טוב

Vancoros הוא תרופה מערכתית מיקרוביאלית. כלול בקטגוריה של אנטיביוטיקה glycopeptide.

אינדיקציות Vankorousu

הוא משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים סוג המתרחשים בצורה קשה שעורר חיידקים רגישים לתרופה (גם עם עמידות חיידקים פניצילינים או צפלוספורינים לחולים עם רגישות יתר נתוני PM):

• אלח דם עם אנדוקרדיטיס;
• דלקת הריאות והמורסה הריאתית;
• osteomyelitis או enterocolitis עם דלקת קרום המוח.

טופס שחרור

שחרור בצורה של lyophilizate, המשמשים לייצור פתרונות אינפוזיה, צלוחיות של 500 או 1000 מ"ג. בתוך החפיסה - בקבוק אבקה אחד.

פרמקודינמיקה

Vancomycin הוא אנטיביוטיקה המיוצר על ידי Amycolatopisorientalis. יש אפקט bactricidal ומונע את הכריכה של הקירות של תאים מיקרוביאליים רגישים התרופה.

יש השפעה אפקטיבית על חיידקים גרם-חיוביים: סטפילוקוקוס (penitsillinazoobrazuyuschie כאן כולל, כמו גם עמיד ל- methicillin יחסית זני חיידקים), סטרפטוקוקוס (כולל זנים עמידים לפניצילין), ובנוסף Clostridium ו Corynebacterium.

ההתנגדות לתרופה יש כמעט כל חיידקים שלילי גרם, ובו זמנית, וירוסים עם פטריות ופרוטוזואה. לתרופה אין התנגדות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת.

פרמקוקינטיקה

השיא ערך עבור עירוי IV של 500 מ"ג של התרופה הוא 49 מיקרוגרם / מ"ל לאחר חצי שעה לאחר הממשל ו 20 מיקרוגרם / ק"ג לאחר 1-2 שעות. עם אינפוזיה IV של 1 גרם של סמים, נתון זה מגיע 63 מיקרוגרם / מ"ל לאחר שעה 1, עד 23-30 מיקרוגרם / מ"ל לאחר 1-2 שעות. מדד הסינתזה עם חלבון פלזמה הוא 55%.

הרמה הרפואית של החומר הוא ציין בתוך קרום הלב, pleural, הצפק ואת הנוזל הסרוטי, כמו גם ב synovia, הרקמות של האוזן של השתן ושתן. הרכיב אינו עובר דרך ה- GEB השלם (אך עם דלקת קרום המוח הוא יכול לחדור לתוך הנוזל השדרתי בריכוזים תרופתיים). בנוסף, הרכיב מסוגל לעבור דרך מחסום השליה. הוא מופרש לתוך חלב האם. כמעט לא נחשף לחילוף החומרים.

מחצית החיים עם עבודת כליה בריאה היא:

• כ -6 שעות (בתוך 4-11 שעות) אצל מבוגרים;
• 6-10 שעות לתינוקות;
• 4 שעות לתינוקות;
• 2-3 שעות עבור ילדים גדולים יותר.

אותו אינדיקטור לאי ספיקת כליות בצורה כרונית הוא 6-10 ימים בבוגר.

במקרה של שימוש מרובה של הפתרון, הצטברות יכולה להתרחש.

כ-75-90% מהחומר מופרש דרך הכליות בעזרת סינון חזק במהלך 24 השעות הראשונות. אצל אנשים עם הפרשת כליות חסרה או נכרת הוא איטי, והמנגנון של תהליך זה אינו מוגדר. כמויות בינוניות או קטנות של החומר ניתן להפריש עם מרה. חלק קטן של הרכיב מופרש על ידי דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה.

מינון וניהול

הפתרון הוא הציג באופן בלעדי ב / בשיטה. הריכוז האופטימלי הוא מקסימום של 5 מ"ג / מ"ל (קצב עירוי של הפתרון הוא מקסימום של 10 מ"ג / דקה). משך ההליך לא יעלה על שעה.

גודלו של המינון הבוגר הוא 0.5 גרם או 7.5 מ"ג לק"ג כל 6 שעות, או 1 גרם או 15 מ"ג לק"ג כל 12 שעות.

עבור תינוקות בשבוע הראשון של החיים, המינון הראשוני הוא 15 מ"ג לק"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג לק"ג כל 12 שעות. מאז השבוע השני, אותו מינון נדרש כל 8 שעות. ילדים מחודש 1 יש לתת 10 מ"ג / ק"ג של תרופות כל 6 שעות או 20 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות.

אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד הכלייתי הפרשני, גודל המינון ההתחלתי הוא 15 מ"ג לק"ג, ולאחר מכן משטר הטיפול מתבצע בהתאם לפרמטרים של QC (עבור אנוריה, המרווחים בין הליכים הם עד 10 ימים):

• רמת CC הוא יותר מ 80 מ"ל / דקה - מינון סטנדרטי מנוהל;
• את הערך QC בטווח של 50-80 מ"ל / דקה - על 1 גרם במרווחים של 1-3 ימים;
• את הערך QC בטווח של 10-50 מ"ל / דקה - הזן 1 גרם במרווחים של 3-7 ימים;
• רמת CC הוא פחות מ 10 מ"ל / דקה - עבור 1 גרם במרווחים של 1-2 שבועות.

