סימפיזיטיס

סימפיזיטיס נחשבת לפתולוגיה של סימפיזיס הערווה, שהתפתחותה מבוססת על תגובה דלקתית בתגובה להשפעת גורם מזיק. מבחינה פיזיולוגית, הקשר בין עצמות הערווה של האגן הוא מבנה נייח, אך עקב מצבים שונים, ניידותו עשויה לעלות.

תהליך זה נגרם עקב שינוי בעקביות הרצועות, אשר רוכשות צורה רכה יותר, וכן נפיחות באזור זה. כתוצאה מכך, עצמות הערווה מתרחקות בהדרגה זו מזו, והמפרק שלהן רוכש ניידות רבה יותר.

לרוב, שינויים כאלה נצפים במהלך ההריון או לאחר הלידה. במקרה של סטייה קטנה של העצמות, שחזור עצמאי של המיקום האנטומי אפשרי. עם זאת, לפעמים המרחק בין העצמות עולה על סנטימטר אחד, דבר הדורש טיפול מורכב.

במהלך ההריון, סימפיזיטיס עלולה להופיע החל מהמחצית השנייה של המועד. זאת בשל העלייה המהירה במשקל של העובר והעלייה במי השפיר. כתוצאה מכך, סימפיזת הערווה מושפעת כל הזמן מכוח התורם להתפצלות עצמות הערווה.

אם סימפיזיטיס נצפית לאחר הלידה, סביר להניח שזו תוצאה של טראומה למפרק במהלך הלידה כאשר העובר עובר דרך תעלת הלידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לסימפיזיטיס

קשה למדי לזהות את הסיבה המדויקת להתפתחות הפתולוגיה, שכן מספר גורמים יכולים להשפיע בו זמנית על הופעת סימפיזיטיס. לפיכך, הגורמים לסימפיזיטיס יכולים להיות הפרשת יתר של הורמון רלקסין במהלך ההריון. כתוצאה מכך, הרצועות מתרככות ומאבדות את היכולת להחזיק את העצמות בחוזקה במרחק הנדרש.

תהליך זה מתרחש עקב שינויים ברמות ההורמונליות וחוסר איזון של מרכיביו. כמו כן, התפתחות סימפיזיטיס יכולה להיות מסייעת על ידי גורמים גנטיים המועברים באופן תורשתי לאישה.

גורמים לסימפיזיטיס כגון רמות לא מספקות של סידן ומיקרו-אלמנטים אחרים בגוף של אישה בהריון יכולים לעורר את התפצלות עצמות הערווה.

סבירות גבוהה לפתח סימפיזיטיס נצפית אצל נשים בהריון עם פתולוגיה של העצם והמפרקים. כמו כן, אסור לשכוח את מהלך ההריון, שכן רעילות קשה, עלייה מהירה במשקל, פעילות גופנית מוגזמת ותזונה לא נכונה עלולים להוביל לעלייה במרחק בין עצמות הערווה ולניידות מוגזמת של צומת הערווה.

סימפיזיטיס ערווה

המערכת ההורמונלית היא אחד הגורמים העיקריים המווסתים את תפקוד הגוף. במהלך ההריון, היא עוברת ארגון מחדש, ויחס ההורמונים משתנה. תהליכים אלה נחוצים כדי להבטיח את כל התנאים הדרושים לגדילה והתפתחות העובר.

במהלך שינויים הורמונליים, ייצור של חומרים פעילים מסוימים עשוי לשלוט. לכן, עם סינתזה מוגזמת של הורמון רלקסין, נצפית סימפיזיטיס של הערווה.

התפתחותה נגרמת על ידי ריכוך המנגנון הרצוע, שבגללו עצמות האגן החיקיות נמצאות במרחק מסוים זו מזו. לפיכך, ככל שהטונוס יורד, הסימפיזה החיקית מתפצלת והניידות שלה עולה.

סימפיזיטיס ערווה אפשרית גם במחלות של עצמות ומפרקים, כאשר לאישה יש נטייה לפתח סימפיזיטיס, במיוחד אם אין לה רמות לא מספיקות של סידן בגוף.

בדרך כלל, המרחק בין עצמות הערווה גדל מעט. זה הכרחי כדי להבטיח מעבר לעובר דרך תעלת הלידה. בנוסף, שיטת הלידה תלויה במידת הפירוק של סימפיזת הערווה, שכן לידה טבעית עם מרחק גדול בין העצמות עלולה להוביל לסיבוך כמו קרע ברצועות.

