טיפול בהיפותירואידיזם מולד

תוכנית הטיפול עבור תת פעילות של בלוטת התריס מולדת מפותחת מרגע האבחון הסופי. הטיפול תלוי בצורת המחלה ובסימפטומים שלה, בגיל המטופל ובנוכחות פתולוגיות נלוות.

הטיפול מורכב מהשלבים העיקריים הבאים:

1. טיפול אתיוטרופי – בשלב זה, כל הסיבות והגורמים המעוררים תפקוד לקוי של בלוטת התריס מסולקים. טיפול בהיפותירואידיזם מולד מכוון לעצירת תהליכים דלקתיים, ביטול פתולוגיות קיימות של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס. אם המצב הכואב קשור לחוסר יוד בגוף, אזי לחולה ניתנות תרופות מיוחדות מבוססות יוד.
2. טיפול חלופי הוא שימוש באנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס הטבעיים. משך הטיפול בתרופות הורמונליות תלוי בסוג ובשלב הפתולוגיה המולדת. במקרים חמורים במיוחד, טיפול תרופתי עשוי להימשך לכל החיים.
3. טיפול סימפטומטי – שמטרתו לשפר את איכות חייו של המטופל ולמזער את תסמיני ההפרעות האנדוקריניות. הטיפול מורכב לרוב מנטילת התרופות הבאות:
   • קרדיופרוטקטורים - מנרמלים את קצב הלב, לחץ הדם ותפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
   • נוירו-פרוטקטורים ונוטרופיקים - מנרמלים תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית ובמוח.
   • גליקוזידים לבביים מסומנים לסימנים של אי ספיקת לב.
   • קומפלקסים של מולטי ויטמינים משפרים את תפקוד כל האיברים, המערכות ואת הרווחה הכללית.

כל התרופות נקבעות על ידי הרופא המטפל, תוך בחירת המינון ומשך הטיפול בנפרד עבור כל מטופל.

4. דיאטה היא מרכיב חובה בטיפול בהיפותירואידיזם. העיקרון העיקרי של התזונה הוא איסור על מזונות המכילים כולסטרול וחומצות שומן רוויות. יש צורך להפחית למינימום פחמימות מהירות, כמו גם מזונות קשים לעיכול ומזונות המגבירים את ההפרשה.

• מוצרים מותרים: בשר ודגים, דגנים, מוצרי חלב ומוצרים צמחיים, פירות יבשים.
• מאכלים אסורים: מאכלים מטוגנים, שומניים, חריפים, מעושנים, מושרים וכבושים, רטבים, ממתקים ומזונות עם תכולת סוכר גבוהה, אלכוהול, מאפים העשויים מקמח תירס וחיטה.

במהלך הדיאטה, יש לשים דגש מיוחד על ירקות ופירות טריים. כמו כן, מומלץ לקיים לפחות יום צום אחד בשבוע.

תרופות

טיפול תרופתי הוא מרכיב חובה בטיפול בהיפותירואידיזם מולד. האנדוקרינולוג בוחר תרופות באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. הבסיס לטיפול הוא טיפול הורמונלי חלופי. לרוב, התרופות הבאות נקבעות לצורך יישומו:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

לבותירוקסין נתרן

הורמון סינתטי של בלוטת התריס, בעל סיבוב לרוחב. משפר את סינתזת החלבון, מגרה את הצמיחה וההתפתחות של הגוף, מגביר את צריכת החמצן ברקמות, וממריץ תגובות מטבוליות בין חלבונים, שומנים ופחמימות.

התרופה מגבירה את ביצועי מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. מינונים מוגברים מעכבים את ייצור הורמון משחרר תירוטרופין של ההיפותלמוס והורמון מגרה בלוטת יותרת המוח. היא מאופיינת בספיגה איטית, ולכן ההשפעה הטיפולית מתפתחת תוך 7-12 ימים.

• אינדיקציות לשימוש: תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית ומשנית, טיפול מורכב בהגדלה מפושטת של בלוטת התריס ושיפור תפקודיה, היפרפלזיה של בלוטת התריס. מניעת הישנות של ירידה בתפקודי איברים לאחר טיפול כירורגי בגידולים גושים וממאירים. ירידה חדה ביכולות המנטליות והפיזיות, קרטיניזם. ניתן להשתמש בתרופה לאבחון דיפרנציאלי במקרה של דיכוי תפקודי בלוטת התריס.
• אופן מתן: המינון נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ותלוי באינדיקציות. הטיפול מתחיל במינונים קטנים של 12-15 מ"ג ליום. המינון היומי הממוצע הוא 25-200 מ"ג, תדירות הנטילה היא פעם אחת ביום לפני הארוחות. מינון תחזוקה הוא 25-200 מ"ג ליום. במהלך תקופת הטיפול, לא מומלץ ליטול תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות קרישה, מכיוון שלבותירוקסין מגביר את השפעתן.
• תופעות לוואי: החמרה בתסמיני המחלה הבסיסית, סימנים של מחלת לב איסכמית, הפרעות סוכרתיות, אי ספיקת יותרת הכליה. בחילות, הפרעות שינה, הזעה מוגברת, חולשה וקצב לב מוגבר ייתכנו גם כן.
• התוויות נגד: אוטם שריר הלב חריף, מחלת אדיסון בשלב החריף, הפרעות בקצב הלב, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס. התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת במקרים של מחלת לב איסכמית, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת דם.

