ונקו

ונקו הוא גליקופפטיד המשמש להזרקה.

אינדיקציות ונקו

הוא מיועד לחיסול תהליכים זיהומיים הנגרמים על ידי חיידקים גרם-חיוביים הרגישים לתרופות. בנוסף, הוא מיועד לאנשים עם היסטוריה של אי סבילות לצפלוספורינים ופניצילינים. הוא מקדם טיפול ב:

• אלח דם, אנדוקרדיטיס ואוסטאומיאליטיס;
• תהליכים זיהומיים במערכת העצבים המרכזית;
• תהליכים זיהומיים בדרכי הנשימה התחתונות (כגון דלקת ריאות);
• תהליכים זיהומיים ברקמות רכות ובעור;
• הרעלת מזון סטפילוקוקלית (לשימוש דרך הפה);
• קוליטיס מדומה (מתן דרך הפה).

מונע התפתחות של אנדוקרדיטיס אצל אנשים עם אי סבילות לפניצילין, כמו גם זיהומים בחלל הפה ובאיברי אף אוזן גרון לאחר ניתוחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

זה זמין בצורת אבקה - בבקבוקונים של 500 מ"ג.

[ 5 ]

פרמקודינמיקה

ונקומיצין הוא אנטיביוטיקה מקטגוריית הגליקופפטידים. התכונות הבקטריאליות של התרופה נובעות מדיכוי תהליכי הקשירה של דפנות התא של חיידקים פתוגניים.

הוא פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים: סטפילוקוקים (כולל סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס, כמו גם זני מתיצילין), סטרפטוקוקים (כולל פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס פיוגנס וסטרפטוקוקוס אגלקטיה), אנטרוקוקים צואתיים, קלוסטרידיה (כולל קלוסטרידיום דיפיצילה) ודיפתריה קורינבקטריום.

לא פעיל כנגד פטריות, חיידקים גרם-שליליים ומיקובקטריה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר ונקומיצין ניתן בכמות של 1 גרם, ערכיו בפלזמת הדם הם כ-63 מ"ג/ליטר (ברגע שלאחר העירוי), ולאחר מכן 23 מ"ג/ליטר (לאחר שעתיים) ו-8 מ"ג/ליטר (לאחר 11 שעות). כ-55% מהחומר מסונתז עם חלבון בפלזמה.

ריכוז עצום של הרכיב נצפה בנוזלים הצפקיים, הסרוסיים, הפלאורליים, וגם הסינוביאליים והקרום הלב. בנוסף, בשרירים ובמסתמי הלב, כמו גם בשתן. ונקומיצין חודר חלש לקרום המוח (אם הוא במצב תקין, במקרה של דלקת החומר חודר דרכו בקלות).

זמן מחצית החיים הוא 4-6 שעות אצל אנשים עם תפקוד כליות תקין. כ-75% מהמינון מופרש בשתן באמצעות סינון גלומרולרי ב-24 השעות הראשונות. חלק קטן מהחומר מופרש במרה.

אצל אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי, הפרשת הרכיב מתעכבת. אצל חולים עם אנוריה, זמן מחצית החיים הממוצע הוא 7.5 ימים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מינון וניהול

התרופה ניתנת דרך הווריד. היא משמשת לחיסול תהליכים זיהומיים מסכני חיים. אסור לתת את Vanco בצורה של זריקת בולוס או תוך שרירית, מכיוון שהליך זה כואב מאוד, ובנוסף, הוא עלול לגרום לנמק באתר ההזרקה.

תגובות הגוף למתן תרופות תלויות בקצב מתן התרופות, כמו גם בריכוז התמיסה בה נעשה שימוש. מבוגרים זקוקים לריכוז של לא יותר מ-5 מ"ג/מ"ל וקצב מתן של לא יותר מ-10 מ"ג/דקה. עבור חלק מהמטופלים הזקוקים להגביל את צריכת הנוזלים, יש להשתמש בריכוז של לא יותר מ-10 מ"ג/מ"ל, והקצב לא צריך להיות יותר מ-10 מ"ג/דקה. ריכוזים גבוהים של תרופות מגבירים את הסבירות לתגובות שליליות.

לילדים מגיל 12 ומעלה ולמבוגרים: המינון הסטנדרטי תוך ורידי הוא 2 מ"ג ליום (500 מ"ג כל 6 שעות או 1 גרם כל 12 שעות). התמיסה ניתנת במשך שעה לפחות.

לילודים מתחת לגיל 7 ימים: המינון ההתחלתי הוא 15 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות. לילודים מעל גיל 7 ימים ועד חודש - המינון הראשון הוא גם 15 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות.

לילדים מעל גיל חודש ועד גיל 12 - 40 מ"ג/ק"ג ליום במנות נפרדות (10 מ"ג/ק"ג), שיש לתת כל 6 שעות.

ריכוז תמיסת ההזרקה של התרופה בילדים לא יעלה על 2.5-5 מ"ג/מ"ל. מתן התמיסה נמשך לפחות שעה.

לילדים לא יותר מ-15 מ"ג/ק"ג בכל פעם. לא יותר מ-60 מ"ג/ק"ג ביום (כמות כוללת - לא יותר מ-2 גרם).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

השתמש ונקו במהלך ההריון

אין מידע על בטיחות השימוש בתרופה אצל נשים בהריון. השימוש אסור בשליש הראשון. ניתן לרשום את התרופה בשליש השני-שלישי, אך רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות, כאשר התועלת האפשרית לאישה תהיה גבוהה מהסיכון לפתח השלכות שליליות על העובר. במהלך הנטילה, יש צורך לעקוב אחר ריכוז הוואנקומיצין בסרום.

