טיפול בכיב קיבה ודלקת קיבה עם אנטיביוטיקה: משטר, רשימה של סמים

כיב קיבה, לעומת זאת, כמו גסטריטיס, נחשב פתולוגי ערמומי למדי, כי הסיבות לגרום זה כל כך מגוונת, כמה מסוכן את התוצאות של המחלה, אם נותר מטופל. כנראה הסיבה הנפוצה ביותר של כיבים באחד או יותר חלקים של מערכת העיכול היא זיהום חיידקי, ואת הפתוגנים ידועים רק לילדים קטנים. הגן על רירית הקיבה מפני התקף חיידקי יעזור רק תרופות אנטי מיקרוביאלית. כלומר. אנטיביוטיקה לכיב קיבה אינה גחמה של רופא, אלא צורך מכריע.

מתי אנטיביוטיקה שנקבעו לכיב קיבה?

כיב קיבה - הוא פתולוגיה, מבחינות רבות דומות גסטריטיס הפופולרי, שבו איבר רירי ניתן לראות דלקת, בנוכחות נגעים קטנים (גסטריטיס המצר) ודימום (גסטריטיס המורגי). רק במקרה של נגעים ulcerative של הבטן על רירית הקרום שלה נמצאים פצעים עמוקים יותר. נזק כזה יכול להיות יחיד או מרובה.

הסיבה לפיתוח באולקוס יכולה להיות כמו תפקוד לקוי של איברי ההפרשה, ולכן החומציות של מיץ קיבה מגבירה באופן משמעותי וגורמת לגירוי של איבר העיכול העיקרי, ויש גורמים סובייקטיביים (תזונה לקויה, לטווח ארוך שימוש הורמונלית ותרופות אנטי דלקתיות, מתח, שצריך קבוע של משקאות אלכוהוליים , עישון).

האבחנה של רופא "כיב קיבה" עושה במקרה שהחולה נמצאת מהתופעות הבאות: כאבים חזקים בבטן (רעב ולילה, אחרי ארוחה), אשר נעלמים במהירות לאחר נטילת סותרי חומצה ומשככי כאבים, תחושה ללא סיבה של רעב, בחילה, הקאה (לפעמים דמים), גיהוק עם טעם חמוץ או מתכתי, תחושה של כובד ברום הבטן, פרות של הכיסא. הנוכחות של סימפטומים כגון מאפשרת כיב קיבת חשד הרופא, אבל לאשר את האבחנה ולקבוע את סיבת פתולוגיה אפשרית רק לאחר בדיקת אנדוסקופית מיוחדת של הקיבה - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

ברוב המקרים את כיב מתפתח על רקע של דלקת גרון כרונית עם מוגברת הפונקציה של הבטן. הוא אינו מאופיין בזרם חריף. זוהי פתולוגיה כרונית עם תקופות של החמרה והפוגה.

מאז כיב הקיבה מתפתח לעתים קרובות על רקע החומציות המוגברת של מיץ קיבה, אשר הוא האפשרות הטובה ביותר של חיידקי גידול וגידול הליקובקטר פילורי, חיידק, והוא זה נמצא במרבית החולים.

כדי לקבוע לפי העין אם הפתולוגיה יש סיבה חיידקית הוא פשוט בלתי אפשרי. אז אתה צריך לעשות קצת מחקר לפני שאתה מרשם טיפול, ובמיוחד אנטיביוטיקה כיב קיבה. לאשר או להכחיש את קיומו של EGD עזרה אורגניזם הליקובקטר פילורי, שבמהלכו הרופא בוחן לא רק את פני השטח הפנימי של הקיבה, אלא גם מודד את רמת החומציות של מיץ הקיבה וגורם ניתוח על הפתוגן חיידקי. כדי לזהות את נוכחותו של הליקובקטר פילורי עוזר ולבדוק את האוויר נשוף.

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה בכיב קיבה הוא אבחנה המקביל ואת נוכחותם של זיהומים חיידקיים בגוף, אושר על ידי ניתוח הולם. אם כיב הקיבה אינו בעל אופי חיידקי, אין טעם לרשום אנטיביוטיקה.

מחלה כזו כמו כיב קיבה בצורתו הטהורה היא נדירה, בדרך כלל תהליך דלקתי-כיבי יש את הנכס להתפשט עמוק לתוך הגוף, לכידת החלקים הראשונים של המעי (תריסריון). לכן, האבחון לרוב נשמע כך - כיב קיבה ו 12 כיב תריסרי. אנטיביוטיקה לכיב קיבה וכיב תריסריון נקבעו לאותן סימנים כמו לכיב קיבה שלא התפשט לאיברים אחרים.

אותם אנטיביוטיקה ומשטרי טיפול עם השימוש בהם הם שנקבעו עבור דלקת הקבה, כי עם העזרה שלהם יש צורך להילחם עם הפתוגן, אשר נמצא אפילו בכיב הבטן. Helicobacter pylori יכול באותה מידה להיות גם גורם דלקת הקבה גורם הגורם לתהליך ulcerative בדרכי העיכול. היא היא שעושה את הבטן ואת רירית המעי רגישה יותר להשפעות של גירויים שונים, למשל, מיץ קיבה.