לבותירוקסין נתרן זמין כטבליות לנטילה דרך הפה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

L-תירוקסין

תכשיר רפואי המכיל את החומר הפעיל לבותירוקסין. פעולתו דומה לפעילותם של הורמוני בלוטת התריס האנושיים האנדוגניים. מווסת את תהליכי הגדילה וההתפתחות של הגוף, משפיע על חילוף החומרים ותגובות חמצוניות. מגרה את מערכת העצבים המרכזית.

ההשפעה הטיפולית על תת פעילות של בלוטת התריס נצפית ביום השלישי-חמישי לטיפול. עם טיפול מתמשך במשך 3-6 חודשים, זפק מפושט פוחת משמעותית או נעלם לחלוטין, וייצור ההורמונים מתנרמל.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול חלופי להיפותירואידיזם ממגוון אטיולוגיות, לאחר ניתוח בלוטת התריס וטיפול ביוד רדיואקטיבי. נקבע עבור מיקסדמה, קרטיניזם, עודף משקל עם סימנים של תפקוד לקוי של הבלוטה, וכן עבור מחלות מוחיות-יותרת המוח. מונע הישנות של זפק נודולרי לאחר כריתה. משמש גם בטיפול מורכב של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית של השימוטו ומחלת גרייבס. יעיל בטיפול בגידולים ממאירים תלויי הורמונים בעלי התמיינות גבוהה של הבלוטה, קרצינומות פוליקולריות ופפילריות.
• אופן מתן: התרופה נלקחת פעם ביום, בבוקר 30 דקות לפני הארוחות. המינון היומי מחושב על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בימים הראשונים לטיפול, משתמשים ב-25-100 מ"ג, ולאחר מכן המינון עולה כל 2-3 שבועות ב-25-50 מ"ג עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי של טיפול תחזוקתי.
• תופעות לוואי: שינויים בתיאבון ועלייה במשקל, נשירת שיער, תפקוד לקוי של הכליות. הידרדרות בחדות הראייה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, הפרעות שינה וערות, רעד בגפיים. במקרים נדירים, נצפות דלקת עור אלרגית, שלשולים, הקאות. הטיפול הוא סימפטומטי עם התאמת מינון חובה.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תירוטוקסיקוזיס מכל אטיולוגיה, הפרעות קצב לב, איסכמיה, הפרעות במחזור הדם, צורות חמורות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב. חולים מעל גיל 65, מחלת אדיסון, אי ספיקת יותרת הכליה. התרופה מותרת במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: סימנים של תירוטוקסיקוזיס, ובמקרים חמורים במיוחד, משבר תירוטוקסי. הפרעות לב וכלי דם, רעידות בגפיים, עצבנות מוגברת. הטיפול כולל הפסקת התרופה.

L-תירוקסין זמין בצורת טבליות של 25, 50 ו-100 מ"ג בבליסטראות של 50 כמוסות כל אחת.

[ 8 ], [ 9 ]

יוטירוקס

אנלוג סינתטי של הורמון תירוקסין. מכיל את הרכיב הפעיל - מלח נתרן של האיזומר הלוורוטורי של תירוקסין. ההשפעה הפרמקולוגית של התרופה תלויה במינון שלה:

• מינונים נמוכים מגרים את חילוף החומרים של חלבונים וליפידים.
• הממוצעים משפרים את הסינתזה של חלבונים וחומצות גרעין, מווסתים תהליכי גדילה, משפרים את נשימת הרקמות. מגבירים את הפעילות התפקודית של מערכות הלב וכלי הדם והעצבים המרכזית.
• מינונים גבוהים מפחיתים את הסינתזה של גורם משחרר בהיפותלמוס, מה שעוזר להפחית את ריכוז ההורמון מגרה בלוטת התריס בבלוטת יותרת המוח.

אפקט טיפולי בולט מתפתח תוך 1-2 שבועות מתחילת הטיפול. במקרה של ירידה פתולוגית ברמת הורמוני בלוטת התריס, השפעת התרופה מתפתחת מהר יותר.

