טיפול בקיכלי עם כלורהקסידין: נרות, טמפונים, ריסוס

קיכלי היא מחלה שמקורה בחיידקים. הגורם לה הוא פטרייה מיקרוסקופית דמוית שמרים מהסוג קנדידה. היא מתרבה באופן אינטנסיבי, תופסת נישות פנויות במיקרוביוכנוזיס הרגיל וגורמת לתסמינים המתאימים. כדי לחסל את התסמינים, משתמשים במגוון חומרים אנטי-פטרייתיים ואנטי-טפיליים. לדוגמה, אחד מחומרי החיטוי היעילים לקיכלי הוא כלורהקסידין.

האם ניתן להשתמש בכלורהקסידין לטיפול בקיכלי?

לאחרונה, אנו שומעים יותר ויותר את השאלה: "האם ניתן להשתמש בכלורהקסידין לטיפול בקיכלי?" כפי שאומרים גינקולוגים רבים, כלורהקסידין לא רק אפשרי, אלא גם ראוי להשתמש בו לטיפול בקיכלי. זאת בשל העובדה שכלורהקסידין פועל כחומר אנטי דלקתי, אנטי-פטרייתי ואנטי-טפילרי. קיכלי נגרם כתוצאה מהתרבות אינטנסיבית של מיקרופלורת פטרייתית (התפתחות פטריית קנדידה). כלורהקסידין, בהתאם למינון, הורג לחלוטין או מעכב חלקית את הצמיחה והרבייה של מיקרופלורת פטרייתית, מקל על דלקת ומבטל תסמינים.

אינדיקציות כלורהקסידין ביגלוקונאט

אינדיקציה ישירה לשימוש בכלורהקסידין היא קיכלי וכל תסמין הקשור למחלה זו: גירוד, צריבה, גירוי, אדמומיות בנרתיק ובפי הטבעת. כמו כן, יכולות להיות הפרשות מוגברות, כיבים, שחיקות, פיסטולות, פגיעה בשלמות הריריות ואדמומיות שונות. הוא משמש לטיפול בקיכלי בדרכי השתן, פי הטבעת, פתח פי הטבעת, מעיים, חלל הפה, איברי הרבייה ודרכי השתן. הוא משמש כחומר חיטוי וחומר חיטוי. הוא נרשם לעתים קרובות לטיפול בעור ובשיער בנוכחות קרדית עור (דמודקס), פדיקולוזיס ומחלות דלקתיות, זיהומיות וטפיליות שונות. הוא נרשם כטיפול נוסף לצורות שונות של חזזית ופסוריאזיס. התרופה נרשם לילדים (בשימוש בנאונטולוגיה לטיפול בעור הילד כדי למנוע התפתחות זיהומים פטרייתיים ובית חולים), ברפואת ילדים למחלות טפיליות, זיהומיות ופטרייתיות שונות ולמניעה. הוא משמש בגרונטולוגיה וברפואה פליאטיבית לטיפול וחיטוי עורם של קשישים. ניתן להשתמש בכלורהקסידין לטיפול ביבלות זיקנה ובנגעי עור שונים. הוא משמש גם למניעה וטיפול בפצעי לחץ. לעיתים הוא משמש בקוסמטולוגיה, כירורגיה ואפילו ברפואה וטרינרית.

[ 1 ], [ 2 ]

כלורהקסידין לטיפול בקיכלי פה

קיכלי יכול להופיע גם בפה. במקרה זה ניתן להשתמש בכלורהקסידין, אך יש לדלל אותו במים (רצוי מזוקקים), בתדירות נמוכה יותר - עם מרתחים צמחיים. היחס הוא בערך 1:10 או 1:20. הוא משמש לשטיפת הפה ולשימון הגרון וחלל הפה. בהתאם למינון, יכול להיות לו גם השפעה קוטלת פטריות וגם השפעה פטרייתית. במקרה הראשון, הזיהום הפטרייתי נהרס לחלוטין. במקרה השני, הפעילות וקצב הצמיחה של הפטרייה פשוט פוחתים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

