ברוגיוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ברוגיה היא הלמינתיאזיס מועברת. בוגרים חיים בכלי הלימפה, והזחלים (מיקרופילריה) חיים בדם.

[ 1 ]

מחזור החיים של ברוגיום

מחזור ההתפתחות של Brugia כמעט ואינו שונה מווצ'רריה. המארח הסופי הוא אדם, אך קופים וחתולים יכולים להיות מארחים. Brugiasis נישא על ידי יתושים מהסוגים Anopheles, Mansonia ו- Aedes.

אפידמיולוגיה של ברוגיוזיס

ברוג'יוזיס אנדמית רק במדינות דרום מזרח אסיה, שם טווח התפוצה שלה חופף לטווח של ווצ'רריה: אזורים מסוימים בהודו ובסין, דרום קוריאה, וייטנאם, הפיליפינים, מלזיה, תאילנד, אינדונזיה.

הזן המחזורי של ברוגיוזיס מלאית נפוץ בחצי האי הודו-סין, מרכז הודו, דרום סין, יפן ואינדונזיה, שם ברוגיוזיס היא מחלה אנתרופונטית: המארח הסופי הוא אדם, והנשאים הם יתושים מהסוגים אנופלס, אדס ומנסוניה.

זן תת-מחזורי של Brugia עם שיא פעילות לילי נמצא ביערות הביצות של מלזיה בבני אדם, קופים (מקקים, לוריסים), חתולי בר וחתולי בית. כאן מדובר בפלישה מוקדית טבעית זואונוטית, הנשאים הם יתושים מהסוג Mansonia.

Brugiosis timorense תפוצה מוגבלת, בארכיפלג האינדונזי ובאי טימור. כאן מדובר באנתרופונוזיס עם מחזוריות לילית של הופעת מיקרופילריה בדם ההיקפי. הנשאים הם יתושים מהסוג Anopheles.

מקור התפשטות הפלישה הוא אנשים נגועים או קופים וחתולים. ההדבקה מתרחשת כאשר המארח הסופי ננשך על ידי יתוש.

מה גורם לברוגיה?

ברוגיה נגרמת על ידי Brugia malayi ו- Brugia timori. לגורם לברוגיה המלאית שני זנים ידועים: מחזוריים ותת-מחזוריים. נקבות באורך 55 מ"מ וברוחב 0.15 מ"מ, זכרים באורך 23-25 מ"מ ו-0.088 מ"מ בהתאמה. ברוגיה קטנה יותר מווצ'רריה, ראשה מופרד משאר הגוף על ידי צוואר. מיקרופילריה עם נדן באורך 0.12-0.26 מ"מ ובקוטר 0.05 מ"מ.

תסמינים של ברוגיוזיס

הפתוגנזה והתסמינים של ברוגיוזיס דומים מאוד לאלה של ווכרריאזיס. ברוגיוזיס מאופיינת בכיב של בלוטות הלימפה הפגועות. כמעט ואין נזק לאיברי המין או כילוריה. לוקליזציה של אלפנטיזיס נצפית על השוקיים והאמות.

עם ברוגיוזיס של טימור, מורסות של בלוטות הלימפה מתפתחות בתדירות גבוהה יותר, ואליפטיאזיס מתרחשת על הרגליים, כמו עם ברוגיוזיס מלאית.

אבחון של ברוגיוזיס

אבחון מבדל של ברוגיה צריך לקחת בחשבון את מבנה הקצה האחורי של המיקרופילריה. בזחלים, שכבה של גרעינים צבועים היטב נראית מתחת לקוטיקולה. מיקום הגרעינים הללו אינו זהה בסוגים שונים של פילריה. זה מאפשר להבדיל את הברוגיה מסוגים אחרים של פילריה.

אבחון מעבדתי של ברוגיוזיס

האבחון נעשה, כמו עם ווכרריאזיס, כאשר זחלים מזוהים בדם ההיקפי בלילה, אך ניתן לזהות אותם גם במהלך היום.

טיפול בברוג'וז

הטיפול בברוגיוזיס זהה לזה שבווצ'רריאזיס, אך תגובות אלרגיות לדיאתילקרבמזין (DEC) חזקות יותר, מה שמחייב הפחתת מינון ושימוש באנטי-היסטמינים. התגובה לאיברמקטין חלשה יותר, היא יעילה במינון קטן (20 מק"ג/ק"ג).

בברוגיוזיס של טימור, טיפול ב-DEC יעיל; לא נמצאו יתרונות של איברמקטין על פני DEC.

כיצד למנוע ברוגיוזיס?

מניעת ברוג'יוזיס זהה לזו של ווכרריאזיס.