כאב בעצם הערווה

עצם החיק היא אחד המרכיבים של עצם האגן. היא מחוברת לזוגות, ומתחברת לדיסק סחוסי, העצמות יוצרות סימפיזה (סימפיזה פובית). כאב בעצם החיק נגרם לעיתים קרובות על ידי תהליכים פתולוגיים המתרחשים במפרק, ולא ברקמות הרכות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מה גורם לכאב בעצם הערווה?

1. שבר של שתי עצמות הערווה או אחת מהן, הנגרם כתוצאה ממכה חזקה ישירה לאזור זה, או כתוצאה מדחיסה ותזוזה של עצמות האגן. פגיעה כזו נגרמת לעיתים קרובות בקרב קורבנות תאונות דרכים. במקרה זה, הכאב בעצם הערווה מחמיר בעת ניסיון לשנות את תנוחת הרגליים ובמהלך מישוש (חיטוט). כמו כן, המטופל, הנמצא במצב שכיבה, אינו יכול להרים את רגליו הישרות עקב כאב חמור. אם, בנוסף לשבר בעצם הערווה, יש גם חבורות בשלפוחית השתן, אז הכאב בעצם הערווה מלווה גם בהפרעה בתהליך מתן שתן.
2. במהלך ההריון, גופן של נשים מפריש כמות גדולה של הורמון הרלקסין. תחת השפעתו, עצמות האגן והמפרקים מתרככים. זה קורה כדי שהתינוק יוכל להזיז בקלות את אגן האם למעבר שלו במהלך הלידה. לפעמים, עם עודף של הורמון זה, עם חוסר סידן בגוף האישה ההרה, או עקב מאפייני התפתחות מערכת השרירים והשלד שלה, האישה חווה ריכוך מוגזם של המפרק, מופיעים כאבים בעצם הערווה, תהליך התנועה גורם לקשיים, ועלולה להתפתח הליכת ברווז. מחלה זו נקראת סימפיזיטיס. תסמיני המחלה בדרך כלל נעלמים מעצמם לאחר הלידה.
3. הכאב שתואר לעיל בעצם הערווה לא תמיד מופיע במהלך ההריון. הוא יכול להופיע גם לאחר הלידה. התוצאה תהיה סימפיזיוליזה (סטייה משמעותית של עצמות הערווה, ולעיתים אף קרע בסימפיזה). זה אופייני ללידה מהירה עם עובר גדול. הכאב שאישה חווה עם מחלה זו חזק מאוד ומורגש אפילו במפרק העצה והכסל. האישה ביולדת צריכה להיות במנוחה ועם תחבושת באזור האגן. קיימת סבירות גבוהה להישנות המחלה בלידות חוזרות.
4. תהליכים זיהומיים ודלקתיים המשפיעים על חלקים מרקמת העצם (אוסטאומיאליטיס) עלולים לגרום לדלקת של סימפיזיס הערווה אם הם משפיעים על עצם הערווה. מסיבה זו, תסמיני המחלה דומים מאוד לאלה המופיעים בסימפיזיס אצל נשים בהריון.
5. סטיות פתולוגיות בהתפתחות עצם הערווה, כאשר היא מקבלת צורה שטוחה ומוארכת ומונעת גישה לנרתיק במהלך קיום יחסי מין או בדיקה על ידי גינקולוג. במהלך קיום יחסי מין, אישה חווה כאב, מכיוון שפין בן הזוג מפעיל לחץ על קרום העצם ולוחץ את השופכה כנגד צלע עצם הערווה. הכאב חוזר על עצמו כל הזמן, ובגללו האישה מנסה להימנע מיחסי מין.
6. כאב בעצם החיק יכול להשפיע גם על גברים. אצל גברים, הוא קשור לעיתים קרובות לנוכחות של בקע באזור המפשעה. אם הכאב נמצא במרכז החיק, אז דלקת ערמונית כרונית עלולה להתבטא. עם זאת, אז הכאב יכול להשפיע גם על כל הבטן התחתונה, הגב התחתון, החיק והסקרום. לפעמים קשה למטופל להבין היכן בדיוק הוא חווה כאב.
7. אם לאישה יש כאב בצד שמאל או ימין של החיק, סביר להניח שיש לה מחלה גינקולוגית או מחלת דרכי השתן. הכאב יכול להיות חד, פתאומי או חלש ומציק.

טיפול בכאבי עצם הערווה

הטיפול בכאב מסוג זה כולל מספר נקודות:

• תרגילי התעמלות מיוחדים המתמקדים בשרירי הבטן ורצפת האגן. לדוגמה, כדי לבצע אחד התרגילים, עליכם לרדת על ארבע, תוך שמירה על גב ישר, לשאוף אוויר. בזמן הנשיפה, יש לחוץ את שרירי רצפת האגן ולא לשחרר אותם במשך 5-10 שניות. אין לעצור את נשימתכם, ואין להזיז את הגב. בסוף התרגיל, יש להרפות את שרירי האגן באיטיות. תרגיל זה ותרגילים דומים מחזקים את שרירי הגב והאגן;
• טיפול ידני (עדין). יש לו השפעה עדינה על שרירי האגן, הירכיים והגב;
• תרגילים גופניים המבוצעים במים יעילים מאוד;
• אם אישה סובלת מכאב בעצם הערווה, גינקולוג יכול לרשום טיפול. סימפיזיטיס היא תופעה שכיחה בקרב נשים בהריון, רופאים נתקלים בה כל הזמן, ולכן גינקולוג אחראי בהחלט ייעץ לאישה כיצד עליה להתמודד עם הכאב;
• דיקור. הליך זה מאפשר לך להיפטר מכאבים בעצם הערווה לא רק לנשים, אלא גם לגברים. ההליך כמעט ללא כאבים, אך יעיל מאוד. הדבר היחיד שעליך לקחת בחשבון כשאתה מסכים לדיקור הוא לסמוך על גופך אך ורק לרופא שעבר הכשרה מיוחדת בתחום טיפול זה;
• התייעצות עם אוסטאופת, כירופרקט. רופאים אלה יודעים כיצד להתמודד עם כאב מסוג זה, ולכן הייעוץ שלהם יהיה שימושי ביותר;
• חבישת תחבושת טרום לידתית. שיטת טיפול זו מיועדת לנשים בהריון הסובלות מכאבים בעצם הערווה;
• ניקוז דרך-עורי. מומלץ לשימוש בסימפיזיטיס מוגלתית;
• זריקות מקומיות של גלוקוקורטיקואידים, NSAIDs - עבור אוסטאופריאוסטיטיס;
• נטילת תרופות המכילות סידן.

נשים הרות רבות מדווחות על הקלה לאחר תרגיל כמו "לוטוס" או "פרפר". תרגיל זה נקרא גם "ישיבה בשיכול רגליים".

בנוסף, חום יבש המופעל על אזור הבטן, כמו גם משחות כגון ליוטון, ונורוטון וכו', יכולים לסייע בהקלה על הכאב.

נשים בהריון צריכות להימנע מפעילות גופנית מאומצת, לשכב למנוחה לעתים קרובות יותר כשרגליהן מתוחות, אך אסור להן לשכוח גם את התנועה - למרות נוכחות הכאב, נשים בהריון פשוט צריכות לזוז.

אם אתם מבחינים בתסמינים כאלה, עליכם לפנות מיד למומחה (טראומטולוג; מנתח; אורולוג; גינקולוג), מכיוון שכאב בעצם הערווה אינו יכול להופיע ללא סיבה.