• אינדיקציות לשימוש: תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית והמשנית, זפק אאוטריואידי, טיפול חלופי לאחר ניתוח בלוטת התריס. מניעת הישנות לאחר הסרה מלאה או חלקית של הבלוטה. טיפול מורכב בזפק רעיל מפושט. כלי אבחון לבדיקת דיכוי בלוטת התריס.
• אופן השימוש: המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. עבור תת פעילות של בלוטת התריס בחולים מתחת לגיל 55 ועם תפקוד לב וכלי דם תקין, נקבעים 75-150 מ"ג ליום. עבור חולים מעל גיל 55 עם תפקוד לב וכלי דם לקוי, המינון ההתחלתי הוא 25 מ"ג, לאחר מכן המינון עולה ב-25 מ"ג כל חודשיים עד להשגת רמת TSH תקינה.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות עקב חוסר סבילות למרכיבי התרופה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לחומרים פעילים, אוטם שריר הלב חריף ודלקת שריר הלב, אי ספיקת יותרת הכליה. התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם סוכרת, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם ותסמונת ספיגה לא נכונה. השימוש בתרופה מותר במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: סימנים של תירוטוקסיקוזיס, טכיקרדיה, כאבי לב, רעד בגפיים, הפרעות שינה וערות, עצבנות מוגברת וחרדה. אובדן תיאבון, הזעה, הפרעות מעיים אפשריים גם כן. אין נוגדן ספציפי, הטיפול הוא סימפטומטי עם התאמת מינון חובה.

יוטירוקס זמין בצורת טבליות עם 25, 50, 75, 100, 125 ו-150 מ"ג של חומר פעיל. שלפוחית אחת מכילה 25 כמוסות.

[ 10 ], [ 11 ]

טיירו-4

תרופה הממלאת את המחסור בהורמוני בלוטת התריס. היא מפגינה פעולה פרמקולוגית של בלוטת התריס.

• אינדיקציות לשימוש: תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, היפרפלזיה של בלוטת התריס. מניעת הישנות המחלה לאחר טיפול כירורגי בגידולים גושים וממאירים. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל עבור כל מטופל בנפרד.
• התוויות נגד: מחלת לב איסכמית, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב, אי ספיקת יותרת הכליה, פעילות יתר של בלוטת התריס, הפרעות קצב חמורות, טרשת עורקים חמורה, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, קרדיופתיה.
• תופעות לוואי: היפרפעילות של בלוטת התריס, נדודי שינה, הזעה מוגברת וחולשה, קצב לב מוגבר, הפרעות קצב, תעוקת חזה. כמו כן, ייתכנו הפרעות בצואה, התקפי הקאות, שינויים במשקל, היפרגליקמיה, החמרה של מחלת אדיסון. הטיפול הוא סימפטומטי עם התאמת מינון או הפסקת התרופה.

תירו-4 זמין כטבליות לשימוש דרך הפה.

תירואידין

תרופה הורמונלית המופקת מבלוטות תריס מיובשות ומנוקות משומן של בקר שחיטה. יש לה פעילות ביולוגית של הורמוני איברים, והיא מכילה בין 0.17 ל-0.23% יוד. מינונים קטנים של התרופה מגבירים את סינתזת החלבון ואת פעילות בלוטת יותרת המוח. מינון מוגבר מאט את הפעילות המגרה את בלוטת יותרת המוח ואת סינתזת ההורמונים.

• אינדיקציות לשימוש: תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית, מיקסדמה, קרטיניזם, מחלות מוחיות-יותרת המוח, השמנת יתר עם ירידה בתפקוד האיברים, זפק אנדמי וספורדי, נגעים אונקולוגיים של הבלוטה.
• אופן השימוש: חולים בוגרים מקבלים 50-200 מ"ג ליום עם התאמת מינון קבועה כדי להשיג נורמליזציה של קצב הלב, תהליכים מטבוליים ורמות כולסטרול בדם. המינון לילדים מחושב על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל ילד. ההשפעה הטיפולית מתבטאת 2-3 ימים מתחילת נטילת התרופה. השפעה טיפולית מתמשכת נצפית לאחר 3-4 שבועות.
• תופעות לוואי: במקרה של מנת יתר, מופיעים סימנים של תירוטוקסיקוזיס, תעוקת חזה, תגובות אלרגיות והחמרה של סוכרת.
• התוויות נגד: תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, תשישות כללית של הגוף, אי ספיקה כלילית חריפה, מחלת אדיסון.

תירואידין זמין בשתי צורות: אבקה וטבליות מצופות אנטריות.

הפרעות בבלוטת התריס משפיעות לרעה על היכולות התפקודיות של המוח ועל הפעילות הקוגניטיבית שלו. מסיבה זו, טיפול תרופתי כולל תרופות לשיפור חילוף החומרים במוח.