כלורהקסידין לטיפול בפטרת ציפורניים

לטיפול בציפורן מפטרת, יש צורך להשרות צמר גפן או תחבושת בתמיסת כלורהקסידין, למרוח אותה על הציפורן הפגועה למשך כ-10-15 דקות. במקרים מסוימים, ניתן להניח תחבושת מעל, או לחבוש את צמר הגפן עם פלסטר. אך לאחר 10-15 דקות, יש להסיר את הקומפרס. כלורהקסידין לפטרת ציפורניים משמש כתמיסה במים (או תזקיק). המוצר מיועד לשימוש חיצוני. יש להקפיד בקפדנות על המינון והריכוז של התרופה, שכן חריגה מהמינון עלולה לגרום למנת יתר, סיבוכים, כוויות כימיות, גירוי ונזק לעור.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שימוש אצל גברים

תרופה יעילה למדי המשמשת לסיכה חיצונית או שטיפה. כלורהקסידין לטיפול בקיכלי אצל גברים משמש אך ורק לפי מרשם רופא ותחת פיקוחו. יש צורך לבקר אצל אורולוג ולהתייעץ. הרופא יאמר האם יש צורך להשתמש בתרופה זו, באיזו דרך, ובאיזה ריכוז. כלורהקסידין לא רק מבטל ביעילות זיהום פטרייתי, אלא גם משקם את המיקרופלורה (הרגילה), מה שמונע הישנות והופך את המשך וכרוניות הזיהום לבלתי אפשרי.

שימוש אצל נשים

עבור קיכלי אצל נשים, כלורהקסידין נקבע לעתים קרובות כחומר חיטוי עיקרי. בדרך כלל, הטיפול הוא ארוך טווח, ומתבצע קורס טיפול מלא. במקרה זה, תדירות ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. הקריטריונים העיקריים לבחירת אפשרות טיפול זו או אחרת הם יעילות הטיפול. הרופא בוחן את יעילות הטיפול (מבצע ניטור דינמי). אם אין השפעה תוך 2-3 ימים, טיפול מורכב נקבע כחלק מטיפול אנטיבקטריאלי, אנטי-פטרייתי או פרוביוטיקה, או אימונומודולטורים.

טופס שחרור

הוא מיוצר כתמיסה של החומר הפעיל העיקרי (כלורהקסידין). זהו חומר מרוכז הדורש דילול עם ממס אנאורגני כלשהו לפני השימוש. ניתן לדלל אותו במים רותחים נקיים או במים מזוקקים. ניתן להכין תמיסות בריכוזים שונים, אך לרוב משתמשים בתמיסה ביחס של 1:10 או 1:20, כאשר כלורהקסידין הוא רק חלק אחד. צורת השחרור היא נוזל ארוז בבקבוקי זכוכית כהים. הוא מיוצר גם בצורת נרות למתן וגינלי או רקטלי.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תמיסת כלורהקסידין

ניתן להשתמש בו כתרופה ביתית. הוא משמש גם כאחד מחומרי החיטוי העיקריים במוסד רפואי. הוא משמש לטיפול בעור, ריריות, ידיים, כפפות ומכשירים רפואיים. ניתן להשתמש בתרופה לשטיפה ולשימוש חיצוני, רחצה. הוא משמש גם לשטיפת הפה והגרון עבור זיהומים פטרייתיים וחיידקיים. תמיסת כלורהקסידין משמשת לעתים קרובות לצריבה בצורה לא מדוללת (מוחלת על מקלון צמר גפן, מוחלת בנקודות). הוא משמש גם על מקלון צמר גפן (ניתן לעטוף צמר גפן סביב האצבע המורה, לטבול אותו בנוזל ולשמן). הוא משמש לאמבטיות רפואיות.

[ 14 ], [ 15 ]

נרות

נרות (פתילות) עם כלורהקסידין כמרכיב הפעיל העיקרי מיוצרים גם בתעשיית התרופות ומשמשים לעתים קרובות בגינקולוגיה לטיפול בקיכלי, כמו גם בתהליכים דלקתיים וזיהומיים אחרים. יש להם השפעה אנטיספטית ואנטי-מיקרוביאלית על הגוף, ומקלים על דלקת. משתמשים בנרות נרתיקיים או רקטליים. נרות נרתיקיים מוכנסים עמוק לתוך הנרתיק, בשכיבה על הגב, עם ברכיים רפויות וחצי כפופות (כמו במהלך בדיקה גינקולוגית). נרות רקטליים מוכנסים לפי הטבעת בכריעה. מומלץ להחדיר בלילה, מכיוון שנרות עלולים להימס ולדלוף. עדיף להשתמש בתחבושות היגייניות במהלך היום. נקבע נרות אחת ליום, מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