התרופה עוברת לחלב אם, לכן יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

התווית נגד היא חוסר סבילות של המטופל לונקומיצין.

[ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי ונקו

לרוב, תופעות הלוואי של שימוש בתרופות הן פסאודו-אלרגיות ודלקת ורידים, המתפתחות עקב מתן מהיר של התמיסה. בנוסף, ניתן לראות את ההשפעות השליליות הבאות:

• איברי מערכת הלימפה ומערכת הדם: לעיתים מתפתחות אאוזינופיליה, טרומבוציטו- או נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס;
• מערכת החיסון: לעיתים נצפות תגובות של אי סבילות או אנפילקסיס;
• איברי שמיעה: לעיתים השמיעה מתדרדרת באופן זמני, במקרים נדירים עלול להתפתח ורטיגו או צלצולים או רעשים באוזניים. השפעות אטוטוקסיות מתפתחות בעיקר כתוצאה משימוש במינונים גדולים של תרופות או כתוצאה משימוש משולב עם תרופות אחרות בעלות השפעה אטוטוקסית (גם עם בעיות שמיעה או עם תפקוד כלייתי מוחלש);
• מערכת הלב וכלי הדם: בעיקר טרומבופלביטיס או ירידה בלחץ הדם; בתדירות נמוכה יותר, מתפתחת דלקת כלי דם; במקרים בודדים - מתרחש דום לב (תסמינים כאלה מתרחשים בדרך כלל עקב עירוי מהיר);
• איברי נשימה: בעיקר מתפתחת קוצר נשימה;
• איברי עיכול: לעיתים - שלשולים, כמו גם הקאות יחד עם בחילות; לעיתים מתפתחת קוליטיס מדומה;
• רקמה תת עורית ועור: ריריות לעיתים קרובות הופכות דלקתיות, מופיעים אורטיקריה וגירוד, ומתפתחת אקסנטמה; לעיתים - דלקת עור עלווה, תסמונות לייל או סטיבנס-ג'ונסון, ובנוסף דלקת עור בולוסית מסוג IgA;
• כליות ומערכת השתן: לעיתים קרובות מתפתחת אי ספיקת כליות, המתבטאת בעלייה ברמת האוריאה והקריאטינין בסרום; דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית (במיוחד במקרה של שילוב של תרופות עם אמינוגליקוזידים או עם היסטוריה של תפקוד כלייתי לקוי) או אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת לעיתים רחוקות;
• הפרעות כלליות, כמו גם תגובות מקומיות: לעיתים קרובות יש עוויתות או כאב בשרירי הגב והחזה, כמו גם אדמומיות בחלקים העליונים של הפנים והגוף; לעיתים יש צמרמורות, חום הנגרם מתרופה, כמו גם פריחות הנגרמות מתרופה על רקע אאוזינופיליה וביטויים סיסטמיים (תסמונת DRESS). כמו כן, לעיתים מתחילה צמיחה של פטריות או חיידקים לא רגישים, מופיעים גירוד ודלקת באתר ההזרקה, כמו גם צפצופים; מתרחשת דמעה קשה מבודדת, שלפעמים נמשכת עד 10 שעות. כתוצאה מעירוי מואץ, עלולה להתרחש אנפילקסיס. תגובות כאלה, ככלל, חולפות לאחר 20 דקות, אך לעיתים הן יכולות להימשך מספר שעות. במקרה של מתן איטי של התרופה, השפעות כאלה כמעט ולא נצפות. עקב מתן שגוי (לא תוך ורידי), עלולים להתפתח דלקת, נמק רקמות, גירוי וכאב באתר ההליך.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מנת יתר

מנת יתר עלולה להגביר את תופעות הלוואי.

הטיפול נדרש לשמירה על סינון גלומרולרי תקין. דיאליזה לא תסיר את התרופה. המודיאליזה והמופילטרציה באמצעות ממברנות פוליסולפון מסייעות להגביר את קצב הסילוק של ונקומיצין ולהפחית את רמותיו בדם. אין נוגדן ספציפי.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כתוצאה ממתן משולב או עוקב של ונקומיצין עם תרופות אחרות בעלות השפעה נפרו-טוקסית או נוירוטוקסית (בין אלה חומצה אתקרינית, גנטמיצין, אמפוטריצין B, וגם קנמיצין, סטרפטומיצין, אמיקצין ונאומיצין; גם ויומיצין עם טוברמיצין וקוליסטין עם בציטרצין, וגם פולימיקסין B עם ציספלטין), ההשפעה הנפרו-טוקסית או האוזן-טוקסית של ונקומיצין עשויה לעלות.

מאחר שמתפתחת אפקט סינרגטי בשילוב עם גנטמיצין, יש צורך להגביל את המינון המקסימלי של ונקו ל-500 מ"ג כל 8 שעות.

חומרי הרדמה בשילוב עם ונקומיצין מגבירים את הסבירות להיפוטנסיה, וגם מעוררים אנפילקסיס, הסמקות דמויי היסטמין והתפתחות אריתמה.

אם ניתנות תרופות במהלך הניתוח או מיד לאחריו, השפעתם של מרפי שרירים (לדוגמה, סוקסינילכולין) עלולה לגדול או להתארך.

לשילוב התרופה עם אמינוגליקוזידים יש השפעה סינרגיסטית במבחנה על סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקים מסוג D שאינם אנטרוקוקליים, וגם על סוגים שונים של מיני סטרפטוקוקוס ואנטרוקוקים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה בתנאים סטנדרטיים לתכשירים רפואיים, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בוונקו למשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]