אובאיטיס היקפית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת אוויטיס היקפית מבודדת בקבוצה נוזולוגית נפרדת ב -1967.

המוקד הדלקתתי העיקרי מתמקם בחלק השטוח של ההומור הזגוגי ובחלקו ההיקפי של הצ'ורויד בצורה של perivasculitis של הרשתית. כתוצאה של דלקת, קרום טרום הרשתית קרום נוצר, אשר יכול לגרום קרע וניתוק של הרשתית.

זוהי מחלה דלקתית עם גורם וסקולרי. לרוב, התסמין הראשון הוא ירידה בראייה עקב אטימות של הזגוגית, כמו גם בצקת ניוון מקולרי. זה נפוץ יותר אצל אנשים צעירים, לאחר שפעת, ARI וזיהומים אחרים. התסמין הראשון של מחלה זו הוא ירידה בראייה. כאשר ללכוד את התהליך של הגוף הרירי, ייתכן שיש opacification של החדר הקדמי. אם exudate מתיישב על trabeculae, ייתכן שיש uveitis משני.

אם נשלט על ידי אירועים וסקולריים (periflebity, perivaskulity), יכול להופיע דימומים ברשתית זגוגי, איריס בדרך כלל קלינית לא השתנתה, ואת ההידבקויות האחוריות לא נוצרות. שינויים קדמי שכבות זגוגי יש סוג ראשון של אבקה ועכירות קטנה אשר לאחר תקופות שונות (6 חודשים עד 2 ילדים) להצטבר את החלק הקבוע tsilparnogo גוף בשולי הרשתית ועכירות snezhnopodobnyh הטופס או המונים יפליטו. הפרעה פריפריאלית היא הסימן המשמעותי והקבוע ביותר לדלקת פרספלניטיס. הוא לבן או אפור-לבן בצבע, צפוף, מוקף היטב, מקומי ליד קו משוננת, המשתרע לתוך האזור של הגוף הרירי. שלג כמו foci של exudate היקפי יכול להיות יחיד או מרובות. קבע את נוכחותם באזור של החלק השטוח של הגוף הרירי בעת בחינת עדשת גולדמן תלת-ממדית ודיכאון סקלרלי. לוקליזציה שכיחה ביותר של שינויים כאלה באזור בין 3 ל 9 שעות בחלק התחתון של החלק הקדמי של העין. מטבעם, ההמונים המושלגים שוכבים על החלק השטוח של הגוף הרירי, מתייחסים לשינויים דליקים, אקזוטיים או לאזורים דחוסים של הזגוגית. לוקליזציה מועדפת באזור התחתון שלהם בחלק השטוח של הגוף ריסי עשוי להיות קשורה ועכירות הזגוגי משיכת שינויים דלקתיים לבסיסו או לעובדה שרוב תאי הזגוגי ממוקמים בחלק התחתון של העינית.

בחלק מהמקרים, במיוחד אצל מטופלים צעירים, יש ניתוק אחורי של ההומור הזגוגי. דלקת של הגוף זגוגי הנגרמת על ידי דלקת מוביל מתח רשתית מעוקל, ולפעמים קרעים של קרום הגבול הפנימי. יש גם התפתחות של קטרקט מורכב החל בחלק האחורי. לפעמים בהדרגה, ולפעמים די מהר, הוא הופך להיות שלם. לעתים קרובות התהליך מורכב על ידי התפתחות גלאוקומה משנית.

בצקת ציסטית של האזור המקולרי בצקת קטנה של עצב הראייה הם סימפטומים אופייניים המלווים parsplanitis. לפעמים יש שינויים בכלי הרשתית כגון דלקת כלי הדם או perivasculitis. לאחר רזולוציה חלקית של הפליטה באזור ניוון, פיגמנטציה, האופיינית של מחלת הורנרואיד, מופיע. אחוז המתאם של סיבוכים של דלקת השתן האוביקטיבית לספרות שהוגשה הוא כדלקמן: קטרקט - 60.7%, מקולופתיה - 42.8%, בצקת הדיסק העצב האופטי - 17.8%.

כדי סיבוכים פחות תכופים כוללים ניתוק רשתית, דימום רשתי. לפיכך, עם Uveitis הפריפריה, שלושה שלבים של התהליך צוינו;

1. שלב מוקדם - הפחתת חדות הראיה, התאמה חיצונית, תגובה תאית בחדר הקדמי ורכיבי הקרנית הקטנים, הופעת תאים בגוף הזגוגי;
2. שלב ביניים המאופיין בהידרדרות נוספת של הראייה ובהופעת הפזילה במקביל לעלייה בתופעות הדלקתיות בדרכי כלי הדם, המתבטאת בפוטופוביה, בכאב ובהיווצרות של גודש בזגוגית;
3. שלב מאוחר, המאופיין על ידי אובדן חדה של ראייה עקב ניוון סיסטיק של המקולה, היווצרות של קטרקט subcapsular האחורי ולעיתים ניוון של גלגל העין.

ב ביטוי הקליני של parsplatypia, צורות של דלקת מפוזר ו מוקדי נבדלים. צורה מפוזרת תואמת את התמונה המתוארת של המחלה. עם דלקת מוקד, foci granulomatous להופיע לאורך ההיקף כולו של החלק השטוח של הגוף רירי ללא לוקליזציה בכל מרידיאן. בהתחלה, גרנולומות הם אפורים, לא ברור. לאחר הרזולוציה שלהם, נותרו צלקות פיגמנטיות. בתהליכים דלקתיים חריפים בשלב ההתאוששות, החדירה בחלק התחתון של הבסיס של הגוף זגוגית נעלמת.

תהליכים דלקתיים כרוניים, הקיימים במשך זמן רב, להוביל לשינויים משניים בצורה של הצטלקות. בעיקר משפיע על קליפת הזגוגית ואת השכבות הפנימיות של הרשתית, הם גורמים ניוון פיברוטי של זגוגית בסיס עיבוי מפוזר של הפריפריה של הרשתית. צלקות יכול להיות נפוץ עם היווצרות של ציסטות. לפעמים יש כלי חדש שנוצר קרעים של הרשתית, המוביל ניתוק שלה. מאפיין חשוב המבדיל את המחלה של parsplanitis הוא ציין: הצטלקות מתרחשת רק באזור התחתון של הפריפריה של הרשתית, מבלי להשפיע על החלק השטוח של הגוף הרירי. מקורות הפיקדונות ההיקפיים של exudate הם כל תהליכים דלקתיים ללכוד את הקליפה זגוגי. פיקדונות כאלה יכולים לפתח במהירות עם chorioretinitis מוקד. בחולים עם chorioretinitis היקפיים מופרדים, exudate יכול לכסות את כל הפריפריה של הרשתית, המדמה את דפוס cyclite האחורי. עם זאת, החלק השטוח של הגוף הרירי נשאר ללא פיקדונות exodative.

ניתוח של סימנים קליניים מאפשר לנו להבחין בין שלושה קריטריונים להבדיל של דלקת הקדמית הקדמית והאחורית עם parsplanitis:

• הריהוט נמצא בפריפריה התחתונה;
• הוא תמיד intraitreal;
• את החלק השטוח של הגוף הרירי אין סימנים של דלקת בשלב הראשוני של המחלה, כאשר שינויים מורפולוגיים מסוימים עדיין לא נוצרו.

האטיולוגיה של המחלה לא הוקמה. אולי את מעורבותו של וירוס הרפס וגורמים החיסונית.

[1], [2], [3], [4], [5]