שם ותיאור של אנטיביוטיקה עממית עבור כיב קיבה

הגישה המסורתית לטיפול בכיב קיבה חיידקי כרוכה בשימוש בתרופות רחבות טווח מיקרוביאלית פופולרי המשמשים לטיפול לא רק מחלות במערכת העיכול, אלא גם פתולוגיות של מערכת הנשימה חיידקים בדרכי השתן, דלקות עור, מחלות דלקתיות של המוח, וכו '

ב gastroenterology נהוג לטפל כיב קיבה עם אנטיביוטיקה של הקבוצות הבאות:

• חצי פניצילין סמיסיניטי (בעיקר "אמוקסיצילין"),
• macrolides (העדפה ניתנת "Clarithromycin", אם כי כמה תוכניות טיפול יש גם "אריתרומיצין").

ישנם גם משטרי פופולריים לטיפול בכיב קיבה ודלקת קיבה, כאשר אחד המיקרואידים הוא אנטיביוטיקה רחבת היקף ואפקט antiprotozoal של Metronidazole.

לעתים רחוקות יותר, משטרי הטיפול משמשים, שבו Tetracycline הוא אחד אנטיביוטיקה. הם מתרגלים במקרה שבו טיפול אחר לא הניב תוצאה, כמו גם עם חוסר הסובלנות של המטופל כדי פניצילין.

תן לנו לשקול בפירוט רב יותר מה אנטיביוטיקה לעיל הם עבור כיב הקיבה, מה הם התוויות נגד שלהם תופעות לוואי.

אמוקסיצילין

Semisynthetic הכנה אנטיבקטריאלית של סדרת פניצילין עם אותו מרכיב פעיל. יש מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. בין מיקרואורגניזמים רגישים להשפעות של התרופה, הוא נמצא פופולרי gastroenterology Helicobacter pylori.

סוג של בעיה. תעשיית התרופות מייצרת את התרופה בצורת טבליות או כמוסות (250 ו 500 מ"ג), כמו גם גרגירים, המשמשים להכנת ההשעיה. כדי לטפל בכיבים בקיבה, האנטיביוטיקה ניתנת בצורת טבליות.

פרמקודינמיקה. התרופה מפורסמת בזכות פעולת החיידק הבולטת שלה, כלומר. הוא אינו מעכב את תהליך הכפל של מיקרואורגניזמים, אלא הורס את המבנה התאי של החיידק, המוביל למוות שלו.

פרמקוקינטיקה. האנטיביוטיקה יש קליטה מהירה כאשר קבלה בעל פה, וזה חשוב במחלות זיהומיות של מערכת העיכול, כי בדרך זו מתבצעת ואת הטיפול המקומי מערכתי של פתולוגיות בן מיקרואורגניזמים נמצאים במערכת העיכול. הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם ובכבד ניתן לקבוע לאחר 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה.

צריכת המזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה, ועל הסביבה החומצית של הבטן אינה מסוגלת להרוס את החומר הפעיל. מחצית החיים של אנטיביוטיקה הוא כ 1-1 ½ שעות. זה מופרש בעיקר עם שתן צואה.

השתמש במהלך ההריון. החומר הפעיל של התרופה הוא מסוגל לחדור את השליה לעובר, ולכן השימוש באנטיביוטיקה בהריון מוגבל. זה נקבע אם פתולוגיה חיידקית מהווה סכנה לחיים של אישה. לשימוש של התרופה במהלך ההריון לא היתה השפעה שלילית מובהקת של amoxicillin על העובר.

במהלך ההנקה, אנטיביוטיקה לא מומלץ, שכן יש לו את היכולת לחדור בסביבות הגוף השונים, כולל חלב אם. במשך תקופת הטיפול בתרופה, התינוק מועבר להאכלה מלאכותית.

התוויות נגד. התרופה לא נעשה שימוש אם כיב הקיבה ומחלות זיהומיות אחרות של מערכת העיכול מלווה הקאות ושלשולים תכופים. במקרה זה, תחילה עליך להסיר את הסימפטומים המתוארים ולאחר מכן להתחיל בטיפול.

רופאים אינם רושמים אנטיביוטיקה זו למונונוקליזה זיהומית, לוקמיה לימפוציטית, מחלות נשימה של אטיולוגיה ויראלית, קדחת השחת, אסתמה הסימפונות. אתה לא יכול להשתמש אנטיביוטיקה פניצילין עבור רגישות גבוהה כדי בטא לקט AMP (פניצילין ו cephalosporins) ו diathesis אלרגי.

בכמה תוכניות, "Amoxicillin" הוא prescribed בשיתוף עם "Metronidazole". תכנית זו של הטיפול אינה מקובלת על מחלות של מערכת העצבים, הפרעות hematopoietic, כמו גם את התגובה השלילית של הגוף לקליטת נגזרים nitroimidazole.