תסמינים של סימפיזיטיס

ניתן לראות את תחילת ריכוך הרצועות בין עצמות החיק כבר מהחודש ה-6-7, שכן בתקופה זו נראים סימנים קליניים של פתולוגיה. תסמיני סימפיזיטיס בנסיבות שליליות מסוימות יכולים להטריד כבר מהחודש ה-4-5.

בשלב הראשוני, האישה ההרה חשה כאב תקופתי כואב באזור הנקבים והערווה. הם מטרידים אותה במהלך הליכה אינטנסיבית או טיפוס במדרגות. לאחר מכן תסמונת הכאב מתעצמת עקב העובדה שהניידות בין עצמות הערווה גוברת.

הכאב הופך קבוע ונצפה לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם במנוחה או בעת שינוי תנוחת הגוף. בנוסף, מורגשת אי נוחות באזור סימפיזיס הערווה. בהמשך, האישה ההרה רוכשת הליכה של "ברווז". זה עוזר לה להשתמש פחות בסימפיזיס הערווה בזמן הליכה, ובכך להפחית את דחפי הכאב.

תסמיני סימפיזיטיס בולטים יותר בחודשים האחרונים של ההריון, כאשר הכוח הפועל על עצמות החיק הוא מקסימלי. הכאב יכול להתפשט לאזור הירך, המותני, המפשעה והישבן.

סימפיזיטיס של הריון

תהליך הלידה הוא נטל רציני על גוף האישה. במהלך תקופה זו, המערכת ההורמונלית עוברת ארגון מחדש, וכתוצאה מכך אפשרית החמרה של הפתולוגיה הנלווית הקיימת של המערכת האנדוקרינית.

בנוסף, גופה של האישה ההרה נתון ללחץ מצד העובר, כאשר מופיע מעגל נוסף של זרימת דם; ככל שהעובר גדל, הרחם עולה בהדרגה ובשלבים האחרונים מגיע לסרעפת, וכתוצאה מכך קשה יותר ויותר לאישה לנשום (נפח הנשימה של הריאות פוחת).

הרחם המוגדל גם מונע את הזרימה התקינה של דם ורידי מהגפיים התחתונות, ומשפיע על כלי הדם. באופן כללי, הגוף עובר שינויים חמורים ואל תתפלאו אם כשל קטן אפשרי איפשהו.

לפיכך, סימפיזיטיס של נשים בהריון היא פתולוגיה שכיחה למדי, שהתפתחותה מבוססת על הרפיה של המנגנון הרצוע המחבר את עצמות האגן הערווה. האבחון נעשה באמצעות תסמינים ותוצאות של מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

סימפיזיטיס לאחר לידה

במהלך ההריון, מנגנון הרצועות בין עצמות הערווה של האגן מושפע מגורמים רבים, וכתוצאה מכך הוא מאבד את הטונוס שלו ואת היכולת להחזיק אותן במרחק מסוים.

אם העצמות אינן מופרדות יותר מסנטימטר אחד, הלידה יכולה להתבצע דרך תעלות טבעיות. לעיתים קורה שהמרחק בין עצמות הערווה גדל לאחר הלידה.

סימפיזיטיס לאחר לידה מתרחשת כתוצאה מהשפעת גורמים הן של העובר והן של האישה ההרה. מתיחה מוגזמת של הרצועות מתאפשרת על ידי עובר גדול, אגן צר של האישה, רעילות חמורה, פתולוגיה קודמת של המפרקים והעצמות, כמו גם גורמים רבים אחרים.

אם הפער הוא כמה סנטימטרים, אז בעזרת תרגילים מיוחדים ותחבושת ניתן להיפטר במהירות מתסמיני הסימפיזיטיס או אפילו מהסימפיזיטיס עצמה.

סימפיזיטיס לאחר לידה, הנגרמת ממרחק משמעותי בין עצמות הערווה, דורשת טיפול מורכב, הכולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, חבישת תחבושת ופעילות גופנית.

סיבוכים של סימפיזיטיס

סטייה של עצמות הערווה יכולה להיות בדרגות שונות, הסיבוכים החמורים ביותר של סימפיזיטיס נצפים כאשר המרחק בין העצמות עולה על סנטימטר אחד. החל מהשלב הראשון, נצפית הופעת תסמונת כאב, אשר מטרידה מעת לעת ובעלת אופי מציק.

בשלב זה, האישה ההרה יכולה להילחם בכאב בעזרת תרגילים גופניים מיוחדים ומשככי כאבים. עם זאת, ככל שהתהליך מתקדם והמרחק בין עצמות הערווה גדל, תסמונת הכאב הופכת קבועה, ללא קשר לפעילות האישה.