פיראצטם

משפר את סינתזת הדופמין במוח ומגביר את רמות הנוראדרנלין. משפיע באופן חיובי על תהליכים מטבוליים וזרימת הדם. מגרה תגובות חמצון-חיזור, מגביר את פוטנציאל האנרגיה.

• אינדיקציות לשימוש: טרשת עורקים מוחית, פרקינסון כלי דם, אי ספיקה מוחית כרונית, הפרעות זיכרון, קשב ודיבור. סחרחורת, הפרעות במחזור הדם המוחי, פגיעות מוחיות ושיכרות. מחלות במערכת העצבים המרכזית, פתולוגיות עם ירידה בתפקודים אינטלקטואליים ותפקודי זיכרון.
• אופן מתן: למתן תוך ורידי פרנטרלי, המינון ההתחלתי הוא 10 גרם, במצבים קשים - עד 2 גרם ליום עם הפחתה הדרגתית של המינון לאחר שיפור המצב. למתן דרך הפה, המינון ההתחלתי הוא 800 מ"ג, המחולק לשלוש מנות. מהלך הטיפול הוא בין 3 שבועות ל-6 חודשים.
• תופעות לוואי: עצבנות מוגברת, תסיסה נפשית, ירידה בריכוז. חרדה מוגברת, הפרעות שינה, סחרחורת וכאבי ראש, בחילות, הקאות והפרעות מעיים. עוויתות, רעידות בגפיים, עלייה בחשק המיני - גם הן אפשריות. תופעות לוואי מתפתחות במינון גבוה מ-5 גרם ליום.
• התוויות נגד: אי ספיקת כליות חריפה, סוכרת, תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, חולים מתחת לגיל שנה.
• מנת יתר: עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, רעידות בגפיים, החמרה של אי ספיקת לב.

פיראצטם מגביר את ההשפעה של הורמוני בלוטת התריס, נוירולפטיקה, פסיכוסטימולנטים ונוגדי קרישה עקיפים. הוא זמין בכמוסות של 400 מ"ג של חומר פעיל כל אחת, בצורת טבליות עם ציפוי אנטרי, וגם כתמיסה באמפולות.

[ 12 ]

אמינאלון

חומצה גמא-אמינובוטירית (GABA) היא אמין ביוגני המצוי במערכת העצבים המרכזית והוא מעורב בתהליכים מטבוליים ומוליכים עצביים במוח. היא משקמת תהליכים מטבוליים, משפרת את ניצול הגלוקוז, מפעילה תהליכי אנרגיה ומשפרת את אספקת הדם. היא מסלקת תוצרים מטבוליים רעילים ובעלת השפעה פסיכוסטימולטורית, משקמת דיבור ותנועה לאחר תאונות מוחיות חמורות.

• אינדיקציות לשימוש: תאונות מוחיות, פגיעות קרניו-מוחיות ופגיעות לידה, טרשת עורקים של עורקי המוח, מחלות כלי דם, שיתוק מוחין. פיגור שכלי עם ירידה בפעילות שכלית, תסמיני מחלת תנועה, אנצפלופתיה אלכוהולית ופולינויריטיס.

• אופן השימוש: המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. ככלל, למטופלים נרשמים 500 מ"ג פעמיים ביום עם עלייה הדרגתית במינון. הטיפול נמשך בין שבועיים ל-4 חודשים.

• תופעות לוואי: תסמיני דיספפסיה, הפרעות שינה וערות, עליות לחץ דם, תחושת חום. התרופה אינה מותרת במקרה של אי סבילות למרכיביה.

אמינולון זמין בצורת טבליות, 6 ו-12 טבליות באריזת שלפוחית.

פירידיטול

משפיע על תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית, מאיץ את חדירת הגלוקוז דרך מחסום הדם-מוח. מפחית את רמות חומצת החלב ומשפר את אספקת חומצות האמינו לרקמת המוח. מגביר את עמידות רקמת המוח לאספקת חמצן לא מספקת.

• אינדיקציות לשימוש: חולשה מוגברת, מצבים דמויי נוירוזה ואדינמית, מחלות טראומטיות וכלי דם של המוח. השפעות שיוריות לאחר זיהומים עצביים, פציעות ותאונות מוחיות. טיפול מורכב במצבי דיכאון. פיגור שכלי, קרטיניזם, אוליגופרניה. גמילה מאלכוהול, מצבים אסתניים.
• אופן מתן: דרך הפה 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. המינון היומי למבוגרים הוא 100-300 מ"ג, לילדים 50-100 מ"ג. משך הטיפול הוא בין חודש ל-8 חודשים, קורסים חוזרים מתבצעים לאחר 1-6 חודשים.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, בחילות, עצבנות. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיביה, תסיסה פסיכומוטורית קשה, אפילפסיה, פעילות עוויתית מוגברת.

