אולטראסאונד של צוואר הרחם

האולטראסאונד של צוואר הרחם הוא שיטה שהיא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר המאפשרות לנו לזהות את הגורמים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה לא רק של איברי המין הנשיים אלא גם של איברי האגן. אולטרסאונד משמש לאבחון הריון ולמעקב אחר העובר. בנוסף, אולטראסאונד הוא "תקן הזהב" לאבחון של מחלות שפירות ורקע, וגידולים ממאירים של איברי המין הנשיים בשלב מוקדם של ההתפתחות. בשל היכולת של קרן קולית לחדור במרקם צפיפות שונה, עד כה, זה אפשרי לא רק כדי לאבחן פתולוגיה צוואר רחם, גוף רחם נספחים, אלא גם באבחנה המבדלת של גידולים שונים עם הקמת גודלם והמיקום מדויק. היכולת הנפרדת הטובה של גלי אולטרסאונד מאפשרת ליישם באופן נרחב את שיטת האבחון בגניקולוגיה.

אינדיקציה וטכניקה של אולטרסאונד של צוואר הרחם

בדיקת האולטראסאונד של צוואר הרחם היא שיטת אבחון נוספת המשמשת רק לפי הוראות הרופא לצורך הבהרת האבחון או ביצוע אבחנה דיפרנציאלית. לכן, חשוב לשקול כל מקרה בודד ולהחליט את השאלה על שיטת מחקר זו, במיוחד משום שהאינפורמציה שלה גבוהה מאוד, יחד עם פגיעה נמוכה. הרופא לפני המינוי צריך להסביר את הטכניקה ואת עיקרי הסקר הזה.

ההכנה לאולטראסאונד של צוואר הרחם אינה בעלת מאפיינים ייחודיים, למעט ההבדל בטכניקה. ערב המחקר, יש צורך לבצע נהלים היגייניים בסיסיים שאינם שונים מאסלה היומיומית. ככלל, כדי להדמיה טובה יותר, עם טכניקות שונות של בדיקה, יש צורך לרוקן את כיס המרה - זה מאפשר מעבר חופשי של גלים. זה חייב להיעשות מיד לפני הבדיקה. אלה הם היסודות הבסיסיים של האימון, שהם פשוטים מאוד, אם בדיקה זו מלווה מניפולציה נוספת, אז אולי יש שיטות אחרות של הכנה כי הרופא ידווח בנפרד.

אינדיקטורים לאולטראסאונד של צוואר הרחם הם תנאים הדורשים בדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה. לגבי האולטראסאונד של צוואר הרחם, העדות היא כדלקמן:

• Beli - פריקה מן הנרתיק, אשר יכול להיות תוצאה של תהליך דלקתי של צוואר הרחם והן הרחם עם תוספות כולל.
• פריקה בלאדי מהנרתיק - עשויה להיות תוצאה של תהליכים רבים - הריון חוץ-רחמי, הריון הרחם לקוי, אנדומטריוזיס, שחיקה צוואר הרחם, ערוץ פוליפ צוואר הרחם, היפרדות השיליה מוקדמת, שליית פתח, וכן במצבים פתולוגיים רבים אחרים.
• כאב בבטן עם המרפאה "בטן חריפה" עלול להתרחש כאשר קרע צינור לעבר הריון חוץ-רחמים, שבץ השחלות, פיתול רגלי ציסטה בשחלה, צומת myoma נימק.
• הגדלת הרחם בנפח ובגודל בחשד לשרירנים הרחם כדי להבהיר את הגודל ולקבוע את טקטיקות הטיפול.
• הפרה של ovario רגיל- מחזור הווסת כדי להבהיר את נוכחותו של זקיק, גודלו, ביצה, פעילות רירית הרחם תפקודית.
• אם אתה חושד neoplasm ממאיר כדי להבהיר את המיקום, גודל, מידת התפשטות לאיברים השכנים.
• כאשר ההריון הוא אישור על נוכחות של ביצית עוברית ולהבהיר את מיקומה, כמו גם שיטת סינון חובה לאבחון מצב העובר והתפתחותו.

