צריבה עם מי חמצן

מי חמצן הוא חומר ידוע לרבים: נוזל שקוף שאין לו צבע והוא כמעט חסר ריח, נמצא כמעט בכל ארון התרופות בבית. ככלל, זהו פתרון 3%, אשר משמש לטיפול חיצוני של פצעים וחתכים. כוויות שטחיות משמעותיות כאלה אינן גורמות, בנוסף לכך, לטיפול בכמה פצעים של שריפת חום. אם אתה לוקח את התרופה בפנים, אתה יכול לקבל שריפה פנימית עם מי חמצן, שכן הרירית של מערכת העיכול הוא הרבה יותר רגיש להשפעות של כימיקלים.

כוויות חיצוניות של העור ניתן להשיג אם לשפוך פתרון מרוכז על הגוף - perhydrol, שהוא נוזל 27.5-31%. יש גם גרסה טכנית של הפתרון, אשר יש כ 40% ריכוז.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כוויות עם מי חמצן, על פי נתונים מסוימים, מהווים כ 5% מכלל כוויות על ידי כימיקלים.

כמות קטלנית של perhydrol שיכור (30%) יכול להיות בין 50 ל 100 מ"ל.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל מי חמצן לשרוף

ברנס נמצאים לעיתים קרובות עם שימוש פנימי של מי חמצן, כמו גם טיפול לא מדויק של פתרון המשמש לניקוי רקמות, בהדפסה, תעופה, ברפואה.

[5], [6]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון יכולים להיות:

• עבודה הקשורים לשימוש perhydrol מרוכז;
• אי עמידה בתקנות בטיחות במפעלים כימיים;
• אחסון תרופות במקומות הנגיש לילדים;
• בליעה בשוגג של פתרון, בקבוק מפוצל, וכו '

כמו כן, צריבה ניתן להשיג עם גישה שגויה לצביעת שיער, כי כמה צבעים מתווספים עם פתרון של חמצן עם ריכוז של 6% או אפילו 9%, וזה 2-3 פעמים גבוה יותר מאשר ריכוז של פתרון המרקחת הרגיל.

[7], [8], [9], [10], [11]

פתוגנזה

מי חמצן יש את היכולת להיכנס לחמצון ותגובות הפחתת עם שחרורו של חמצן אטומי. ויזואלית, תהליך זה ניתן לראות כמו ברק של אזורים פיגמנט או צבעוניים. החמצן שוחרר יכול להרוס את החיידקים. עבור הגוף האנושי, הסכנה העיקרית היא מתרכז - למשל, perhydrol, אשר יכול לגרום נזק לשרוף את העור ואת רירית הממברנות.

המספר העיקרי של כוויות עם מי חמצן נגרמת על ידי שימוש בפנים נוזלי. במגע עם הרקמות הריריות, הפתרון מתפרק, משחרר חמצן, מאז חמצן הוא חמצון חזק. החימצון האגרסיבי ביותר הוא perhydrol.

במקרה של נזק מי חמצן, יש הרס מובהק של ריריות העור ואת העור, אשר ניתן להשוות עם כוויות מ alkalis.

כוויות פנימיות עמוקות של רקמות ריריתיות ושבריריות יכולות לגרום נזק לכלי הדם, מה שיוצר את הסיכון לגז חמצן הנכנס לזרם הדם הכללי, ובעקבותיו תסחיף גז של המיטה או הלב של כלי דם מוחיים.

[12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים מי חמצן לשרוף

בדרך כלל רופאים מבחינים בשלושה סימנים עיקריים של כוויה עם ריכוז של מי חמצן:

• הלבנה או אדמומיות של העור;
• בצקת;
• את המראה של blisters.

התיאור המלא ביותר של התמונה הקלינית ניתן להשיג על ידי הערכת סוגים שונים של כוויות peroxide בנפרד.

• שריפת מי חמצן של העור מלווה בחיוורון של השכבה העליונה, כאב בעוצמה משתנה (תלוי במידת הנזק לרקמות). במקרים חמורים יותר, בועות מופיעות, נמק הכיסוי החיצוני. כאשר משטח הפצע נרפא, צלקות הטופס.
• שריפת מי חמצן של חלל הפה מיד מגלה את עצמה עם כאב חמור. זה קורה כאשר באמצעות חמצן עם ריכוז של יותר מ 6-10%. מבחינה ויזואלית, אזור הנזק נראה בבירור. צבע האזור הנגוע הוא לבן. בעתיד, נמק לחה נוצר, הרקמות הופכות רופף, אשר תורם נוספת לחדירה של החומר הכימי עמוק לתוך הפנים. צלקות לאחר הריפוי, ככלל, הן מסיביות ועמוקות יותר.
• שריפת העין עם מי חמצן של ריכוז גדול מאיים על אובדן מוחלט של הראייה באיבר מושפע. אם אתה מקבל פתרון של כימאי רגיל, אתה מיד מרגיש תחושה בוער, יש גירוי, "ערפל" בעיניים, photophobia, lacrimation. Conjunctiva מסמיק, הכאב הראשון מגביר, ואז עובר בהדרגה (במשך כמה שעות). אם שכבת הקרנית נשרפת, הענן האחרון הופך להיות מעונן, בועות עשויות להופיע בסטרומה.

