אוקומד

אוקומד היא תרופה אנטי-גלאוקומה, השייכת לקטגוריה של חוסמי β.

אינדיקציות אוקומדה

מוצג עבור:

• רמות מוגברות של לחץ תוך עיני (מה שנקרא יתר לחץ דם אופטלמי);
• גלאוקומה בזווית פתוחה;
• צורה משנית של גלאוקומה;
• כתרופה אדג'ובנטית להפחתת לחץ תוך עיני המתפתח על רקע גלאוקומה בזווית סגורה (בשילוב עם תרופות מיוטיות);
• צורה מולדת של גלאוקומה (אם שיטות רפואיות אחרות לא הספיקו).

טופס שחרור

זמין כתמיסה/טיפות עיניים בבקבוק טפטפת של 5 או 10 מ"ל (תמיסה 0.25%). אריזה אחת מכילה בקבוק אחד. זמין גם בבקבוק זכוכית של 5 מ"ל (תמיסה 0.5%). אריזה נפרדת מכילה בקבוק אחד הכולל טפטפת.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל טימולול הוא חוסם קולטנים β-אדרנרגיים לא סלקטיבי. אין לו השפעות ייצוביות קרום פנימיות או השפעות סימפטומימטיות.

לאחר שימוש מקומי בטיפות, התמיסה מפחיתה לחץ תוך עיני מוגבר (כמו גם זה שנמצא ברמה תקינה) - זה קורה עקב ירידה בכמות הנוזל התוך עיני המיוצר.

החומר הפעיל אינו משפיע על התאמה חזותית או על גודל האישון.

התרופה מתחילה לפעול 20 דקות לאחר הליך ההזרקה. שיא ירידת הלחץ התוך עיני נצפה לאחר 1-2 שעות, ונמשך כ-24 שעות.

מינון וניהול

לילדים מעל גיל 10, כמו גם למבוגרים, יש צורך לטפטף תמיסה (0.25%) בכמות של טיפה אחת בכל עין פעמיים ביום. אם מינון זה אינו נותן תוצאה, יש להשתמש בתמיסה של 0.5%, גם כן בכמות של טיפה אחת פעמיים ביום.

לאחר התייצבות הלחץ התוך עיני, יש צורך לטפטף את הטיפות לעיניים במצב תחזוקה - טיפה אחת פעם ביום (תמיסה 0.25%).

לילדים מתחת לגיל 10 - טיפה אחת פעמיים ביום (תמיסה של 0.25%).

מהלך הטיפול בתמיסת אוקומד נמשך לעיתים קרובות זמן רב למדי. שינוי המינון או הפסקה מהטיפול אפשריים רק במרשם רופא.

[ 1 ]

השתמש אוקומדה במהלך ההריון

אין מספיק נתונים על השימוש בתרופה בנשים בהריון או במהלך הנקה, אך נמצא כי החומר טימולול יכול לחדור לשליה ולחדור לחלב האם.

השימוש בטיפות במהלך ההריון מותר במקרים בהם התועלת של הטיפול עבור האישה עולה על הסבירות לתסמינים שליליים אצל העובר.

יש להפסיק את ההנקה במהלך תקופת השימוש בתרופה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• קוליטיס כיבית (סוג לא ספציפי);
• לחץ דם גבוה;
• אי ספיקת לב;
• אנגווילוזיס, חצבת, אבעבועות רוח, תת פעילות של בלוטת התריס;
• צורה חריפה של פסיכוזה;
• תפקוד לקוי של הכליות או הכבד (צורה חמורה);
• אוסטאופורוזיס;
• זיהום HIV או איידס;
• חולשת שרירים.

תופעות לוואי אוקומדה

כתוצאה משימוש בתרופות, עלולות להתפתח תופעות לוואי שונות.

ביטויים מקומיים כוללים: היפרמיה או גירוי של העור על העפעפיים, כמו גם הלחמית, וגם גירוד או צריבה בעיניים. דמעות עשויות לרדת או להיפך, להגביר, בצקת עשויה להתפתח באזור שכבת האפיתל של הקרנית, רגישות לאור, היפוסטזיה של הקרנית, שחיקות אפיתל נקודתיות, כמו גם פטוזיס, דיפלופיה, דלקת פרקים עם דלקת קרנית ודלקת הלחמית, וגם יובש בריריות העין והפרעה קצרת טווח בחדות הראייה.

במקרה של הליכים כירורגיים אנטי-גלאוקומה, עלול להתפתח היפרדות כורואידלית בתקופה שלאחר הניתוח.

ביטויים נפוצים כוללים:

• מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של ברדיאריתמיה או ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, קריסה, חסימת AV, ובנוסף, ירידה בלחץ הדם, הפרעות זמניות במחזור הדם במוח ודום לב;
• איברי מערכת הנשימה: התפתחות ברונכוספזם, קוצר נשימה ואי ספיקה ריאתית;
• איברי מערכת העצבים המרכזית: הופעת סחרחורת או כאבי ראש, הזיות, טינטון, התפתחות דיכאון, חולשת שרירים, הפרשתזיה, תחושת נמנום, וכן ירידה במהירות התגובה הפסיכומוטורית;
• מערכת העיכול: התפתחות של בחילות, שלשולים והקאות;
• ביטויים של אלרגיות: הופעת אקזמה או אורטיקריה;
• אחרים: הופעת דימומים מהאף, נזלת, כאבים בחזה, התפתחות התקרחות, וכן ירידה בעוצמה.

אם מתפתחות תגובות שליליות, מומלץ להפסיק את השימוש בטיפות ולהתייעץ עם רופא.

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, עלולות להתפתח תגובות ספיגה כלליות, האופייניות לתרופות חוסמות β: כאבי ראש, ברדיקרדיה, סחרחורת, הפרעות קצב, הקאות עם בחילה, עוויתות סימפונות.

כדי למנוע את ההפרעות, יש לשטוף מיד את העיניים (לשם כך, השתמשו במים רגילים או בתמיסת נתרן כלורי (0.9%)), וגם לבצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של שימוש משולב עם טיפות עיניים המכילות אפינפרין, התפתחות של מיידריאזיס אפשרית.

התכונה הספציפית של התמיסה (הורדת רמת הלחץ התוך-עיני) עולה במקרה של שילוב עם טיפות המכילות פילוקרפין עם אפינפרין. לכן, לא ניתן להשתמש בו זמנית בשני חוסמי בטא.

הסיכון להאטת קצב הלב והורדת לחץ הדם עולה עם שימוש בו זמנית בתרופה עם חוסמי תעלות סידן איטיות, כמו גם עם חוסמי β אחרים ורסרפין.

שילוב של אוקומד עם תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה או אינסולין עלול לגרום להתפתחות היפוגליקמיה.

אסור לשלב את הפתרון עם תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה) וחרדה (תרופות הרגעה).

במהלך תקופת השימוש בטיפות עיניים, אסור להשתמש במתילקרבינול, מכיוון ששילוב זה עלול להוביל לירידה חדה בלחץ הדם.

טימולול משפר את תכונותיהם של מרפי שרירים היקפיים, ולכן יש להפסיק את השימוש באוקומד לפחות 48 שעות לפני הניתוח המתוכנן בהרדמה כללית.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התמיסה במקום שאינו נגיש לילדים, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. אסור להקפיא את התרופה.

[ 4 ]

חיי מדף

אוקומד מתאים לשימוש לתקופה של 3 שנים מיום ייצור התרופה, אך לאחר פתיחת הבקבוק עם התמיסה, חיי המדף אינם עולים על 45 ימים.