סימפיזיטיס לאחר לידה

סימפיזיטיס לאחר לידה היא בעיה שכיחה למדי במיילדות, שכן לידה היא תהליך מורכב בו משתתפים תהליכים מרובים, כולל כאלה המשפיעים ישירות על הסימפיזה הערווה.

המונח הרפואי "סימפיזיטיס" פירושו נוכחות של תהליך דלקתי במפרק שבין עצמות הערווה של האגן. הפרעות במפרק זה יכולות להתבטא בניידות מוגברת של העצמות, כאשר סטייתן נובעת מהשפעת גורמים שונים.

סימפיזיטיס יכולה להיגרם על ידי הפרשת הורמון רלקסין, פתולוגיה נלווית של עצמות ומפרקים, כמו גם גורמים חשובים אחרים.

תהליך הלידה הוא מצב פיזיולוגי, אך הוא תמיד עובר ללא סיבוכים. לאחר הלידה, עשויה להופיע תסמונת כאב באזור הנקבים והערווה, אי נוחות בהליכה, בטיפוס במדרגות ואפילו בישיבה.

תסמין אופייני הוא הליכה "ברווזית" עקב כאב באזור צומת עצם האגן הערווה. תסמינים דומים עשויים להופיע במהלך ההריון, כאשר סימפיזיס הערווה חשופה למסה ההולכת וגדלה של העובר ומי השפיר. כתוצאה מכך, מופיעים כאבים, לרוב החל מהמחצית השנייה של ההריון.

[ 1 ]

גורם ל סימפיזיטיס לאחר לידה

בתקופה שלאחר הלידה, קיימת אפשרות לפתח סיבוכים מסוימים, אחד מהם הוא סימפיזיטיס. פתולוגיה זו מתרחשת עקב היווצרות מרחק גדול בין עצמות הערווה עקב סטייתן.

הגורמים לסימפיזיטיס לאחר לידה רבים. לפיכך, התפתחות הסימפיזיטיס יכולה להיות מושפעת מעובר גדול כשהוא עובר דרך תעלת הלידה, ופוגע בו.

כמו כן, ראוי לקחת בחשבון שתהליכים פיזיולוגיים בגוף האישה ההרה גורמים לנפיחות וריכוך של הרצועות המחזיקות את עצמות הערווה במרחק מסוים זו מזו. כתוצאה מכך, הרצועות מאבדות חלקית את היכולת הזו, והעצמות מתפצלות.

את הגורמים לסימפיזיטיס לאחר הלידה יש לחפש גם במפרקים, אשר מתנפחים, ובכך מגדילים את ניידותם. בדרך כלל, מותר להגדיל את המרחק בין עצמות הערווה ב-5-6 מ"מ, אך לאחר הלידה, המפרק צריך לקבל את המבנה הקודם שלו.

סימפיזיטיס מתרחשת על רקע פתולוגיה נלווית קיימת, למשל, עם מחלות של המפרקים ומבני העצם, נזק טראומטי לעצה, רעילות חמורה, רמות ויטמינים לא מספקות או חוסר איזון הורמונלי אצל נשים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים סימפיזיטיס לאחר לידה

ביטויים קליניים של סימפיזיטיס עשויים להופיע במהלך ההריון או לאחר הלידה. תסמינים ראשוניים של סימפיזיטיס לאחר הלידה הם כאבים תקופתיים הממוקמים באזור צומת הערווה.

ככל שהתהליך מתקדם ואין טיפול, תסמונת הכאב הופכת בולטת יותר והופכת למלווה קבוע של כל תנועה, וגם מטרידה בישיבה.

כאב כזה גורם להופעת הליכה "ברווזית", המסייעת לאישה לחסוך את הסימפיזה הערווה, ובכך להפחית את עוצמת תסמונת הכאב.

