ימים ללא בשר אדום: אסטרטגיה יעילה למניעת סרטן המעי הגס

מדענים ממספר מרפאות רומניות בדקו עד כמה אנשים בגילאי 18-50 היו רוצים תפריט יומי למניעת סרטן המעי הגס: ללא בשר אדום, עם דגש על סיבים תזונתיים, דגנים מלאים, קטניות, ירקות/פירות ותחליפים לחלבון דלים בשומן (דגים, עוף). 75% מצאו את התזונה "די" או "מאוד אטרקטיבית", 77% - מספקת מבחינת שובע ואנרגיה; 90% מוכנים לאכול כך לפחות מספר ימים בשבוע. המכשול העיקרי הוא הקושי לוותר על בשר אדום (62% מהמשתתפים אמרו זאת). נשים דירגו את התפריט גבוה יותר מגברים.

רֶקַע

• סרטן המעי הגס (CRC) הוא אחד הגורמים המובילים בתמותה מסרטן. על פי הערכות GLOBOCAN, CRC הוא בין שלושת עד ארבעת סוגי הסרטן הנפוצים ביותר וגורמי המוות מסרטן בעולם. בשנת 2020, הוא היווה כ-10% מהמקרים החדשים וכ-9% ממקרי המוות מסרטן.

• שיעור מקרי סרטן קרום הרחם (CRC) ה"מוקדמים" בקרב אנשים מתחת לגיל 50 נמצא בעלייה. סקירות עולמיות תיעדו עלייה מתמדת ב-CRC המוקדמת מאז שנות ה-90; עד 2019 מספר המקרים והתמותה גדל משמעותית, ובפרקטיקה הקלינית זה מסבך את המניעה מכיוון שבדיקות סקר סטנדרטיות מתחילות בדרך כלל לאחר 45-50 שנים.

• תזונה היא גורם סיכון רב עוצמה הניתן לשינוי.

  • IARC מסווג בשר מעובד כמסרטן מקבוצה 1 (בהחלט גורם לסרטן המעי הגס והקרצינומות), ובשר אדום כמסרטן מקבוצה 2A (כנראה מסרטן). WCRF/AICR ממליצים להגביל הן בשר אדום והן בשר מעובד. במטא-אנליזות, הסיכון לסרטן המעי הגס עולה עבור כל 50 גרם ליום של בשר מעובד; עבור בשר אדום, הסיכון עולה גם עם המינון.

  • סיבים תזונתיים ומזונות "מלאים" מגנים על העורקים: סקירות שיטתיות מראות ירידה בסיכון לסרטן המעי הגס (CRC) של כ-10% עבור כל עלייה של 10 גרם/יום בסיבים, ותועלת מדגנים מלאים וקטניות.

• הקשר אזורי (רומניה): על פי IARC/המרכז העולמי לסרטן, סרטן המעי הגס והקרניז (CRC) נותר בין הגורמים המובילים לתחלואה ותמותה במדינה, מה שהופך את המניעה התזונתית לרלוונטית עבור מבוגרים צעירים שעדיין לא מכוסים על ידי בדיקות סקר.

• פער היישום של ידע. למרות שהקשר "פחות בשר אדום/מעובד - יותר סיבים" מבוסס היטב, יש מעט נתונים על מידת הנכונות של האוכלוסייה לעקוב באופן קבוע אחר תפריטים ספציפיים "אנטי-סרטן לב וכלי דם" בחיים האמיתיים, במיוחד במזרח אירופה ובקרב בני 18-50. זהו בדיוק הפער שהמחקר הרומני על מקובלותה של תזונה של יום אחד ללא בשר אדום ועם דגש על סיבים מטפל בו.

למה זה בכלל הכרחי?

סרטן המעי הגס נותר אחת המחלות האונקולוגיות הנפוצות והקטלניות ביותר; הנטל שלו הולך וגדל בקרב אנשים צעירים יותר (מתחת לגיל 50). תזונה היא מנוף חשוב: כל 100 גרם ליום של בשר אדום מגבירים את הסיכון לסרטן המעי הגס והרקטום בכ-12-18%, ו-50 גרם ליום של בשר מעובד - בכ-17%; להיפך, סיבים ומוצרים "שלמים" פועלים באופן מגן (מיקרוביוטה, חומצות שומן קצרות שרשרת, השפעות אנטי דלקתיות).