תופעות לוואי. קבלת אנטיביוטיקה יכולה להיות מלווה בסימפטומים לא רצויים כמו אלרגיה לתרופה בצורת פריחות בעור, דלקת קרה, דלקת הלחמית, אנגיואדמה, כאבי פרקים. עם חוסר סובלנות פניצילין, הלם אנפילקטי יכול להתפתח לעתים נדירות.

עם חסינות מופחתת, פיתוח של superinfections אפשרי. שימוש ארוך טווח של מינונים גדולים של התרופה עלול לגרום אטקסיה, סחרחורת, התעלפות, התקפים ותסמינים אחרים.

הקבלה בו זמנית של "Amoxicillin" ו "Metronidazole" אצל חלק מהחולים יכול לגרום בחילה, התקפי הקאות, צואה, כאבי בטן, stomatitis.

מנת יתר. נטילה של מינון גדול של אנטיביוטיקה מלווה בדרך כלל בהפרעה של הבטן והפרת איזון אלקטרוליטים במים. במחלת כליות, ייתכן שיש תסמינים של nephrotoxicity, לפעמים גבישי מלח נמצאים בשתן.

עזרה ראשונה: לשטוף את הבטן ולקחת פחם פעיל. בבית החולים, המודיאליזה יכולה להתבצע.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. הקבלה מקבילה של amoxicillin ו ההכנות bactricidal משפר את האפקט הטיפולי. זה לא משמש יחד עם אנטיביוטיקה bacteriostatic.

עלייה בריכוז של amoxicillin בדם יכול לגרום משתן ולא סטרואידים תרופות אנטי דלקתיות, allopurinol, פרובנסיד, phenylbutazone.

Glucosamines, antacids, aminoglycosides, משלשל סמים יכול להשפיע לרעה על ספיגת התרופה במערכת העיכול. אבל חומצה אסקורבית רק מקדם ספיגה יעילה של amoxicillin.

Metronidazole משפר את הפעילות של amoxicillin נגד הליקובקטר pylori.

תנאי אחסון. התרופה מאוחסנת בטמפרטורת החדר, מגנה מפני השמש והלחות. הרחק ילדים.

חיי מדף. התרופה שומרת על תכונות bactricidal במשך 3 שנים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

קלריתרומיצין

אנטיביוטיקה Semisynthetic של ספקטרום רחב של פעילות מיקרוביאלית מקבוצת macrolides, הנחשב AMP הבטוחה בשל מספר קטן של תופעות לוואי.

סוג של בעיה. התרופה ניתן למצוא על מדפים בית מרקחת בצורת טבליות של 250 או 500 מ"ג.

פרמקודינמיקה. הפעולה של התרופה נגד Helicobacter pylori הוא קוטל חיידקים, שכן היא מעכבת את הביוסינתזה של החלבון, שהוא חומר הבנייה העיקרי של קרום התא החיידקי.

פרמקוקינטיקה. Clarithromycin הוא תרופה עם פרמקוקינטיקה לא ליניארית המייצב תוך יומיים. קבל את זה ללא קשר לאכילה, אשר יכולה להיות השפעה קלה על קצב הקליטה. נהרסו חלקית בסביבה החומצית של הבטן, ולכן עדיף להשתמש לטיפול כיבים המתפתחים על רקע חומציות נורמלית.

אנטיביוטיקה יוצרת ריכוז מספיק רירית הקיבה, אשר הקלו על ידי הממשל בו זמנית של התרופה עם "omeprazole".

השתמש במהלך ההריון. זה לא רצוי להשתמש בטרימסטר הראשון של ההריון במהלך ההנקה, שכן ההשפעה של התרופה על העובר הוא למד מספיק. בשליש השני והשלישי למנות אינדיקציות חיוניות.

התוויות נגד. התרופה אינה שנקבעה עבור חולים עם הפרעות קצב חדריות ו התארכות מרווח QT פי אנמנזה, היפוקלמיה, כבד חמור והפרעות בכליות, רגישות יתר באנטיביוטיקת macrolide, וחוסר סובלנות לרכיבי תרופה מסוימים.

תופעות לוואי. בדרך כלל התרופה נסבלת היטב על ידי חולים ואינה גורמת לתסמינים שליליים. בתוך פחות מ -10% מהחולים, כאבי אפיגסטרי, בחילות, הפרעות בעיכול, שינויים בטעם, נדודי שינה יכולים להתרחש.

מנת יתר. השימוש במינונים גדולים של התרופה גורם לתסמינים לא נעימים ממערכת העיכול. מומלץ שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. זה לא מקובל להשתמש clarithromycin יחד עם lovastatin ו simvastatin.

Warfarin על רקע של טיפול Clarithromycin יכול לעורר דימום חמור.

השימוש בתרופה עם תרופות antidiabetic לעתים קרובות גורם hypoglycemia מובהק, עם aminoglycosides - תגובות רעילות.

קלרירומיצין אינו מותר במקביל עם cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine, ההכנות ergot.

תנאי אחסון. מומלץ לאחסן את אנטיביוטיקה בטמפרטורה של עד 30 ^о, הגנה מפני חשיפה לאור השמש ולחות. הרחק ילדים.

חיי מדף. התרופה שומרת על נכסיה במשך שנתיים, ולאחר מכן לא ניתן עוד לקחת אותה.