מכיוון שכאב נצפה גם במנוחה, מצבה הפסיכו-רגשי של האישה ההרה מופרע, היא הופכת לעצבנית ודומעת. בנוסף, מערכת העצבים מושפעת מרמות הורמונליות, אשר משתנות באופן משמעותי במהלך ההריון.

סיבוכים של סימפיזיטיס, כמו סטייה מוגזמת של עצמות הערווה עד לקרע, הם תוצאות חמורות של פתולוגיה של הרצועות. כתוצאה מכך, סימפיזת הערווה מאבדת את הקשר בין המבנים שלה, מה שמוביל לחוסר יכולת ללכת, לעמוד או להרים את הרגליים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון סימפיזיטיס

תהליך האבחון כולל תשאול יסודי של האישה לגבי תלונותיה, משך המחלה, וכן זיהוי הגורמים המעוררים שגרמו להתפתחות סימפיזיטיס.

אבחון סימפיזיטיס מורכב משיטות בדיקה אינסטרומנטליות נוספות, המשמשות בהתאם למצבה של האישה. כלומר, אם אישה בהריון, אז בדיקות מסוימות אינן מותרות, למשל, צילום רנטגן, הדמיית מחשב או דימות תהודה מגנטית. במקרה זה, מומלץ לה לעבור רק אבחון אולטרסאונד.

במקרה של התפתחות פתולוגיה לאחר לידה, אבחון סימפיזיטיס יכול להשתמש בכל השיטות הדרושות לאבחון. בעזרתן, לא רק נקבעת סטיית עצמות מפרק הערווה, אלא גם מוערך המרחק ביניהן.

כתוצאה מכך, לאחר ביצוע המחקר, נקבעות טקטיקות טיפוליות נוספות. בהתבסס על אבחון אולטרסאונד של האישה ההרה, נקבעת שיטת הלידה על סמך מידת ההתפצלות של עצמות הערווה.

אולטרסאונד עבור סימפיזיטיס

במהלך ההריון, יש צורך לשלול את כל הגורמים שעלולים להשפיע לרעה על העובר. לכן, מותר להשתמש רק באבחון אולטרסאונד למטרות שונות (כדי לנטר את מצב העובר ומי השפיר, וכן לקביעת פתולוגיה מצד האישה ההרה).

אולטרסאונד לסימפיזיטיס הוא השיטה היחידה המותרת לשימוש מבלי לפגוע בעובר או באם לעתיד. שיטה זו משמשת לקביעת מידת הפער בין עצמות הערווה ולמדידת המרחק ביניהן.

לכן, בעזרת אולטרסאונד, במקרה של סימפיזיטיס, ניתן לזהות את דרגת הדיברגנציה הראשונה, המאופיינת בדיברגנציה של עצמות הערווה של לא יותר מ-5-9 מילימטרים. בשלב השני נצפה מרחק של סנטימטר אחד, ובשלישי - יותר מ-2 סנטימטרים.

עם סימפיזיטיס מדרגה שלישית, אישה אינה יכולה ללכת, לשבת או להרים את רגליה, שכן כל הפעולות הללו גורמות לכאב חמור. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו לאחר ביצוע בדיקת אולטרסאונד, נקבעות טקטיקות נוספות לניהול האישה, כמו גם הוראות טיפול.

טיפול בסימפיזיטיס

בהתאם למידת הפער בין עצמות הערווה והביטויים הקליניים של הפתולוגיה, הטיפול בסימפיזיטיס עשוי לכלול שיטות סיוע שונות.

תנאי חובה לטיפול הוא ביצוע תרגילים גופניים שפותחו במיוחד כדי להפחית את עוצמת תסמונת הכאב, לחזק את שרירי העכוז, הפרינאום, הירך והמותן. הודות להם, מבני האגן משחזרים את מיקומם הפיזיולוגי.

טיפול בסימפיזיטיס כרוך בהמלצות מסוימות. ביניהן, יש להדגיש: הפחתת פעילות גופנית, בפרט, טיפוס במדרגות והליכה מהירה, אי ישיבה ממושכת בתנוחה אחת (יותר משעה), אי הנחת רגל אחת על השנייה בישיבה, וגם, בעמידה, חלוקת העומס באופן שווה על שתי הרגליים.

בנוסף, עליכם לעקוב אחר התזונה שלכם ולאכול יותר מזונות המכילים סידן - מוצרי חלב. ניתן ליטול סידן גם בצורת טבליות. יש צורך לשלוט במשקל, מכיוון שעודף משקל גורם להופעת תסמונת כאב חמור.