עם פעולה של פתרון של ריכוז גבוה (מעל 10%), כיבים ונקבים של הקרנית להתרחש.

• שריפת הגרון עם מי חמצן מתרחשת עם שימוש מזדמן של פתרונות מרוכזים יותר מאשר מספק לטיפול. ככלל, כאשר הגרון הוא שטוף, 3% של הנוזל לא לשרוף.

אם לשטוף את הפתרון יותר מ 10%, ואז בגרון יש כאב, בהירות או אדמומיות של ריריות, נפיחות. במקרים חמורים, הרקמה היא נמקית.

עם שימוש מזדמן של perhydrol פנימה, שריפת הוושט והבטן יכולה להתרחש, אשר לאחר מכן לעתים קרובות מוביל היצרות וחוסר יכולת לבלוע מזון.

[17], [18], [19]

שלבים

כוויות עם מי חמצן מרוכזים ניתן לחלק באופן מותנה למספר קבוצות קליניות, או שלבים:

• שלב I מאופיין באדמומיות קלה, נפיחות ברקמות. במקרה זה, האזור הנגוע מתואר בבירור. הסימנים הראשונים של השלב הראשון מציירים כאב וצריבה;
• השלב השני מלווה באדום משמעותי, הרס של אפיתל עורית ושכבות פני השטח של רקמות, הופעת שלפוחיות. סימן אופייני לשלב II הוא כאב חמור;
• שלב III - נמק של רקמה שטחית, שינוי קרדינלי בצבעו, כאב בלתי נסבל, נפיחות והיפרמיה של האזור הסמוך;
• שלב IV מאופיין במוות של העור, נמק שלם של שכבת שומן הבסיסית, סיבי שריר.

[20], [21]

סיבוכים ותוצאות

כוויות עמוקות עם מי חמצן מרוכז יכול להוביל לתוצאות מערכתיות ומקומיות לא רצויות:

• מצב הלם, toxemia;
• כאשר לבלוע - נזק לרירית של הוושט ומערכת העיכול;
• הפרת תפקוד מערכת השתן;
• הפרת איזון מלח-מים;
• תרדמת;
• רקמת נמק;
• כאשר העיניים מושפעות - אטימות הקרנית, הידרדרות או אובדן ראייה.

בין התוצאות לטווח הארוך ניתן לקרוא דפורמציה cicatricial גס של הנגע, התכווצויות articular, הפרעות trophic. בעיות אלה דורשות לעתים קרובות התערבות של מנתח או אורתופד.

[22], [23], [24], [25]

אבחון מי חמצן לשרוף

אבחון מעבדה כולל את הבדיקות הבאות:

• קביעת דם pH, ביוכימיה, ריכוז אלקטרוליטים בסרום הדם;
• ניתוח כללי של שתן.

כאשר בולעים מי חמצן, חומצה מטבולית עשויה להתפתח. בנוסף, הפרעות כליות ומטבולי צריך להיות כלול.

האבחון האינסטרומנטלי יכול לכלול מספר מחקרים:

• בדיקת רנטגן של החזה וחלל הבטן כדי למנוע ניקוב של מערכת העיכול;
• טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד;
• בדיקת רנטגן באמצעות מדיום ניגודיות (לאבחון צמצום של מערכת העיכול);
• בדיקה אנדוסקופית (בפועל במהלך היום הראשון לאחר שימוש פנימי של מי חמצן).

[26], [27]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם סוגים אחרים של כוויות: אלקליין, חומצי, תרמי וכו 'ככלל, ברוב המקרים, אם המטופל הוא מודע, הוא יכול באופן עצמאי שם את החומר שהוביל לשרוף.

יַחַס מי חמצן לשרוף

הסיוע הראשון לשרוף עם מי חמצן להתרכז מורכב משלושה שלבים:

• אמצעים לניקוי רעלים אינטנסיבי;
• רעל של חומר כימי;
• טיפול סימפטומטי.