[7], [8], [9], [10], [11]

ערכים

אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב של פעילות מיקרוביאלית עם תכונות antiprotozoal. החומר הפעיל שלה הוא נגזרת אימידאזולה.

סוג של בעיה. התרופה מגיעה בצורה של 250 מ"ג טבליות.

פרמקודינמיקה. יש השפעה הרסנית על ה- DNA של התא המולקולרי של החיידק.

פרמקוקינטיקה. כמו תרופות קודמות, יש לו קליטה מהירה של מערכת העיכול. חודר בקלות לסביבות שונות של הגוף, שם הוא מגיע לריכוזים טיפוליים. הוא מופרש בשתן ובצואה.

השתמש במהלך ההריון. על פי מחקר על בעלי חיים, metronidazole אינו מסוגל לגרום מומים בעובר, למרות לחצות את השליה, אך בשל היעדר מחקרים דומים על גוף אדם התרופה ניתנת במהלך ההריון רק כאשר יש ראיות של סיכון חיי האישה.

הנקה למשך הטיפול עם התרופה יש להפסיק.

התוויות נגד. התרופה אינה נקבעת לרגישות יתר למרכיביה. בילדים יש להחיל מ 6 שנים של גיל.

תופעות לוואי. התרופה יכולה להיות מלווה תסמינים לא נעימים של הפרעות עיכול, הלבלב הפינקרטיטיס, גלי חום, פריחות בעור גירוד, תגובות אלרגיות ו אנפילקטי. לפעמים מטופלים מתלוננים על כאבי ראש, עוויתות, סחרחורת, בלבול, ליקוי ראייה, הזיות, המחייבת את ביטול האנטיביוטיקה. ייתכנו שינויים קטנים בבדיקות הדם.

השתן רוכש צבע חום-אדמדם, הנובע מהמוזיאונים של חילוף החומרים של התרופה.

מנת יתר. נטילה של מינון גדול של התרופה עלולה לגרום להקאה ולפגיעה באוריינטציה. הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. Metronidazole אסור להיות משולב עם disulfiram ו busulfan, אשר יכול להוביל לתוצאות מסוכנות. אנטיביוטיקה אינה עולה בקנה אחד עם אלכוהול ותרופות המכילות אלכוהול.

זהירות יש צורך לקחת metronidazole ותרופות כגון rifampicin ו fluorouracil. הקבלה בו זמנית של תכשירים אנטיביוטיים ליתיום יכול לגרום להשפעות רעילות.

תנאי אחסון. אחסן את האנטיביוטיקה בטמפרטורת החדר בחדר חשוך ויבש. הרחק ילדים.

חיי מדף. התרופה שומרת על נכסיה במשך שנתיים.

טטרציקלין

אנטיביוטיקה רחבת היקף בעלת אפקט בקטריוסטטי המעכב את הכפל של החיידקים, אשר מספרם הולך ופוחת.

פרמקוקינטיקה. מחצית החיים של התרופה היא 8 שעות. זה מופרש בשתן וצואה, והוא יכול להיות שקוע מחדש במעי.

השתמש במהלך ההריון. לא בשימוש בטיפול של נשים הרות ומניקות.

התוויות נגד. התרופה אינה נקבעת לזיהומים פטרייתיים, פתולוגיות חמורות של הכבד וכליות, זאבת אדמנתית, ליקופניה, רגישות יתר לטטרציקלינים. ב Pediatrics משמש מאז 8 שנים.

תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר: בחילות, כאבי בטן, שלשולים, סחרחורות, תגובות אלרגיות של חומרה שונה, רגישות מוגברת לאור, תסמיני מחסור בויטמין בקבוצה, התפתחות זיהומים משניים פטרייתיים הקשורים הפרה של מיקרופלורה האורגניזם.

מנת יתר. זה בא לידי ביטוי בצורה של תופעות לוואי מוגברת, את המראה של אלמנטים זרים בשתן. הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. שימוש בו זמנית עם תרופות של ויטמין A יכול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

זה לא מומלץ ליישם בו זמנית עם אנטיביוטיקה bactricidal.

תכשירים המכילים מתכות, חומרים נוגדי חומצה, קולסטירמין, colestipol מחריפים את ספיגת הטטרציקלין.

תנאי אחסון. התרופה מאוחסנת בטמפרטורת החדר, מגנה מפני השמש והלחות. הרחק ילדים.

חיי מדף. היא שומרת על נכסיה במשך 3 שנים.

עבור הקרנה של הליקובקטר פילורי, כל אנטיביוטיקה שתוארו לעיל משמשים לעתים רחוקות מאוד כמו monotherapy. בדרך כלל, לצורך זה, לקבוע לפי אחד המשטרי לטיפול בכיבי קיבה, הכוללת 3 או יותר סמים.

תרופות חדשניות לטיפול בכיבי קיבה

לפיכך, הגישה הקלאסית לטיפול באולקוס הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, כולל שילוב של 2 של אנטיביוטיקה ספקטרום רחב וסמים אחרים, להגן על רירית הקיבה והמעיים להגביר את ההשפעה של סוכני מיקרוביאלית. לכן, המטופל חייב לקחת בו זמנית 2 עד 4 טבליות, קונה כמה תרופות בבת אחת.

