המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
אוליקינומל
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אוליקלינומל היא תרופה משולבת המשמשת להזנה פרנטרלית של חולים.
[ 1 ]
טופס שחרור
המוצר משוחרר בצורת אמולסיה לעירוי (הוא נוצר על ידי ערבוב תוכן כל 3 תאי המיכל).
אוליקינומל n4-550е
אוליקלינומל n4-550e זמין במיכלים בעלי 3 תאים בנפח של 1 ליטר (6 יחידות), 1.5 ליטר (4 יחידות) או 2 ליטר (4 יחידות).
אוליקינומל n7-1000е
אוליקלינומל n7-1000e מיוצר במיכלים בעלי 3 תאים בנפח של 1 ליטר (בכמות של 6 יחידות), 1.5 או 2 ליטר (בכמות של 4 יחידות), או 2.5 ליטר (2 יחידות).
פרמקודינמיקה
התערובת המורכבת מ-3 יסודות משמשת כמקור התומך באנרגיה, ובנוסף, במטבוליזם של חלבונים. נוכחות של חנקן אורגני מסופקת על ידי L-AMC, ורוויה אנרגטית מתרחשת עקב נוכחות של חומצות שומן יחד עם דקסטרוז. יחד עם זאת, התערובת מכילה גם אלקטרוליטים.
רמות מתונות של רכיבי EFA בתערובת מעלות את רמת נגזרות EFA גבוהות יותר בגוף, ומשלימות את המחסור בחומרים אלה.
כמויות גדולות של α-טוקופרול נמצאות בשמן זית. יסוד זה, בשילוב עם מספר קטן של חומצות שומן רב-תכליתיות (PUFAs), מגביר את רמות הטוקופרול בגוף וגם מפחית חמצון שומנים.
[ 4 ]
פרמקוקינטיקה
מרכיבי אמולסיית העירוי (אלה אלקטרוליטים יחד עם חומצות אמינו, כמו גם ליפידים יחד עם דקסטרוז) עוברים מטבוליזם ומופרשים מהגוף באופן דומה לתהליכים אלה במקרה של שימוש נפרד באלמנטים.
הפרמקוקינטיקה של חומצות אמינו הניתנות תוך ורידיות זהה במידה רבה לזו של חומצות אמינו המתקבלות דרך תזונה טבעית (אך במצב זה, חומצות האמינו הכלולות בחלבוני המזון עוברות מעבר כבדי לפני שהן נכנסות לזרם הדם).
קצב ההפרשה של רכיבי אמולסיית השומנים נקבע על ידי גודל החלקיקים הללו. רכיבי שומנים קטנים מסולקים לאט יותר, אך יחד עם זאת הם נתונים לפירוק מהיר יותר תחת השפעת החומר ליפופרוטאין ליפאז.
גודל רכיבי אמולסיית השומנים בתערובת תואם בערך לגודל הכילומיקרונים, וכתוצאה מכך שיעורי הפרשה דומים.
מינון וניהול
התרופה ניתנת לחולים דרך הווריד - דרך וריד היקפי או מרכזי. גודל המנה, כמו גם משך מתן המנה, תלויים בצורך של המטופל בסוג זה של תזונה ונקבעים על פי מצבו.
מבוגרים זקוקים בממוצע ל-0.16-0.35 גרם/ק"ג של חנקן אורגני ליום (ערך ה-AMC הוא כ-1-2 גרם/ק"ג/יום). התנודתיות בדרישות האנרגיה נקבעת על פי מצבו של המטופל ועוצמת התהליכים הקטבוליים. הערכים הממוצעים שלהם נעים בין 25-40 קק"ל/ק"ג/יום.
המינון היומי המקסימלי הוא 40 מ"ל/ק"ג (זה מתאים ל-3.2 גרם דקסטרוז, וכן 0.88 גרם AMC, וכן 0.8 גרם ליפידים לקילוגרם), שהם 2800 מ"ל של אמולסיית עירוי, המספיקה למתן לאדם במשקל 70 ק"ג.
ילדים מעל גיל שנתיים זקוקים בממוצע ל-0.35-0.45 גרם/ק"ג של חנקן אורגני ליום (בהתאם, ב-AMC זה משאיר כ-2-3 גרם/ק"ג/יום). דרישות האנרגיה הממוצעות של חולים כאלה הן 60-110 קק"ל/ק"ג/יום.
גודל המינון נקבע על פי כמות הנוזלים שנכנסו לגוף, כמו גם על פי צריכת החלבון היומית של האדם. בנוסף, יש לקחת בחשבון גם את מצב חילוף החומרים של המים.
ניתן לתת מקסימום של 100 מ"ל/ק"ג של התרופה ליום (המכילים 8 גרם דקסטרוז ובנוסף 2.2 גרם AMC, וכן 2 גרם ליפידים לקילוגרם). באופן כללי, אסור לחרוג מהמינון של 17 גרם/ק"ג/יום של דקסטרוז או 3 גרם/ק"ג/יום של חומצות אמינו או ליפידים (למעט במקרים מיוחדים).
קצב העירוי המקסימלי האפשרי הוא 3 מ"ל/ק"ג/שעה, השווה למקסימום של 0.24 גרם דקסטרוז, 0.06 גרם חומצות אמינו ו-0.06 גרם ליפידים לכל ק"ג/שעה.
בעת אחסון אוליקלינומל בטמפרטורות נמוכות, יש לחמם את תערובת התרופה ל-25 מעלות צלזיוס לפני תחילת העירוי.
ניתן להתחיל את הכנסת התערובת רק לאחר שהמחיצות בין 3 תאי המיכל נהרסו, וכתוצאה מכך כל מרכיבי התרופה מתערבבים.