1. השלב הראשון כולל שטיפה מקיפה של העור או הבטן (העין, הפה), בהתאם למקום שבו התרחש. החללית נשטפת בשמן צמחי לפני שטיפת מערכת העיכול.

גם דחוף הוא נאלץ diuresis עם פתרונות אלקליין. מתאים לשימוש של תה חם, compotes, חלב, מים מינרליים עדיין. כאשר מומלץ כוויות פנימיות, לבלוע חתיכות קטנות של מים קפואים.

1. בשלב השני, כאשר חומצה מטבולית מזוהה, 4% נתרן hydrogencarbonate מוזרק לווריד לתוך החולה, עד 1.5 l.
2. טיפול סימפטומטי הוא תצפית של הקורבן ומינויו של תרופה המתאימה לסימפטומים.

במקרים של זעזוע לשרוף, ירידה הממשל של Reopoliglyukin (עד 800 מ"ל), 5% פתרון גלוקוז (עד 300 מ"ל) הוא prescribed. בנוסף, הם מזינים:

• אטרופין 0.1% 1 מ"ל SC עד 8 פעמים ביום;
• Papaporine 2% 2 מ"ל של פניצילין;
• Platifillin 0.2% 1 מ"ל של פניצילין.

אם מערכת הלב וכלי הדם אינה מספקת, נעשה שימוש בתרופות הבאות:

	Kordiamin	קפאין
מינון ומינהל	הקצאה 1-2 מ"ל הזרקה, עד 3 פעמים ביום.	התרופה ניתנת תת עורית עבור 100-200 מ"ג עד 3 פעמים ביום.
תופעות לוואי	בחילות, אלרגיות, אדמומיות של החלק העליון של תא המטען.	עירור, לחץ דם מוגבר, בחילות, הפרעות קצב.
הוראות מיוחדות	לא ישים בהריון.	אין להשתמש עבור יתר לחץ דם, כמו גם בגיל סנילי.

אם יש סכנה של זיהום של משטח לשרוף, טיפול אנטיביוטי מתבצעת. הנפוצה ביותר שנקבעו אנטיביוטיקה סדרת פניצילין (פניצילין עד 8 מיליון יחידות ביום).

לטיפול חיצוני של משטח הפצע, יש ליישם:

	אנסטזין	לבומקסול
מינון ומינהל	משחה חיצונית 5-10%. בפנים עם נגעים של הוושט - 0.3 גרם עד 4 פעמים ביום.	משחה מוחל על גזה סטרילית מוחל על האתר לשרוף. ההלבשה משתנה מדי יום עד להידוק הפצע.
תופעות לוואי	תופעות אלרגיות.	אלרגיה.
הוראות מיוחדות	אין הגבלות ביישום.	זה לא מומלץ להשתמש במשך זמן רב.

כמו טיפול תחזוקה, ויטמינים הם prescribed:

• בס עד 400 מיקרוגרם;
• B¹ עד 2 מ"ל של תרופה 5%;
• pyridoxine 5% - 2 מ"ל IM.

ויטמינים צריכים להינתן בנפרד, מבלי לערבב מזרק אחד.

בנפיחות של בדים של ההכנות תרסיס גרון:

• נובוקאין עם אפדרין;
• נובוקאין עם אדרנלין.

כאשר אירוסולים אינם יעילים, tracheostomy מבוצעת.

בשלב הריפוי, אתה יכול להתחבר טיפול פיזיוטרפי, אשר מסייע להקל על הכאב, לעצור את התהליך הדלקתי, להאיץ תיקון רקמות.

• עבור הרדמה, שיטות electrostimulation transcranial משמשים (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• עבור היווצרות נכונה של גלד, מכשיר מיוחד של Hesk משמש.
• עבור שחזור של רקמות באתר של הנגע חל:
  • (15-20 דקות, טיפול - עד 15 מפגשים);
  • שיטת franklinizatsii (מפגש של 20 דקות, טיפול - עד 30 מפגשים);
  • קרינה אולטרה סגולה (10 פעולות כל יום);
  • מגנטותרפיה (הטיפול מורכב מ -15 תהליכים).
• כאשר הצטלקו רקמות, נהלים אלה יהיו רלוונטיים:
  • אלקטרופורזה אנזימטית עם lidase, collagenin, עד 15 נהלים;
  • יישומים פרפין;
  • Ultroponophoresis עם הידרוקורטיזון (עד 12 מפגשים).