פירידיטול זמין בשתי צורות: טבליות מצופות אנטריות של 50 ו-100 מ"ג, דרג'ים של 100 מ"ג וסירופ בבקבוקים (כל 5 מ"ל של התרופה מכילים 100 מ"ג של החומר הפעיל).

מקסידול

מעכב תהליכי רדיקלים חופשיים, מגביר את עמידות הרקמות למחסור בחמצן. בעל מגוון רחב של פעילות ביולוגית, יעיל בהיפוקסיה ממגוון אטיולוגיות. מקסידול מגביר את עמידות הגוף למצבים תלויי חמצן, משפר את הזיכרון, מפחית את ההשפעות הרעילות והמזיקות של אלכוהול.

• אינדיקציות לשימוש: שבץ מוחי חריף, אנצפלופתיה דיסק-סקולרית, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית, הפרעות טרשת עורקים. תסמונת גמילה באלכוהוליזם, התמכרות לסמים ומצבים אחרים עם היפוקסיה רקמתית חמורה.
• אופן מתן: תוך שרירי או תוך ורידי, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל עבור כל מטופל בנפרד.
• תופעות לוואי: בחילות ויובש בפה. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביה, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, ותגובות אלרגיות לפירדוקסין.

מקסידול זמין כתמיסה של 5% באמפולות של 2 מ"ל.

צרברוליזין

הידרוליזט ללא חלבון של חומר מוח. התכשיר מכיל 85% חומצות אמינו ו-15% פפטידים בעלי מולקולות נמוכות. משפר תהליכים מטבוליים ברקמת המוח. צרברוליזין חודר את מחסום הדם-מוח, מווסת את חילוף החומרים התוך תאי ומשפר את העברת עירור העצבי. מגביר את הישרדותם של תאי המוח במקרים של אספקת חמצן לא מספקת לרקמות ופעולת גורמים מזיקים אחרים.

• אינדיקציות לשימוש: מצבים פתולוגיים עם תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, שבץ מוחי, ניתוחי מוח, פיגור שכלי, מחלות פסיכיאטריות.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים באינדיקציות לשימוש בתרופה, ולכן הם נקבעים ומוסדרים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תחושת חום, שינוי בטמפרטורת הגוף. הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה, פריחות אלרגיות, תפקוד כלייתי לקוי חמור. התרופה אינה מיועדת לשימוש עם תמיסת חומצות אמינו.

צ'רברוליסין זמין באמפולות של 1 ו-5 מ"ל של תמיסה 5%.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס מוביל למספר סיבוכים, כולל הפרעות בסינתזת תאי דם אדומים וספיגת ברזל בקיבה. תרופות אנטי-אנמיות משמשות לטיפול ומניעה של אנמיה: Ferrum Lek, Ferroplex, Aktiferrin, Totema, כמו גם חומצה פולית וויטמיני B.

סיבוך תסמיני נוסף של תת פעילות של בלוטת התריס הוא עצירות. כדי לחסל אותה, מומלץ למטופלים ליטול חומרים משלשלים: ביסקודיל, סנאד, לקטולוז, רגולקס.

ויטמינים

ירידה בתפקוד בלוטת התריס מתרחשת עקב גורמים רבים, כולל מחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף. בואו נבחן את החומרים העיקריים שהגוף זקוק להם לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס:

• יוֹד

הוא הכרחי לתפקוד תקין של בלוטת התריס ולייצור הורמונים על ידי הגוף. הוא משתתף בתהליכים חילוף החומרים והחילוף החומרים של הגוף, ומשפיע על מהירות התגובות הביוכימיות. מחסור ביוד מוביל להיפותירואידיזם ומתבטא בתסמינים הבאים: ישנוניות מוגברת, עלייה במשקל, ירידה בביצועים, הידרדרות במצב הרוח הכללי.

רמות מוגברות של המיקרו-יסוד בגוף גורמות לתירוטוקסיקוזיס או היפר-פעילות של בלוטת התריס. הצריכה היומית המומלצת של יוד צריכה להיות בין 2 ל-5 גרם. החומר נמצא בפירות ים, כבד בקר וביצים. כדי להשלים את מחסור היוד, מספיק לצרוך מלח עם יוד מדי יום.

• ויטמין A

רטינול אינו מיוצר באופן עצמאי בגוף האדם. החומר נוצר מבטא-קרוטן, המגיע עם מזון. בפתולוגיות של בלוטת התריס, קצב יצירת הרטינול יורד, מה שגורם להפרעה בתגובות מטבוליות, בעיות ראייה וירידה בתכונות המגן של מערכת החיסון.

