Vukhereriosis (filariasiasis): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Filariasi - קבוצה של הלמינטיזות transmissible, נפוץ בעיקר במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי. מוקדים אנדמיים של filarias של מערכת הלימפה נמצאים 73 מדינות. לדברי ארגון הבריאות העולמי, 120 מיליון בני אדם נגועים אלה helminthoses, ו 1100 מיליון חיים באזור הסיכון.

Vukhereriosis - flilariasis transmiss, biogelmintosis, אנתרופנוזה. אנשים מבוגרים חיים כלי הלימפה, ואת הזחלים (microfilariae) בדם.

מחזור הפיתוח של VUCERIERIOSIS

זיהום עם vecherryosis מתרחשת כאשר אדם נושך יתושים של גנרל Culex, Anopheles, Aedes או Mansonia. Vucereria הוא biogelmint, במחזור הפיתוח שלה יש המארח הסופי ביניים. המארח הסופי (הסופי) הוא אדם, ביניים - היתוש של הגנרל Culex, Anopheles, Aedes או Mansonia.

בזמן הנגיסה האנושית, הזחלים הפולשניים (microfilariae), הממוקמים באיברי הפה שלה, קורעים את העור של חוטם, לעלות על העור באופן פעיל לחדור לתוכו. עם זרימת הדם, הם נודדים אל מערכת הלימפה, שם הם גדלים, מולט, ואחרי 3-18 חודשים הם הופכים זכרים בוגרים ונקבות מינית. זכר ונקבה נמצאים יחד, יוצרים סבך משותף.

Vuchereries הם viviparous. הלמינתין בוגרים מינית ממוקמים כלי דם הלימפה הצמתים, שם נקבות ללדת זחלים חיים של השלב השני (microfilariae), מכוסה נדן. הזחלים נודדים מהמערכת הלימפתית לכלי הדם. במהלך היום הם נמצאים כלי דם גדולים (עורק הראשי, אבי העורקים) וכלי האיברים הפנימיים. בלילה, הזחלים נודדים אל כלי הדם ההיקפיים, ולכן הם נקראים Microfilaria nocturna (לילה microfilariae). ההגירה היומית של הזחלים קשורה בפעילות הלילה של יתושים (נשאים של סוכן סיבתי של vucereriosis).

כאשר אדם חולה נושך יתוש נקבה, microfilariae להזין את מערכת העיכול של חרקים, להשליך את המכסה, לחדור דרך דופן הבטן לתוך חלל הגוף ושרירי החזה. בשרירים, הזחלים מתכופפים פעמיים, הופכים לזחלים פולשניים של השלב הרביעי, וחודרים למנגנון הפה של היתוש. משך מחזור הפיתוח של הזחלים יתושים תלוי בטמפרטורה ולחות של הסביבה משתנה בין 8 ל 35 ימים. התנאים האופטימליים לפיתוח הזחלים הפולשניים הם טמפרטורה 29-30 מעלות צלזיוס ולחות 70-100%. בגוף של יתוש, הזחלים להישאר קיימא לאורך החיים.

תוחלת החיים של helminths בוגר בגוף האדם הוא כ 17 שנים. Microfilariae לשמור על הכדאיות בזרם הדם במשך כ -70 ימים.

אפידמיולוגיה של Wuhereriosis

מוקדים אנדמיים של wuchereriasis להתרחש במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי. המשותף Wuchereriasis במערב ומרכז אפריקה, דרום מזרח אסיה (הודו, מלזיה, סין, יפן, ועוד.), דרום ומרכז אמריקה (גואטמלה, פנמה, ונצואלה, ברזיל, ועוד.), על איי האוקיינוס השקט והאוקיינוס ההודי. בחצי הכדור המערבי, שטח Vucererioz מוגבל ל 30 ° N. W. ו 30 ° S. ובחצי הכדור המזרחי הוא 41 ° N. W. ו -28 ° S. W.

Vucererioz היא בעיקר מחלה של האוכלוסייה העירונית. צמיחתן של ערים גדולות, צפיפות אוכלוסין, היעדר שליטה סניטארית, מאגרי מים מזוהמים, אספקת מים נטושה ומערכות תברואה, מעניקים רבייה של יתושים.

במדינות מתפתחות של אסיה ואפריקה, שם ערים וערים נבנות, זיהום wuchereriasis גדל.

מקור המחלה הוא אנשים נגועים. המוביל של הפתוגן בתנאים עירוניים הוא לרוב יתושים של סוג Culex. באזורים כפריים באפריקה, דרום אמריקה וכמה מדינות אסיה, vetcheriosis מתבצעת בעיקר על ידי יתושים של Anopheles המין , ובאיים הפסיפיים - הסוג Aedes. זיהום של אדם מתרחשת עקב חדירה של זחלים פולשניים עם עקיצת יתוש.

מה גורם vukhereriosis (filariadosis)?