טיפול אופרטיבי יכול להיות prescribed בדחיפות עם כוויות עמוקות, הן העור החיצוני מערכת העיכול. הפעולה בדרך כלל יש את המטרות הבאות:

• שחזור של פטריות מזון לאורך הוושט, שחזור תפקוד של בליעה ונשימה, tracheostomy;
• הסרת רקמות מתות, ניקוי משטח הפצע;
• dermoplasty;
• קטיעה עם נמק רקמה מלאה האיום של התפתחות גנגרנה.

הניתוח הוא שיטה מיוחדת לטיפול, המשמשת רק במקרים קיצוניים.

טיפול אלטרנטיבי בכוויות עם מי חמצן

• שטח העור השרוף של העור נשטף מתחת לזרם מים במשך 15 דקות לפחות, ולאחר מכן הוא מטופל עם פתרון חלש של סודה לשתיה.
• לאחר שטיפה, רקמה לחה עם שמן אשחר הים מתווסף לאזור שרוף עם תוספת של תמיסת שמן של ויטמין E.
• כדי להאיץ את הריפוי כדאי ליישם דחיסות עם עירוי חזק של אמא האם החורגת קליפת האלון.
• אם בהישג יד, אין שום דבר מתאים, ואז לדחוס אתה יכול להשתמש תה שחור חזק.

עבור כוויות של מערכת העיכול עם מי חמצן, מתכונים הבאים משמשים:

• לשתות כוס חלב חם מעט עם שתי כפות של דבש;
• לשתות ג'לי עמילן טרי מוכן.

טיפול עם עשבי תיבול יכול לשמש גם כוויות ספציפיות של העיניים, חלל הפה:

• כאשר העין נשרף, זה צריך להיות שטף עם עירוי של עלי ליבנה וכליות (1 כף ל 400-500 מ"ל של מים רותחים);
• להחיל על העין המושפעת דחיסה עשוי צבע תלתן (1 כף ל 250 מ"ל מים רותחים);
• עם כוויות של הפה, לשטוף עם מרתח של קמומיל או קליפת עץ אלון (1 כף לכל 300 מ"ל מים רותחים).

[28]

הומיאופתיה

בשנים האחרונות, תרופות הומיאופתיות צברו אמון גובר בחולים וברופאים. האפקטיביות של תרופות כאלה ברורה, ותופעות הלוואי הן מינימליות. העיקר - רק מקל על המינון שנקבע.

כדי לטפל כוויות עם מי חמצן, אתה יכול להשתמש תרופות הומיאופתיות כאלה.

	אברובורונול	קלנדולה-סלבה-עקב C	קומפוזיטום	קמילן-סלבה-עקב C
מינון ומינהל	קח 1 לשונית. שלוש פעמים ביום.	החל פעמיים ביום מתחת לתחבושת.	קח 10 טיפות שלוש פעמים ביום.	פעמיים ביום, בבוקר ובלילה, לשים את המקום המושפע.
תופעות לוואי	לעיתים רחוקות - אלרגיות.	לעיתים רחוקות - אלרגיות.	לעיתים רחוקות - אלרגיות.	לעיתים רחוקות - אלרגיות.
הוראות מיוחדות	אתה לא יכול - בהריון נשים מניקות, ילדים.	יחד עם זאת, מומלץ להשתמש Traumel C.	אין הגבלות ביישום.	ניתן להשתמש ללא הגבלות.

מְנִיעָה

מניעה של כוויות - היא עמידה בתקנות בטיחות כאשר עובדים עם כימיקלים ופתרונות מרוכזים, כולל עם ריכוז של מי חמצן.

• אין לאחסן בועות וצנצנות שאין להן תווית או שם לתוכן בבית.
• אל תישאר במגע עם הפתרון במשך זמן רב, גם אם הריכוז שלו נחשב בטוח.
• אין לאחסן פתרונות כימיים בקרבת אחסון ובישול.
• ערכת העזרה הראשונה וכל הפתרונות הכימיים יש לאחסן במקומות שאינם נגישים לילדים וחברים לא מאוזנים מבחינה נפשית של המשפחה.
• בשום מקרה אתה לא יכול לשפוך נוזלים כימיים מרפא לתוך מכולות משקאות ומזון.
• בקבוקים עם כימיקלים צריך להיות סתום בזהירות מיד לאחר השימוש.

[29]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של כוויה תלויה טיפול חירום שניתנו כראוי. אם הריכוז של הפתרון הכימי הוא קטן, ואת השטיפה מתבצעת במהירות וביעילות ככל האפשר, את מידת הצריבה יהיה קטן. לפיכך, התחזית יכולה להיחשב חיובית.

אם לשרוף עם מי חמצן היה חזק, עם נזק רקמות עמוק, התוצאות יכולות להיות שליליות ביותר.

[30]