ג'ינג'ר לכאבי מפרקים: תמצית הפחיתה כאב סובייקטיבי וסמני דלקת

נוטריינטס פרסמה מחקר כפול סמיות, אקראי (טקסס A&M): 30 אנשים בגילאי 40-75 עם כאבי מפרקים ושרירים קלים-בינוניים קיבלו 125 מ"ג ליום של תמצית ג'ינג'ר ייעודית (מיצוי CO₂ סופר-קריטי + תסיסה; 10 % ג'ינג'רולים, ≤3% שוגאולים) או פלצבו במשך 58 ימים. עם ג'ינג'ר, המשתתפים דיווחו על פחות כאב ונוקשות, הערכת יכולת תפקודית טובה יותר והפגינו שינויים חיוביים יותר בציטוקינים מסוימים (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - במיוחד לאחר 48 שעות של התאוששות לאחר מבחן מאמץ סטנדרטי. במקביל, נצפתה עלייה באאוזינופילים ומגמה לקצב לב גבוה יותר במנוחה; חלק מההשפעות על הסמנים היו זמניות והטרוגניות, והמדגם היה קטן.

רֶקַע

כאבי מפרקים ושרירים ונוקשות הם בין הסיבות הנפוצות ביותר לפנייה לרופא בקרב אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. משככי כאבים סטנדרטיים ו-NSAIDs עוזרים, אך בשימוש ארוך טווח הם מגיעים ל"תקרת" יעילות וסיכונים עבור מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם, ולכן העניין בתוספי עזר בטוחים שאינם תרופתיים גובר. ג'ינג'ר נמצא זה מכבר ברשימה זו: רכיביו הפנוליים (בעיקר ג'ינג'רולים ושוגאולים) במודלים פרה-קליניים מדכאים חוליות מרכזיות בדלקת והעברת כאב - סינתזה של פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים, פעילות NF-κB, שחרור ציטוקינים, וגם משפיעים על קולטני נוסיצפציה. ראיות קליניות באוסטאוארתריטיס ובכאב לא ספציפי עדיין מעורבות: במספר ניסויים קליניים מבוקרים ואקראיים קטנים, תמציות ג'ינג'ר הפחיתו את הכאב ושיפרו את התפקוד, אך ההתערבויות השתנו במינון, משך הזמן וצורת חומר הגלם (שורש גולמי/יבש, אבקה, תמצית), מה שמקשה על השוואת תוצאות והסקת מסקנות ביטחון.

על רקע זה, צצים שני פערים מרכזיים: ראשית, קיים צורך בתקינה של המינון הביולוגי הזמין של מולקולות פעילות (לא רק "גרם של שורש"), ושנית, חשוב להבין כיצד ג'ינג'ר מתנהג בדינמיקת "כאב" אמיתית - לא רק במנוחה, אלא גם בחלון הכאב המאוחר לאחר פעילות גופנית, שבו התסמינים לרוב מקסימליים. הניסוי האקראי הנוכחי עוסק בדיוק בשאלות אלו: הוא משתמש בתמצית סטנדרטית עם יחס נתון של ג'ינג'רולים במינון יומי קטן, עוקב לא רק אחר סולמות כאב/תפקוד סובייקטיביים אלא גם אחר פאנל של סמני דלקת, וכולל נקודת הערכה נפרדת של חלון ההחלמה של 48 שעות לאחר בדיקה גופנית סטנדרטית. תכנון זה מאפשר לנו לבחון בו זמנית את המשמעות הקלינית, מנגנוני הפעולה האפשריים והבטיחות של התוסף בתנאים הקרובים לחיי היומיום.

מה בדיוק הם עשו?

• תכנון: כפול סמיות, מבוקר פלצבו, קבוצות מקבילות, מדידות חוזרות; רישום ISRCTN74292348; אישור IRB. ביקורי מבחן בימים 0, 30 ו-56 + הערכות חוזרות 48 שעות לאחר כל טעינה.
• משתתפים: 30 גברים ונשים (גיל ממוצע 56±9 שנים; BMI 31±7.5 ק"ג/מ"ר) עם היסטוריה של כאבי מפרקים/שרירים קלים-חמורים ו/או אוסטאוארתריטיס מאובחנת; מחלות יציבות נלוות הותרו.
• התערבות: כמוסות ג'ינג'ר 125 מ"ג/יום (כ-12.5 מ"ג/יום ג'ינג'רולים) לעומת פלצבו זהה למשך 58 ימים. מינון זה, על פי חישובי המחברים, אמור להספיק עקב ריכוז האולאורזין במהלך מיצוי ותסיסה של CO₂.
• כיצד נמדד:
  • כאב/תפקוד: הערכת כאב עקב לחץ בירך הקדמית (m. vastus medialis) באמצעות WOMAC, מדד LeCause, SF-36 ו-VAS; מבחן סקוואט עם משקולות ב-30% ממשקל הגוף (3×10 חזרות).
  • דלקת/בטיחות: פאנל ציטוקינים (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), CBC מלא, ליפידים, גליקמיה, קריאטין קינאז, המודינמיקה.

מה הם מצאו?