מה בדיוק הם עשו?

• עיצבנו דיאטה "אנטי-CRC" בת יום אחד: ללא בשר אדום; הרבה סיבים (דגנים מלאים, קטניות, ירקות, פירות, אגוזים) ומיקרו-נוטריינטים; דגים ועוף הם מקורות חלבון.
• קבילות המחקר הוערכה באמצעות שאלון מקוון בקרב 395 מבוגרים בריאים בגילאי 18-50 (רומניה). גיל ממוצע 32.4 שנים, 63.5% נשים, 90% תושבים עירוניים; BMI ממוצע 25.1 ק"ג/מ"ר.

מה הם מצאו?

• אטרקטיביות: 74.9% - "די/מאוד אטרקטיבי".
• שובע/אנרגיה: 77.2% רואים את התזונה כמספיקה.
• נכונות להחלפה: 90.4% - מוכנים לאכול כך לפחות מספר פעמים בשבוע.
• מימון: 77.2% ראו את הדיאטה כמשתלמת.
• מחסום מספר 1: 61.8% - קשה להפסיק לאכול בשר אדום.
• מין: נשים נתנו דירוגי אטרקטיביות גבוהים יותר (p = 0.041). במודלי המוכנות, ציון גבוה יותר ↔ מוכנות גבוהה יותר; לא נמצאה השפעה של BMI או השכלה.

למה זה חשוב?

• המלצות מונעות נתקעות לעיתים קרובות בשלב היישום. מחקר זה מראה שהרעיון מובן ומתקבל, במיוחד אם לא דורשים סירוב "לתמיד" של 100%, אלא מציעים משטר ריאלי של "מספר ימים בשבוע".
• עבור בריאות הציבור, זהו איתות שניתן להרחיב: קמפיינים חינוכיים, "תפריטי השראה" לקפיטריות/בתי קפה, דחיפות באפליקציות בריאות, עבודה ממוקדת עם קבוצות שמתקשות יותר לוותר על בשר אדום.

מה בצלחת (דוגמה של היום)

ארוחת בוקר על דגנים מלאים, שעועית/ירקות לארוחת צהריים, פירות/אגוזים לנשנוש, דגים/עוף כבסיס חלבון לארוחת ערב, ללא בשר אדום ויותר סיבים - זהו "השלד" של היום המוצע. לדברי המשתתפים, ארוחת הערב והנשנוש הראשון היו הפופולריים ביותר.

מגבלות (בכנות)

• זהו חתך רוחב וסקר: אנחנו מדברים על קבלה וכוונות , ולא על חודשי מעקב אמיתיים ותוצאות קליניות.
• המדגם הוא עירוני ומשכיל, דבר שעשוי להפריז בהערכת הקבילות. יש צורך בבדיקות בקבוצות אחרות ובמרחק רב (בדיקות הידבקות, סמנים ביולוגיים, משקל/ליפידים/צואה).

מה המשמעות של זה עבור הקורא?

• התחילו עם "כלל ימי השבוע": 3-5 ימים בשבוע, אכלו צלחת ללא בשר אדום, תוך התמקדות בסיבים תזונתיים (≥25-30 גרם/יום).
• לשנות, לא "לאסור": סטייק → דג/עוף/קטניות; נקניקייה → חומוס/שעועית + תוספת מדגנים מלאים; לחם לבן → דגנים מלאים.
• פרוטה תחת פרוטה: קטניות, דגנים וירקות עונתיים הם ידידותיים לתקציב.
• וזכרו: עקביות חשובה למערכת העיכול - אפילו "שבוע חלקי" כבר מועיל למיקרוביוטה. (זה עולה בקנה אחד עם הנכונות הגבוהה לאכול כך מספר ימים בשבוע.)

מקור: Belean M.-C. et al. Nutrients (2025) - "קבילות של תזונה מונעת סרטן המעי הגס המקדמת הפחתת בשר אדום והגברת צריכת סיבים ומיקרו-נוטריינטים: מחקר חתך במבוגרים רומנים." https://doi.org/10.3390/nu17142386