לואיאזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

לואלוזיס היא מחלה ביולוגית מועברת. פרטים בוגרים מטפילים בעור, ברקמה תת עורית, מתחת ללחמית העין ומתחת לקרומים הסרוזיים של איברים שונים בגוף. זחלים (מיקרופילריה) מסתובבים בדם.

[ 1 ]

מחזור התפתחות לואלוזיס

הדבקה אנושית בלואלוזיס מתרחשת דרך נשיכת זבובי סוסים מהסוג Chrysops. לואלוזיס היא ביולהלמינטיאזיס, במחזור התפתחותה ישנם מארחים סופית - בני אדם, קופים, ופונדקאים ביניים - זבובי סוסים מוצצי דם מהסוג Chrysops.

זבובי סוסים חיים באזורים של מקווי מים מוצלים בצפיפות ובעלי זרימה איטית. הנקבות מטילות ביצים על עלי צמחי מים. הזחלים מתפתחים במים, בוץ חופי ואדמה לחה. עקיצות זבובי סוסים כואבות. בעת מציצת דם, הם סופגים עד 300 מ"ג של דם, שעשוי להכיל כמה מאות זחלים. מיקרופילריה עוברת מחזור התפתחות בשרירי בית החזה של זבובי הסוסים באותו אופן כמו זחלי ווצ'רריה ביתושים, ולאחר 10-12 ימים הם מגיעים לשלב הפולשני. זחלים מדבקים נודדים למנגנון הפה של זבובי הסוסים. כאשר זבובי סוסים נושכים אדם, הזחלים הפולשים נודדים אל פני העור ולאחר הנשיכה חודרים לדם. זבובי סוסים מסוגלים להעביר זחלים למארח הסופי במשך 5 ימים.

לאחר 1.5-3 שנים, המיקרופילריות מגיעות לבגרות מינית ומתחילות לייצר זחלים חיים. פרטים בוגרים מינית נודדים דרך רקמת החיבור התת עורית. מיקרופילריות שנולדות על ידי הנקבה חודרות לריאות דרך כלי הלימפה וכלי הדם ומצטברות שם. מעת לעת, הן נודדות לכלי הדם ההיקפיים. מיקרופילריות מסתובבות בדם רק במהלך היום, ולכן הן נקראות Microfilaria diurna (מיקרופילריות בשעות היום). המספר הגדול ביותר של זחלים בדם ההיקפי נצפה בין השעות 8 ל-17.

בתהליך האבולוציה, התרחשו התאמות הדדיות במחזור הפיתוח של הלמינתים הקשורות לפעילות החיונית של נשאים.

הנשאים (זבובי סוס) הם פונדקאים ביניים. הם פעילים במהלך היום, כך שהדם ההיקפי של הפונדקאי הסופי מכיל את המספר הגדול ביותר של זחלים בשלב זה.

תוחלת החיים של הלמינתים בוגרים נעה בין 4 ל-17 שנים.

אפידמיולוגיה של לואלוזיס

מוקדים אנדמיים נמצאים באזורי יער של מערב ומרכז אפריקה מ-80° צפון עד 50° דרום. לואיאזיס נפוצה באנגולה, בנין, גמביה, גבון, גאנה, זאיר, קמרון, קניה, קונגו, ליבריה, ניגריה, סנגל, סודן, טנזניה, טוגו, אוגנדה, צ'אד ועוד.

מקור הלואלוזיס הוא אנשים חולים. הנשא הספציפי של הלואלוזיס הוא זבובי סוסים, המסוגלים להעביר את הפתוגן על ידי נשיכה.

תקופת הדגירה של לואלוזיס נמשכת מספר שנים, אך לעיתים היא מצטמצמת ל-4 חודשים. ניתן לזהות מיקרופילריה בדם ההיקפי 5-6 חודשים לאחר הפלישה.

ההשפעה הפתוגנית נגרמת על ידי רגישות גוף האדם לתוצרי חילוף החומרים וריקבון הלמינתים. תנועה פעילה של פילריה (במהירות של 1 ס"מ לדקה) גורמת נזק מכני לרקמות, גירוד.

מה גורם ללואלוזיס?

לואלוזיס נגרמת על ידי "תולעת העין האפריקאית" - לואה לואה, בעלת גוף לבן שקוף דמוי חוט. קוטיקולה של הלמינתים מכוסה בבליטות מעוגלות רבות. הנקבות הן באורך 50-70 מ"מ, ברוחב 0.5 מ"מ, הזכרים 30-34 מ"מ ו-0.35 מ"מ בהתאמה. קצה הזנב של הזכר כפוף לצד הגחוני ויש לו שני שפיצולים לא שווים. הלמינתים בוגרים מסוגלים לנדוד באופן פעיל דרך רקמת החיבור התת עורית, ולחדור, בפרט, לתוך הלחמית.