ייצור תמיסת אינפוזיה:

זה נדרש כדי לפזר את אבקת במי הזרקה בפרופורציה: עבור 500 מ"ג של התרופה, 10 מ"ל של מים נדרשת; עבור 1 גרם של סמים - 20 מ"ל של מים (עם ריכוז פתרון של 50 מ"ג / מ"ל). תערובת זו מדוללת אז עם תמיסה של נתרן כלוריד (0.9%) או דקסטרוז (5%) עד ריכוז של 5 מ"ג / מ"ל לכל היותר מתקבל (פרופורציות: 500 מ"ג - 100 מ"ל, 1 גרם 200 מ"ל). הפתרון חייב להיות מיושם באופן מיידי.

ביצוע פתרון בעל פה:

זה מותר להשתמש Vancomycin עבור מתן אוראלי (כדי לחסל את הצורה pseudomembranous של קוליטיס, מופעלות על ידי clostridium דיפיל, ובנוסף staphylococcal מובל רעילות מזון). המינון הנדרש צריך להיות מוכן 30 מ"ל של מים. מבוגרים צריכים לקחת 0.5-2 גרם של חומר 3-4 פעמים ביום, וילדים - 0.04 גרם / ק"ג באותו ריבוי.

משך הקורס הטיפולי הוא בתוך 7-10 ימים.

[1]

השתמש Vankorousu במהלך ההריון

התרופה אסורה על הטרימסטר הראשון, ועל 2 ו 3 ניתן להשתמש בזהירות.

התוויות נגד

התוויות נגד הם רגישות יתר לתרופה, תקופת ההנקה, כמו גם דלקת קרום העצבים.

זהירות נדרשת אם הכליות הן לקויות ויש להם הפרעות בשמיעה (גם אם יש להם היסטוריה).

תופעות לוואי Vankorousu

עקב השימוש בתרופה, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• גילויי postinfuzionnye (עקב הזרקה מהירה של אינפוזיה): תסמיני anaphylactoid (כגון סימפונות, אינדיקטורים לחץ דם נמוכים, גירוד, פריחה בעור ואת קוצר נשימה) ותסמונת צוואר אדומה, אשר מתרחש בקשר עם שחרורו של חומר היסטמין. הדבר בא לידי ביטוי בצורה של חום המדינה, צמרמורות, התכווצויות שרירים בחלק האחורי עם עצם החזה, ובנוסף הואץ קצב הלב ואת שטיפה של הפנים ופלג גופה העליון;
• הפרעת במערכת השתן: Nephrotoxicity (בסך אי ספיקת כליות) המתרחשת בעיקר כאשר שילוב תרופות עם אנטיביוטיקה aminoglycoside או בשל הממשל של מינונים גדולים במהלך יותר מ 3 שבועות. ההפרעה באה לידי ביטוי במסווה של עלייה ברמת החנקן אוריאה, כמו גם קריאטינין. מדי פעם, מופיעים דלקת נגיף tubulointerstitial;
• הפרעות בעבודה של מערכת העיכול: התפתחות של קוליטיס מדומה או בחילה;
• תגובות של החושים: הופעת oototoxicity - ליקוי שמיעה, צלצול אוזניים וסחרחורת;
• הפרעות במערכת ההמטופויטית: נויטרופניה ניתנת לריפוי או תרומבוציטופיה זמנית; מדי פעם יש agranulocytosis;
• תגובות אלרגיות: מופע של בחילות, חום וצמרמורות, ויחד עם פריחה זו (כאן מהוות חלק דרמטיטיס Exfoliative), אאוזינופיליה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון necrolysis אפידרמיס רעיל, ובנוסף, וסקוליטיס;
• הפרעות מקומיות: phlebitis, הופעת כאב או מוות של רקמות באתר של הממשל.

מנת יתר

כאשר מנת יתר מפתחת תופעות לוואי במידה חזקה יותר של חומרת.

כדי למנוע הפרעות, טיפול סימפטומטי נדרש יחד עם hemofiltration ואת ההליכים hemoperfusion.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של שימוש משולב בתרופות והרדמה מקומית אצל ילדים, הופעת פריחה אדמתית או שטיפה של העור על הפנים אפשרית. במבוגרים, המצור של הולכה intracardiac מתפתח.

בשילוב עם תרופות ototoxic או נזק לכליה (כגון carmustine עם אמינוגליקוזידים, אספירין ו סליצילטים אחרים, ואת אמפוםרצין B ו- capreomycin עם bumetanide ו Bacitracin, ציספלטין עם ציקלוספורין, paromomycin, משתן לולאה ו polymyxin B עם חומצה ethacrynic) דורש רציף ניטור התרחשות אפשרית הסימפטומים של ההפרעה.

Kolestyramin מחלישה את ההשפעה של vancomycin.

Meclosin ו thioxanthenes עם תרופות antihistamine ו phenothiazines מסוגלים להסוות את הסימנים של אפקט oototoxic של התרופה (ורטיגו ורעש אוזניים).

הרדמה מערכתית עם vecuronium bromide עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם או המצור על שידור neuromuscular. עירוי מותר לפחות 1 שעה לפני השימוש בתרופות הנ"ל.

פתרון התרופה יש pH חלש, אשר יכול להוביל לחוסר יציבות כימית או פיזית במהלך ערבוב עם פתרונות רפואיים אחרים. אסור לשלב עם פתרונות של אלקליות.

[2]

תנאי אחסון

Vancoros צריך להיות מאוחסן במקום חשוך, סגור מחדירה של לחות. הרחק ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה אינה עולה על 25 מעלות.

[3]

חיי מדף

Vancorr מתאים לשימוש בתקופה של 2 שנים ממועד הייצור של האבקה.