כאב באזור הערווה

כאב באזור הערווה יכול להיגרם ממספר סיבות, שרבות מהן אינן קשורות לפתולוגיות או פציעות. Mons pubis הוא שמו של פקעת הערווה, אשר קיימת אצל גברים ונשים כאחד. פקעת הערווה ממוקמת מעל איברי המין ובולטת מעט מעל פני השטח של החלק התחתון של הגוף, מכיוון שיש לה שכבת שומן. גבולות אזור הערווה הם בחלק העליון - חריץ הערווה ובמותניים - חריצי הירך. מבנה פקעת הערווה כולל גם רקמות רכות וגם עצמות וסחוס. בתוך החלק התחתון של הגוף, מתחת לאזור הערווה, ישנן שתי עצמות ערווה, מפרק או סימפיזה, הן מחוברות על ידי דיסק המורכב מרקמת סחוס.

לרוב, כאב באזור הערווה נגרם על ידי מחלות, טראומה או תזוזת עצם; רקמות רכות של הערווה ניזוקות הרבה פחות.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לכאב באזור הערווה?

פגיעה טראומטית בעצמות הערווה עקב חבורה, מכה או נפילה. שבר אפשרי גורם לעקיפת העצמות, וגורם לכאב באזור הערווה. עצם הערווה מורכבת משני ענפים וגוף העצם עצמו, המהווה את אזור האצטבולום, ממוקם מלפנים. האצטבולום, בתורו, מורכב מעצם הערווה, עצם הכסל והישבן ומשמש כמשטח למפרק הירך החשוב. ענפי עצם הערווה מחוברים באמצעות סימפיזיס. כל המבנה המורכב הזה פגיע למדי ומכה חזקה יכולה לעורר תזוזה או שבר של רקמת העצם. כאב באזור הערווה אינו ספציפי לאבחון שברים; הם מאושרים על ידי בדיקות, מישוש ובדיקת רנטגן.

בנוסף לתחושות כואבות המתגברות עם פעילות גופנית, במיוחד בעת הליכה או עומס פיזי על הרגליים (כריעה, כיפוף, טיפוס במדרגות), תהליך ההשתנה מופרע. תסמין אופייני הוא קושי בהרמת הרגליים במצב שכיבה - תסמין גורנייבסקאיה או תסמין של עקב תקוע, המאפיין גם הוא שבר בצוואר הירך.

אם אבחנת שבר בעצם החיק מאושרת, הטיפול מורכב משלב הרדמה (הזרקת משככי כאבים), מנוחה קפדנית במיטה והנחת הרגל שבצדה נקבע שבר ענף החיק בסד בלר (למתיחה שלדית ופריקת שרירים). אם השבר מאובחן כדו-צדדי, הנפגע נמצא בתנוחת "צפרדע" אופיינית במשך ארבעה עד חמישה שבועות, כאשר הרגליים כפופות, והברכיים מוזזות לצדדים, כפות הרגליים נוגעות זו בזו. המטופל מונח על מיטה אורתופדית מיוחדת כדי למנוע סיכונים אפשריים לפצעי לחץ. במהלך האשפוז מתבצעים סדרה של תרגילים טיפוליים, טיפולי פיזיותרפיה, טיפול סימפטומטי וטיפול בוויטמינים.

כאב באזור הערווה יכול להיגרם גם מפתולוגיות גינקולוגיות, שלעתים קרובות מתפתחות בצורה סמויה. דלקת רירית הרחם, דלקת אדנקס, אנדומטריוזיס, המגיעות לשלב החמרה, מלוות לעיתים קרובות בכאב בבטן התחתונה, הממוקם במקום זה. הכאב במחלות אלו כמעט ולא אינטנסיבי, יש לו אופי מושך וכואב עם הקרנה למפשעה.

כאב חמור הן אצל גברים והן אצל נשים הוא סימן להחמרה של מחלה קשה. אצל נשים, כאב באזור זה עשוי להצביע על תחילתה של הפלה ספונטנית (הפלה), במיוחד אם מלווה בדימום; אצל גברים, זוהי החמרה של דלקת הערמונית.

כאב באזור הערווה יכול להיות חד צדדי. לא משנה אם התחושות הכואבות ממוקמות מימין או שמאל, הן מצביעות על גידולים שחלתיים נסתרים או נפיחות בשלפוחית השתן. אופי הכאב תלוי בשלב המחלה. אם התהליך האונקולוגי רק החל להתפתח, הכאב יכול להיות מושך, חלש. אם התהליך הופך דלקתי, הגידולים גדולים, הכאב יכול להיות חד, בלתי נסבל, מלווה בהפרשות.