למיקרופילריה יש נדן בקושי מורגש; אורכם 0.25-0.30 מ"מ, רוחב - 0.006-0.008 מ"מ. הגרעינים מגיעים לראש קצה הזנב המחודד.

תסמינים של לואלוזיס

לואלוזיס מתחילה בתופעות אלרגיות. התסמינים הראשוניים של לואלוזיס הם: כאבים בגפיים, אורטיקריה, חום נמוך. מהלך המחלה עשוי להיות אסימפטומטי עד שההלמינת' חודר מתחת ללחמית, לתוך גלגל העין. בצקת של העפעפיים, הרשתית, עצב הראייה, כאב, היפרמיה של הלחמית, הידרדרות בראייה עלולה להתרחש. עקב הנזק לעיניים, הלמינת' זו נקראת "תולעת העין האפריקאית".

תסמין חשוב של לואלוזיס הוא התפתחות של "בצקת קלברית". היא מופיעה באזורים מוגבלים בגוף, גדלה באיטיות בגודלה ונעלמת באיטיות, העור שמעליה בצבע רגיל. בעת לחיצה על האזור הבצקתי, לא נשאר שקע. בצקת מתרחשת במקומות בהם פילריה ממוקמת בעור וברקמה התת עורית, לרוב היא מופיעה באזורי פרקי הידיים ומפרקי המרפק. מיקום הבצקת אינו עקבי. הופעת הבצקת יכולה להימשך מספר שנים. בצקת יכולה לגרום לכאב, לשבש את תפקוד האיברים, להיות מלווה בגירוד בעור, חום נמוך ופריחות עור.

מצד הדם, נצפות אאוזינופיליה ואנמיה; נצפית גם עלייה ופיברוזיס של הטחול.

נדידת הלמינתים בשופכה גורמת לכאב חמור, במיוחד בזמן מתן שתן. עקב הפרעה בזרימת הלימפה, עלול להתפתח הידרוצלה אצל גברים.

חדירת זחלים לנימים במוח גורמת לנגעים מוקדיים, התפתחות דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח. נזק למערכת העצבים המרכזית עלול להוביל למוות.

מהלך המחלה ארוך, עם החמרות והפוגות לסירוגין. הפרוגנוזה ללואלוזיס לא מסובכת היא חיובית.

סיבוכים של לואלוזיס

דלקת עצב, דלקת קרום המוח, היפרדות רשתית, התפתחות מורסות, בצקת גרון ופיברוזיס אנדוקרדיאלי הם סיבוכים נפוצים בקרב תושבי אזורים אנדמיים ללואלוזיס.

אבחון של לואלוזיס

אבחנה מבדלת של לואלוזיס עם פילאריאזות אחרות היא הכרחית.

אבחון מעבדתי של לואלוזיס קשור לגילוי זחלים במריחות ובטיפות דם עבות. דם לבדיקה נלקח בכל שעה ביום. באזורים אנדמיים, האבחון נעשה לעתים קרובות על סמך תסמינים קליניים (נוכחות של "בצקת קלבר", אאוזינופיליה). הלמינתים נראים לעין בלתי מזוינת מתחת ללחמית. בדלקת המוח של לואלוזיס, ניתן לזהות מיקרופילריה בנוזל השדרה. לעיתים משתמשים באימונואבחון.

טיפול בלואלוזיס

הטיפול בלואלוזיס מתבצע בבית חולים. דיאתילקרבמזין משמש על פי אותה תוכנית כמו עבור ווכרריאזיס. בהתחשב באלרגיות הבולטות של הגוף על ידי תוצרי ריקבון של הלמינתים, אנטי-היסטמינים או גלוקוקורטיקואידים נקבעים גם הם בו זמנית.

הלמינתים מוסרים מתחת ללחמית העין בניתוח.

כיצד למנוע לואלוזיס?

מניעה אישית של לואלוזיס כוללת הגנה מפני התקפות של זבובי סוסים: לבישת בגדים עבים, שימוש בחומרים דוחים. מניעה ציבורית של לואלוזיס - זיהוי וטיפול בחולים, לחימה בנשאים, ניקוי גדות נהרות משיחים בהם חיים זבובי סוסים, ייבוש וטיפול באדמות ביצות באמצעות קוטלי חרקים להשמדת זחלי זבובי סוסים.