פרמקודינמיקה

על פי תכונותיו הפרמקולוגיות, התמיסה היא מוצר בעל תכונות חיטוי וחיטוי. יש לה השפעה אנטיבקטריאלית בולטת. יש לה השפעה על זיהומים פטרייתיים. באופן כללי, ניתן לומר שזהו מוצר לפעולה מקומית, טיפול אטיולוגי, כלומר, הוא משפיע ישירות על הגורם לקיכלי. זה מסביר את היעילות הגבוהה של כלורהקסידין, שכן על ידי סילוק הגורם לפתולוגיה, המחלה חולפת הרבה יותר מהר. כלורהקסידין לא תמיד משמש כמוצר עצמאי, הוא כלול לעתים קרובות בתרופות אחרות, והוא חלק מטיפול מורכב.

[ 16 ], [ 17 ]

פרמקוקינטיקה

במחקר הפרמקודינמיקה, נמצא כי התרופה נספגת דרך הריריות והעור. יש לה השפעה מקומית בעיקר, לא נקבעה השפעה מערכתית על זרם הדם. התרופה אינה חודרת לדם, ולכן אין מקרים של מנת יתר.

[ 18 ], [ 19 ]

מינון וניהול

נרות מוחדרים בלילה לפני השינה, דרך פי הטבעת או דרך הנרתיק, עמוק ככל האפשר. נרות אחת ביום. מהלך הטיפול הכולל מיועד ל-5-7 ימים. באשר לתמיסה: היא אינה משמשת בצורתה הטהורה. ראשית, מכינים את התמיסה המימית שלה (1:10 עם מים או תזקיק). לאחר מכן, התרופה מוחלת בשכבה דקה על האזור הפגוע, כ-2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 1-10 ימים. לא מומלץ לטפל זמן רב יותר. התוכנית המדויקת, שיטת היישום והמינון נקבעים על ידי הרופא. התרופה משמשת גם לגרגור, מספר הגרגורים הוא עד 10 פעמים ביום. לשטיפה, מומלץ להשתמש 1-2 פעמים ביום. היא משמשת לשטיפה - למשך 15-20 דקות.

איך לעשות שטיפה עם כלורהקסידין בצורה נכונה?

אם אינך יודע כיצד לבצע שטיפה נכונה עם כלורהקסידין, עדיף להתייעץ עם רופא, מכיוון שהטיפול הוא לרוב אינדיבידואלי לחלוטין בכל מקרה. הרופא יבצע בדיקה, וייתכן שיידרש ניתוח. לאחר מכן, בהתאם לתוצאות המתקבלות, ייבחר הטיפול המתאים. בכל מקרה, בעת שטיפה, עליך להקפיד על אמצעי הזהירות והכללים לשימוש בתרופה, בדומה לחומרי חיטוי רבים. בדרך כלל, משתמשים בכלורהקסידין מדולל ומחומם מעט. התמיסה צריכה לזרום באופן שווה ואיטי לתוך הנרתיק במהלך השטיפה, ואינה צריכה להיות תחת לחץ. לשם כך, משתמשים במזרקים וטיפים מיוחדים לנרתיק, שניתן לרכוש בבית מרקחת. השטיפה צריכה להיות ארוכה - בין 15 ל-30 דקות, ללא הפסקה. הטיפול צריך להימשך לא יותר מ-5-7 ימים, מכיוון שטיפול ארוך יותר עלול לגרום לדיסבקטריוזיס בנרתיק, ולאחר מכן לזיהום משני (חיידקי, פטרייתי).

[ 26 ], [ 27 ]

כיצד לדלל כלורהקסידין לשטיפה?

בהתאם לחומרת התהליך הדלקתי, מידת הזיהום החיידקי או הפטרייתי, מצב מערכת החיסון (תוצאות הבדיקה יראו זאת), הרופא ירשום משטר טיפול מלא ויקבע כיצד לדלל בצורה הטובה ביותר כלורהקסידין לשטיפה. באופן מסורתי משתמשים בדילולים הבאים: 1:10; 1:20; 1:50; 1:100. אך במידת הצורך, הרופא יכול לרשום אפשרויות אחרות.

