ונופר

לוונופר יש השפעה אנטי-אנמית.

אינדיקציות ונופרה

הוא משמש במקרים הבאים:

• לשיקום מהיר של רמות הברזל בגוף במקרים של אנמיה של חוסר ברזל;
• אנשים עם חוסר סבילות לטבליות של תרופות המכילות ברזל (או אם אי אפשר ליטול תרופות כאלה);
• בנוכחות נקבים, נזק או פתולוגיות במערכת העיכול, שבגללן השימוש בטבליות בלתי אפשרי.

[ 1 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת תמיסה, בתוך אמפולות בנפח של 2 מ"ל. צלחת הבליסטר מכילה 5 אמפולות כאלה. בתוך הקופסה - צלחת אחת.

[ 2 ], [ 3 ]

פרמקודינמיקה

הרכיב הפעיל של התרופה הוא מרכזים מסוג רב-גרעיני המכילים אטומי ברזל ובעלי מדד ערכיות של 3. הם מוקפים מבחוץ במולקולות סוכרוז רבות שאינן מסונתזות קוולנטית. קומפלקס זה כבד למדי, כ-43 קילו-דלתות, שבגללן קצב הפרשתו דרך הכליות נמוך למדי.

הקומפלקס מפגין יציבות גבוהה ואינו משחרר יוני ברזל. בתוך הקומפלקס, מולקולות הברזל דומות ליסוד הטבעי של המוגלובין - החומר פריטין.

קומפלקס רפואי זה נדרש על ידי הגוף כדי להבטיח תהליכים מווסתים של ספיגת ברזל, כמו גם את התנועה והאחסון של טרנספרין ופריטין בתוך הגוף.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

עם הזריקה הראשונה של התרופה, ערכי שיא של ברזל בדם נצפים לאחר 10 דקות.

זמן מחצית החיים הוא כ-6 שעות. נפח ההפצה בתוך חללי הנוזל נמוך למדי.

מכיוון שסוכרוז ברזל אינו יציב, כ-31 מ"ג ברזל מועברים במשך 24 שעות.

במהלך 4 השעות הראשונות, כ-5% מהברזל מופרש על ידי הכליות. לאחר יום אחד, רמות הברזל בדם חוזרות לרמותיהן הקודמות. כ-75% מהסוכרוז מופרש מהפלזמה.

[ 6 ]

מינון וניהול

ניתן לתת את התרופה רק דרך הווריד - ישירות לווריד או באמצעות טפטוף.

לפני הזריקה הראשונה, יש להזריק מנת ניסיון. במקרה זה, עליך להחזיק ערכת החייאה מוכנה לשימוש. אם אין תסמינים שליליים תוך 15 דקות לאחר הזרקה זו, ניתן לתת את יתרת מינון התמיסה.

גודל מנת הבדיקה למבוגר ולילדים במשקל 14 ק"ג ומעלה הוא 20 מ"ג ברזל (למבוגר) ו-1.5 מ"ג/ק"ג (לילד).

המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא בדרך כלל 5-10 מ"ל של החומר (יש לתת אותו 1-3 פעמים במשך 7 ימים).

לילד מעל גיל 3 שנים, יינתן מינון מקסימלי של 0.15 מ"ג/ק"ג בתדירות המומלצת למבוגר.

תוכנית של שימוש בתרופות למינון תוך ורידי באמצעות טפטפת.

סוג זה של הזרקה נחשב יעיל יותר ובו זמנית בטוח, מכיוון שבאמצעות סוג זה של מתן מופחת הסיכון לחדירת התרופה מתחת לעור, כמו גם הסבירות לירידה בלחץ הדם.

לפני העירוי, התרופה מומסת בתמיסת NaCl 0.9% (הפרופורציות הן 1:20). לפיכך, ממיסים 1 מ"ל של ונופר ב-20 מ"ל של NaCl, 5 מ"ל ב-0.1 ליטר, ו-25 מ"ל ב-0.5 ליטר.

מהירות ההליך נבחרת באופן הבא:

• 0.1 גרם של ברזל דורש 15 דקות;
• למשך 0.2 גרם – 0.5 שעות;
• להכנסת 0.3 גרם של החומר - הליך של שעה וחצי;
• להזרקה של 0.4 גרם של התרופה - 2.5 שעות;
• עבור 0.5 גרם של תמיסה - 3.5 שעות.

מינון יחיד יכול להכיל מקסימום 7 מ"ג/ק"ג של התרופה. הוא יינתן במשך מינימום של 3.5 שעות.

משטר מתן תרופות תוך ורידי באמצעות שיטת סילון.

ההזרקה מתבצעת עם תכשיר לא מדולל בקצב של 1 מ"ל לדקה, אולם כמות התרופה המקסימלית היא 10 מ"ל להזרקה.

בשיטת מתן זו, יש צורך גם לבצע זריקת ניסיון. למבוגרים - 1 מ"ל, לילדים - 1.5 מ"ג ברזל לק"ג, תוך דקה.