Vuchereriasis נגרמת על ידי Wuchereria bancrofti, יש גוף filamentary של צבע לבן, מכוסה בציפורן חלקה, רזה על הקצוות הסיפתיים ואת הזנב. אורך הנקבה הוא 80-100 מ"מ, רוחב - 0.2-0.3 מ"מ, ואת הזכרים - 40 מ"מ ו 0.1 מ"מ, בהתאמה. בדרך כלל גברים ונשים משתלבים, יוצרים סבכים. הזחלים (microfilariae) מכוסים נדן שקוף ויש להם אורך של 0.13-0.32 מ"מ רוחב של 0.01 מ"מ.

פתוגנזה של ווקריריוזיס

בשלב מוקדם של המחלה, ישנם סימפטומים של Vukherriosis בתגובות אלרגיות רעילות: חום, נפיחות, פריחות על העור, eosinophilia של הדם, וכו ' מאוחר יותר (2-7 שנים), דלקת של העור ואת כלי הלימפה עמוק מתפתח. כלי הלימפה, בהם טפילים בוגרים ממוקמים, להרחיב, לעבות, הקירות נחדרים על ידי לימפוציטים, eosinophils. סביב helminths, גרנולומות הטופס. הלמינתים המתים הם lysed או מסויד והם מוקפים רקמה סיבית. נמק עם בצקת מוגלה עלול להתפתח באתר של מוות. לימפנגיטיס גרנולומטית ולימפדניטיס מתפתחות. בלוטות לימפה להגדיל, להיות כואב, בצקת של הרקמות שמסביב מתפתח. בלוטות הלימפה וכלי הלימפה של הגפיים התחתונות ואיברים אורגניטליים מושפעות לעיתים קרובות יותר. עם פלישה אינטנסיבית, כלי הלימפה לסתום, המוביל הפרה של ניקוז לימפה, וכתוצאה מכך נפיחות של הגוף (אלפנטיאס). לפעמים vukererioz מסובך על ידי התקשרות של זיהום משני.

הסימפטומים של VUCERIERIOSIS

סימפטומים של vucereriasis תלוי בתגובה החיסונית הפרט שנגרם על ידי גורמים שונים - גיל, מידת זיהום, וכו 'מהלך המחלה הוא פולימורפי. תקופת הדגירה של vukhereriosis, שנמשך בין 3 ל -18 חודשים, הוא אסימפטומטי. באנשים החיים באזורים אנדמיים נגוע microfilariae, הסימפטומים של המחלה עשוי להיות נעדר. זאת בשל העובדה כי התושבים הילידים של אזורים אלה עקב פלישה מחדש פיתחה חסינות חלקית. תקופת הדגירה של התושבים המקומיים נמשכת 12-18 חודשים. מבקרים של אזרחים nonimmune עם פלישה קלה של המחלה עשויה להיות גירוד בעור; תקופת הדגירה שלהם קצרה יותר ונמשך 3-4 חודשים, אשר מתאים הזמן מחדירה של זחלים פולשניים לתוך גוף האדם לפני לידתו של microfilaria על ידי נשים בוגרות מינית.

בקורס הקליני של Vukhereriosis, צורות אקוטי וכרוני מבודדים.

הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בסימפטומים של Vukherriosis בצורה של תופעות אלרגיות, אשר נגרמות על ידי רגישות מוגברת של האורגניזם כדי helminth. בשלב זה, לימפדניטיס, לימפנגיטיס בשילוב עם חום ומבוכה לפתח. המערכת הלימפתית מושפעת לעיתים קרובות יותר אצל גברים ומתבטאת בדלקת פרקים, אפרדימיטיס, אורכיטיס. התדירות של החמרות של adenolymphangitis משתנה 1-2 1-2 בשנה למספר לחודש. במהלך החמרות יש בצקת הלימפה, אשר נעלמת בהדרגה. עם חלוף הזמן, היעלמות הבצקת אינה שלמה והמחלה הופכת כרונית.

צורה כרונית של vucererioz מתפתח תוך 10-15 שנים מרגע ההדבקה. זה מלווה בהתפתחות של בצקת מתמשכת ופילים (אלפנטיאטיס) הנובעים מהתקדמות הלימפוסטזיס, תהליכים פרוביפרטיביים ופיברוזיס בעור וברקמות תת-עוריות. גודל האיברים הנגועים (שק האשכים, הגפיים התחתונות, בלוטות החלב) גדל במידה ניכרת. עם פילים של שק האשכים, המסה שלו יכול להגיע 3-4 ק"ג, לפעמים 20 ק"ג או יותר. ב התושבים המקומיים elefantiaz זה מתפתח פחות לאט ויותר, מאשר מבקרים.

עם vukhererioz כרונית לעתים קרובות מפתחת בצקת של האשכים (הידרוקל). ב נוזל לנקב, microfilariae ניתן לזהות.

לפעמים יש היילוריה (נוכחות של לימפה בשתן), המתבטאת בצבע לבן חלבי של שתן, שלשול שלשול (שלשולים עם תערובת של לימפה). זה מוביל hypoproteinemia עקב אובדן חלבון וירידה במשקל בחולים.