שטיפת כלורהקסידין נגד קיכלי

כביסה היא למעשה שטיפה. כדי לבצע את הליך השטיפה עם כלורהקסידין עבור קיכלי, משתמשים במזרק, מכינים תמיסה. המינון והריכוז צריכים להיבחר על ידי רופא. מכינים תמיסה חמה, מכניסים את הקצה לנרתיק ושוטפים. משך ההליך הוא לפחות 15-20 דקות ברציפות. חשוב לעקוב אחר התחושות. לא אמור להיות כאב. אם מופיע אפילו כאב מינימלי, יש להפסיק את ההליך. לאחר הפסקת ההליך, יש להכניס לנרתיק מקלון צמר גפן, ספוג באותה תמיסה ששימשה לשטיפה (כמובן, לא בשימוש), למשך כ-20 דקות. בסוף ההליך, יש לעקר את כל הציוד. אם אינך יכול להשיג מיני-מעקר מיוחד, ניתן פשוט להרתיח אותו במשך 5-10 דקות.

[ 28 ]

טמפונים עם כלורהקסידין לטיפול בקיכלי

לעיתים, טמפונים עם כלורהקסידין נרשמים לטיפול בקיכלי. אין טמפונים מיוחדים שכבר ספוגים בתרופה ומוכנים לשימוש. לכן, תצטרכו להכין אותם בעצמכם. לכן, הדרך הנוחה ביותר היא לקנות טמפונים היגייניים לימים קריטיים מכל צורה שהיא בבית המרקחת, להשרות אותם בתמיסת כלורהקסידין ולהכניס אותם לנרתיק. במקביל, ישנם טמפונים מיוחדים עם אפליקטור, אשר מקל משמעותית על ההחדרה.

דרך פחות נוחה היא להכין טמפונים בעצמך, באמצעות צמר גפן ותחבושת. אבל צריך להבין ששיטה זו אינה בטוחה, מכיוון שחתיכות בד וצמר גפן עשויות להישאר לאחר ההליך, מה שרק יגביר את התהליך הדלקתי ויגביר את המוגלות. כמו כן, יש לקחת בחשבון שלעולם אין להשתמש בכלורהקסידין בצורה טהורה ולא מדוללת. זהו מוצר מרוכז שיכול לגרום לתהליך דלקתי חזק, ואף לכוויה כימית עם קילוף נוסף של הרירית. באיזה ריכוז לדלל את התרופה - יש להתייעץ עם רופא, שכן ללא בדיקה גינקולוגית אי אפשר לבחור את הריכוז הנכון והאופטימלי.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

כלורהקסידין לטיפול בקיכלי אצל ילדים

הגורם העיקרי לקיכלי, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, הוא התפתחות של זיהום פטרייתי (פטריית קנדידה). קיכלי אצל ילדים מתפתח לעיתים קרובות על רקע דיסבקטריוזיס, חסינות מופחתת. סימנים אופייניים לקיכלי הם גירוד, צריבה, הפרשה לבנה וגבינתית. כלורהקסידין (תמיסה מימית) יסייע בהקלה על התסמינים ובחיסול התהליך הדלקתי. לרוב, מכינים תמיסה ביחס של 1:10 או 1:20.

ראוי לציין כי כלורהקסידין משמש גם בטיפול בתינוק, במיוחד אם הוא נמצא תחת פיקוח בית חולים במשך זמן רב. במקרה זה, הסיכון לפתח זיהום שנרכש בבית חולים, זני בית חולים, עולה בחדות. זאת, קודם כל, בשל העובדה שהחסינות של הילד טרם נוצרה. אצל ילדים מתחת לגיל שלוש, חסינות האם נשמרת לחלוטין. לכלורהקסידין יש השפעה אנטיבקטריאלית. בעת ארגון הטיפול בתינוק, כל ההליכים לטיפול בעור ובריריות מתבצעים אך ורק תחת פיקוחו של רופא, במוסד רפואי, בכפוף למשטר הטיפול. תרופה עצמית יכולה רק להזיק.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

השתמש כלורהקסידין ביגלוקונאט במהלך ההריון

אין בהוראות התוויות נגד לאיסור השימוש בכלורהקסידין לטיפול בקיכלי במהלך ההריון. התרופה אינה חודרת את המחסום הטרנס-פלצנטי, כלומר, גם אם התרופה נכנסת לדם, היא אינה חודרת לא לעובר ולא לרחם. יש מידע שכלורהקסידין אינו מסוגל לחדור אפילו את המחסום הטרנסדרמלי, כלומר, יש לו השפעה רק ברמה המקומית, על הריריות והעור, מבלי להיכנס לזרם הדם המערכתי. עם זאת, אין תשובה ברורה בקרב מומחים לגבי מידת הבטיחות של שימוש בכלורהקסידין בטיפול בקיכלי במהלך ההריון.