תעשיית התרופות המודרנית נקטה צעד קדימה ופיתחה תרופות המשלבות פעולה של כמה תרופות. בין התרופות האנטיבקטריאליות החדשניות, ניתן למצוא שתי הכנות משולבות ("Pylobakt Neo" ו"הליקוצין "), כמו גם ביסמוט (" De-Nol "הפופולרי).

השם של ההכנות המשולבות מדבר על מינויו. אינדיקציה לשימוש AMP אלה הוא הצורך הקרנה (הרס) של הליקובקטר פילורי. אנטיביוטיקה הם שנקבעו עבור כיב קיבה וכיבים תריסריון, דלקת קיבה ודודניטיס הקשורים זיהום חיידקי.

פיילוט ניאו

ההרכב של התרופה הוא קרוב ככל האפשר לאחד משטרי הטיפול עבור כיב קיבה חיידקי: amoxicillin + Clarithromycin + Omeprazole. התרופה היא למעשה קבוצה משולבת של תרופות הדרושות כדי להילחם Helicobacter pylori. הוא משמש כטיפול יחיד.

סוג של בעיה. בחבילה של התרופה ניתן למצוא טבליות של 2 אנטיביוטיקה כמוסות של אומפרזול בכמות הנדרשת במשך הטיפול (7 ימים). החבילה מכילה 7 שלפוחיות. כל שלפוחית כוללת 2 טבליות של אמוקסיצילין ו קליתרומיצין ו 2 כמוסות של אומפרזול.

פרמקודינמיקה. אנטיביוטיקה מורכבים יש פעולה bactericidal נגד הפתוגן, ואת אומפרזול מעכבי משאבות פרוטונים מקטין את נפח וחומציות של מיץ הקיבה, מגביר ריכוז AMP ברירית מערכת העיכול, מה שהופך irradikatsionnuyu טיפול יעיל יותר מבלי להגדיל מינונים של אנטיביוטיקה.

השתמש במהלך ההריון. התרופה אינה מותרת במהלך ההריון וההנקה.

התוויות נגד. התרופה אינה מתועדת לרגישות יתר לאף אחד ממרכיביה, מונונוקליוזה זיהומית, שינויים פתולוגיים בדם, פתולוגיות אונקולוגיות. זה מיועד לטיפול של חולים מעל 16 שנים.

תופעות לוואי. התרופה המשולבת היא סבילות טובה למדי. סימפטומטולוגיה לא נעימה, המאפיינת כל אחד מהרכיבים של המתחם, יש זרם קל וניתן הפיך. הכללה של omeprazole בתרופה עלולה לגרום רגישות מוגברת, נשירת שיער קלה, חולשת שרירים, כאבים בשרירים ובמפרקים.

שיטת היישום והמינון. מהלך הטיפול בתרופה מיועד ל -7 ימים. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום: בבוקר ובערב במינונים שווים (1 טבליות של אמוקסיצילין ו קליתרומיצין ו 1 כמוסה של אומפרזול). שלפוחית אחת מתוכננת ליום אחד של קורס טיפולי.

טבליות וכמוסות לא נלעסים, אבל נבלעים במים.

מנת יתר. אם אתם דבקים במינון המומלץ ובמינון הטיפול, מנת יתר לא מתרחשת. אחרת, סימפטומים של הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש סחרחורת, בלבול, תגובות אלרגיות עשוי להופיע.

תנאי אחסון. התנאים הטובים ביותר עבור אחסון של ההכנה בשילוב נחשבים למקום יבש וחשוך בטמפרטורה של 25 עד ^כ C

חיי מדף. השתמש התרופה ללא נזק לבריאות יכול להיות במשך 2 שנים.

אנלוגיה של התרופה המתואר לעיל הוא "Ornistat" (הרכב: משאבת פרוטון inhibitorrabeprasol נתרן, אנטיביוטיקה: ornidazole ו clarithromycin).

הליקוצ'ין

תרופה משולבת המבוססת על amoxicillin ו- metronidazole. הוא משמש בטיפול מורכב של כיבים בקיבה, גסטריטיס ודודניטיס הנגרמת על ידי זיהום בקטריאלי.

סוג של בעיה. אריזות המכילות שלפוחיות עם 2 סוגים של טבליות: oval - metronidazole 500 מ"ג, עגול - amoxicillin 750 מ"ג.

פרמקודינמיקה. אנטיביוטיקה בתרופה לחזק את הפעולה של חיידקים זה מזה, למנוע התפתחות של עמידות אנטיביוטית לתרופה, למנוע את הישנות של כיב קיבה.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת במהירות לתוך מערכת העיכול, הריכוז המרבי שלה בדם הוא נצפה לאחר 1-2 שעות לאחר הממשל. הוא מופרש בשתן ובצואה.

השתמש במהלך ההריון. השימוש בתרופה מקובל רק על אינדיקטורים חיוניים לאחר הערכת כל הסיכונים.