בין התרופות, ראוי לציין תרופות אנטי דלקתיות וקומפלקסים של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

תחבושת לסימפיזיטיס

טקטיקות הטיפול נקבעות באופן אינדיבידואלי בכל מקרה, תוך התחשבות במידת הפער בין עצמות האגן הערווה ובחומרת הביטויים הקליניים של סימפיזיטיס. למרות המרחק בין עצמות הסימפיזה הערווה, ישנן מספר שיטות טיפוליות שיש להשתמש בהן.

סט מיוחד של תרגילים גופניים ותחבושת הם מרכיבי החובה של קומפלקס הטיפול. תחבושת לסימפיזיטיס משמשת לשמירה על מבני האגן במצב פיזיולוגי ולמניעת סטייה נוספת של עצמות האגן הערווה.

תחבושת סימפיזיטיס היא תחבושת העשויה מחומר צפוף שיכולה להחזיק את עצמות האגן במצב מסוים.

עם זאת, ישנן כמה מוזרויות. לכן, יש לבחור את התחבושת באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה בהריון או אישה בלידה, במהלכה עליה לנסות אותה ולקבוע עד כמה היא נוחה.

ראשית, יש ללבוש את התחבושת בשכיבה, כשהיא מהודקת היטב, תוך השארת מקום לכניסת כף היד. שנית, בעת הקימה, יש להעריך עד כמה היא יושבת היטב ותומכת במבני האגן.

ולבסוף, שלישית, אין להשתמש בתחבושת מסביב לשעון, אלא רק אם צריך לעמוד או ללכת זמן רב. יש להסיר את התחבושת בלילה כדי למנוע לחץ יתר על האיברים הפנימיים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תרגילים לסימפיזיטיס

פעילות גופנית מוגזמת אסורה בהחלט, שכן היא תורמת לפער גדול עוד יותר של עצמות האגן הערווה ולעלייה בכאב.

מצד שני, תרגילים שנבחרו במיוחד עבור סימפיזיטיס מאפשרים לא רק להפחית את חומרת הכאב, אלא גם לחזק את הרצועות ולהגביר את טונוס שרירי החיץ, הישבן, הירכיים והגב התחתון.

יש לבצע תרגילים לסימפיזיטיס מספר פעמים ביום, במיוחד עם כאבים עזים. המתחם כולל מספר תרגילים שיכולים לסייע במאבק נגד סימפיזיטיס.

ראשית, עליכם לשכב ולהניח את כפות הרגליים קרוב ככל האפשר לישבן. לאחר מכן עליכם להרחיק לאט את הברכיים, להחזיק אותן במצב המרבי המותר ולסגור אותן שוב. ניתן לחזור על הפעולה 5 עד 10 פעמים, תוך הגדלה הדרגתית של מספר התרגילים.

לאחר מכן, הזיזו את כפות הרגליים מעט הרחק מהישבן כך שהשוק תיצור זווית ישרה עם הרצפה, והרימו את האגן עד לקבלת קו ישר עם הגוף. עם זאת, עליכם לשלוט בגובה ההרמה כדי למנוע אי נוחות. חזרו על התרגיל 6-10 פעמים.

התרגיל השלישי מוכר לכולם כ"חתול". הוא כרוך בביצועו על הברכיים והישענות על כפות הידיים, קימור הגב כלפי מעלה, הורדת הצוואר והראש. שרירי הבטן צריכים להיות מתוחים. החזיקו למשך 5 שניות וחזרו על הפעולה 3 פעמים.

טיפול בסימפיזיטיס באמצעות תרופות עממיות

הפתולוגיה של הפער בין עצמות האגן הערווה מבוססת על השפעת גורמים פתוגניים התורמים לעלייה במרחק בין מבני העצם.

כדי להילחם בסימפיזיטיס, משתמשים בתרופות עממיות ולא בתרופות, במיוחד בשלב הראשון. טיפול בסימפיזיטיס באמצעות תרופות עממיות כולל ביצוע סדרה של תרגילים גופניים שנבחרו במיוחד, הקפדה על תזונה נכונה ושימוש בתחבושת.

יעילותן של שיטות אלו תלויה ישירות באישה וברצינות גישת הטיפול. לפיכך, על ידי ביצוע תרגילים באופן קבוע, היא תחזק במהרה את שרירי הישבן, הנקבים, הגב התחתון והירכיים, דבר הנחוץ כדי לשקם את המיקום הפיזיולוגי של מבני האגן.

בנוסף, תרגילים יומיומיים, שתדירותם מגיעה ל-3-4 פעמים ביום, מסייעים בהפחתת עוצמת הכאב.