אלה הם האינדיקציות העיקריות שבהן יש צורך לבצע אולטרסאונד של צוואר הרחם והרחם, ובהתאם למטרה, לקבוע את הטכניקה של ביצוע. ישנן שתי טכניקות עיקריות לביצוע אולטרסאונד - הוא transvaginal ו transabdominal. אולטרסאונד Transabdominal מבוצע עבור נשים בהריון כדי להעריך את מצב העובר, למדוד את גודלו, למדוד את כמות מי השפיר, כמו גם לאבחון תפקודי של מערכות בסיסיות. שיטה זו נוחה עבור נשים בהריון במחצית השנייה, שכן מוליכות טובה של גלי אולטרסאונד דרך הרחם צפופה מוגדל.

אולטרסאונד transvaginal מבוצעת עם כל שאר התנאים הדורשים בדיקה. במקביל, על מתמר transvaginal, כדי למנוע זיהום, קונדום מוכנס ומוכנס לתוך הנרתיק, המאפשר הדמיה של כל מבנים הרחם, כמו גם השחלות ואת צינורות. בעזרת טכניקה זו, ניתן לראות את החלל החיצוני.

אבחון כזה מאפשר לחשוף את כל השינויים המבניים, הן ברחם והן בשחלות, סביב הרחם ובאיברים השכנים.

אולטראסאונד של צוואר הרחם בהריון

אבחון אולטראסאונד בהריון הוא שיטת חובה של מחקר ומתבצע לפחות שלוש פעמים בכל שליש. האולטרסאונד הראשון מתבצע בין 9 ל -11 שבועות ומאפשר לקבוע את מספר הביציות העובריות ברחם, את מיקומן, את רמת השילובן ואת מצב הרחם. בשלב זה, ניתן לראות את הפתולוגיה של התפתחות העובר - מוטציות כרומוזומליות, ובמקרה של חשד להתפתחות של אנומליות מולדות, ניתן להתייחס לשיטות בדיקה פולשניות. הטכניקה היא transvaginal.

האולטראסאונד הבא מתבצע בשליש השני, ומרכיב חשוב כאן הוא בדיקה מיוחדת - cervicometry. שיטה זו מורכבת בדיקה אולטרסאונד של צוואר הרחם עם מדידה של גודלו.

הפרשנות של תוצאות האולטראסאונד של צוואר הרחם בהריון היא כי המדדים הסטנדרטיים של אורך צוואר הרחם הם 35-45 מ"מ, ואת הגרון של הרחם הוא לא יותר מ 5 מ"מ. עד השבוע השלושים להריון, אורך צוואר הרחם צריך להיות לפחות 35 מ"מ. יתר על כן, עם האולטראסאונד הבא בשליש השלישי ב-36-36 שבועות, אורכו של צוואר הרחם יורד, כפי שהוא מכין ללידה. במקביל אורכו הוא כ 34-36 מ"מ, אבל זה יכול להיות 30. זה נחשב אינדיקטור נורמטיבי. אם אורך צוואר הרחם הוא פחות מ 35 מ"מ, אז הוא מאובחן עם אי ספיקה איסכמית-צוואר הרחם. מצב זה מאופיין בסיבוכים אפשריים בצורה של הריון מוקדמת, ניתוק מוקדם של נוזל מי השפיר, הסתבכות חבל הטבור. במקרה של הקמתה של אבחנה זו, הטיפול הכירורגי מתבצע בצורה של pessaries המיילדות - התפר על צוואר הרחם, אשר מפחית את בלוני הרחם ומאריך את צוואר הרחם. לפני הלידה, התפר זה מוסר. לכן, חשוב מאוד לבצע אולטראסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון, במיוחד בדינמיקה, שכן זה מאפשר לך לשלוט לא רק במצב של העובר, אלא גם את הנכונות של תעלת הלידה ואת מצבם. כמו כן, יש לציין כי אצל נשים שסבלו מאי ספיקה איסכמית-צווארית מוקדם יותר בהריון הראשון, שיטת האולטראסאונד cervicometry היא חובה לשליטה על צוואר הרחם.

אינדיקטורים נורמטיביים של אולטרסאונד של צוואר הרחם

המסקנה, אשר הרופא נותן אחרי אולטרסאונד של צוואר הרחם יש הרבה דברים בלתי נתפסים. איך אתה יודע אם הכל בסדר עם הבריאות שלך? כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את האינדיקטורים נורמלי שנקבעו במחקר זה.