כאשר ויטמין A מסונתז כרגיל, הוא נלחם בגורמים זיהומיים, ושומר על תפקוד תקין ושלמות של איברים פנימיים. רטינול נמצא בתפוחי אדמה גולמיים, גזר, אפרסמונים, אשחר ים ומזונות אחרים עם תכולת בטא קרוטן גבוהה.

• ויטמיני B

יש להם השפעה מיטיבה על המערכת האנדוקרינית, מגבירים את התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם ומשפרים תהליכים מטבוליים. מחסור בוויטמין B מתבטא בהפרעות במערכת העיכול, נפיחות של רקמות רכות ומפרקים, מחלות דרמטולוגיות. כמו כן, מצוינים הפרעות הפרשה ובעיות שינה. הנורמה היומית של יסודות מיקרו היא 2.6 מ"ג. הוא נמצא באגוזים ודגנים, ירקות ומוצרי חלב. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למגנזיום, כלומר ויטמין B6.

• חומצה אסקורבית

ויטמין C מגביר את התכונות המגנות של מערכת החיסון, משפר את תפקוד בלוטת התריס והלבלב. מונע טרשת עורקים. מחסור בוויטמין זה מתבטא בהידרדרות הבריאות הכללית, אובדן תיאבון, דימום בחניכיים ופגיעה בקרישת הדם. חומצה אסקורבית נמצאת בפירות הדר, ורד בר, פלפלים ודומדמניות שחורות. הוויטמין נהרס במהירות בטמפרטורות גבוהות ואינו סובל אור שמש ישיר.

• ויטמין D

מצטבר בתאים וברקמות, מתייחס למיקרו-יסודות מסיסים בשומן. אחראי על גדילת עצמות תקינה וספיגת סידן. מחסור בוויטמין מתבטא בשבריריות מוגברת ועיוות של העצמות. כדי לקבל מינון יומי של החומר, יש צורך להיות בשמש במשך 1-2 שעות ביום. קלציפרול נמצא בדגים שמנים, ביצים, שמנת חמוצה ושמנת.

• ויטמין E

אחראי על המצב הפיזי של בלוטת התריס. מחסור בטוקופרול מוביל להרס הדרגתי של רקמות איברים ואף להיווצרות זפק מפושט. הוויטמין אינו מסונתז בגוף, ולכן יש ליטול אותו עם אוכל. הוא משפר את תפקוד המערכת האנדוקרינית, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה. נמצא בדגנים, אגוזים וביצים.

ניתן גם לספק לגוף את הוויטמינים והמינרלים הדרושים באמצעות תרופות מולטי-ויטמין, תוספי תזונה ותוספי מזון. עבור פתולוגיות של בלוטת התריס, מומלץ להשתמש בקומפלקסים הבאים:

• יודומרין, איזון יוד – משקם ותומך ברמות היוד בגוף.
• Aevit הוא קומפלקס ויטמינים עם תכולה גבוהה של רטינול, המתאים לתמיכה בתפקוד המערכת האנדוקרינית.
• ויטרום, אלפבית, קומפלוויט הם תכשירים מולטי ויטמינים המכילים את החומרים החיוניים ביותר לגוף.

מינון הוויטמינים נבחר על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. מומלץ ליטול מיקרו-אלמנטים במחצית הראשונה של היום לאחר הארוחות. זה יעזור לשמור על בריאות טובה לאורך כל היום. לא ניתן ליטול ויטמינים באופן קבוע; הטיפול מורכב ממספר קורסים, שביניהם יש לעשות הפסקה זמנית.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול מורכב בהיפותירואידיזם כולל פיזיותרפיה. להליכי פיזיותרפיה יש את ההשפעות הבאות על הגוף:

• הגברת יעילות התרופות בהן משתמשים.
• מנרמל את תפקודם של איברי ההפרשה.
• מגרה את בלוטת התריס ואיברים אנדוקריניים אחרים.
• שיפור תהליכים של הפחתת חמצון וחילוף חומרים בגוף.
• יש להם השפעה מיטיבה על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים והעיכול, וכן על מערכת העיכול.
• משחזר את ייצור ההורמונים.
• לשפר את הרווחה הכללית.

עבור מחלות בלוטת התריס, נעשה שימוש בשיטות טיפול באקלים ובטיפול בחום בשילוב עם תרופות, כמו גם עיסויים ואלקטרופורזה. ההליכים הפיזיותרפיים היעילים ביותר לתיקון אי ספיקת בלוטת התריס כוללים:

1. שיטות לגירוי בלוטת התריס:

• אמבטיות יוד-ברום.
• טיפול ב-CMV בעצימות נמוכה של בלוטת התריס.