בין תושבי wuchereriasis מוקדים האנדמיים בדרום ובדרום-מזרח אסיה להפיץ את התסמונת של "אאוזינופיליה ריאתי הטרופית", המאופיינת בנוכחות polilimfadenita, hepatosplenomegaly, חום נמוך, התקפי שיעול הלילה, קשיי נשימה, בשל סימפונות, צפצופים יבשים. ישנם גם להגדיל ESR ו אאוזינופיליה מסומן (20-50%). בהיעדר טיפול והתפתחות המחלה, מתפתח ריאתי פיברוזיס.

עם כמובן לטווח ארוך של המחלה, חולים עלולים לפתח תסמינים wuchereriasis כי הם בשל גלומרולונפריטיס, סיסטיק endomyocardial, נזק לעיניים (דלקת הלחמית, iridocyclitis), כמו גם להצטרף זיהום משני (אבצס של איברים פנימיים, דלקת הצפק).

סיבוכים של VUCERIERIOSIS

סיבוכים של vukhereriosis קשורים עם הנגע של מערכת הלימפה (אלפנטיאס). לפעמים יש חסימה של השופכן על ידי קרישה, הפרעות תפקוד הגפיים ביצירת צלקות באזור המשותף, התקשרות של זיהום משני עם התפתחות של לימפנגיטיס חיידקית טרומבופלביס.

Vucerioriosis מאופיין כמובן ממושך. Elephantiasis מוביל לאובדן היכולת לעבוד. תוצאות קטלניות מתרחשות כתוצאה מהזיהום המשני.

אבחון wuchereriosis

Vochereriasis הוא הבדיל עם שחפת של בלוטות לימפה, לוקמיה לימפוציטית, מונונוקלאוזיס מדבקת, טופס מגיפה bobonic ופלאריאזיס אחרים.

האבחנה מבוססת על היסטוריה אפידמיולוגית, נתונים קליניים, תוצאות שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדה.

אבחון מעבדה של Vukhereriosis 

אישור של האבחון הוא מציאת microfilariae בדם. בדיקת הדם מתבצעת בטיפה טרייה שהוחלה על השקופית, תחת עלייה קטנה במיקרוסקופ (דגימת דם מתבצעת בערב או בלילה). אבחנה של Vuchereriasis מורכב בשימוש בשיטת העשרה. לפעמים שיטות החיסונית משמשים, אולם הם אינם ספציפיים לחלוטין.

טיפול של VUCERIERIOSIS

טיפול של Vukhereriosis הוא מורכב. זה בילה בבית חולים. טיפול של vecherryosis כולל דה-תולעת, דיכוי זיהומים חיידקיים, הקלת התגובה האלרגית. לעתים קרובות אתה צריך לפנות לניתוח. לימפדניטיס מטופל עם אנטיהיסטמינים ומשככי כאבים. Diethylcarbamazine (DEK, ditrazine) יעיל נגד microfilariae ואנשים בוגרים מינית (microfilaria למות מהר, אנשים בוגרים בתוך 2-3 שבועות). ביום הראשון, 50 מ"ג של התרופה ניתנת דרך הפה לאחר הארוחות, 2 פעמים ב 50 מ"ג 3 פעמים, ו 4 עד 21 ימים של טיפול, 2 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. משך הטיפול ב - Vukhereriosis הוא 21 ימים. ילדים רושמים את התרופה ב 2 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום במשך 10-14 ימים. על פי אינדיקציות קליניות, חוזרות על קורסים חוזרים של הטיפול. בהתאם ליעילות של 3 עד 5 קורסים של טיפול במרווחים של 10-12 ימים. מוות המוני של microfilariae בתחילת הטיפול יכול להיות מלווה תגובה אלרגית (חום, אורטיקריה, lymphangitis). לטיפול יעיל, סטרואידים משמשים. הידרוקל מטופל בצורה יעילה על ידי שיטות כירורגיות.

כיצד למנוע ווקריריוזיס?

אבחון מוקדם וטיפול של vecherryosis מונע התפתחות של אלפנטיאס. Verhereriosis ניתן למנוע אם הגנה אישית נגד עקיצות יתושים הוא ציין. כדי לעשות זאת, להחיל repellents, סוגים מיוחדים של בגדים, מיטה וילונות. כדי להילחם יתושים, גינון של ביוב ומערכות אספקת מים בערים ועיירות מתבצע. להרוס את האתר של גידול של יתושים בעזרת חומרי הדברה.

מערכת צעדים למניעת ווקריריוז כוללת זיהוי וטיפול בחולים, וכן אמצעים להרס יתושים. לערוך סקרים המוניים של האוכלוסייה כדי לזהות אנשים עם microfilaria בדם הטיפול שלהם לאחר מכן. עבור chemoprophylaxis המונית של פילאריות lymphatic באזורים אנדמיים, diethylcarbamazine (DEC) משמש. כל התושבים פעם בשנה מונה במינון של 2 מ"ג / ק"ג בעל פה בשלוש מנות מחולקות ליום אחד.