התוצאה של הבדיקה נוצרת לא רק מנתוני צוואר הרחם, אלא היא מורכבת והפרשנות הנכונה של התוצאות חשובה ביותר באבחון:

1. הגוף של הרחם - המיקום, נוכחות של עיוותים, כיפוף.
2. אנדומטריום - מבנה, עובי, echogenicity, נוכחות של מבנים נוספים בצורה של ביצית עוברית, פוליפ ואחרים.
3. צוואר הרחם - אורך, מבנה, נוכחות של ציסטות, פוליפים.
4. השחלה הימנית והשמאלית - גודלם, נוכחותם של זקיקים ומבנים.
5. Ectopic space - נוכחות של נוזל או מבנים נוספים בצורה של ביצית עוברית, hematoma.

לגבי צוואר הרחם, הפרמטרים הנורמטיביים של אולטרסאונד של צוואר הרחם הם כדלקמן:

• אורך לא פחות מ 35 ולא יותר מ 45 מ"מ;
• גודל הגרון הרחם הוא לא יותר מ 5 מ"מ;
• פטנטיות חינם של תעלת צוואר הרחם - היעדר הדים נוספים, אשר יכול להיות עם הריון צוואר הרחם חוץ רחמי, לוקליזציה בצוואר של הצומת myomatous השד, פוליפ.
• מבנה ברור של כיסוי האפיתל של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם ללא עיוותים;
• היעדר סימפטומים של "פלוס רקמות" ו "מינוס רקמות", אשר קורה עם הצמיחה של תצורות ממאירות exophytally ו endophytically, בהתאמה.

כמו כן יש לקחת בחשבון את המיקום של צוואר הרחם יחסית לאברים השכנים. לאחר התערבויות כירורגיות על צוואר הרחם, למשל, דיספלסיה, עשויים להיות שינויים בצלקת, אשר חייב להילקח בחשבון על ידי איסוף זהיר של anamnesis, שכן אבחון שווא יכול להתבצע.

שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם על ידי אולטרסאונד

יש פתולוגיות רבות של צוואר הרחם, אבחנה של אשר ניתן להקים רק על ידי נתונים אולטרסאונד. לכן, אולטרסאונד הוא "תקן הזהב" לאבחון הפתולוגיה של מערכת הרבייה של האישה. חשוב לחשוד בחינה מתוכננת של הפתולוגיה, בעתיד לבצע שיטות מחקר נוספות ולהוציא או לאשר את האבחנה לכאורה.

1. שחיקה של צוואר הרחם היא הפתולוגיה שכיחה למדי המתרחשת בכל אישה שלישית בכל גיל. פתולוגיה זו מתייחסת למחלות רקע וקשורה לסיכון אפשרי בהתפתחות עתידית של פתולוגיית סרטן. לכן, חשוב לקבוע אבחון בזמן ולבצע טיפול. ראשית, יש להבחין בין שחיקה מדומה לבין שחיקה אמיתית של צוואר הרחם. פסיה-שחיקה היא פגם בקרום הרירי של צוואר הרחם, אשר נמצא לרוב אצל בנות מתחת לגיל 25 והוא פיזיולוגי. היא נובעת מפעולת ההורמונים ואינה דורשת טיפול, אלא רק תצפית. שחיקה היא פגם רירי אמיתי שיכול להתרחש כתוצאה מטראומה, פעולה של מיקרואורגניזמים, ולכן דורש טיפול. פתולוגיה זו יכולה להיות מזוהה על ידי בדיקה שגרתית של אישה במראות או קולופסקופיה. אז האישה נשלחת לאולטרסאונד כדי להוציא את האופי הממאיר - ואז לא תהיה התפשטות בעומק הרקמה. כאשר האולטראסאונד של שחיקת הרחם בצוואר הרחם יש צורה אופיינית - פגם שטחי רדודי של צוואר הרחם ללא הפצה אל פנים הרקמה. לפעמים, שחיקה לא יכול להיות דמיינו, אשר תלוי ביכולת ההפרדה של המכשיר ואת גודל הפגם.
2. סרטן צוואר הרחם הוא פתולוגיה מסוכנת מאוד ודורש אבחון מוקדם. אולטרסאונד יכול לקבוע במדויק את לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, את מידת הנזק לאיברים השכנים, מצב של בלוטות הלימפה האזורי. זה מאפשר לא רק ליצור אבחנה, אלא גם לסווג את המחלה על פי הבמה, אשר חשוב בבחירת טקטיקות של טיפול.