2. שיטות גירוי אנזימים:

• אמבטיות חמצן.
• אמבטיות אוזון.
• טיפול בוואקום באמצעות ויברציה.
• אמבטיות ניגודיות ואוויר.
• תלסותרפיה.

3. שיטות לתיקון הורמונים:

• אלקטרואנלגזיה טרנסגולגולתית.
• אמבטיות פחמן דו-חמצני.
• אמבטיות ראדון.
• טיפול UHF טרנס-מוחי.
• אלקטרותרפיה טרנס-מוחית בתדר נמוך.

כדי לשפר את תפקודי האיברים, נעשה שימוש בטיפול DMB, כלומר השפעת גלי מיקרו בטווח דצימטר על המשטח הקדמי של הצוואר ובלוטת יותרת הכליה. גלי מיקרו מגבירים את פעילות הגלוקוקורטיקואידים, את רמת הצורות החופשיות של הידרוקורטיזון וקורטיזול ואת הסבילות החיסונית.

כדי לעורר את בלוטת התריס, משתמשים באלקטרופורזה של יוד ובטיפול UHF באיבר הפגוע. מומלץ גם קרינה אולטרה סגולה, טיפול גופני ועיסויים. אם תת פעילות של בלוטת התריס מלווה בהפרעה בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול, אזי נקבעים שתיית מים מינרליים דלי מינרלים וטיפולים תרמיים. במקרה של ארתרופתיה, מומלץ טיפול בבוץ, אשר מגביר את הפעילות המוטורית ומפחית כאבי מפרקים. בצורות חמורות של המחלה, מתבצע טיפול בסנטוריום ובאתר נופש.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תרופות עממיות

כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, חולים רבים פונים לשיטות לא קונבנציונליות. טיפול עממי בהיפותירואידיזם מולד מתבצע באמצעות המתכונים הבאים:

1. יוצקים כוס מים רותחים על כף קליפת לימון כתושה ו-30 גרם זרעי פשתן. מבשלים את התערובת על אש בינונית במשך 5-10 דקות. לאחר הקירור, מסננים ושתו כתה, חצי כוס 2-3 פעמים ביום.
2. קלפו 300 גרם תפוחי בר וקצוצו דק. שפכו ליטר מים רותחים על התפוחים ובשלו על אש קטנה במשך 10-15 דקות. קררו ושתו במנות קטנות לאורך היום.
3. קחו כף של מחיצות פנימיות ונבטים של אגוזי מלך כתושים. שפכו 250 מ"ל וודקה על חומר הגלם והניחו לחליטה בכלי סגור למשך 3-4 שבועות. קחו את התמיסה המוכנה כפית אחת לכוס מים בבוקר ובערב.
4. קחו תפוחי אדמה טריים, גזר וסלק. גרדו את הירקות וסחטו את המיץ או הכינו את המשקה במסחטת מיצים. ניתן לשתות את המיץ בתערובת או בנפרד מכל ירק, חצי כוס 3 פעמים ביום.
5. אם יש לכם מחסור ביוד בגוף, יש לדלל טיפה אחת של יוד וכפית חומץ בכוס מים. יש לשתות את המשקה פעמיים ביום במהלך הארוחות.

לפני השימוש בשיטות הנ"ל, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 16 ], [ 17 ]

טיפול צמחי

כיום, הרפואה מכירה צמחי מרפא רבים בעלי השפעה מיטיבה על תפקוד בלוטת התריס.

מתכוני צמחי מרפא:

1. טחנו 50 גרם של פירות אניס יחד עם 300 גרם של אגוזי מלך. הוסיפו לתערובת 100 גרם שום מבושל וכתוש עד לקבלת מרקם אחיד. ערבבו את כל המרכיבים וערבבו היטב. יש ליטול כף אחת 2-3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.
2. קחו 100 גרם של צמח צמחי ומוזגים 500 מ"ל מים. הרתיחו על אש נמוכה במשך 5-10 דקות, קררו וסננו. שתו כוס אחת 3 פעמים ביום. יעיל יותר הוא מיץ הצמח, מדולל באלכוהול 25%. יש ליטול 10-15 טיפות עם כף דבש. הצמח מכיל כמות גדולה של יוד, כך שהוא פועל פחות טוב מתרופות.
3. טחנו 15 גרם של חבצלות מאי מיובשות ויוצקו 100 מ"ל של וודקה/אלכוהול. יש להשרות את התרופה במשך 1-2 שבועות במקום חמים. יש ליטול את התרופה במינון של 15-30 טיפות לכוס מים 2-3 פעמים ביום.
4. קחו שלושה חלקים של עלי סרפד, חלק אחד של שורש אלוטרוקוקוס כתוש, אותה כמות של צמחי מרקם, שן הארי וזרעי גזר. הוסיפו שני חלקים של קקדו לתערובת הצמחים וערבבו היטב. שפכו 1.5 כפות מהתערובת היבשה עם 500 מ"ל מים חמים, הרתיחו במשך 5-10 דקות. סננו והוסיפו למרתח 80 טיפות של חליטת אלכוהול מחיצת אגוזי מלך. שתו 100 מ"ל לפני הארוחות 1-2 פעמים ביום.

