דלקת אוזניים חריפה בחצבת

חצבת היא מחלה זיהומית חריפה של אטיולוגיה ויראלית, המלווה בחום אופייני (38-39 מעלות צלזיוס), דלקת נזלת של רירית העיניים, אף-לוע, גרון ודרכי הנשימה העליונות, פריחות ספציפיות על רירית חלל הפה, פריחה מקולופפולרית על העור. הגורם לחצבת הוא נגיף הפרמיקסו-וירוס Polynosa morbillorum המכיל RNA. מקור הפתוגן הוא אדם חולה בחצבת, המדביק אחרים ב-1-2 הימים האחרונים של תקופת הדגירה (10 ימים). במדינות בהן לא מתבצעת מניעה ספציפית, אלו שחלו בחצבת מהווים 80-90% מהאוכלוסייה, דבר הנובע מהרגישות הכמעט מוחלטת של אנשים לזיהום זה. המחלה, ככלל, משאירה חסינות לכל החיים. מחלות חוזרות ונשנות מתרחשות ב-1-2% מהאנשים וקשורות לחוסר ייצור של נוגדנים מנטרלי וירוס בגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של דלקת אוזניים חריפה בחצבת

דלקת אוזניים עקב חצבת מתרחשת כמעט באותה תדירות כמו דלקת אוזניים ארגמנית, בכל שלב של התפתחות זיהום חצבת, אך בדרך כלל בשלב מאוחר במקביל להתפתחות התהליך הדלקתי בלוע ובמערכת הסימפונות-ריאתית. עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים צריכה להעלות חשד להתפתחות דלקת אוזניים עקב חצבת. השינויים הדלקתיים שזוהו בעור התוף מהווים אינדיקציה לפרצנטזה מיידית שלה, שכן הימנעות מהליך זה מובילה לאותם שינויים הרסניים בתצורות חלל התוף כמו בדלקת אוזניים ארגמנית. דלקת אוזניים חד-צדדית עקב חצבת מקורה לרוב צינורי, דו-צדדית - המטוגני.

דלקת אוזניים עקב חצבת מתחילה בכאב אוזניים חד-צדדי או דו-צדדי חמור, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן ניקוב ספונטני של עור התוף. טיפול מקומי וכללי בזמן הולם, ככלל, מבטיח החלמה מורפולוגית ותפקודית מלאה, אולם דלקת אוזניים המופיעה בשלב היפרטוקסי כרוכה בסיכון לדלקת קרום המוח אפילו בתחילתה של דלקת אוזניים עקב חצבת או במעבר שלה לתהליך מוגלתי כרוני של האוזן התיכונה.

ישנה גם צורה נמקית של דלקת אוזניים עקב חצבת, הדומה במהלכה הקליני לצורה דומה של דלקת אוזניים עקב קדחת השנית, אך בצורה פחות בולטת. בדלקת אוזניים עקב חצבת, נגיף החצבת יכול לחדור למבוך האוזן, בעוד שלא נצפים סימנים ברורים של דלקת מסטואידיטיס. במקרה זה, תאי השיער של שבלול האוזן מושפעים, מה שמוביל לחירשות מוחלטת, ובנזק דו-צדדי אצל ילדים מתחת לגיל 3 - לאילמות חירשות, שגורמת לה ב-3-4% מהמקרים היא דלקת אוזניים עקב חצבת. נזק חד-צדדי למנגנון שיווי המשקל גורם לתסמונת שיווי המשקל האלימה, האופיינית למבוך סרוזי או מוגלתי, המתבטאת בסחרחורת וניסטגמוס ספונטני לכיוון האוזן הבריאה, בדיקות קואורדינציה לקויות, בחילות והקאות. במקרה של נזק דו-צדדי למנגנון שיווי המשקל, התסמינים הנ"ל אינם כה בולטים או נעדרים לחלוטין, אך מתרחשת הפרעה חדה בסטטיקה, שפיצוי עליה אורך חודשים ואינו שלם לעולם. הנזק למבוך האוזן על ידי נגיף החצבת הוא בלתי הפיך.

טיפול בדלקת אוזניים בחצבת

טיפול בדלקת אוזניים עקב חצבת כרוך בשימוש במגוון רחב של אמצעים (הליכים ומניפולציות כלליות, מקומיות, עד וכולל התערבות כירורגית), המשמשים בצורות חמורות של דלקת אוזניים מוגלתית חריפה.