התוויות נגד. התרופה אינה נקבעת עבור אי סבילות אישית לכל אחד מרכיבי התרופה. התוויות נגד אחרות ניתן לראות על ידי קריאת החלק המתאים של ההוראות עבור "Amoxicillin" ו "Metronidazole".

לא ישים ברפואת ילדים.

תופעות לוואי. אם המינויים של הרופא הם נצפו, לא תופעות בלתי רצויות הם נצפו. תופעות לוואי אפשריות: החמרת תיאבון, בחילות והקאות, שלשולים, טעם מתכתי בפה, שינויים בצבע השתן, כאבי ראש, ביטויי אלרגיה.

שיטת מינון ומנה. בהעדר פתולוגיות של הכבד והכליות, התרופה נקבעת 2-3 פעמים ביום. מנה אחת כוללת סיבוב אחד וטבליה אובלית אחת. אם הכבד או הכליות אינם מתפקדים כראוי, האנטיביוטיקה נלקחת לא יותר מ 2 פעמים ביום.

מנת יתר. מתרחש כאשר המינון המומלץ חרג. זה מתבטא בחילות והקאות, סחרחורת, כאבי מיגרנה, נמנום או נדודי שינה, חולשה.

תנאי אחסון. אחסן את החדר המגניב המומלץ האנטיביוטי המשולב (טמפרטורה לא צריכה להיות מעל 25 ^על C), הרחק מאור השמש ולחות. הרחק ילדים.

חיי מדף. השתמש תוך 4 שנים מיום הייצור המצוין על האריזה.

דה-נול

סם רועש עם פרסום טוב, בטענה כי היא התרופה הטובה ביותר ללחימה הליקובקטר פילורי. למעשה, התרופה אינה מופנית לאנטיביוטיקה, אלא לקבוצה של נוגדי חומצה וספיגים.

סוג של בעיה. התרופה זמינה בצורת טבליות עם חריטה וריח קל של אמוניה. הם חתומים בשלפוחיות של 8 חתיכות. יש 7 או 14 שלפוחיות בחבילת התרופות.

פרמקודינמיקה. תכונות אנטימיקרוביאליות של התרופה נובעות מהחומר הפעיל שלה - תת-ביסמוט. הרופאים מזהים זמן רב את התכונות החיוביות של תרופות המכילות ביסמוט בטיפול במחלות דלקתיות דלקתיות, משום שתרופות אלו, בנוסף להגנה על הרירית, עשויות גם הן פעילות נגד חיידק הליקובקטר פילורי.

בנוסף קוטל חיידקים, התרופה מיוחסת גם אנטי בולסר בולטת יותר (עוטפת, עפיצה) פעולה gastroprotective. על פני השטח של הקרום הרירי של הבטן, זה יוצר סרט מיוחד, אשר אינו מאפשר את החומצה במיץ קיבה להשפיע על רקמות דלקתיות וכיבים, אשר ובכך לקבל את ההזדמנות צלקת במהירות.

ביסמוט פעולה העיכול הקשורה לגוף דור גירוי prostagladina מיקרו שיפור E2 ברקמות של הקיבה והתריסריון, הפחתת רמת חומצה הידרוכלורית ופעילות פפסין, אשר מגרה את רירית הקיבה רגישה, נחלש זיהום חיידקי.

פרמקוקינטיקה. החומר הפעיל הוא כמעט לא נספג לתוך מערכת העיכול. הדם מקבל רק חלק קטן ממנו. עם זאת, אפילו פעולה אנטיבקטריאלית מקומית, על פי ההוראות, יש השפעה טובה מאוד, שכן שום זן אחר של Helicobacter pylori פיתחה עמידות ביסמות subcitrate.

עם הממשל לטווח ארוך של התרופה, ביסמות subcitrate הוא מסוגל לצבור פלזמה בדם ואת ההשפעה האנטיבקטריאלית שלה משופרת. התרופה מופרשת בעיקר בצואה.

השתמש במהלך ההריון. תרופות המבוססות על תרכובות ביסמוט אינן מיועדות לטיפול בנשים במהלך ההיריון וההנקה.

התוויות נגד. כאלה מעטים יחסית. התרופה לא יכול להיות prescribed עבור רגישות לכל רכיב של התרופה, כמו גם אי ספיקת כליות חמור.

בילדים, התרופה משמשת לטיפול בחולים קטנים בגיל 4 שנים.

תופעות לוואי. תסמינים שליליים במהלך הממשל של התרופה מוגבלים בעיקר לתגובות של מערכת העיכול. זוהי בחילה, לפעמים מלווה בהקאות, הפרעות בצואה (עצירות או שלשולים). תסמינים כאלה הם זמניים ואינם מהווים סכנה, כמו גם תופעות אלרגיות נדירות (בעיקר ריאות בצורת פריחה בעור וגרד).

הצטברות ביסמוט בדם במהלך טיפול ממושך במינונים גבוהים כרוך נגעים של מערכת העצבים עם הפיתוח של אנצפלופתיה, כפי שהוא מגיע עם הדם למערכת העצבים המרכזית, אשר בחלקו מתיישב.