הכאב ממוקם לא רק באזור הערווה, אלא גם מתפשט לחיץ הנקבים, לגב התחתון, לירכיים ולגפיים התחתונות. תסמונת הכאב החזקה ביותר נצפית בעת הליכה, התכופפות קדימה, טיפוס במדרגות או התהפכות במיטה.

תסמינים של סימפיזיטיס לאחר לידה כוללים גם הופעת צליל פיצוח בעת מישוש צומת עצמות הערווה של האגן. הופעתו נובעת מהגדלת המרחק בין העצמות ומהגברת הניידות שלהן.

תופעות קליניות דומות עשויות להופיע מיד לאחר הלידה או תוך 1-2 ימים.

אבחון סימפיזיטיס לאחר לידה

גילוי סימפיזיטיס מבוסס על ביטויים קליניים של הפתולוגיה, כמו גם על שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות נוספות.

אבחון סימפיזיטיס לאחר לידה כרוך בשימוש באולטרסאונד, צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

במהלך ההריון, מותר להשתמש רק באולטרסאונד כדי למנוע השפעות שליליות על העובר. באשר לתקופה שלאחר הלידה, מותר להשתמש בכל השיטות כדי לאשר את סטיית העצמות הקדמיות ולשלול פתולוגיות אחרות.

[ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של סימפיזיטיס לאחר לידה מתבצע במחלות זיהומיות של דרכי השתן, עצמות האגן, הרניות (ירך או מפשעתי), גב תחתון, לחץ עצבי עקב פתולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי, כמו גם טרומבוז של וריד הירך.

בנוסף, באמצעות שיטות אינסטרומנטליות, נקבעת דרגת הסימפיזיטיס. לפיכך, הראשונה מאופיינת בסטייה של עצמות האגן עד 9 מ"ל, השנייה עד 20 מ"ל, והשלישית מעל 20 מ"ל. יש צורך בהערכת דרגת הסטייה של עצמות הערווה כדי לקבוע טקטיקות טיפול נוספות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

יַחַס סימפיזיטיס לאחר לידה

שיטות מודרניות לטיפול תרופתי בסימפיזיטיס יכולות למנוע התערבות כירורגית ולנרמל מבנים אנטומיים. טיפול תרופתי בסימפיזיטיס לאחר לידה כרוך בשימוש בתרופות המכילות מגנזיום, סידן וויטמיני B.

במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות, ללא קשר למידת הפער. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות פיזיותרפיות, כגון קרינה אולטרה סגולה, אשר יאיץ את תהליך ההחלמה.

טיפול בסימפיזיטיס לאחר לידה כולל מספר המלצות. הן נוגעות להגבלת כל סוג של פעילות גופנית, חובת חבישת תחבושת ושימוש במזרן (אורתופדי) למנוחה. במקרה של תסמונת כאב חמורה, יש להשתמש במשככי כאבים.

באשר לפעילות גופנית, מומלץ לבצע תרגילים מסוימים תחת פיקוחו של מומחה לחיזוק שרירי האגן, הישבן והמותן.

תרגילים לסימפיזיטיס לאחר לידה

יש לשלוט בקפדנות בפעילות גופנית בסימפיזיטיס, תוך הימנעות מעומסים עזים, אך להיפך, מתן עדיפות לתרגילים מיוחדים. יש לבצע אותם באופן קבוע תחת פיקוחו של מומחה.

תרגילים לסימפיזיטיס לאחר לידה עוזרים לחזק ולחטב את שרירי האגן, חיץ הנקבים, הגב התחתון והישבן. על ידי ביצועם מספר פעמים ביום, ניתן להבחין שתסמונת הכאב הופכת בהדרגה פחות בולטת.

הנה כמה תרגילים שיצמצמו בהדרגה את המרחק בין עצמות הערווה של האגן. בשכיבה על הגב, מקמו את כפות הרגליים כך שהעקבים יהיו קרובים ככל האפשר לישבן. כעת הרחיקו לאט את הברכיים זו מזו והחזירו אותן לאט לאט לאחור. ניתן לחזור על כך עד 10 פעמים, אך התחילו עם 5.

