טיפול בחלבון גבוה בשתן

הטיפול בחלבון גבוה בשתן תלוי בסיבה שמנעה מהכליות להחזיר לחלוטין את החלבון שנכנס לצינורות שלו לזרם הדם, ובסופו של דבר זה לא צריך להיות - בשתן.

הנוכחות של חלבון בשתן - בהתאם לנורמות הפיזיולוגיות - כמעט אפס (פחות מ 0.03 גרם לליטר שתן ליום). אם זה מחוון גבוה יותר, אז זה כבר יכול להיחשב proteuria. כך ברפואה הקלינית נקרא חלבון מוגבר בשתן. פתולוגיה זו מחולקת פרוטאינוריה prerenal (פירוק החלבון משופרת ברקמות), כליות (עם פתולוגיות כליות) postrenal (במחלות של דרכי השתן) ו infrarenal (הפרשה). בתורו - אופי מנגנון pathophysiological מפתח - כל אחד מאלה יש הרבה תת-מין. 

עקרונות בסיסיים של טיפול בחלבון מוגבר בשתן

יש לציין כי חלבון מוגבר בשתן הוא לא תמיד סימן של מחלה כלשהי. פיזיולוגית שנקראה פרוטאינוריה לראות בתוך מזון חלבון תזונתי עודף, מתח שרירים ממושך, חשיפת חשיפה לקור או בשמש, עם לחץ. ברגע שהגורם השלילי נעלם, הכל חוזר לקדמותו. ובמקרים כאלה, הטיפול בחלבון מוגבר בשתן אינו נדרש.

אבל חלבון מוגבה כל הזמן או ארוך בשתן הוא עדות לבעיות בריאותיות חמורות מאוד. ככל שתכולת החלבון בשתן גבוהה (יותר מ -0.5 גר '/ ליטר ליום), כך ממשי יותר ההתפתחות של אי ספיקת כליות.

בעיקר, טיפול חלבון גבוה שתן נדרש למחל גלומרולרי - האקוטי והכרוני גלומרולונפריטיס (נפריטיס) ותסמונת נפרוטית. הגדלת תכולת החלבון בשתן מופיע גם סימפטומים של מחלות רשימות כגון pyelonephritis, דלקת שלפוחית השתן, השופכה, שחפת, כליות ציסטה כלייתית, ערמונית, עמילואידוזיס, סוכרת, דלקת פרקים שגרונית, טרשת מערכתית, גאוט, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מלריה, לוקמיה , אנמיה המוליטית.

בנוסף, חלבון מוגבר בשתן הוא ציין עם ההשפעות השליליות של תרופות מסוימות, הרעלת חומרים רעילים מתכות כבדות, עם מחסור אשלגן כרונית בגוף. וכאשר החלבון בשתן מתגלה באישה בהריון בשליש האחרון של ההיריון, קיים סימפטום ברור לנפרופתיה - תפקוד לקוי של השליה, הטעון בלידה מוקדמת.

ברור כי הטיפול בחלבון מוגבר בשתן יכול להיות גם אתיולוגי - שמטרתו למנוע את סיבת המחלה הבסיסית, או מחלה פתוגנטית, כאשר מטרת הטיפול היא המנגנון של התפתחות המחלה.

[1], [2], [3]

הכנות לטיפול בחלבון גבוה בשתן

הריכוז של חלבונים בשתן אחראי על הממברנה הבסיסית של הכליה - המכשול הגלומרולי, המסנן את חלבוני הפלסמה בדם ומונע את שחרורם לתוך השתן. כאשר חדירות של מחסום זה מופרע, רמת החלבון בשתן עולה.

כאשר חריפה גלומרולונפריטיס זה נובע מזיהום סטרפטוקוקלי, staphylococcal או פנאומוקוק (דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת ריאות, וכו '), רעלים כליות הפוגעים הממברנה מתבצעת כדי היווצרות נוגדנים לחלבון M של glomeruli דלקת כליות החיסונית סטרפטוקוקוס.