התוויות נגד

התרופה אינה מומלצת לשימוש במקרה של אי סבילות אישית, רגישות יתר לתרופה או נטייה לתגובות אלרגיות (במיוחד אם מדובר בתגובות מיידיות). לא מומלץ לשימוש במקרים של גירוד, גירוי בעור, אדמומיות, נגעים פתוחים, סדקים בעור או מיקרוטראומות. לא מומלץ לשימוש בתהליכים דלקתיים חריפים ובמחלות גינקולוגיות מסוימות (דלקת השופכה, דלקת הפות, דלקת הפות), שחיקות וכוויות של הריריות, או בחודשיים הראשונים לאחר הלידה. כמו כן, אסור ליטול את התרופה דרך הפה. בנוסף, יש לקחת בחשבון שהתרופה אינה משמשת בצורתה הטהורה; יש לדלל אותה. אחרת, עלולה להתרחש כוויה כימית או גירוי.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי כלורהקסידין ביגלוקונאט

כלורהקסידין הוא תרופה יעילה ובטוחה. אך לעיתים נצפות בו תופעות לוואי. לרוב הן נצפות במקרה של רגישות מוגברת, רגישות יתר של הגוף, על רקע אי סבילות אישית ונטייה לתגובות אלרגיות.

תופעות הלוואי הן בעיקר מקומיות, ומתבטאות בצורה של אדמומיות, נפיחות, גירוד. לפעמים, עם שימוש ממושך, או עם נטילת כמות גדולה של התרופה, נצפית עלייה בטמפרטורת הגוף המקומית, כאב ואי נוחות גוברים.

[ 24 ], [ 25 ]

מנת יתר

מקרים של מנת יתר הם נדירים. אלו הן בעיקר תופעות מקומיות: הן עשויות להיות מלוות בכוויה כימית, אדמומיות, גירוי, צריבה. אין השפעה מערכתית, מכיוון שהתרופה אינה חודרת פנימה, לזרם הדם המערכתי.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין מקרים של אינטראקציה עם תרופות אחרות. כלורהקסידין אינו גורם לתגובות כלשהן.

[ 40 ], [ 41 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן כלורהקסידין באריזה המקורית בטמפרטורה שלא תעלה על 15 מעלות. מומלץ לאחסן אותו במקרר, וכן הרחק ממקורות חום (אש גלויה, תנור, סוללה). לפני השימוש, יש להחזיק אותו בטמפרטורת החדר למשך כ-15 דקות כדי שהמוצר יתחמם מראש ולא יגרום לעווית של כלי דם קטנים.

[ 42 ]

חיי מדף

חיי המדף של כלורהקסידין תלויים בשאלה האם האריזה נפתחה או לא. אם התרופה כבר הייתה בשימוש, ניתן לאחסן אותה לא יותר מ-30 יום. התמיסה המימית המדוללת מאוחסנת לא יותר מיום. תרופות ארוזות מאוחסנות 2-3 שנים.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

אנלוגים

האנלוג הקרוב ביותר לכלורהקסידין הוא תמיסה של מירמיסטין. תרופה זו יכולה להיות בעלת השפעה קוטלת פטריות וגם פטרייתית. ההבדל הוא שמירמיסטין זמין גם כתרסיס, שניתן להשתמש בו להשקיית אזורים פגומים וריריות. האינדיקציות לשימוש זהות לאלו של כלורהקסידין.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

ביקורות

ראוי לציין כי ביקורות על המוצר הן ברובן חיוביות. כלורהקסידין לקיכלי מאפשר להיפטר במהירות מתופעות הקיכלי, מקל על התסמינים העיקריים, מבטל כאב, דלקת ומונע את הסיכון להישנות. מהלך הטיפול המלא הוא לפחות 7-14 ימים.