כמו כן, הטיפול בסימפיזיטיס באמצעות תרופות עממיות כרוך בשימוש במזונות המכילים אחוז גבוה של סידן. באשר לתחבושת, היא חלק בלתי נפרד מהטיפול והיא הכרחית לשמירה על עצמות הערווה של האגן במצב תקין, תוך קירובן בהדרגה זו לזו.

מניעת סימפיזיטיס

זיהוי הגורם העיקרי המשפיע על התפתחות סימפיזיטיס הוא משימה בעייתית למדי. בהקשר זה, גם מניעת סימפיזיטיס אינה ניתנת להגדרה ברורה.

על ידי הקפדה על כללים והמלצות מסוימים, ניתן להפחית את הסיכון לפתולוגיה. לכן, ראשית, יש להפחית את כמות הלחץ ולבצע תרגילים גופניים מיוחדים. קורס כזה צריך להיבחר על ידי מומחה באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה, תוך התחשבות בפתולוגיה הנלווית שלה ובתוויות נגד.

בנוסף, מניעת סימפיזיטיס מורכבת משמירה על תזונה ואורח חיים נכונים. יש צורך לאכול מזונות עם סידן ולבלות מספיק זמן באוויר הצח.

באשר לנשים בהריון, מומלץ להן להירשם בזמן, לבקר אצל רופא באופן קבוע, לדבוק בתזונה ולהימנע מחשיפה לגורמי לחץ.

בנוסף, נשים בהריון צריכות ללבוש תחבושת כדי לשמור על המיקום הפיזיולוגי של מבני העצם והאיברים הפנימיים, וגם לא להזניח ביצוע תרגילים מיוחדים.

פרוגנוזה של סימפיזיטיס

סטייה של עצמות האגן הערווה נצפית כמעט ב-50% מכלל ההריונות. צוין כי כל הריון עוקב נוטה יותר ויותר להתפתחות סימפיזיטיס. לכן, אם במהלך ההריון הראשון כבר זוהתה ריכוך של מנגנון הרצועות, הרי גם הריונות הבאים ילוו בתהליך זה.

הפרוגנוזה של סימפיזיטיס תלויה במידת הפער בין עצמות הערווה ובביטויים הקליניים המטרידים את האישה. אם ננקטים צעדים בזמן כדי לפתור בעיה זו, הפרוגנוזה של סימפיזיטיס היא חיובית למדי.

בנוסף, במהלך ההריון, האישה נמצאת תחת פיקוח מתמיד של רופא אשר עוקב אחר התפתחות הסימפיזיטיס ומחליט על בחירת שיטת הלידה. לפתולוגיה אין השפעה שלילית על בריאות האישה, בתנאי שהסימפיזיטיס נשלטת.

לאחר הלידה, רמות ההורמונים מתייצבות, הנפיחות של סימפיזיס הערווה פוחתת, וחומרת הכאב פוחתת.

סימפיזיטיס נצפית במחצית מכלל ההריונות, אך עם תשומת לב ראויה לפתולוגיה ובחירת טיפול יעיל, אישה עשויה לא לזכור על סימפיזיטיס תוך מספר חודשים לאחר הלידה.

סימפיזיטיס וסקס

כפי שכבר צוין, סימפיזיטיס מתפתחת כתוצאה מחשיפה לגורמים מעוררים שונים, מה שמוביל לריכוך המנגנון הרצוע בין עצמות הערווה לאגן.

סטיית העצמות מלווה בתסמונת כאב, מה שהופך סימפיזיטיס וסקס לתהליכים סותרים זה את זה. כאב מונע מאישה להירגע ולקבל הנאה, מה שמוביל למתח עצבי ועצבנות גדולים יותר.

גם אם סימפיזיטיס נמצאת בשלב הראשון של ההתפתחות ולא מתעוררות תחושות כואבות במהלך פעילות מינית, עדיין קיימת סבירות גבוהה להופעתן לאחר קיום יחסי מין.

באשר לשלבים השני והגבוהים יותר של הפתולוגיה, כאן יחסי מין יתרום להגברת תסמונת הכאב, אשר מלווה תמיד את האישה. זה נכון במיוחד לגבי יחסי מין פעילים ותנועות אינטנסיביות.

כמובן, עם סימפיזיטיס, פעילות גופנית נחוצה, רק בצורה של תרגילים מיוחדים שמטרתם לחזק בהדרגה את מנגנון הרצועות והשרירים. הם מבוצעים באיטיות ואינם גורמים לתחושות כואבות לאישה, אלא להיפך, עוזרים להפחית את חומרתן.