המינון מחושב לפי הנוסחה: משקל גוף (ק"ג) x Hb (גרם/ליטר) x 0.24 + ברזל שהופקד (מ"ג), כאשר

Hb (למשקל נמוך מ-35 ק"ג) = 130 גרם לליטר; ברזל שהושקע = 15 מ"ג לק"ג;

אם המשקל עולה על 35 מ"ג, Hb = 150 גרם/ליטר, ברזל שהושקע = 500 מ"ג.

אם המינון הטיפולי גבוה מהמינון היומי המחושב, יש ליטול את התרופה מספר פעמים.

שיפורים בספירות הדם ובמצב המטופל אמורים להתרחש תוך 7-14 ימים מתחילת הטיפול. אם זה לא קורה, יש לבחון מחדש את האבחנה.

חישוב מינון לאחר אובדן דם משמעותי או תרומת דם (תורם)

אם כמות הדם שאבדה ידועה, המינון הנדרש מחושב כמספר יחידות הדם שאבדו כפול 200. אם רמת ההמוגלובין ירדה, משתמשים באותה נוסחה, בתנאי שאין צורך לחדש את מאגרי הברזל.

[ 9 ], [ 10 ]

השתמש ונופרה במהלך ההריון

השימוש בונופר אסור בשליש הראשון להריון.

בניסויים בבעלי חיים, לא נמצאו השפעות שליליות של התרופה על העובר, העובר, תהליך הלידה או ההתפתחות שלאחר הלידה של התינוק.

לפני מתן תרופה לאישה בהריון, יש להעריך בקפידה את הסבירות לתועלת ואת הסיכון לתופעות לוואי.

סוכרת ברזל אינה עוברת לחלב אם. במהלך ההנקה, ניתן להשתמש בתרופה רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• סוגים וצורות אחרות של אנמיה (מגלובלסטית או המוליטית), כמו גם הפרעות של אריתרופויאזיס או היפופלזיה של מח עצם;
• נוכחות של אי סבילות לרכיבים רפואיים;
• המוכרומטוזיס או המוזידרוזיס, כמו גם עודף ברזל בגוף;
• הפרעות בתהליכי הפרשת ברזל מהגוף (תלסמיה, הרעלת עופרת, פורפיריה אפידרמלית ואנמיה סידרואכרסטית).

[ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי ונופרה

בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התמיסה הן בחילות, דיסגיאוזיה, ירידה בלחץ הדם, צמרמורות, כמו גם דלקת ואדמומיות באתר ההזרקה. תופעות אנפילקטואידיות מופיעות באופן ספורדי.

תופעות לוואי נוספות:

• טעם מתכתי, כאבי ראש עם סחרחורת;
• התכווצויות שרירים, שלשולים, כאבי שרירים, בחילות או הקאות;
• פריחה על האפידרמיס, אורטיקריה או אדמומיות;
• קוצר נשימה, דפיקות לב, ברונכוספזם, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, טכיקרדיה וקריסת מחזור הדם;
• גלי חום, הזעת יתר, חום ותחושת כבדות בחזה.

לעיתים נצפים כאבי מפרקים, בלבול או אובדן הכרה, נימול, גירוד, עלייה בלחץ הדם, כאבי גב, תחושת חום, נפיחות במפרקים, חולשה, עייפות קשה ואנגיואדמה.

אם, במהלך הזרקת תרופה, התמיסה מתחילה לפתע לדלוף מתחת לעור, עלולים להופיע תסמינים כגון דלקת וכאב באזור, נמק רקמות ושינוי צבע חום של האפידרמיס.

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, מופיעים תסמינים של עומס יתר חריף של ברזל - המוזידרוזיס.

כטיפול, מצוין השימוש בחומרים סימפטומטיים ובחומרים קלאטיים תוך ורידיים (דפרוקסאמין).

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ לשלב את ונופר עם טבליות המכילות ברזל, מכיוון שספיגת הברזל עלולה לרדת. טיפול בתרופות כאלה צריך להתבצע לא לפני 5 ימים לאחר הזריקה האחרונה.

[ 13 ]

תנאי אחסון

אין להקפיא את התרופה או לאחסן אותה בטמפרטורות מעל 27 מעלות. יש לאחסן באריזה המקורית.

חיי מדף

חיי המדף הם 36 חודשים.

מומלץ להשתמש בתמיסה מיד לאחר פתיחת האמפולה.

לאחר ערבוב החומר עם תמיסת מלח, ניתן לאחסן אותו בטמפרטורה של 18-20 מעלות למשך לא יותר מ-12 שעות.

[ 14 ], [ 15 ]

אנלוגים

ארגפר, פרולק-הלת', דקסטרפר, פרינז'קט, סופר, פרמד, סוכרת ברזל-יין ברזל, פררום לק, פרמד, ליקפר 100, מלטופר.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ביקורות

ישנן מעט מאוד ביקורות על המוצר. התרופה יעילה למדי במאבק באנמיה מחוסר ברזל במסגרת בית חולים. מבין תופעות הלוואי, התלונות הנפוצות ביותר הן נפיחות ברגליים, בחילות וסחרחורת, שחולפות זמן מה לאחר ההזרקה.