כמעט באותו תנוחה, רק מניחים את כפות הרגליים רחוק יותר מהישבן כך שהשוק תהיה ניצבת לרצפה. כעת עליכם לנסות להרים את האגן עד שהוא יהיה בגובה פלג הגוף העליון והירך. מומלץ לחזור על התרגיל עד 10 פעמים, גם כן להתחיל עם מספר קטן יותר.

כרעו ברך והרפו את הגב, נשענים על כפות הידיים, עליכם לקשת את הגב באיטיות. במקביל, הצוואר והראש צריכים לרדת, ושרירי הבטן צריכים להתכווץ. עליכם להחזיק בתנוחה זו עד 10 שניות. לאחר מכן נסו, להיפך, לקשת את הגב, להרים את הראש ושוב למשך 10 שניות. חזרו על הפעולה 3 פעמים.

[ 13 ], [ 14 ]

מְנִיעָה

על מנת למנוע היפרדות עצמות האגן באזור סימפיזיס הערווה, יש צורך לפעול לפי מספר המלצות. יש לבצע אותן לא רק במהלך ההריון, אלא גם לפניו ואחריו.

מניעת סימפיזיטיס לאחר לידה מורכבת משמירה על תזונה מסוימת, שמוצריה מועשרים במיקרו-אלמנטים, ויטמינים ומינרלים הדרושים לאספקת זרחן, אבץ, סידן, מגנזיום, ויטמין B ורכיבים רבים אחרים על מנת לחזק את מבני העצם.

הריון לא אמור להגביל את הפעילות הגופנית של האישה; להיפך, על ידי בחירת סט התרגילים הנכון, ניתן לא רק למנוע התפתחות סימפיזיטיס, אלא גם להקל על הלידה. בנוסף, מניעת סימפיזיטיס לאחר לידה בצורה של תרגילים חשובה במיוחד, שכן הם מחזקים את שרירי האגן, הפרינאום, הישבן והמותן.

תנאי חשוב הוא טיולים ארוכים באוויר הצח, שכן חשיפה לקרניים אולטרה סגולות מפעילה את הסינתזה של ויטמין D.

כמו כן, אל תשכחו מעקב אחר פתולוגיה נלווית, אשר יכולה להשפיע על חילוף החומרים של הסידן ורמות ההורמונים.

[ 15 ], [ 16 ]

תַחֲזִית

סטייה קלה של עצמות האגן החיק אינה משפיעה לרעה על העובר או על האישה ההרה. לאחר הלידה, שיקום עצמאי של המבנה הפיזיולוגי אפשרי גם כן. במקרה זה, הפרוגנוזה לסימפיזיטיס לאחר הלידה חיובית.

עם זאת, עם עלייה משמעותית במרחק בין עצמות הערווה וביטויים קליניים עזים של סימפיזיטיס, סיבוכים מסוימים אפשריים. הפרוגנוזה של סימפיזיטיס לאחר הלידה תלויה בתסמינים ובנתוני הבדיקה האינסטרומנטלית.

בנוסף, הפרוגנוזה תהיה תלויה בטקטיקות הטיפול שנבחרו. סטייה משמעותית של צומת הערווה דורשת שימוש בתחבושת, טיפולים קרים, טיפולי פיזיותרפיה ומנוחה במיטה.

המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להשיג התכנסות מקסימלית של עצמות האגן ולשמור עליהן במצב פיזיולוגי.

סימפיזיטיס לאחר לידה היא תופעה שכיחה מאוד, אך חומרתה משתנה. לכן, אם תעקבו אחר ההמלצות למניעת סימפיזיטיס, ובמידת הצורך, אחר אמצעי טיפול, תוכלו להרגיש הקלה משמעותית תוך חודש.

[ 17 ], [ 18 ]