שיטת מינון ומנה. המינון היומי לטיפול בחולים מעל 12 שנים הוא 480 מ"ג (4 טבליות). הם יכולים לקחת אחד בכל פעם 4 פעמים ביום או לחלק את המנה היומית באופן שווה לתוך 2 מנות מחולק.

מינון התינוק הוא בטווח של 1-2 טבליות. חישוב המינון היומי היעיל מתבצע על פי הנוסחה: 8 מ"ג של התרופה לקילוגרם של משקל הגוף של המטופל.

קח את התרופה לפני הארוחות, שטף עם מים נקיים או תה חלש. אתה יכול לאכול חצי שעה לאחר נטילת התרופה.

מנת יתר. השימוש במינונים גדולים של תת ביסמות מחייב התפתחות של אי ספיקת כליות ושיבוש של מערכת העצבים המרכזית.

הטיפול מורכב משטיפת הבטן, לוקח פחם מופעל מלחשנים מלוחים. טיהור דם יעיל עם המודיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. התרופה מסוגלת להפחית את ספיגת הטטרציקלינים. חומצות, פירות ומוצרי חלב להפחית את האפקטיביות של התרופה. לכן, הם יכולים להיות נצרך עם מרווח של חצי שעה לפני או אחרי נטילת הלוחות.

תנאי אחסון. כמו תרופות רבות אחרות עבור הליקובקטר פילורי irradikatsii, «דה-נול" יש לאחסן במקום יבש, חשוך עם טמפרטורת אוויר בתוך 15-25 ^על עמ מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף. השתמש במשך 4 שנים. תאריך השחרור ותאריך התפוגה מצוינים על האריזה ובביאור לתרופה.

פרסום של התרופה אינו נותן מידע מלא על השימוש של התרופה, אשר מאפשר להניח כי De-Nol הוא מסוגל להתמודד רק עם הקרנה של הליקובקטר פילורי. לפיכך, ביקורות שליליות רבות, לכאורה התרופה אינה יעילה, ופרסום נועד "שאיבה החוצה" כסף.

למעשה, "דה-הנול" כדי להילחם יצרני הליקובקטר פילורי עצמם ממליצים על השימוש כחלק מהטיפול משולב (במיוחד משטרים רבים-אנטיביוטיקה), שבו מעשי subcitrate ביסמוט כמו נגד צרבת, מרכיב אנטיבקטריאלי חומר המפחית את העמידות לאנטיביוטיקה גדולה, למשל , כדי Metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

שיטה ומינון של אנטיביוטיקה לכיב קיבה

ב gastroenterology לטיפול פתולוגיות שנגרמו על ידי זיהום חיידקי, כולל כיבים של הבטן הקשורים הליקובקטר פילורי, נהוג להשתמש שלושה וארבעה מרכיב אנטיביוטי משטרי. בתכניות אלה, יש בדרך כלל 1-2 אנטיביוטיקה ורכיבים נוספים המסדירים את חומציות הקיבה.

שקול את משטרי הפופולריים ביותר לטיפול בכיבים בקיבה.

משטרי 2-רכיבים עם מהלך של 14 ימים

• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole נלקח במינון של 20-40 מ"ג, amoxicillin 750 מ"ג. ריבוי הודאה - 2 פעמים ביום.
• "Omeprazole" + "Clarithromycin". אומפרזול נלקח במינון של 40 מ"ג בבוקר, קליתרומיצין - 500 מ"ג שלוש פעמים ביום.
• "אומפרזול" + "אמוקסיצילין". אומפרזול נלקח כמו בתכנית הקודמת, amoxicillin - מ 750 עד 1500 מ"ג פעמיים ביום.

טיפול ערכת קלאסית 3-מרכיב באולקוס כולל תרופות כגון אנטיביוטיקה (clarithromycin, אמוקסיצילין, metronidazole) תרופות antisecretory (אומפרזול, פנטופרזול et al.) וזה היסטמין H ₂ אנטגוניסטים לקולטן (ranitidine, pilorid et al.) . עם זאת, לאחרונה תוכניות כאלה איבדו מעט את הפופולריות שלהם עקב הופעתם של זנים עמידים חדשים של הליקובקטר pylori. כדי לפתור את הבעיה של עמידות לאנטיביוטיקה, זה היה נפוץ להשתמש בשני אנטיביוטיקה של משטרי בו זמנית.

3-סכימות רכיב עם מהלך של טיפול 10 ימים

• "Clarithromycin" + "Metronidazole" + "Ranitidine". התרופות נלקחות פעמיים ביום במינון יחיד של 250, 400 ו -150 מ"ג.
• "Tetracycline" + "Metronidazole" + "פילוריד". התרופות נקובות במינון של 250, 400 ו 400 מ"ג, בהתאמה. ריבוי הודאה - 2 פעמים ביום.
• "Amoxicillin" + "Metronidazole" + "Omeprazole." אומפרזול נלקח במינון של 40 מ"ג בבוקר, amoxicillin במינון של 500 מ"ג ו metronidazole הוא 400 מ"ג שלוש פעמים ביום.

