תת-קרקעי פוחתת: סיבות, סימפטומים, אבחנה, טיפול

דלקת ריאות פרכוסית (מילים נרדפות): דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח עם דוסון).

קוד ICD-10

A81.1. תת-קרקעי פרכוסית.

אפידמיולוגיה של דלקת קרום המוח פוחתת

גיל המקרים הוא בין 4 ל 20 שנה, הזכר הוא השולט. המדד העיקרי הוא חיסון נגד חצבת. בחולים מחוסנים, ההיארעות של דלקת קרום המוח הפוחתת תת-קרקעית מצטמצמת בגורם של 20.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

מה גורם למחלת פרכוסים דלקתית תת-קרקעית?

דלקת קרום המוח נסתרת נגרמת על ידי נגיף החצבת, אשר זוהה ברקמת המוח של החולים. דלקת מוח כזו מושפעת על ידי ילדים ומתבגרים שסבלו מחצבת ב -15 החודשים הראשונים לחייהם. השכיחות היא מקרה אחד לכל 1 מיליון תושבים.

פתוגנזה של פאנצלפאליטיס תת-קרקעי תת-קרקעי

בלב הפתוגנזה של פנצ'יפליטיס תת-קרקעי תת-קרקעי הוא ההתמדה והתרבות של נגיף החצבת לאחר המחלה בתאי המוח, עקב הפרת מנגנונים חיסוניים. רפרודוקציה של הנגיף במערכת העצבים המרכזית מלווה בהפעלת תהליכים אוטואימוניים המביאים לנזק ולמוות של נוירונים. במוח יש תמונה של דלקת המוח עם נוכחות של גושים גליה ("פנאוספאליטיס נודולרית"), demyelination בתצורות subcortical (leukoencephalitis). השינויים מתמקדים בעיקר בחומר האפור והלבן של ההמיספרה המוחית, גזע המוח והמוח הקטן. מיקרוסקופית לזהות חדירת לימפומונוסיט perivascular, נזק ושינויים ניוונית של נוירונים, התפשטות של גליה.

סימפטומים של דלקת קרום המוח פוחתת

תקופת הדגירה של panecphalitis תת מחלתית הוא בין 3 ל -15 שנים ויותר. דלקת פרכוסים דלקתית תת-קרקעית מתפתחת בדרך כלל מתפתחת בין הגילאים 4 ל -20 שנה. מצב נוירולוגי מאופיין בהפרעות מוטוריות בצורה של היפרקינזיס, שינויים בגוון שרירים, הפרעות טרופיות, הפרעות אוטונומיות והתקפים אפילפטיים. יחד עם זאת, דמנציה פרוגרסיבית מתפתחת.

ישנם 4 שלבים של המחלה.

• אני בשלב (נמשך 2-3 חודשים) מאפיין חולשה, רגישות lily, סימפטומים דמויי נוירוזה של דלקת המוח פרכוסים דלקתית תת-קרקעית בצורה של עצבנות מוגברת, חרדה, הפרעות שינה. המטופל משנה התנהגות (עוזב את הבית, תגובות פסיכופאתיות). בסופו של שלב זה, נמנום מתפתחת, הפרעות דיבור (דיסארתריה ואפאזיה) מתגלות; הפרות של תיאום תנועות - אפרקסיה, הפרעות כתיבה - אגראפיה, אגנוזיה, רמת האינטליגנציה הולכת ופוחתת בהדרגה, איבוד זיכרון מתקדם.
• השלב השני של המחלה מתבטא בצורות שונות של היפרקינזיס בצורת רטיטה של הגזע כולו, הראש, הגפיים, מיוקלוניה. אז התקפים אפילפטיים כללית סימפטומים פירמידליים להצטרף הפרעות אלה. הסימפטומים הבאים של דלקת קרום המוח פוחתת תת - קרקעית מופיעים : דיפלופיה, היפרקינזיס, שיתוק ספסטי, החולה מפסיק לזהות חפצים, אובדן ראייה אפשרי.
• (6-8 חודשים מתחילת המחלה), המאופיינת בעיקר בהפרעות נשימה קשות, בליעה, היפרתרמיה וצרחות לא רצונית, בכי, צחוק.
• שלב IV: התסמינים של דלקת קרום המוח פוחתת תת-קרקעית, כגון opisthotonus, קשיחות מוחית, חוזי גמישות ועיוורון.

במחלה הסופית המטופל נופל לתוך תרדמת, יש הפרעות טרופיות. המחלה מסתיימת בתוצאה קטלנית, המתרחשת לא יאוחר משנתיים מאז היווסדה. צורות כרוניות נדירות יותר. במקרים אלו, תוך 4-7 שנים, מתגלים צורות שונות של היפרקינזיה בחומרה הולכת וגוברת ותופעה של דמנציה.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה - מאז הביטוי של המחלה.

[13], [14],

בדיקה קלינית

פיקוח רפואי על ידי נוירולוג לכל תקופת המחלה.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

אבחון של דלקת קרום המוח פוחתת

אבחון של דלקת קרום המוח פוחתת תת - קרקעית הוא זיהוי של רמות גבוהות של נוגדנים לנגיף חצבת בדם ובנוזל חוט השדרה. על EEG, שינויים ספציפיים מזוהים בדרך כלל.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

אבחון דיפרנציאלי של דלקת קרום המוח פוחתת

דלקת קרום המוח פוחתת תת-מינית נבדלת משאר זיהומים נגיפיים ויראליים.

[32], [33], [34], [35], [36]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

עם הדומיננטיות של סימפטומים נוירולוגיים, התייעצות עם נוירולוג מוצג, עם שליטה של הפרעות נפשיות - פסיכיאטר.

אינדיקציות לאשפוז

אינדיקציות לאשפוז הן קליניות (הפרעות פרוגרסיביות של הנפש ותסמינים נוירולוגיים).

טיפול בפאנצלפאליטיס תת-קרקעי תת-קרקעי

המשטר בשלב הראשון הוא בית, ב II - חצי המיטה, בשלבים III-IV - מיטה.

דיאטה מיוחדת אינה נדרשת. בשלבים מאוחרים יותר - תזונה פרנטרלית בדיקה.

טיפול תרופתי בפאנצלפאליטיס תת-קרקעי תת-קרקעי הוא סימפטומטי.

פרוגנוזה של דלקת קרום המוח פוחתת

ללא שם: דלקת קרום המוח פרכוסים ללא שם: יש תמיד פרוגנוזה שלילית.