הריון חוץ רחמי, שהוא פתולוגיה מאיימת, יכול להתבטא גם ככאב באזור הערווה. כאב באזור הערווה, כמו גם כל כאב משיכה או התכווצות אחר באזור הבטן התחתונה, כהפרשה לא טיפוסית, סחרחורת הם אותות מדאיגים המצביעים על הריון בחצוצרות.

כאב חריף ועז באזור הערווה, המשולב עם דימום והפרשות לאחר מגע מיני, עשויים להצביע על פיתול של גבעול הציסטה השחלתית או קרע של הגידול. לקרע הציסטה יש תסמינים אופייניים, הכוללים סחרחורת, ירידה בלחץ הדם ומצב חום.

כאב באזור הערווה, בחלקו התחתון, קרוב יותר לפות, יכול להיות סימן לפתולוגיה מולדת של עצם הערווה, כאשר היא מוארכת יתר על המידה וחוסמת את הכניסה לנרתיק. כל מגע מיני עם פתולוגיה כזו מעורר כאב חמור, שכן העצם לוחצת על תעלת השופכה.

כאב באזור הערווה עשוי להיות קשור לסיבות פיזיולוגיות רגילות במהלך ההריון. בנוסף לשינויים במערכת ההורמונלית, עצמות האגן מתחילות להתרכך מעט, כהכנה ללידה. תהליך זה מתרחש באיטיות, תחת השפעת הורמון ספציפי הנקרא רלקסין. גם עצמות האגן וגם סימפיזת הערווה עצמה מתחילות להתרחק, מה שמאפשר לעובר להתפתח. ריכוך פתולוגי, ובהתאם, ניידות מוגזמת של עצמות הערווה בפרקטיקה גינקולוגית, נקרא סימפיזיטיס. בנוסף לעובדה שעצם הערווה זזה מעת לעת, הרקמות הרכות של הערווה מתנפחות באופן ניכר. סימפיזיטיס מתבטאת חיצונית בהליכה כבדה, האופיינית כל כך לנשים בהריון (הליכת ברווז), קושי בסיבוב הגוף, בטיפוס במדרגות ו"מגושמות" מוטורית כללית. הכאב באזור הערווה הופך לבלתי נסבל, הוא חזק במיוחד במישוש. גורמים המעוררים סימפיזיטיס עשויים להיות מחסור בסידן, אנומליות מבניות מולדות ואנטומיות של מערכת עצמות האגן. ככלל, לאחר לידת התינוק, כאשר הגוף מתאושש בהדרגה, כל הסימנים של סימפיזיטיס שוככים.

סימפיזיולוזיס היא מצב פתולוגי של עצם החיק לאחר לידה, המלווה בכאב וחום. זוהי מחלה קשה למדי שיכולה להתפתח במהלך לידה מהירה, כאשר עצמות החיק לא פשוט מתפצלות, אלא נקרעות במפרק (סימפיזיס). הגורם לקרע יכול להיות גם ילד גדול ועצמות אגן צרות או סטייה לא מספקת, "הכנה" לתהליך הלידה. הטיפול מורכב מהרדמה מקומית, מנוחת מיטה, בדרך כלל מניחים תחבושת קיבוע מיוחדת על עצמות האגן.

כאב באזור הערווה יכול להופיע גם אצל גברים, לרוב עקב התפתחות של בקע מפשעתי או החמרה של דלקת ערמונית כרונית. הבקע אינו מוגבל לכאב, הוא מקרין לגב התחתון או לעצם הקודש, לפעמים אפילו לרגל.

כאב באזור הערווה יכול להיגרם על ידי אוסטאומיאליטיס כרונית, אשר עוברת לשלב דלקתי. במקרה זה, הסימפיזה (סימפיזה פובית) הופכת מודלקת, ורקמות הערווה מתנפחות מאוד. תסמיני אוסטאומיאליטיס של עצם הערווה דומים מאוד לסימני הסימפיזיטיס, כמובן, נוכחות או היעדר הריון, כמו גם בדיקות דם וצילומי רנטגן עוזרים להבדיל ביניהם.

מה לעשות אם אתם חווים כאב באזור הערווה?

כאב באזור הערווה יכול להיות חריף או כרוני, קבוע. במקרה של כאב חריף, יש לנתח את מצבו של המטופל, ואם הכאב מלווה בהיפרתרמיה, חולשה כללית, שחרור, יש להזמין אמבולנס. אם התסמינים סמויים, יש צורך לבקר רופא בעצמך, לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול.