמוך לעצב מסוים. זה יכול להחליף את הכאב עם תחושת עקצוץ. משאבת עירוי בעמוד השדרה היא מכשיר מושתל שיכול לספק תרופות עם מינון נמוך לחוט השדרה ולשורשים העצביים. זה יכול לעמעם את הכאב.

פיזיותרפיסטית יכולה ללמד אישה תרגילים (לדוגמה, לדחוס ולשחרר את שרירי רצפת האגן) כדי לעזור להירגע השרירים סביב הנרתיק שלך. מאחר ועווית של שרירי הנרתיק מחמירה את הכאב ואת אי הנוחות של vulvodynia, פיזיותרפיה באמצעות ביופידבק ומכשירים גינקולוגיים הצליחה בחולים רבים. אימון המשוב הביולוגי מסייע לחולים ללמוד את התרגילים כדי לחזק את שרירי רצפת האגן החלשים ולהרפות את אותם השרירים, מה שמוביל לכאב פחות.

דרך נוספת להרפות את השרירים הנרתיק ואת desensitization היא להשתמש קבוצה של מאמנים בנרתיק. אלה הם קונוסים חלקים עם עלייה הדרגתית בגודל ובאורך כי ניתן להכניס לתוך הנרתיק.

טיפול ביתי

טיפול בבית, קודם כל, מרמז על כמה המלצות, פשוט בעקבות אשר יכול להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של vulvodynia.

תרופות הביתה וטיפול יכול להביא הקלה לנשים רבות. כמה צעדים לטיפול עצמי כדי להקל על כאבים vulvodynia כוללים:

נסה חבילות קר או ג'ל חבילות. מניחים אותם ישירות על האזור החיצוני של איברי המין כדי להקל על כאב וגירוד.

השתמש בצינורות הניצבים. פעמיים או שלוש פעמים ביום, לשבת במים חמים, חמים (לא חמים) או מגניב עם מלחי אפסום או קמח שיבולת שועל קולואיד במשך 5-10 דקות.

הימנע משיכת גרביונים וגרביים תחתונים. ביגוד צמוד מגביל את זרימת האוויר באזור איברי המין, אשר לעיתים קרובות מוביל לעלייה הטמפרטורה והלחות, אשר יכול לגרום לגירוי.

ללבוש תחתונים לבנים כותנה כדי להגדיל את אוורור ויובש. נסה לישון בלי תחתונים בלילה.

הימנע אמבטיות חמות. זמן המגורים במים חמים יכול לגרום אי נוחות וגירוד.

אין להשתמש ב ספוגי ספוג. דאודורנט יכול להיות מעצבן. אם טמפונים הם מגרים, לעבור 100% כותנה pads.

הימנעו מפעולות המפעילות לחץ על הפות שלכם, לדוגמה, על אופניים או על רכיבה.

הימנע מאכילה זה יכול לעשות שתן מגרה יותר לעור באזור איברי המין. מוצרים אלה כוללים שעועית, פירות יער, אגוזים ושוקולד.

השתמש חומרי סיכה. אם אתה פעיל מבחינה מינית, החל סיכה לפני סקס. אין להשתמש במוצרים המכילים אלכוהול, חומרי טעם או חימום או קירור.

ייעוץ פסיכוסוואלי מועיל כאשר הכאב משפיע על האינטימיות בינך לבין בן זוגך. זהו סוג של טיפול שמטרתו לפתור בעיות כגון פחד וחרדה על סקס, וכן לשחזר את היחסים הגופניים עם השותף שלך.

נסו לא להימנע ממין, מכיוון שהוא יכול להפוך את הפות שלכם לרגישים יותר אם סקס הוא כואב, נסו למצוא תנוחה נוחה יותר.

נסו להפחית את הלחץ, שכן זה יכול להגביר את הכאב של vulvodynia לקרוא כמה עצות הרפיה כדי להקל על הלחץ. כדי לתקן את הכאב המתרחש כאשר יושבים, באמצעות כרית בצורת סופגנייה יכול לעזור.