דוגמה לסכימה של שלושה רכיבים עם קורס שבועי של טיפול:

• Amoxicillin + Clithromycin + Nexium. התרופות נרשמות במינון יחיד בהתאמה 1000, 500 ו 20 מ"ג. ריבוי תרופות - 2 פעמים ביום.

4 סכימות רכיב עם מהלך של טיפול 7 ימים

• מטרונידזול + טטרציקלין + אומפרזול + דה-נול. מינון יחיד של התרופות הן בהתאמה 250, 500, 20 ו - 120 מ"ג. שתי התרופות הראשונות נלקחות 4 פעמים ביום, Omeprazole - 2 פעמים ביום, "De-Nol" - כל 4 שעות (4-5 פעמים ביום).
• מטרונידזול + טטרציקלין + נוביסומול + רניטידין. מינון יחיד של תרופות, בהתאמה, 250, 200, 120 ו - 300 מ"ג. Ranitidine הוא נלקח 2 פעמים ביום, שאר ההכנות - 5 פעמים ביום.

דוגמה לסכימה של 4 רכיבים עם קורס בן 10 ימים:

• "Metronidazole" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". מינון יחיד של תרופות, בהתאמה, 250, 500, 20 ו - 120 מ"ג. אומפרזול נלקח 2 פעמים ביום, שאר ההכנות - 3 פעמים ביום.

ככלל, אחד המרכיבים של משטרי הטיפול 4-מרכיב הם ההכנות ביסמוט (subcitrate או ביסמוט subsalicylate). בחירה של משטרי טיפול יעילים צריכה להתבצע על ידי מומחה מומחה, בהתבסס על מצבו של המטופל, חומרת המחלה, מאפייני הפרט והגיל של גוף המטופל.

הבה נבחן תוכניות אפשריות או תוכניות הקבלה של אנטיביוטיקה בכיב קיבה:

• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Flemoxin". ביסמות subcitrate נלקח במינון של 240 מ"ג פעמיים ביום עם קורס חודשי, אנטיביוטיקה במינון של 400 ו - 500 מ"ג 3 פעמים ביום, קורס שבועי.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "טטרציקלין". תת ביסמות נלקח במינון של 120 מ"ג, אנטיביוטיקה, בהתאמה, במינון של 400 ו 500 מ"ג. ריבוי הקבלה של המתחם - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא שבוע.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Clarithromycin". תת ביסמות נלקח במינון של 240 מ"ג, אנטיביוטיקה במינון של 400 ו 250 מ"ג. ריבוי הקבלה של המתחם - 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". תת ביסמות נלקח במינון של 240 מ"ג, אנטיביוטיקה, בהתאמה, 1000 ו 250 מ"ג. ריבוי הקבלה של המתחם הוא 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 7 ימים.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "טטרציקלין". מינון של תרופות, בהתאמה, 120, 250 ו 250 מ"ג. ריבוי הקבלה של המתחם - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazole". המינון של התרופות הוא 120, 500 ו 20 מ"ג, בהתאמה. הודאה של אומפרזול מתבצע 2 פעמים ביום, תרופות אנטיבקטריאליות - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 14 ימים.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazole". ביסמוט תת במינון של 120 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום, אנטיביוטיקה ואומפרזולה במינון של 500 ו 40 מ"ג, בהתאמה, 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

יש גם תוכניות יעיל עם "Furazolidone" (תרופה אנטי מיקרוביאלית ו antiprotozoal, נגזרת של nitrofuran), אשר גם מסייע לפתור את הבעיה של עמידות לאנטיביוטיקה. הפופולרי ביותר הוא ערכת:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon". מנה בודדת של תרופות, בהתאמה, 240, 500 ו 100 מ"ג. ביסמות subcitrate הוא נלקח 2 פעמים ביום, שאר ההכנות - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 14 ימים.

בתכנית זו, "אמפיצילין" מוחלף לפעמים עם "פלמוקסין Solutab" או סם מקבוצת פניצילינים מוגנים.

תוכניות מומלצות אחרות עם "Furazolidone" ו ביסמוט תת ציטראט:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycin". מנה בודדת של תרופות, בהתאמה, 240, 100 ו 250 מ"ג.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "טטרציקלין". מנה בודדת של תרופות, בהתאמה, 240, 200 ו 750 מ"ג.

בשתי התוכניות, כל התרופות נלקחות 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

כל התרופות הנ"ל לעזור להילחם עם זיהום חיידקי, אשר מקטין את הסבירות של הישנות של כיבים בקיבה. עם זאת, על מנת לייצב את מצבו של המטופל, טיפול אנטיביוטי צריך להיות משולב עם הבאות:

• נוגדי חומצה,
• חוסמי קולטן histamine,
• מעכבי משאבת פרוטון,
• gastro-cytoprotectors,
• kholinobokatorov,
• חוסמי גנגליון,
• antispasmodics,
• פרוקינטיקה
• תכשירים לביסמוט.

רק גישה משולבת לטיפול בבטן תיתן תוצאה חיובית, בעוד אנטיביוטיקה בכיב הקיבה תמנע הישנות של המחלה הנגרמת על ידי פעילות הליקובקטר פילורי.