• כאב ותפקוד (תוצאים עיקריים):
  • ג'ינג'ר הפחית כאב סובייקטיבי באזור ה-vastus medialis ושיפר את שאלוני הכאב/נוקשות/יכולת התפקודית (WOMAC; מדד LeCause הראה פחות אי נוחות בעלייה במדרגות ובלילה). ההשפעות היו בולטות יותר 48 שעות לאחר פעילות גופנית.
  • משככי כאבים בהצלה: במהלך המחקר, 46.7% בקבוצת הג'ינג'ר השתמשו בהם לעומת 73.3% בקבוצת הפלצבו; ההבדלים לפי נקודת הזמן לא הגיעו למשמעות סטטיסטית (p בריבוע כי = 0.195-0.713).
  • טווח תנועה: מרחב התנועה של הברך הראה מגמת שיפור (p≈0.06-0.10), מרחב התנועה של הירך לא הראה הבדלים.
• סמני דלקת (מהלך זמן):
  • ג'ינג'ר החליש את העלייה ברמות IL-5, IL-8, TNF-α ו-hsCRP, במיוחד בחלון הזמן של 48 שעות לאחר פעילות גופנית.
  • IL-6 ו-IFN-γ היו גבוהים יותר מאשר בתחילת המחקר בתקופה הקרובה לאחר העומס הראשון, דבר שהמחברים מפרשים כחלק מאימונומודולציה (על רקע נטייה כללית לירידה ב-TNF-α).
• אינדיקטורים מטבוליים ואחרים:
  • רמת הגלוקוז בצום ביום ה-58 הייתה נמוכה יותר בערכים מוחלטים בכ-13.8 מ"ג/ד"ל (p=0.028) בקבוצת הג'ינג'ר, אך לא היה הבדל בשינוי מתחילת המחקר; המחברים אינם טוענים למשמעות קלינית ללא שינויים נלווים ב-HbA1c.
  • דופק מנוחה נטה לעלות בקבוצת הג'ינג'ר (p=0.067); לחץ הדם הסיסטולי ירד עם הזמן בשתי הקבוצות.

בטיחות וסבילות

• דם: בקבוצת הג'ינג'ר, רמות האאוזינופילים עלו משמעותית לאורך זמן; מדדי תאי דם אדומים בודדים היו נמוכים יותר, אך לא נצפו אינטראקציות בין קבוצה לזמן. סך כל הבדיקות היו בטווח הנורמלי.
• תופעות לוואי: כאב ראש, דפיקות לב ועצבנות (בעיקר קלה) דווחו לרוב; לא נצפו אירועים חמורים.
• מסקנת המחברים בנוגע לבטיחות: התמצית במינון של 125 מ"ג/יום למשך 8 שבועות נסבלה בדרך כלל, אך התוצאות דורשות אישור במדגמים גדולים יותר.

איך להבין את זה "בחיים"

• ג'ינג'ר אינו NSAID, אך הוא עוזר "רך" פוטנציאלי. על רקע פלצבו, משתתפים שקיבלו ג'ינג'ר נטו פחות לפנות למשככי כאבים (אם כי סטטיסטית זה לא חזק), הם דירגו כאב/נוקשות/תפקוד טוב יותר, וכמה סמני דלקת עברו לצד ה"בריא".
• הניואנסים המרכזיים הם הצורה והמינון. נחקרה תמצית מיוחדת (מיצוי CO₂ + תסיסה) עם צפיפות גבוהה של ג'ינג'רולים; תה, אבקה "לפי העין" או ג'ינג'ר כבוש אינם שווים לקפסולה זו.
• מתי לצפות להשפעות: ההבדלים היו ניכרים ביותר בחלון של 48 השעות לאחר אימון האימון - שם "זה כואב הכי הרבה".

הגבלות

• המדגם קטן (n=30), 8 שבועות של תצפית, מרכז אחד - עוצמה סטטיסטית מוגבלת, חלק מהתוצאות נראות אפיזודיות (לפי נקודות זמן).
• תמונה מורכבת של ציטוקינים: IL-6/IFN-γ מוגבר במקומות מסוימים, דבר המצביע על אימונומודולציה ולא על השפעה אנטי-דלקתית "לינארית".
• הכללה: לא ניתן ליישם זאת לכל החולים עם דלקת מפרקים ניוונית או לצורות אחרות של ג'ינג'ר; יש צורך בניסויי ניסוי קליניים מבוקרים ואקראיים גדולים עם נקודות סיום רלוונטיות קלינית (בדיקות אובייקטיביות של תפקוד, צורך במשככי כאבים בעלי עוצמה, תוצאות ארוכות טווח).
• נותן החסות: הפרסום אושר על ידי נותן החסות, אך לדברי המחברים, נותן החסות לא השתתף באיסוף/ניתוח הנתונים ובקבלת ההחלטה לפרסם. לא הוכרזו ניגודי עניינים.

מה הלאה - רעיונות לפרקטיקה ולמדע

• עבור קלינאים/מטופלים: ג'ינג'ר עשוי להיות אופציה משלימה לכאבי מפרקים קלים-בינוניים - בתנאי שאינו מחליף טיפול רפואי ברקע; יש לנקוט משנה זהירות באנשים הנוטים להפרעות קצב (בהתחשב במגמת הדופק) ובנטילת נוגדי קרישה (זהירות כללית לגבי ג'ינג'ר). אלו אינן המלצות מהמאמר, אלא תזכורות המבוססות על ההקשר.
• לחוקרים: חזרו על הפרוטוקול בקבוצה גדולה יותר עם ניתוחי תת-קבוצות מתוכננים (מגדר, BMI, פנוטיפ דלקתי), תקנן את חלון הפעילות הגופנית, הוסיפו בדיקות אובייקטיביות (מד צעדים/פלטפורמות טכנולוגיית מידע ותקשורת), והשוו צורות שונות של ג'ינג'ר (תמצית לעומת אבקה/תה).

מקור: Broeckel J. et al. השפעות תוספת ג'ינג'ר על סמני דלקת ויכולת תפקודית אצל אנשים עם כאבי מפרקים קלים עד בינוניים, Nutrients 17(14):2365, 18 ביולי 2025; רישום ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365