Vulvodynia יכול לגרום לשינויים דרמטיים באורח החיים. זה יכול להפחית את היכולת של המטופל ללכת, להתעמל, לשבת במשך זמן רב או לעסוק בפעילות מינית. כל הפעולות הנורמליות הללו יכולות להחריף את כאב הפות. נשים רבות עם vulvodynia אובחנו עם בעיה פסיכולוגית בשל חוסר פעילות גופנית. חולים עשויים להיות מודאגים או כועסים בגלל האבחון מתעכב לאחר ביקורים רבים לרופא, וככל בעיות שלהם להגדיל, זה יכול להיות בעיה בריאותית רצינית. חולים רבים עם vulvovodinia מודאגים כי הם לעולם לא יוכלו להתאושש. חולים צריכים להיות נתמכים עם ההכרה כי vulvodynia היא לא מצב פסיכוסומטי וכי אין לו נטייה לסרטן או חיים אחרים המאיימים על תנאי. יש להבהיר כי השיפור יתרחש בטיפול מתאים, אך טיפול מוצלח עלול להימשך חודשים או שנים, ולמטופלים יש החמרה תקופתית והשלכות. חולים רבים מקבלים סיוע מהפניה לקבוצה המספקת מידע ותמיכה רגשית.

טיפול עם עשבי תיבול הומיאופתיה פתולוגיה זו אין יעילות מוכחת.

טיפול כירורגי יש להשתמש במקרים בהם כל צורות הטיפול נכשלו. במקרים רבים של vulvodynia שאינם מגיבים לטיפול תרופתי להגיב vulvovectomy או טיפול לייזר. Vestibuloectomy או הסרה כירורגית של רקמות הפות המכילות את בלוטות שיווי המשקל מקל על הסימפטומים בשני שלישים מהחולים. סיבוכים של פעילות כוללים hematoma הפצע, פציעה חלקית או מלאה, ריפוי אחיד, המחייב תיקון קטין, ואת היצרות של צינור בארתולין כדי ליצור ציסטה. במקרים של vulvodynia מקומי או vestibulodynia, ניתוח כדי להסיר את העור והרקמות מושפע (vestibulmectomy) משחרר כאבים אצל נשים מסוימות.

טיפול לייזר לטיפול ב- vulvodynia אידיופטית נעשה שימוש בהצלחה מסוימת ובמקרים רבים יכול להפחית את הצורך בטיפול כירורגי.

איך לחיות עם vulvodynia? ברוב המקרים, מצב זה מטופל במספר שיטות טיפול.

מְנִיעָה

מניעה יכולה להיות מורכבת, כי הגורם להפרעה זו אינו ברור. אבל בדיקות מונעות שנתיות בגניקולוג יכולות להיות אחת האמצעים הטובים ביותר למניעת מחלות רבות, כולל וולוודיניה.

[27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להתאוששות מ vulvodynia אינו ברור עד הסוף. נשים רבות מתלוננות על הפרעה זו במשך שנים רבות, והיא נחשבת באופן מסורתי כרוני. עם זאת, עדויות האחרונות עולה כי כמחצית מהנשים שדיווחו כי היו להם כאבים ממושכים של הפות כבר לא סימפטומים vulvodynia. לכן, סביר לחשוב כי הסימפטומים בחלק ניכר של נשים עם הפרעה זו עשויה להפחית. התחזית של נשים המקבלות טיפול מתאים היא טובה מספיק.

Vulvodinia מתייחס כאב באזור של הפות פתוח הנרתיק, שעבורו שום סיבה לא ניתן לזהות. הסימפטומים של הפתולוגיה בולטים מאוד ויכולים להשפיע על הפעילות היומית של האישה. מאז נשים רבות לא יכול לשים לב לסימפטום זה, חשוב לדעת כי עדיף לראות רופא קודם לכן, כי הטיפול המוקדם הוא יעיל יותר.