טיפול צמחי בהיפותירואידיזם מולד מתבצע לפי מרשם רופא צמחי מרפא.

[ 18 ], [ 19 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

שיטה חלופית נוספת לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס היא הומאופתיה. טיפול הומאופתי מנרמל את ייצור ההורמונים, ובעל השפעה חיובית על הגוף כולו. הוא מסייע בשיקום הבריאות הפיזית והנפשית, ומנרמל את המשקל.

כאשר תפקוד בלוטת התריס יורד, משתמשים בתרופות הבאות:

1. ארניקה – פגיעות טראומטיות וניתוחים בבלוטת התריס, כאבי שרירים והתכווצויות. שטפי דם, הפרעות בקרישת דם, עלייה באנזימי כבד.
2. ספיה היא מצב דיכאוני, תגובות ודיבור איטיים, נפיחות בעפעפיים העליונים, עור מתקלף עם פיגמנטציה כהה בעצמות הלחיים. הפרעות צואה, פתולוגיות גינקולוגיות.
3. תירואידין (רקמת בלוטת התריס של השוק) – מבנה גוף לא פרופורציונלי, צוואר נפוח, אנזימי כבד מוגברים.
4. קולכיקום - חולשה ונפיחות מוגברות, נפיחות סביב העיניים, רגישות מוגברת לריחות, הפרעות מעיים.
5. גרפיט – נפיחות ועיבוי של העור, דלקת פוליקוליטיס באזור הכתפיים. נשירה מוגברת ושבירות של שיער וציפורניים. עודף משקל, דיכאון, מלנכוליה, הפרעות במערכת העיכול, עצירות.

כל התרופות ההומאופתיות משמשות אך ורק לפי מרשם רופא, עם בחירה אישית של מינון ומשך הטיפול.

[ 20 ]

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית עבור תת פעילות של בלוטת התריס היא נדירה ביותר. ניתוח נקבע עבור צורה נודולרית של המחלה או הגדלה משמעותית של האיבר. ניתוח אפשרי גם אם יש צורך להשיג תוצאות חיוביות באופן רדיקלי בזמן קצר.

האינדיקציות העיקריות לטיפול כירורגי בפתולוגיה מולדת של בלוטת התריס:

• גודל גדול של האיבר, מה שמקשה על הנשימה והבליעה.
• חשד לתהליכים אונקולוגיים.
• תופעות לוואי, התוויות נגד או חוסר יעילות של טיפולים אחרים.
• שימוש בטיפול רדיואקטיבי כדי להקטין את הזפק.
• נגעים נודולריים שאינם רגישים ליוד רדיואקטיבי.

כיום, נעשה שימוש הן בניתוחים פתוחים והן בניתוחים באמצעות אנדוסקופ, כלומר בטכניקות זעיר פולשניות. נפח הרקמה המינימלי המוסר הוא אונה אחת, המקסימום הוא הבלוטה כולה. הסרת גידולים גושים בודדים אינה מתבצעת, מכיוון שכמעט תמיד מתרחשות הישנות, והקרום הסיבי החזק של הבלוטה אינו מאפשר ניתוח חוזר.

באשר לטיפול כירורגי באיברים אחרים בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס מולדת וצורות אחרות, קיים סיכון גבוה לסיבוכים. ההשלכות הסבירות ביותר של התערבות כירורגית הן:

• אי ספיקת נשימה.
• חסימת מעיים.
• הפרעות בקרישת דם ודימום מוגבר ברקמות.
• דום לב ותרדמת.
• היפותרמיה.
• לחץ דם נמוך.
• אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה.

חולים עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס עוברים טיפול בתרופות הורמונליות לפני הניתוח כדי למזער את התפתחות הסיבוכים הנ"ל.

יש גם דבר כזה שנקרא תת פעילות של בלוטת התריס לאחר ניתוח. המחלה מתפתחת לאחר ניתוח בבלוטת התריס. שכיחות סיבוך זה היא 20% בקרב נשים ו-16% בקרב גברים. קבוצת הסיכון כוללת חולים קשישים, חולים באנמיה, סוכרת ואי ספיקת כליות. במקרה זה, הפרעה בסינתזה של הורמוני איברים היא תוצאה של דיכוי יכולות תפקודיות, מחסור ביוד או תהליכים הרסניים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]