ונקו

Vanko הוא glycopeptide המשמש זריקות.

אינדיקציות ונקו

הוא מצביע על חיסול של תהליכים זיהומיות שנגרמו על ידי חיידקים חיובי חיידקים רגישים לסמים. בנוסף, הוא מיועד לאנשים עם חוסר סובלנות ל cephalosporins ו פניצילינים ב anamnesis. מקדמת טיפול:

• אלח דם, endocarditis, וכן osteomyelitis;
• תהליכים זיהומיים במערכת העצבים המרכזית;
• תהליכים זיהומיים בחלק התחתון של דרכי הנשימה (כגון דלקת ריאות);
• תהליכים זיהומיים ברקמות הרכות ובעור;
• הרעלת מזון סטפילוקוקלית (שימוש בעל פה);
• צורה מדומה של קוליטיס (בעל פה).

מונע התפתחות של endocarditis אצל אנשים עם חוסר סובלנות פניצילינים, בנוסף לזיהומים אלה בחלל הפה ואת גופי ENT לאחר ניתוחים.

[1], [2], [3], [4]

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת אבקה - ב 500 מ"ג בקבוקונים.

[5]

פרמקודינמיקה

Vancomycin הוא אנטיביוטיקה מקטגוריה glycopeptide. המאפיינים bactricidal של התרופה נגרמות על ידי דיכוי של תהליכים מחייב של קירות התא של חיידקים פתוגניים.

פעילות נספחים נגד אורגניזמים גראם חיובי: staphylococci (כולל Staphylococcus aureus ו סטפילוקוקוס אפידרמידיס, וחוץ מזה זנים של methicillin), סטרפטוקוקוס (כולל Streptococcus pneumoniae, agalactia ממגל סטרפטוקוקוס סטרפטוקוקוס), enterococci צואתי, Clostridium (כולל difficile Clostridium) ודיפטריה Corynebacterium.

לא פעיל נגד פטריות, גרם שלילי חיידקים, וגם mycobacteria.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

פרמקוקינטיקה

כאשר מנוהל ונקומיצין בסכום של 1 גרם של ביצועיו בתוך הפלזמה בדם שווה כ 63 מ"ג / ליטר (בזמנו לאחר מתן העירוי), ולאחר מכן 23 מ"ג / ליטר (לאחר 2 שעות) ו 8 מ"ג / ליטר (לאחר 11 שעות). כ 55% של החומר הוא מסונתז עם חלבון פלזמה.

ריכוז מדכא של הרכיב הוא ציין בתוך הצפק, הצפק, pleural, וכן נוזל סינוביאלי ו קרום הלב. בנוסף, בשרירים ובשסתומים של הלב, כמו גם בשתן. Vancomycin חלש עובר דרך הקליפה של המוח (אם הוא במצב נורמלי, במקרה של דלקת, החומר בקלות חודר אותו).

מחצית החיים היא 4-6 שעות אצל אנשים עם כליות תקינות. כ -75% מן המינון במשך 24 השעות הראשונות מופרשים יחד עם השתן על ידי סינון גלומרולרי. חלק קטן של החומר הוא מופרש עם מרה.

אצל אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי, הפרשת הרכיב מתרחשת באיחור. בחולים עם אנוריה, ממוצע מחצית החיים הוא 7.5 ימים.

[13], [14], [15], [16], [17]

מינון וניהול

התרופה מוזרקת / בשיטה. הוא משמש לחיסול תהליכים זיהומיים מסכני חיים. אסור לנהל את Vanco  בצורה של הזרקה בולוס או ב / מ ', כמו הליך זה כואב מאוד, וחוץ מזה זה יכול לגרום להתפתחות נמק באתר של הממשל.

התגובות של הגוף למינהל של תרופות תלוי במהירות הזריקה, כמו גם את הריכוז של הפתרון בשימוש. מבוגרים דורשים ריכוז לא יעלה על 5 מ"ג / מ"ל עם שיעור של לא יותר מ 10 מ"ג / דקה. עבור חלק מהחולים שצריכים להגביל את המבוא של נוזל, ריכוז של לא יותר מ 10 מ"ג / מ"ל יש להשתמש, ואת שיעור לא צריך להיות יותר מ 10 מ"ג / דקה. ריכוזים גדולים של תרופות מגבירים את הסבירות לתגובות שליליות.