תסמונת נפרוטית נחשבת מחלה אוטואימונית שיכולה להתרחש עם זאבת אדמנתית מערכתית או הפרה של מטבוליזם החלבון (עמילואידוזיס), וכן סוכרת (נפרופתיה סוכרתית), ו שאתות ממאירות. החמרה והשתנות של תסמונת נפרוטית יכולה להתעורר על ידי זיהומים. חולים עם אבחנות כאלה מסומנים נפיחות, לחץ דם גבוה, חלבון גבוה בשתן (3-3.5 גרם / יום), ואת הנוכחות של דם בשתן (המטוריה) וירידה שתן יומי (הפרשת שתן).

במחלות אלו - לאחר אבחנה נוספת וזיהומים הקיים טיפול אנטיביוטי - אורולוגים לקבוע את הניסוחים הבסיסיים הבאים לטיפול חלבון בשתן מוגברת: קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון או methylprednisolone); cytostatics (cyclophosphamide); אנטיגרגנטינים (דיפרידמולה).

קורטיקוסטרואידים

מתילפרהדניזולון הוא אנלוגי של פרדניזולון (הורמון קורטיזול יותרת הכליה הסינטטי), אבל יש לו פחות תופעות לוואי וסובלנות טובה יותר על ידי חולים כזריקה תוך שרירית (תרחיף להזרקה של succinate נתרן methylprednisolone), ועל מתן פומי (טבליות של 0.004 גרם). המינון של התרופה נקבעה על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה: המינון היומי הממוצע של 0,004-0,048 גרם (בצורה של כדורים); באופן שרירי - 460 מ"ג ליום. מהלך הטיפול - משבוע לחודש.

תופעות לוואי של התרופה: נתרן ושמירת מים ברקמות, אובדן אשלגן, לחץ דם מוגבר, חולשת שרירים, עצמות שבירות (אוסטאופורוזיס), נזק לרירית הקיבה, ירידה בתפקוד הכליה. השימוש ב- methylprednisolone במהלך ההריון (כמו עם כל הסטרואידים, כאשר הם חודרים לשיליה) אפשרי אם ההשפעה הצפויה של הטיפול באישה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

[4], [5], [6], [7]

ציטוסטטי

Cyclophosphamide התרופה (מילים נרדפות - tsitoforsfan, Cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, קלו) מונע חלוקת תאים ברמה DNA ויש לו השפעה אנטי-סרטנית. ציקלופוספאמיד משמש כסוכן אימונוסופרסיבי, כמו מדכא את חלוקת לימפוציטים מסוג B המעורבים בתגובה החיסונית. זוהי פעולה זו משמשת לטיפול חלבון גבוה בשתן ב גלומרולונפריטיס ותסמונת נפרוטית.

גיבוש (ב אמפולות של 0.1 ו 0.2 גרם) בהזרקה לווריד וגם לשריר - פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל שיעור 1.0-1.5 מ"ג לכל קילוגרם משקל גוף (50-100 מ"ג ליום). בתוך לקחת את הלוחות ב 0.05 גרם, המינון: 0.05-0.1 גרם פעמיים ביום.

בין התוויות התרופה: רגישות יתר, פגיעה כלייתית חמורה, hypoplasia מח, לויקופניה, אנמיה, סרטן, הריון והנקה, נוכחות של תהליכים דלקתיים פעילים. תופעות לוואי אפשריות של cyclophosphamide: בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעות במחזור חודשיות, התקרחות (נשירת שיער), אובדן תיאבון, ירידה ברמות בדם של תאי דם לבנים, שינוי צבע של צלחות מסמרות.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

אנטיגרגנטים

עבור טיפול של מחלה זו, הרופאים להשתמש דיפירידאמול (מילים נרדפות -. Curantylum, persantin, penselin, anginal, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin ואח). תרופה זו מעכבת התלכדות (אגרגציה) ומונע היווצרות של קרישי הטסיות בכלי הדם, ולכן הוא משמש כדי למנוע היווצרות של קרישי דם לאחר ניתוח, אוטם שריר הלב, ועל הבעיות עם מחזור מוחין. במחלות כליות כרוניות הקשורות לתפקוד לקוי של מחסום גלומרולרי, תרופה זו מסייעת לשפר את סינון הדם.

טבליות-גלולות עבור 0,025 גרם מומלץ לקחת 1 PC. שלוש פעמים ביום. במקרים מסוימים, dipyridamole יכול להיות תופעות לוואי בצורה של hyperemia הפנים לטווח קצר, קצב הלב מוגברת פריחות בעור. התווית נגד השימוש בתרופה זו היא טרשת עורקים נפוצה נרחבת של העורקים הכליליים.