סרטן של צוואר הרחם על אולטרסאונד נראה כמו "פלוס-רקמה" ויש לו מבנה מטושטש בצורה במערך echogenic הלא הומוגנית עם קווי מתאר ברורים, אשר נושא חלל או תעלת צוואר רחם היא על צוואר הרחם. דפוס זה נצפה עם גידול exophytic הגידול. כאשר צמיחת endophytic של סרטן צוואר רחם על ידי אולטרסאונד שנצפתה nonuniformity מבנה תעלת צוואר רחם או צוואר רחם בתוך צומת עם טשטוש גבולות ומבנה מפוזר.

3. דיספלסיה צווארית היא גם מצב טרום סרטני ודורשת אבחון בזמן. זוהי פתולוגיה שבה מתטלזיה של אפיתל מתרחשת, כלומר, אפיתל שטוח רב שכבתית, אשר בדרך כלל נמצא exocervix, מופיע באזור המעבר או בתעלת צוואר הרחם. הפרעה מבנית זו היא פגם שטחי, ולמרבה הצער, לאולטרסאונד אין שום ביטוי. פתולוגיה זו מזוהה ומאוששבת על ידי בדיקה ציטולוגית.
4. פוליפ של צוואר הרחם הוא פתולוגיה שכיחה מאוד, אשר נגרמת על ידי זיהום ושכפול בתאי צוואר הרחם של וירוס הפפילומה האנושי. וירוס זה מכפיל ותורם הפרעה של המבנה הרגיל של כיסוי אפיתל, וכתוצאה מכך היווצרות של תצורות שפירים, כי יש את המראה של פוליפונים כרובית. פוליפים אלו על אולטרסאונד נראים כמו "פלוס-בד", אבל בניגוד לגידולים ממאירים, יש להם גבולות ברורים צפיפות אחידה אינה חלה ואינה לצמוח עמוק, ולגדול רק Exophytic. לפיכך, יש להם צורה של היווצרות מוארך נוסף עם גבולות ברורים.
5. ציסטה צוואר הרחם אינו תופעה שכיחה, אבל זה גם קורה ודורש אבחנה. הציסטה היא מבנה שפיר שאינו מתרבת בעל קירות דקים וקומפוזיציה אחידה. האולטראסאונד של ציסטה צוואר הרחם יש מראה של צורה ברורה ומעוגלת, אשר יש הרכב הומוגני בתוך בצורה של נוזל - אשר מוגדר בבירור על המסך. יש צורך לבצע בדיקה זהירה, אם יש חשד לציסטה הרחמית, שכן ייתכן שיש סיבוך בצורת טראומה אל הציסטה.
6. קרצינומה ו Adenocarcinoma הוא צורה ממאירה של צוואר הרחם, אשר מתפתח הרקמה הבלוטית אפיתל. לעתים קרובות יש צמיחה exophytic ומבנה הטרוגני. על אולטרסאונד יש צורה של היווצרות מעורפל עם עומק משמעותי של החדירה לתוך עובי צוואר הרחם, הגדלים הם שונים, הגבולות אינם אחידים. באולטראסאונד קשה להבחין בין סרטן לבין אדנוקרצינומה, כיוון שיש להם מאפיינים דומים, אפשר רק לחשוד באופי ממאיר, ואבחנה מדויקת נקבעת על ידי דפוס היסטולוגי.

האולטראסאונד של צוואר הרחם הוא שיטת אבחון אינפורמטיבית המאפשרת לאבחן הריון תקין, לשלוט על הדינמיקה של העובר, וכן לקבוע תהליכים פתולוגיים אפשריים לא רק על צוואר הרחם, אלא גם על אברי האגן. אבחון בזמן של שפירים, רקע, נגעים ממאירים על צוואר הרחם מאפשר לך למנוע סיבוכים מיד לרשום טיפול.