עבור ילדים מ -12 שנים ומבוגרים: מינון IV סטנדרטי הוא 2 גרם ליום (500 מ"ג כל 6 שעות או 1 גרם כל 12 שעות). הפתרון הוא הציג לפחות שעה אחת.

עבור תינוקות מתחת לגיל 7 ימים: המינון הראשוני הוא 15 מ"ג לק"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג לק"ג כל 12 שעות. יילודים מעל גיל 7 ועד חודש - המינון הראשון הוא גם 15 מ"ג לק"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג לק"ג כל 8 שעות.

ילדים מעל גיל 1 ועד גיל 12 - 40 מ"ג / ק"ג ביום במינונים נפרדים (10 מ"ג / ק"ג), אשר אמור להיות מנוהל כל 6 שעות.

הריכוז של הזרקת LS פתרון בילדים לא צריך להיות יותר מ 2.5-5 מ"ג / מ"ל. המבוא של הפתרון נמשך לפחות 1 שעה.

ילדים יכולים להיות מנוהל לא יותר מ 15 מ"ג / ק"ג פעם אחת. במשך יום מותר להזריק לא יותר מ 60 מ"ג / ק"ג (הסכום הכולל הוא לא יותר מ 2 גרם).

[24], [25], [26], [27]

השתמש ונקו במהלך ההריון

אין מידע על בטיחות השימוש בסמים אצל נשים הרות. אסור להגיש בקשה לטרימסטר אחד. התרופה יכולה להיות prescribed עבור 2-3 trimesters, אבל רק אם יש סימנים חיים, כאשר תועלת אפשרית לאישה יהיה גבוה יותר מאשר הסיכון לפתח תוצאות שליליות בעובר. במהלך הכניסה היא נדרשת לפקח על ריכוז בסרום של vancomycin.

התרופה עוברת לחלב האם, כך שבמהלך תקופת הטיפול צריך להיות נטוש הנקה.

התוויות נגד

התווית נגד היא חוסר הסובלנות של המטופל לוונקומיצין.

[18], [19]

תופעות לוואי ונקו

תופעות הלוואי השכיחות ביותר לשימוש בסמים הן pseudoallergies ו phlebitis, אשר מתפתחות בגלל ניהול מהיר של הפתרון. בנוסף, יכולות להיות השפעות שליליות כגון:

• איברים של מערכת הלימפה ואת הדם: מדי פעם מפתחת eosinophilia, thrombocytopenia או נויטרופניה, כמו גם agranulocytosis;
• המערכת החיסונית: מדי פעם יש תגובות של חוסר סובלנות או אנפילקסיס;
• איברים שמיעתיים: לפעמים השמיעה מתדרדרת למשך זמן מה, במקרים נדירים, מתפתחת סחרחורת, או שיש צלצול או רעשים באוזניים. השפעות אוטוטוקסיות נובעות בעיקר מהשימוש במינונים גדולים של תרופות או כתוצאה של טיפול משולב עם תרופות אחרות בעלות השפעה אוטוטוקסית (גם עם בעיות שמיעה או עם תפקוד כלייתי לקוי);
• איברים של מערכת הלב וכלי הדם: בעיקר thrombophlbitis או הורדת לחץ דם; לעיתים רחוקות מפתחת דלקת כלי הדם; יחיד - יש דום לב (סימפטומים דומים, ככלל, נובעים בגלל אינפוזיה מהירה);
• איברי נשימה: בעיקר dyspnoea מפתחת;
• אברי עיכול: מדי פעם - שלשולים, כמו גם הקאות יחד עם בחילות; את pseudomembranous צורה של קוליטיס מפתחת באופן ספורדי;
• רקמות תת עוריות ועור: לעתים קרובות ממברנות ריריות, כוורות וגירוד, וגם מפתחת exnhema; דלקת עור בודדת, תסמונת ליאל או סטיבנס-ג'ונסון, וחוץ מזה, IgA-bullous dermatitis;
• כליה ומערכת השתן: לעיתים קרובות לפתח כליות, אשר באה לידי ביטוי בצורה של רמות גבוהות של אוריאה ו creatinine בסרום; מדי פעם יש שילוב של נויפריטיס tubulointerstitial (במיוחד במקרה של שילוב של תרופות עם aminoglycosides או עם היסטוריה של תפקוד כליות) או צורה חריפה של אי ספיקת כליות;
• הפרעות כלליות, כמו גם תגובות מקומיות: לעתים קרובות עוויתות או כאבים בשרירים של הגב והחזה, ובנוסף האדים של החלקים העליונים של הפנים והגוף; מדי פעם יש צמרמורת, צורה רפואית של חום, ומלבד התפרצויות תרופתיות על רקע האוזינופיליה והביטויים המערכתיים (תסמונת דרס). כמו כן, גדילה של פטריות או חיידקים לא רגישים מתחיל מדי פעם, יש גירוד ודלקת באתר של הממשל, ובנוסף צפצופים; יש בהריגה חזקה מדי פעם, שלעתים נמשכת עד 10 שעות. כתוצאה מאינפוזיה מואצת, אנפילקסיס עשוי להתפתח. תגובות כאלה, ככלל, עוברות אחרי 20 דקות, אבל לפעמים יכולות להימשך כמה שעות. במקרה של ניהול איטי של תרופות, תופעות כאלה כמעט ולא נצפו. בגלל שגוי (לא ב / ב) מבוא באתר של התהליך יכול לפתח דלקת, נמק רקמות, גירוי, כמו גם כאב.

[20], [21], [22], [23]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, תגובות צד יכול להגדיל.

יש צורך בטיפול שיסייע בשמירה על סינון גלומרולי תקין. לא ניתן לסלק את התרופה על ידי דיאליזה. השימוש בהמודיאליזה והמופילטר באמצעות ממברנות polysulfone תורם לעלייה בשיעור הטיהור של Vancomycin, כמו גם ירידה ברמת הדם. אין תרופה ספציפית.

[28], [29], [30], [31], [32]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כתוצאה מכך, בשילוב או הממשל רציפים של vancomycin עם תרופות אחרות בעלות פעולה nephrotoxic או הנוירו (בין חומצה ethacrynic כזה, גנטמיצין, Amphotericinum B, ובנוסף, kanamycin, סטרפטומיצין, אמיקצין, ו neomycin; גם viomycin עם טוברמיצין ו colistin, Bacitracin עם, ובנוסף של polymyxin B עם cisplatin) ניתן להגדיל Nephrotoxicity או אפקט ototoxic של ונקומיצין.

מאז אפקט סינרגיסטי מתפתח בשילוב עם גנטמיצין, הוא נדרש להגביל את המינון המקסימלי של Vanko ל 500 מ"ג כל 8 שעות.

הרדמה בשילוב עם vancomycin להגביר את הסבירות של לחץ דם, וכן לעורר anaphylaxis, histamine כמו גלי חום ופיתוח של אריתמה.

במקרה של ניהול התרופה במהלך הניתוח או מיד לאחר מכן, את ההשפעה של שרירים relaxants (למשל, succinylcholine) הוא מסוגל להגדיל או להאריך.

התרופה בשילוב עם אמינוגליקוזידים יש אפקט סינרגיסטי במבחנה על Staphylococcus aureus, D סוג neenterokokkovogo סטרפטוקוקוס, ובנוסף סוגים שונים של enterococci ומיני סטרפטוקוקוס.

[33], [34], [35], [36], [37],

תנאי אחסון

שמור על התרופה להיות בתנאים סטנדרטיים לתרופות, שאינם נגישים לילדים קטנים. טמפרטורה - לא יותר מ -25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

חיי מדף

Vanko מותר להשתמש בתוך 3 שנים מיום שחרור של התרופה.

[42], [43], [44],