עבור טיפול סימפטומטי של חלבון גבוה בשתן, hypotensive, משתן ו antispasmodics משמשים.

לדוגמה, בקרב משתנים, מומלץ להכין השתן של צמח קנפרון, שמכיל סנטיפוס, דקרז, יופיים ורוזמרין. זה מקטין את החדירות של נימים של הכליות ותורם לנורמליזציה של הפונקציות שלהם. בנוסף, כננפרון עובד כאורוספטי ואנטי ספסודי.

קנפרון זמין בצורת טיפות וטיפות. מינון למבוגרים - 2 דראג 'או 50 טיפות שלוש פעמים ביום; ילדים בגילאי 1-5 שנים - 15 טיפות 3 פעמים ביום, מעל 5 שנים - 25 טיפות או דראג 'אחד שלוש פעמים ביום.

[15], [16], [17], [18]

טיפול בחלבון גבוה בשתן עם אנטיביוטיקה

השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות בטיפול המורכב בחלבון מוגבר בשתן מיועד לסלק את מוקד ההדבקה בשלב הראשוני של המחלה ולדכא את הזיהום במהלך המחלה.

מבין פניצילין אנטיביוטיקה ובמקרים רבים - עם דלקת ריאות (כולל אבצס), אנגינה, cholecystitis, cholelithiasis, זיהומים בדרכי השתן והמעיים - אמפיצילין מינה.

טבליות כמוסות של 0.25 גרם שנקבעו לקחת בפנים: מבוגרים - 0.5 גרם 4-5 פעמים ביום, ללא קשר לצריכה של מזון; מינון הילדים מחושב בהתאם למשקל - 100 מ"ג / ק"ג. משך הטיפול הוא לפחות 5 ימים.

השימוש באמפיצילין עלול לגרום לתגובות לוואי לא רצויות בצורת פריחות בעור, אורטיקריה ובצקת של קווינק; עם טיפול ממושך עלול לפתח superinfection. כדי להימנע מכך, עליך לקחת בו זמנית ויטמין C ו- B. קונטרה- אינדיקציות של אנטיביוטיקה זו כוללות רגישות לפניצילין ונטייה לאלרגיות.

טיפול חלבון מוגברת בשתן הוא לא בלי oleandomycin אנטיביוטי (אנלוגי - oletetrin) - אנטיביוטיקה macrolide - פעיל נגד רבים גראם חיוביים, גרם-שליליים חיידקים אנאירוביים עמידים לפניצילין. שלה שנקבעה (טבליות של 125 אלף. ED ו -250 אלף. ED) אנגינה, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת ריאות, מחלת השנית, דיפטריה, שעלת, cholecystitis מוגלתי, ליחה, כמו גם אלח דם staphylococcal, ריאות ודלקת ממוצא סטרפטוקוקלי.

מינון למבוגרים - 250-500 מ"ג (ב 4-6 קבלות, מנה יומית לא יותר מ -2 גרם); עבור ילדים מתחת לגיל 3 - 20 מ"ג לק"ג משקל, 3-6 שנים - 250-500 מ"ג ליום, 6-14 שנים - 500 מ"ג -1 גרם, לאחר 14 שנים - 1-1.5 גרם ליום. מהלך הטיפול נמשך 5 עד 7 ימים.

תופעות לוואי אפשריות: גירוד בעור, ירכיים, תפקוד כבד (לעיתים נדירות). במהלך ההריון וההנקה, oleandomycin משמש עם טיפול רב ורק תחת הוראות קפדניות של הרופא המטפל.

עובדת חלבון בשתן גדל באופן משמעותי, אומרת תסמינים כגון עייפות וסחרחורת, כאבי ראש וכאבים בגב התחתון, נפיחות, אובדן תיאבון, חום, הקאות או בחילות, עלייה בלחץ דם, קוצר ודפיקות נשימה ולב. תרופה עצמית במקרה זה אינה מקובלת ובלתי אפשרית!

טיפול יעיל ויעיל בחלבון מוגבר בשתן ניתן לרשום רק על ידי רופא - אורולוג או נפרולוג - לאחר בדיקת שתן במעבדה, בחינה של המטופל וניתוח מקיף של התמונה הקלינית של המחלה.