צורות ספציפיות של קוליטיס כרונית

קוליטיס קולגן

קוליטיס מסוג קולגן היא מחלה דלקתית של המעי הגס, המאופיינת בהתפתחות אינטנסיבית של קולגן בקרום הרירי.

נשים מושפעות בתדירות גבוהה יותר (פי 10 מגברים), בעיקר בגילאי 45-55. האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה. התהליך החיסוני-דלקתי הוא בעל חשיבות בפתוגנזה.

התסמינים העיקריים של המחלה הם שלשולים, כאבים, בעיקר בחלק הימני של המעי הגס (ייתכן שהרקטום אינו מעורב בתהליך הדלקתי). בבדיקה אנדוסקופית מתגלה תמונה של דלקת של רירית המעי הגס.

התפקיד המוביל בקביעת אבחנה שייך לבדיקת הביופסיה. הביופסיה מגלה פס רחב ורציף של קולגן באורך 10-15 מיקרומטר או יותר מתחת לפני השטח הבין-בלוטיים של האפיתל. כמו כן, מאפיין עלייה במספר המונוציטים, הלימפוציטים, תאי מאסט, תאי פלזמה ואאוזינופילים בלמינה פרופריה ועלייה במספר הלימפוציטים הבין-אפיתליאליים באפיתל השטחי. ישנם דיווחים על התפתחות מחלת קרוהן בחולים עם קוליטיס קולגנוטית. תוארו מקרים של קוליטיס כיבית בעקבות קוליטיס קולגנוטית.

דלקת עיניים אאוזינופילית (או גסטרואנטריטיס)

דלקת מעיים אאוזינופילית (או גסטרואנטריטיס) היא ביטוי של תגובה אלרגית מסוג I לאלרגן במזון, שלא תמיד ניתן לקבוע אותה. אנשים בגילאי 30-45 מושפעים לרוב. הקיבה והמעי הדק מושפעים בעיקר, לפעמים המעי הגס, ולרוב המעי המעי הצום. התסמינים הקליניים העיקריים הם: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן ודם בצואה עשויים להופיע.

בביופסיות של הקרום הרירי של האיברים הנגועים, נצפית תמונה של דלקת, שיכולה להיות אפילו טרנסמורלית, מה שמקרב את המחלה הזו למחלת קרוהן. בנוסף, חדירת אאוזינופילית בולטת אופיינית ביותר. שלא כמו מחלת קרוהן, כיבים וגרנולומות אינם נצפים בקוליטיס אאוזינופילית. סימן אופייני הוא אאוזינופיליה.

קוליטיס לימפוציטי

קוליטיס לימפוציטית היא מחלה דלקתית של המעי הגס, המאופיינת בחדירה לימפטית לקרום הרירי.

האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה, גברים ונשים מושפעים באותה מידה. הביטויים הקליניים זהים לאלו של קוליטיס קולגנונית. מאפיין אופייני של המחלה הוא חדירת דלקת חד-גרעינית בולטת של הלמינה פרופריה של הממברנה הרירית, כמו גם חדירת מפושטת של האפיתל השטחי וגם של האפיתל הקריפטי עם מספר רב של לימפוציטים ונויטרופילים בין-אפיתליאליים. בקרום הרירי הרגיל של המעי הגס, יש פחות מ-5 לימפוציטים בין-אפיתליאליים לכל 100 תאים של האפיתל השטחי. בקוליטיס לימפוציטי, מספר הלימפוציטים בין-אפיתליאליים הוא 15-20 לכל 100 תאים של האפיתל השטחי ויותר, בכל שאר התהליכים הדלקתיים לא יותר מ-10.

קוליטיס כרונית במחלת דיברטיקולות

קוליטיס כרונית במחלת דיברטיקולות היא תהליך דלקתי במעי הגס הסיגמואידי המושפע ממחלת דיברטיקולות.

המחלה מופיעה אצל קשישים. חולים מתלוננים על צואה דמית, כאב באזור הכסל השמאלי בהבלטה של המעי הגס הסיגמואידי. מישוש של הבטן מגלה כאב במעי הגס הסיגמואידי. רקטוסיגמואידוסקופיה מגלה גרגיריות מוקדית או שבריריות של הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי, הבולטים ביותר סביב פתח הדיוורטיקולום. באופן פרוקסימלי ודיסטלי למעי הגס הסיגמואידי, הקרום הרירי של המעי הגס נותר ללא שינוי. בדיקה היסטולוגית עשויה לגלות סימנים של מחלת קרוהן, דבר שאינו שולל את קיום המחלות בו-זמני.

[ 1 ], [ 2 ]