[ 6 ]
השתמש אוליקינומל במהלך ההריון
נכון לעכשיו, אין מידע אמין לגבי השימוש באוליקינומל במהלך הנקה או הריון. לכן, אם יש צורך להשתמש בו בתקופה זו, לפני קבלת החלטה, על הרופא להעריך את היחס בין הסיוע לאישה לבין הסיכון לעובר.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- אי ספיקת כליות חמורה ללא אפשרות לדיאליזה או פילטרציה;
- שלב חמור של אי ספיקת כבד;
- צורה מולדת של הפרעת מטבוליזם של חומצות אמינו;
- שלבים חמורים של הפרעת קרישת דם;
- היפרליפידמיה חמורה;
- נוכחות של היפרגליקמיה;
- בעיות במטבוליזם של אלקטרוליטים, רמות מוגברות בפלזמה של כל אחד מהאלקטרוליטים המהווים חלק מהתערובת;
- התפתחות של חמצת לקטית;
- היפרהידריה, בצקת ריאות, שלב מפוצה של אי ספיקת לב, וכן התייבשות עם חוסר מלחים;
- חוסר יציבות במצב הבריאותי (כגון שלב לא מפוצה של סוכרת, צורה חמורה של הפרעת דחק פוסט-טראומטית, שלב חריף של אוטם שריר הלב או הלם דימומי, כמו גם צורה חמורה של אלח דם או חמצת מטבולית ותרדמת לא קטוטית);
- ילדים מתחת לגיל שנתיים;
- נוכחות של חוסר סבילות למרכיבי התרופה.
יש להשתמש בזהירות באנשים עם אוסמולריות מוגברת בפלזמה, אי ספיקת יותרת הכליה או אי ספיקת לב, או מחלת ריאות.
[ 5 ]
תופעות לוואי אוליקינומל
תופעות לוואי אפשריות כוללות התפתחות של הזעת יתר, היפרתרמיה, כמו גם בחילות, רעידות וכאבי ראש, כמו גם מצוקה נשימתית.
בנוסף, לעיתים נצפית עלייה חולפת ברמת הסמנים הביוכימיים של תפקודי כבד (כולל טרנסאמינאזות, פוספטאז אלקליין ובילירובין), במיוחד במקרה של שימוש ממושך בשיטת תזונה זו (במשך מספר שבועות).
צהבת או הפטומגליה עשויות להתרחש לעיתים.
בשל יכולת מוחלשת לסלק ליפידים הכלולים בתרופה מזרם הדם, יש לצפות להתפתחות תסמונת הקשורה לעומס יתר של ליפידים. הפרעה זו יכולה להיגרם על ידי מנת יתר או להופיע בתחילת העירוי. כתוצאה מכך, נצפית הידרדרות פתאומית וחדה במצבו של המטופל. תסמונת זו מתבטאת בצורה של חום, היפרליפידמיה, הפטומגליה, כמו גם חדירת כבד שומני, לוקופניה וטרומבוציטופניה, כמו גם אנמיה, תרדמת והפרעות קרישה. סימנים אלה ניתנים לטיפול על ידי הפסקת עירוי אמולסיית ליפידים.
במקביל, יש מידע לפיו טרומבוציטופניה מתפתחת מדי פעם אצל ילדים לאחר שימוש בעירוי אמולסיה.
התרופה מכילה שמן סויה. רכיב זה עלול לעיתים לגרום לתסמינים אלרגיים חמורים.
יש להפסיק את העירוי מיד אם המטופל מפתח סימנים של תגובה אלרגית (כולל צמרמורת, קשיי נשימה, חום ופריחה בעור).
מנת יתר
סימני הרעלה: התפתחות חמצת, היפרוולמיה, רעידות, כמו גם הקאות עם בחילות והפרת מאזן אלקטרוליטים. הם מתרחשים עקב מנת יתר או כתוצאה מחריגה מקצב העירוי הנדרש. לאחר מתן מנות מוגזמות של תרופות, גלוקוזוריה, היפרגליקמיה או תסמונת היפר-אוסמולרית עלולה להתרחש.
כדי לחסל את ההפרעה, הצעד הראשון הוא להפסיק את העירוי באופן מיידי. על ידי הפסקה מהירה של העירוי, ניתן לחסל ולרפא במהירות את ההפרעות שהתעוררו ואת התסמינים שלהן.
במקרים של שכרות חמורה, ייתכן שיהיה צורך בהליכי המופילטרציה, המודיאליזה או המודיאפילטרציה.
[ 7 ]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אין לתת את אמולסיית העירוי בשילוב עם תרופות דם באמצעות אותו קטטר, מכיוון שהדבר עלול לגרום לפסאודו-אגגלוטינציה.
כאשר נאספים דם לפני סילוק הליפידים מהפלזמה (לעתים קרובות לאחר 5-6 שעות מסיום העירוי), הם יכולים להשפיע על ערכי בדיקות מעבדה בודדות. לדוגמה, ליפידים יכולים לשנות את רמת ההמוגלובין עם הבילירובין, כמו גם את רוויון החמצן ואת לקטט דהידרוגנאז.
תנאי אחסון
יש לשמור את אוליקלינומל הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים, לא להקפיא, בטמפרטורות שבין 2-25 מעלות צלזיוס. יש לאחסן את האמולסיה המעורבבת בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס (למשך 7 ימים) או 25 מעלות צלזיוס (מקסימום 48 שעות).
[ 10 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש באוליקינומל במשך שנתיים ממועד ייצור התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "אוליקינומל" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.